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中醫(yī)疾病預測:第二十九章 臍先兆——臍相學

臍居人體正中,內(nèi)通五臟外達四旁,腹內(nèi)臟器疾患皆可外露于臍,故臍又稱為腹眼。此外,口、臍、肛為人體上中下三要竅,乃候脾胃之要地……第一節(jié) 臍先兆的理論基礎臍,居人體中部,謂齊分人體上下故名。臍為一身之中樞,故又名天樞。臍為任脈要穴,名曰“神闕”,神者,…

臍居人體正中,內(nèi)通五臟外達四旁,腹內(nèi)臟器疾患皆可外露于臍,故臍又稱為腹眼。此外,口、臍、肛為人體上中下三要竅,乃候脾胃之要地……

第一節(jié) 臍先兆的理論基礎

臍,居人體中部,謂齊分人體上下故名。臍為一身之中樞,故又名天樞。

臍為任脈要穴,名曰“神闕”,神者,神氣也,闕為宮殿之寓,神闕即言臍為神氣出入之通道。臍居大腹中央,內(nèi)通五臟,外達四旁,且前貫任脈,后應督經(jīng),臍又位處中州根系于腎、命門,故為人身重要樞紐。

臍與全身臟腑經(jīng)絡密切相關,臟腑經(jīng)絡疾患可反映于臍,故通過臍診可測知人體臟腑經(jīng)絡的盛衰狀況,故臍又稱為腹眼。

一、臍通五臟,為真神往來之門戶

臍位于腹正中央,為沖脈之所系,元氣歸藏之根,故有五臟六腑之本的說法。臍,齊也,正如《東醫(yī)寶鑒》所言:“臍者,齊也,身之本,正謂臍中也”故臍實可謂人體上下,左右交會之樞紐。

臍又屬任脈之神闕穴,神闕,神氣之穴,真神往來之門戶,正如《厘正按摩要術》所說:“臍通五臟,真神往來之門戶也,故曰神闕”又曰:“是神氣之穴,保生之根”所謂神闕為神氣守舍之處,故《診病奇侅》曰:“夫臍之凹也,是神氣之穴,為保生之根。環(huán)中幽靜、輪廓平整,徐徐按之有力,其氣應手,內(nèi)有神氣之守也;若軟柔如纊,按之其氣不應者,其守失常也;突出而凸,氣勢在外,其守不固,至于弱如泥者,其命必不運,何得永保天年乎!

二、臍為元氣之所系,而關于腎

臍的生理意義還在于臍為生氣之源,因臍關乎于腎,連及于命門,所謂前有神闕,后有腎、命,共為生氣之所系。故《難經(jīng)·六十六難》曰:“臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,故名曰原”。腎間動氣指兩腎之間所藏的生氣,亦即元氣!对\病奇侅》說:“臍者,元氣之所系,十二經(jīng)之根本”及“臍下丹田,真氣之所聚”真氣乃先天真一炁氣,丹田又稱下氣海,位于臍下,人生元氣源于命門,腎,藏于臍、丹田下氣海之中,系之于臍,故張景岳說:“gydjdsj.org.cn/zhicheng/命門者,下丹田,精氣出入之處”及“先天真一炁藏于此”“一點真靈之氣聚于臍下”以上皆說明了臍與源之于腎、命門,藏之于丹田下氣海中的元氣的密切關系。

三、臍貫任、督,通達十二經(jīng)脈

臍,任脈貫行于中,督脈氣應于后,任、督又各為陰經(jīng)之海及陽經(jīng)之海,總統(tǒng)諸經(jīng)、故神闕(臍)能通應陰陽、內(nèi)連人體諸經(jīng)百脈。臍又為沖脈循行之域,沖乃經(jīng)脈之海,且任、督、沖一源而三岐,三脈經(jīng)氣相通,皆達于臍,可見臍與沖、任、督的關系甚為密切。

臍又與人體十二經(jīng)絡攸關,臍,地處人體中樞,為經(jīng)絡通行之樞要,許多經(jīng)絡皆貫臍或挾臍而行,如手太陰肺經(jīng)之脈,“起于中焦”,足陽明胃經(jīng),“其直者,下挾臍”。

