華某某，男，30歲
【初診】
身熱6～7日，體溫39℃，頭暈?zāi)砍�，面色淡白，胸中滿悶不舒，周身酸楚乏力，大便略溏，小溲短黃，腰際酸沉，夜寐不安。經(jīng)某中醫(yī)治療，先服銀翹解毒丸，后又服湯劑，甘寒清氣熱，姒生地、元參、知母、沙參等為主。藥后大便溏泄，身熱加重，周身乏力，舌白滑潤(rùn)，根部厚膩，兩脈沉濡，按之無(wú)力，近似遲緩孫溲短少，口淡無(wú)味。病屬素體中陽(yáng)不足，脾胃運(yùn)化欠佳，外受暑濕之邪，留連不去，誤服甘寒之品，濕邪增重+氣機(jī)受阻，三焦不利。濕重于熱，故面色淡白，唇口不華，脈象亦為寒濕遏阻中陽(yáng)之象，擬以芳香宣化，疏調(diào)氣機(jī)，以暢胸陽(yáng)。俟?jié)窕?yáng)復(fù)，氣機(jī)宣www.med126.com暢，則三焦通利，病自漸愈。忌食甜、粘及有渣滓食物。
淡豆豉12克，炒山梔3克，藿香葉10克(后下)，陳香薷1 5克(后下)，焦蒼術(shù)4 5克，厚樸4.5克，白蔻仁3克，杏仁泥10克，川連2克，半夏10克，陳皮4.5克，鮮煨姜3克，冬瓜皮20克，二付
【二診】
藥后身熱漸退，體溫38.5℃，頭暈沉重漸解，胸閩漸輕，胸部頭額略見(jiàn)小汗，大便仍溏，小溲赤短，腰痛，周身酸楚乏力，苔白滑膩，根部略厚，兩脈弦滑力弱，按之濡緩。此為暑熱濕邪互阻不化，且過(guò)服甘寒，脾陽(yáng)受遏，三焦不通，氣機(jī)不暢，再以芳香宣化，通陽(yáng)祛濕。
淡豆豉12克，炒山梔3克，藿香葉10克(后下)，香白芷6克(后下)，白蔻仁4.5克，杏仁10克，半夏12克，厚樸6克，炒薏米12克，焦蒼術(shù)4.5克，川連2克，煨姜3克，茯苓皮12克，二付
【三診】
疊服芳化通陽(yáng)祛濕之劑，自覺(jué)遍體潮潤(rùn)，已下至兩腿，胸中滿悶大減，氣分亦暢，頭部沉重漸解，小溲通暢色深，體溫37.8℃，大便今日已漸成形，腰痛，周身酸楚乏力，舌苔白膩略厚，脈象已轉(zhuǎn)濡滑，較前有神。暑濕互阻不化，連服芳香宣解，濕邪漸減，熱象亦輕，再以宣化上、中二焦，希圖三周熱退為吉。
白蒺藜10克，香豆豉12克，嫩前胡3克，香青蒿4 5克，制厚樸4.5克，焦蒼術(shù)6克，焦薏米10克，制半夏10克，白蔻仁3克，煨姜2克，杏仁泥10克，白米30克炒焦煎湯代水，二付
【四診】
身熱已退凈，體溫36.6℃，頭部尚覺(jué)徽痛，大便通暢，咳嗽痰多，口淡無(wú)味，舌苔白膩，兩脈和緩有神，濕溫三周而解，遍體潮潤(rùn)，唯胃納欠佳，脘悶仍不思食。再“辛泄余邪，調(diào)和陽(yáng)明。病雖向愈而正氣未復(fù)，由虛涉怯，意中事也，飲食寒暖，備宜小心。
白蒺藜10克，香青蒿4.5克，粉丹皮4.5克，厚樸花4.5克，川連2克，川貝母10克，杏仁10克，香砂枳術(shù)丸15克(布包)，范志曲12克(布包)，香稻芽10克，新會(huì)皮3克，白米30克炒焦煎湯代水，三付
三付之后，諸恙皆安，停藥后一周而飲食二便皆正常，遂漸康復(fù)。
【按】；濕溫乃感受濕熱之邪，膠固難解，纏綿難愈。因其高熱不退，醫(yī)者gydjdsj.org.cn往往執(zhí)寒藥以療之，每致誤事。此案前醫(yī)不知濕溫初起當(dāng)芳香宣化透邪外出，反用寒涼之劑，濕邪遇寒則凝，阻塞氣機(jī)，三焦不利，邪無(wú)從出，其身熱更甚，恐將昏蒙矣。故初診即重用芳香宣化，疏調(diào)氣機(jī)，其方用藿香，不用佩蘭，以佩蘭性寒不利于濕重故也，炒山梔，川黃連等清熱之藥用量極輕，其余諸藥皆為芳香化濕宣展氣機(jī)之用。俟三焦暢、氣機(jī)行則邪可透出矣。藥后微汗出從頭至頸胸，乃邪透之標(biāo)志。此后數(shù)診，皆宗此法進(jìn)退，終至汗出至下肢，乃斷其三周退熱，果不其然。先生常日；治濕溫癥必得教汗遍及周身，至雙腳趾縫中亦似潮潤(rùn)，斯為邪透盡之征。若誤用寒涼滋膩，則濕邪愈盛，邪不得出矣。濕溫雖禁發(fā)汗，然必得汗出，乃得邪解。
