男性，30歲，頸部（解剖位置：靠近下頜角和咬肌粗隆交界處底面皮膚)處可觸及一小硬結(jié)，懷疑是淋巴結(jié)腫大，推之可隨皮膚移動(dòng)，應(yīng)該只是局限于皮膚，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)情況該辯證為什么象？是屬于痰濁嗎？已經(jīng)3、4年了吧。摸起來(lái)偏硬，無(wú)痛。請(qǐng)問(wèn)如果治療的話，該用何方？或者說(shuō)，針對(duì)痰濁的祛除，一般臨床思路是什么，或者說(shuō)在已經(jīng)擬好的方子中加入什么藥物（用于加減的中藥)對(duì)痰濁的排除比較有效？請(qǐng)各位過(guò)路老師多多指教，非常感謝！
－－－－－－－－－－－四圣心源中有一篇是論述這類(lèi)問(wèn)題的，你自己去看看，可能會(huì)對(duì)你有所幫助。
－－－－－－－－－－－多謝黃老師指點(diǎn)，請(qǐng)繼續(xù)多多賜教
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－－－－－－－－－－－
本帖最后由 乙一 于 2011/8/19 23:19 編輯 gydjdsj.org.cn/Article/定期檢查是否持續(xù)性增大，如無(wú)則問(wèn)題不大，病在筋，不在肉。屬于痰的范疇。常規(guī)用扶正、散結(jié)、通絡(luò)、軟堅(jiān)的方針。并不大礙，不要多想。
－－－－－－－－－－－首先多謝乙一老師的關(guān)心和指點(diǎn)。
各位過(guò)路老師好：
看了黃老師的建議，去看了黃元御老先生關(guān)于
瘰疬病的解說(shuō)，個(gè)人暫且開(kāi)方如下，請(qǐng)各位過(guò)路老師給看下，是否合理，有沒(méi)有相沖突的地方。準(zhǔn)備自我調(diào)理，無(wú)論結(jié)果如何，會(huì)及時(shí)在這里反饋服藥后病情變化情況：
柴胡 10g
白芍 10g
元參 10g 炙
甘草 6g 法
半夏 10g
丹皮 10g
牡蠣 10g
鱉甲 10g
陳皮 10g 生
姜 10g
白術(shù) 10g
茯苓 10g
三七 （6g打散沖服)
這個(gè)方子主要是按黃師元御先生的意旨，辨以膽經(jīng)痰核淤滯為主處方，并合入二陳湯、
逍遙散兩方的意思。
補(bǔ)充說(shuō)明：雖然此硬結(jié)長(zhǎng)在頸部許久了，且前幾年確實(shí)有
虛勞過(guò)度之狀況（但未有結(jié)核病史)，不過(guò)近2、3年因?yàn)樽⒁怵B(yǎng)生，已從生活作息習(xí)慣、飲食等許多方面加以注意，并兼輔以養(yǎng)生小功法堅(jiān)持鍛煉身體，身體狀況已經(jīng)有了很明顯的改善，故此硬結(jié)不但無(wú)發(fā)展變化之趨勢(shì)（無(wú)腫大、進(jìn)一步變硬等)，甚至自覺(jué)有逐漸軟化的趨勢(shì)（只是變化較緩慢)，且目前全身狀況可（平時(shí)并無(wú)明顯不適)，近2、3年僅僅偶有
發(fā)熱、咽痛等癥（無(wú)論病程長(zhǎng)短)，一般自服成藥
小柴胡沖劑一般兩小包以內(nèi)一次就可以搞定，這也提示自己身體內(nèi)病變的部位確實(shí)跟肝、膽經(jīng)有關(guān)，或膽經(jīng)確有淤滯在。
另：在夏天，別人都說(shuō)我面色有些偏黃，顯然土氣（中氣)相對(duì)還是偏虛的，且兩側(cè)鼻翼根部有幾塊暗紅的斑塊，時(shí)間也是很長(zhǎng)了，但相比較以前，也已經(jīng)改善很多了。
目前脈象：
整體上大致情況應(yīng)該尚可吧，只是左尺稍稍有一點(diǎn)玄相（應(yīng)該還可以)，左關(guān)明顯偏浮、稍玄，左、右寸偏弱，不夠浮，且感覺(jué)不夠有力，右關(guān)偏浮，右尺可，相比較而言，兩關(guān)摸起來(lái)較有力，
以前左尺沉、弦，兩關(guān)明顯浮、玄有力，兩寸卻沉弱無(wú)力，且都只在關(guān)上一點(diǎn)點(diǎn)可觸及，于是前不久在有幸看到了行者老師和根塵不偶老師的講課錄音后，自己胡亂琢磨后，短暫的服用過(guò)一些中藥進(jìn)行自我調(diào)理，藥物大致有