其他,手陽明大腸經(jīng),足太陰脾經(jīng),手少陰心經(jīng),足少陰腎經(jīng),足厥陰肝經(jīng),手厥陰心包經(jīng),陰蹻、陰維脈等經(jīng)絡的循行亦皆近臍。此外,奇經(jīng)八脈縱橫串于十二經(jīng)之間,具有橫溢蓄經(jīng)的作用,可見臍內(nèi)聯(lián)于全身經(jīng)脈,通過各種經(jīng)氣的循行,交通于五臟六腑,旁達四旁,前主中州,后應腎、命門,實為人體氣血相貫的一大樞紐。

以上說明臍與人體臟腑密切相關,故臍是窺視人體內(nèi)臟狀況的重要部位。。

第二節(jié) 臍先兆的臨床意義

臍為臟腑之門戶,臍又為腹眼,通過臍可窺視人體內(nèi)臟經(jīng)氣的盛衰,了解人體臟腑經(jīng)絡的病變,故臍具有重要的預報意義。

一、相臍輪

正常,臍輪為圓形或橢圓形,輪口豐滿,色澤紅潤,邊緣滑利而富于彈性,象征臟腑精氣充足,生機旺盛。如臍輪薄,臍口不圓,色澤不正,按之枯澀為臟腑精氣不充,稟賦素薄。

此外,應注意臍的輪廓是否清楚,大小是否得當,和腹的大小是否相應,深淺是否相宜。一般而言,臍直徑2.0厘米稱為大圓臍,1~2厘米為中等臍,小于1厘米稱小臍。

二、相臍壁

臍壁亦稱臍廓,正常,臍壁厚實,色澤明潤,臍宇寬宏,如臍壁薄,色澤枯晦,臍廓窄縮則屬異常。一般而言,gydjdsj.org.cn臍廓深度大于1.5厘米為深臍,小于1厘米為淺臍,過深或太淺之臍廓均為異常,故《診病奇侅》曰:“臍大容李者為壽相,淺大者亦為壽相”。然臍宇雖小,只要堅固牢實者亦非夭貌。總之,臍之大小得宜,臍部堅牢厚實者提示腎氣實,反之,臍廓軟薄萎縮,臍宇小淺者腎氣虛,故據(jù)臍廓的剛盈柔松可判斷疾病的虛實,體質(zhì)的強弱。

三、相臍底

正常,臍底光滑紅潤,臍之根蒂居中,牢實挺拔,推之不移,象征元氣充盛。反之,若根蒂應手虛軟,色澤枯夭,或蒼白露青筋,甚至呈晦滯色者,皆屬異常臍底,若見臍與肉相離者則為元氣敗脫之兆。

四、臍相壽夭的意義

臍為元氣之候,故對預測壽夭有一定的意義,若臍深、臍環(huán)圓整、輪廓寬宇、肌肉厚實、色澤明潤、按之有力,應手如有根蒂之臍,為神氣內(nèi)守、元氣充盛之相,主壽。反之,如臍淺、臍環(huán)不圓,輪薄廓狹,臍肉薄虛色澤不華,按之虛軟如泥者為無根蒂之臍,為神氣不充、元氣虛弱之夭相,故《診病奇侅》曰:“人之壽夭,相臍可知也”甚是。

最近文獻報道稱日本一位醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),從肚臍的形狀,可判斷人的健康狀況。如圓形,下半部豐厚而朝上,表示正常男子;滿月形,多為正常女子;向上形即肚臍向上延長幾乎成三角形,多有胃、膽囊、胰腺疾患;向下型與上述相反,表明患有胃下垂,膽囊等疾患;偏右型易患肝炎及十二指腸潰瘍;偏左型多見腸胃不佳;淺小型多見激素分泌不正常,經(jīng)常感全身無力等現(xiàn)象。

五、臍動氣預報意義

悸動氣包括臍周悸與臍周動氣,臍周悸包括臍上悸、臍中悸及臍下悸,其特點為自覺悸動,多提示臟虛、水飲及挾瘀。臍周動氣包括臍上動氣,臍中動氣及臍下動氣,特點為他覺觸動,為臟虛、沖氣上逆、水氣的標志。

臍周悸病輕,臍周動氣則較重,臍周動氣可由臍周悸發(fā)展而來。二者互為病理轉化關系。

一般來說,臍中動氣是不能觸動的,如能觸到其跳動亦是較柔和的,一息大約5~6次,如7~8次以上則屬兇相。

1.臍上悸、動先兆意義 臍上悸為病人自覺臍上筑動,多屬心肝不寧,常出現(xiàn)于神經(jīng)比較敏感的女性,病情較輕,每于情緒激動時出現(xiàn),常與失眠,夢多等癥兼見,此類人多性情急躁、敏感多疑,素稟體質(zhì)纖弱。

