邢某某，女，38歲
【初診】
腰痛半年有余，經(jīng)某醫(yī)院尿常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性持續(xù)不降，確診為慢性腎小球腎炎。西醫(yī)建議激素治療，患者懼而未服。后就診于某中醫(yī)，令服六味地黃丸3個(gè)月。尿蛋白增gydjdsj.org.cn/kuaiji/加為(++)，腰痛加劇。診脈濡滑且數(shù)，舌紅苔白而潤(rùn)，一身疲乏，夜寐夢(mèng)多，腰痛不能自支。濕邪阻滯，熱郁于內(nèi)。先用清化濕熱方法，兼以和絡(luò)。
荊芥6克，防風(fēng)6克，白芷6克，獨(dú)活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，七付
【二診】
藥后腰痛輕減，精神好轉(zhuǎn)，氣力有增。尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白+，白細(xì)胞1～2。舌紅苔白，脈象滿(mǎn)數(shù)，仍用前法進(jìn)退，
荊芥6克，防風(fēng)6克，白芷6克，獨(dú)活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克+焦三仙各10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，水紅花子10克，七付
【三診】
腰痛續(xù)減，精力日增，每日步行2～3小時(shí)，不覺(jué)疲勞。飲食增加，是為佳象，然則仍需慎食為要，不可恣意進(jìn)食。繼用前法。
荊芥6克+防風(fēng)6克，蘇葉10克，白芷6克，生地榆10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10克gydjdsj.org.cn/job/，茅蘆根各10克，水紅花子10克。七付
【四診】
近困飲食不慎，食牛肉一塊，致病情加重，腰痛復(fù)作|夜寐不安，躁常規(guī)蛋白抖，顆粒管型0～2。脈象滑數(shù)，舌紅苔白根
厚。再以疏調(diào)三焦方法。
荊芥6克，防風(fēng)6克，蘇葉10克，獨(dú)活10克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大腹皮10克，檳榔10克，大黃1克，七付
【五診】
藥后大便暢行，舌苔漸化，脈象濡軟，腰痛漸減，夜寐得安，尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白+，顆粒管型消失。病有向愈之望，然飲食寒暖，諸宜小心。
荊芥6克，防風(fēng)6克，白芷6克，獨(dú)活6克，生地榆10克，炒槐花10克，茅蘆根各10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大腹皮10克，大黃1克，七付
上方續(xù)服兩周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。腰痛消失。后以上方為基礎(chǔ)加減治療半年，尿蛋白保持陰性，腰痛未作，精力日增，未再反復(fù)。
【按】：腰為腎之府。腰痛為慢性腎病的常見(jiàn)癥狀。過(guò)去常常把長(zhǎng)期慢性腰痛或腰酸看作是腎虛的特征，用補(bǔ)腎的方法治療，如六味丸，八味丸之類(lèi)。這是一種醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。慢性腎病的腰痛決不是腎虛，而是濕郁熱阻滯經(jīng)絡(luò)，致絡(luò)脈不通所致。若用補(bǔ)法，必致加重。本例前醫(yī)就把腎炎當(dāng)腎虛，用六味地黃丸治療三個(gè)月致病情加重。趙師根據(jù)其脈象濡滑而數(shù)，舌紅苔白而潤(rùn)，夜寐夢(mèng)多等征象，辨其為濕阻熱鄯，用疏風(fēng)化濕，涼血化瘀通絡(luò)之方，服之七付，就收到了明顯的效果。在其后的治療過(guò)程中始終以此法加減，終于獲得痊愈�？梢�(jiàn)，慢性腎炎并非腎虛，慢性腰痛也并非全屬腎虛。古人雖有腎主虛之說(shuō)，并引申為腎無(wú)瀉法，但其說(shuō)不過(guò)是從腎主生殖發(fā)育這一角度去認(rèn)識(shí)的。古人認(rèn)為，腎藏真陰真陽(yáng)，為人身先天之本，發(fā)育之根，從這個(gè)角度認(rèn)識(shí)腎的功能，說(shuō)腎無(wú)實(shí)證，只能補(bǔ)不能瀉，是可以理解的。但不能把這一理論套用到治療一切腎病。尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的慢性腎炎、慢性腎衰等屬于泌尿系統(tǒng)的疾病，其與生殖生長(zhǎng)發(fā)育等毫無(wú)關(guān)系。其發(fā)病往往與反復(fù)感染有關(guān)，按照中醫(yī)的病因與發(fā)病的觀點(diǎn)，其屬于外邪內(nèi)侵，久留而不去，深入血分，形成血分伏邪，即邪氣郁久化熱，灼傷絡(luò)脈，故表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等血熱妄行之癥，或?yàn)闈駸嶙铚?jīng)絡(luò)，作腎虛補(bǔ)之則犯了實(shí)實(shí)之戒澈凡治腎病者不可不知此慢性腎病非虛之論也。