桂枝、
黃芪、
五味子、
豆蔻、甘草、
生姜、茯苓、
菟絲子等，有放一起合煎服的，也有就挑出來(lái)兩三樣煎服的，服用劑量都很小，且總共也就只服了有限的幾劑，每天只一服，有時(shí)候是隔天一服，都是自己胡亂根據(jù)當(dāng)時(shí)的脈象情況自己胡亂琢磨用藥的，目前剛剛調(diào)整成上述的那樣，。
因?yàn)榻佑|中醫(yī)時(shí)間不長(zhǎng)，基礎(chǔ)知識(shí)都不懂，都是胡亂琢磨，亂加調(diào)理，還好身體沒(méi)有發(fā)生大的問(wèn)題，若有問(wèn)題的話請(qǐng)各位老師多多指點(diǎn)。
以上是自己的大致情況，請(qǐng)各位老師繼續(xù)指點(diǎn)，多謝了~
－－－－－－－－－－－此病實(shí)際上與瘰疬病實(shí)質(zhì)上并不相同�？赡苣氲锰珡�(fù)雜，實(shí)際只需從中焦入手，即可迎刃而解。本人斗膽擬方如下：生黃芪15、炒白術(shù)15、茯苓15、
山藥15、
天葵子30、
丹參15、
貓爪草10、
銀花10、象
貝母10、谷
麥芽各15、
炙草6。先7貼以觀后效。
－－－－－－－－－－－乙一老師好：
多謝擬方！
老師這個(gè)方子，我個(gè)人胡亂理解方意主要是在顧護(hù)中焦土氣的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的軟堅(jiān)散結(jié)通絡(luò)，祛除邪氣，白術(shù)、茯苓、甘草培土、固中、祛濕，麥芽疏達(dá)土氣，防止中土過(guò)膩而不運(yùn)，黃芪、山藥直補(bǔ)肺氣之虛衰，余藥針對(duì)性的軟堅(jiān)散結(jié)通絡(luò)，且性涼以順降肺氣，扶正與祛邪同用，使一氣周流順暢。
對(duì)老師的方子，個(gè)人有點(diǎn)小想法：
我個(gè)人以前曾有長(zhǎng)期嗜食寒涼（如冰塊、冰水、涼食等物)不良習(xí)慣，故時(shí)常有好發(fā)口腔潰瘍、咽痛、畏寒發(fā)熱等證，近2、3年雖然注意飲食，基本不食生冷（如水果、冰水等物)和油膩的食物（基本素食為主)，但整體中焦還是有些偏寒（比如還會(huì)有偶發(fā)的口腔潰瘍、咽痛、發(fā)熱等，舌體中央?yún)^(qū)域有些白膩苔，舌根部有較多白膩苔)，有時(shí)感覺(jué)心下略微有些胸悶不舒，似總想長(zhǎng)吸一口氣才感覺(jué)舒服（特別是吃太飽時(shí))，且左關(guān)稍顯浮、玄，左寸也相對(duì)仍偏弱，不夠有力（整體脈象總體都還算比較和緩，一般脈率60幾次吧)，是否可在方子中加上生姜（散寒降逆)和
薄荷（或和薄荷作用類(lèi)似可升達(dá)乙木之其他藥物，我對(duì)中藥藥物基本上不了解，只是看了根塵不偶老師的藥像體會(huì)，再上網(wǎng)現(xiàn)查得來(lái)的一點(diǎn)藥物知識(shí)，胡亂思考的，說(shuō)對(duì)說(shuō)錯(cuò)是不知道的)。
說(shuō)這些，非是對(duì)老師的方子有什么意見(jiàn)，只是順便請(qǐng)教，再多學(xué)習(xí)點(diǎn)中醫(yī)知識(shí)，請(qǐng)老師繼續(xù)指點(diǎn)，是否要加，如果不用加，能否告知原因？
另請(qǐng)老師順便告知，這些藥一般如何煎法，怎么服用？準(zhǔn)備按老師的方子來(lái)服藥。
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本帖最后由 乙一 于 2011/8/21 23:23 編輯 gydjdsj.org.cn 稱(chēng)不上老師，大家既然有緣在這么好的一個(gè)平臺(tái)上交流，且不用如此客氣。
不知同學(xué)二便是否正常？近期有無(wú)
感冒不適癥狀？如無(wú)可去銀花。如有需另擬方。
先7帖湯藥。常規(guī)吃法，藥材先浸40分鐘。每天一劑，每劑煎二次；頭煎：藥湯滾后煎20分鐘。第二煎滾后15分鐘。將二次所煎藥水合并后分早上和晚上服用。每次240毫升。 建議采用老字號(hào)藥鋪的草藥，與效果有很大關(guān)系。