臍上動氣為醫(yī)生可以觸知的動氣,提示腎虛不潛,沖氣凌心,常出現(xiàn)于腎陽虛患者,若臍上動悸連及心下,甚至波及虛里則為心腎兩虛宗氣無根的重證信號。證見面白頭暈,心悸怔忡、畏寒肢冷、脈沉、舌質(zhì)青、苔白等,故前人嘆曰:臍之動,實為君火之應,意竟在此。動氣在臍上,若見顴赤煩躁,又為下焦陰寒浮陽上越的真寒格陽癥標志。

2.臍中悸、動先兆意義 臍中悸即當臍悸,為中虛之征兆,蓋臍主中州,臍有動悸則示脾氣不足,胃無虛冷等病變,證見神疲乏力,食少納呆,面色萎黃,舌苔白潤胖嫩,脈細弱無力,臍中悸常有中氣下陷致內(nèi)臟下垂等證,臨床上胃下垂患者確常有臍中悸癥狀。

臍中動氣為臍中悸的較重情況,為脾腎兩虛、腎病及脾病理。由于命門火衰,不能溫煦中土,因此,臍中動氣除提示臟寒之外,還有中虛土不制水,沖氣凌心之勢,較臍中悸更為嚴重。證見臍中筑動、面白畏寒、腰冷肢涼、腹鳴便溏、食少心悸、舌苔的舌質(zhì)青體胖嫩、脈沉細等癥。

3.臍下悸、動先兆意義 臍下悸提示腎虛不能制水,水停下焦的水飲病和腎虛沖氣不潛的病候,如《傷寒論》五苓散證:“假令瘦人臍下悸、吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。”又如苓桂術甘湯證:“發(fā)汗后臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草湯”即是。

動氣在臍下多為不良預兆,提示腎陽式微、命火不足。臍下動氣預后最差,因臍下為腎間動氣所在,腎間動氣者,《難經(jīng)》六十六難說:“臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,故名曰原”。腎間動氣又名原氣,導源于命門、腎,藏之于丹田,系于臍下。正常,腎間動氣內(nèi)守不動,如臍下筑筑悸動則表示藏氣內(nèi)虛、真氣失守,乃大兇之兆。證見面色白,精神虛憊,臍下筑筑悸動,畏寒腰冷,丹田發(fā)涼,心悸氣促、舌質(zhì)青,體胖有齒痕,脈沉弱,尺部尤無力。

4.臍左右動、悸先兆意義 臍左右動悸,臨床上所見不多,主要與肝膽有關,蓋肝氣行于左,膽經(jīng)側行于臍旁,故肝虛膽不寧則動悸于臍之左右。此外,肝氣不舒,氣郁于左,亦可出現(xiàn)臍左動悸、常與七情有關,多見于婦女更年期,為逍遙散的適應證,證見神情憂郁寡歡。

總之,臍動悸多預兆臟虛,尤為腎氣不足。其中,臍上動悸往往為心腎疾患的信號,而臍中動悸則多預報脾腎異常,臍下動悸為心腎虛的信號,臍旁動悸則考慮肝膽疾患,故臍動悸與臟腑疾病有著重要的預報意義。

六、臍溫先兆意義

臍溫是預報內(nèi)臟寒溫的溫度表,臍居于中,故臍與臍周溫度的變化更能集中反映內(nèi)臟的寒溫。

1.臍溫過高 臍當大腹中央,內(nèi)應脾胃,如臍溫過高則可提示大小腸積熱,或陽明府實蘊熱,或心經(jīng)積熱流于小腸,如同時并見臍部發(fā)汗,有小瘡,則有臍之虞。

2.臍溫過低 臍上冷多預兆心肺陽虛,常并見心悸氣短、浮腫無力等癥,臍周發(fā)涼又提示脾胃虛冷、中州火候,臍下寒為命門火衰,腎陽不足的信號。

七、臍色先兆意義

臍色澤的改變多提示內(nèi)臟寒熱的變化。

1.臍色白 臍色白無光澤,反映肺氣虛、心陽不足、血虛,臨證可見氣促心悸、頭暈乏力、虛浮食少,唇甲蒼白,舌質(zhì)淡、苔白,脈細無力,常與臍下陷、腹涼并見。

2.臍色赤 臍色紅赤,甚至有瘡癤,表示心火重,熱毒內(nèi)蘊,或心火下移小腸,熱積腹中外應于脾,或腑氣不通,陽明熱毒內(nèi)蘊、毒溢于臍,可與口渴面赤、舌質(zhì)紅、苔黃干、便結心煩等全身癥狀并見。

3.臍色黑 臍色黑為腎陽式微、命火敗絕的兇訊,亦為暴病將卒的惡非和久病生機將絕之征,臨癥險惡,常與急促息微,神識昏迷等危象并見。

4.臍色黃 臍色發(fā)黃,并有油性分泌物滲出,發(fā)癢,為濕熱蘊積脾胃或肝膽濕熱之兆,常因感受濕熱外邪或過食肥甘酒肉內(nèi)生濕熱所致。證見身熱起伏或無熱,脘痞滿悶,嘔惡納呆,大便不爽,小便短赤,舌紅、苔黃膩,脈濡數(shù)等。

5.臍色青 臍色發(fā)青或青藍,為內(nèi)有寒積,水飲或風寒內(nèi)伏中州,常與腹皮寒冷、拘急板滯并見。常有腹痛隱隱,喜按就溫,腸鳴泄瀉,四肢欠溫、口淡食少、多涎,小便清長,舌苔白潤、脈遲或緊,此外,痛證亦可出現(xiàn)臍色發(fā)青。

6.臍色紫 臍色發(fā)紫,色澤晦枯,或見瘀斑為內(nèi)有瘀積之象。腹腔癥積和盆腔腫瘤尤可反應于臍,重者可見臍腹膚肌甲錯、干燥如魚鱗,腹內(nèi)可觸及包塊,腹皮拘急拒按,全身可見口干夜熱、善忘,面色黎黑。

八、臍位先兆意義

正常,臍位居大腹中央,無外突及下陷,如臍位發(fā)生改變,則說明臟腑有虛實之變。

1.臍突出 臍位外突為水腫的兇兆,提示嚴重水腫,臍外突凸又為喘脹的險候,預兆肺腎之氣將絕,臨床上如哮病,喘證出現(xiàn)臍突發(fā)黑,多為心陽欲絕的預兆。

2.臍內(nèi)陷 臍凹陷于大腹,是脾腎大虛之兇兆,多見于久泄元氣將脫及暴吐之后。此外,臍突然內(nèi)陷還為正虛邪閉的兇兆,多見于小兒溫疫染身毒邪內(nèi)逼之證,病情險惡預后不良。

3.臍下移 臍位下移,下落中線,為腎虛中氣不足的表現(xiàn),多兼見腹壁松弛虛軟,常提示內(nèi)臟下垂。證見少氣無力,動則息促,頭暈眼花,腹部墮脹,脈虛無力,舌淡苔白等中氣下陷證,提示胃腑下垂,肝腎下垂脫肛、子宮脫出等。

4.臍上移 臍位上移,超越中線,為氣逆氣滯的反應,臨床上為肺胃之氣上逆或肝氣升發(fā)太過或肝郁氣滯之象。常以郁怒為誘因,多與脹滿嘔吐并見,此外,內(nèi)有癥瘕積聚亦可牽提致臍上移,臍上移的腹壁常呈緊張拘急狀,此時應注意臍腹合參。

九、臍先兆在急證,危證中的意義

臍位于腹之前緣,診腹時臍首當其沖,又具外露特點,故具有一定的診斷優(yōu)勢。臍又有豐富的血脈經(jīng)絡,是經(jīng)氣貫注交匯的中心,故診腹緊急時可獨取于臍。臍診在急癥、危證中有一定的獨特診斷意義,如嘔吐瀉泄出現(xiàn)大臍下陷為元氣暴虛之兆;水腫臍突為腫證危候;久病腎虛、臍色現(xiàn)黑為腎氣將絕、命火欲息之危象。又如臍上動悸維系虛里為心陽虛、宗氣外泄的征象,預后大多不良。又臍下動氣伴怔忡、心悸又提示腎虛失制沖氣上逆,元陽敗竭。另外,臍萎縮枯潤又為精氣虧損生機漸盡之象,臍突然發(fā)涼為寒氣內(nèi)襲中州之兆……。足見臍對急證、危證具有重要的預診意義。

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