及時(shí)交流。
－－－－－－－－－－－不好意思，這兩天有些事耽誤了，好的，乙一先生。
大便情況：學(xué)生時(shí)代曾有過(guò)長(zhǎng)期
便秘史，不過(guò)近兩年來(lái)除非過(guò)于勞累，一般都正常的（主要是從堅(jiān)持鍛煉身體以來(lái)，便秘癥狀便基本消失，特別今年入夏以來(lái)，代之以稍稍偏稀、偏細(xì)，基本成型，且時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)了，但平時(shí)基本不會(huì)發(fā)生諸如
腹痛、
腹瀉等急性胃腸道癥狀，但若停止鍛煉身體一段時(shí)間，則可能會(huì)復(fù)發(fā)便秘)。
小便倒一直是正常的，未有過(guò)不適，但是自鍛煉身體以來(lái)，特別是近半年多來(lái)，小便時(shí)會(huì)有很多的連在一起的泡泡。
自己倒不認(rèn)為上述這些是壞現(xiàn)象，就像中醫(yī)治病存在眩冥反應(yīng)一樣，個(gè)人覺(jué)得這些可能也是身體調(diào)理過(guò)程中的正�，F(xiàn)象，因?yàn)榻鼉赡陙?lái)，特別是近來(lái)，無(wú)論從自我感覺(jué)還是脈象，自覺(jué)身體已經(jīng)發(fā)生了非常大的有益變化。回想3年前，因生活習(xí)慣不好身體不適，曾去看過(guò)一個(gè)中醫(yī)，當(dāng)時(shí)說(shuō)我的脈象是浮、細(xì)、數(shù)，而且動(dòng)則大汗出，經(jīng)常性的頻發(fā)高熱、咽痛，甚至
心悸（偶發(fā)的室性早搏)，總之，虛勞現(xiàn)象非常嚴(yán)重，現(xiàn)在這些現(xiàn)象基本都消失了，近2、3年來(lái)，除了偶爾咽痛服用
小柴胡顆粒和近期的胡亂中藥“自我調(diào)理”外，其他的中、西藥都基本沒(méi)吃過(guò)。
感冒無(wú)。
請(qǐng)先生繼續(xù)，看有無(wú)其他需要加以注意的事項(xiàng)。
－－－－－－－－－－－不好意思，這兩天有些事耽誤了，好的，乙一先生。
大便情況：學(xué)生時(shí)代曾有過(guò)長(zhǎng)期便秘史，不過(guò)近兩年來(lái)除非過(guò)于勞累，一般都正常的（主要是從堅(jiān)持鍛煉身體以來(lái)，便秘癥狀便基本消失，特別今年入夏以來(lái)，代之以稍稍偏稀、偏細(xì)，基本成型，且時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)了，但平時(shí)基本不會(huì)發(fā)生諸如腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀，但若停止鍛煉身體一段時(shí)間，則可能會(huì)復(fù)發(fā)便秘)。
小便倒一直是正常的，未有過(guò)不適，但是自鍛煉身體以來(lái)，特別是近半年多來(lái)，小便時(shí)會(huì)有很多的連在一起的泡泡。
自己倒不認(rèn)為上述這些是壞現(xiàn)象，就像中醫(yī)治病存在眩冥反應(yīng)一樣，個(gè)人覺(jué)得這些可能也是身體調(diào)理過(guò)程中的正�，F(xiàn)象，因?yàn)榻鼉赡陙?lái)，特別是近來(lái)，無(wú)論從自我感覺(jué)還是脈象，自覺(jué)身體已經(jīng)發(fā)生了非常大的有益變化�；叵�3年前，因生活習(xí)慣不好身體不適，曾去看過(guò)一個(gè)中醫(yī)，當(dāng)時(shí)說(shuō)我的脈象是浮、細(xì)、數(shù)，而且動(dòng)則大汗出，經(jīng)常性的頻發(fā)高熱、咽痛，甚至心悸（偶發(fā)的室性早搏)，總之，虛勞現(xiàn)象非常嚴(yán)重，現(xiàn)在這些現(xiàn)象基本都消失了，近2、3年來(lái)，除了偶爾咽痛服用小柴胡顆粒和近期的胡亂中藥“自我調(diào)理”外，其他的中、西藥都基本沒(méi)吃過(guò)。
感冒無(wú)。
請(qǐng)先生繼續(xù)，看有無(wú)其他需要加以注意的事項(xiàng)。
