20090329根塵不偶老師講藥象體會02：中土藥象
大家晚上好，今天開始呢，咱們開始正式交流具體的一些藥物。臨床上咱們具體用藥的時候主要有這么兩個問題，一個問題呢，是想用什么樣的藥，什么情況下該用哪一個藥，這是一個問題。再一個就是用這個藥用多少，用多大的量。一般我們臨床上剛開始的時候，這兩個問題是最常見的問題，平時大家和我交流的時候題的問題也是兩方面的問題比較多一些。上一次和大家講用藥理論的時候已經(jīng)和大家聊過，藥物實(shí)際上憑著它自己的這股藥氣，每味藥都有它自己的一股氣，這股藥氣對人體的一氣周
流產(chǎn)生一些影響。用咱們通俗的說法來講用藥物偏性來糾正人體一氣周流的偏性。我們臨床上疾病呢，有緩急之分，有新舊緩急，所以用藥的時候有峻猛剛?cè)嶂畡e。新得的病，比較急的病，用藥的時候有的時候就需要用的比較峻猛，來的果斷一些；有時候這個病時間比較長，病勢比較綿長，用藥就應(yīng)該考慮比較柔和一些，緩緩見功。所以咱們用藥，具體某一個病用哪一個藥，完全是根據(jù)病情的需要，根據(jù)病象，疾病也是一個象，一氣周流它這股象也是有緩有急，有強(qiáng)有弱，根據(jù)病象來確定一個合適藥性，根據(jù)這個藥象自然就有一個合適的藥物出來了。每一個藥物它的一股氣表現(xiàn)出來就是一個股象，有時候我們可能不會直接感覺到藥氣，通過這種象藥物的象體會到藥物的這股藥氣。中藥這個藥為什么要喝到肚子里去，用水煎呢，那五行里面水液是主收藏的，那么這個水含藏在這個效應(yīng)非常好，大家知道天一水，地六成之，水分子是所氫和氧，他們的化合價一個是1，一個是6，這是從化學(xué)上來講，這個水本身內(nèi)藏一六在里面就是收藏，就是這么一個象。水也是一種藥呀，那么這種藥氣經(jīng)過煎煮，那么溶合或者包藏這個水氣之中，那么我喝下去之后在水中蘊(yùn)藏的這股藥氣，就會影響我們自身的一氣周流，從而產(chǎn)生治療作用。藥物有時候?qū)ξ覀兤胀ㄈ藖碇v，主要還是內(nèi)服的藥物對身體的影響更直接、更迅速一些，當(dāng)然外用藥也有，你比如藥浴。如果有朋友在食用
米醋的廠家工作的話，基本上就有這么一個體會：凡是在米醋工廠上班的工人，很少有
感冒的。就是因?yàn)榇走@股藥氣，這股酸柔的藥氣，把一氣周流的木氣，就相當(dāng)于木氣的這股沖動之勢表現(xiàn)在外面。酸味酸柔入肝，醋廠的工人就相當(dāng)于在局部的環(huán)境里面，廠子里都有醋味，在一個醋味彌漫的環(huán)境里生活，他整個身體的一氣就受工廠大環(huán)境的影響。這就是通過外在一氣調(diào)整人體內(nèi)在一氣這么一種方式，藥浴對人體的影響作用是類似的。當(dāng)然大的天氣寒熱對人體影響也是類似的。
內(nèi)服也好，外用也好，藥氣都能改變?nèi)梭w一氣周流的狀態(tài)，只不過外用的藥量比較大。你說我拿一碗醋，放到一個院子里，我估計(jì)對一個院子里的人作用有限，要是拉上一車醋可能還有些效果。所以外用藥有一個問題，如果想取得一個比較好的效果，需要的藥量比較大一些。對我們目前來講，經(jīng)濟(jì)社會需要考慮成本呀，不是很劃算，所以咱們大部分情況下還是以內(nèi)服藥為主，把有限的藥氣都集中起來，用水給藏起來，直接喝下去，把鋼用到道人上，這樣就是用最小的成本達(dá)到最好的效果。臨床上中醫(yī)師主要劑型也是湯藥，講湯藥，水就是我們學(xué)習(xí)的第
一味藥。關(guān)于水呢，一會咱們再具體講。藥物的選用要根據(jù)情況，從象的角度選用合適的藥物。第二個就是量的問題，很多人和我交流的時候就很迷惑，我這個該用多大的藥量，你給我來個數(shù)。我就很為難。我們知道，疾病有疾病象，咱們用藥物來組合，方子有方子的藥象，就跟布局一樣。張景岳在《景岳全書》里，叫新方八陣，也就是每一個方子都是一個陣，作戰(zhàn)要布陣，這個比喻是很好的，其實(shí)我們開方子就是布一個局，用藥物來補(bǔ)充局面這么一種象，來糾正人體失偏的病象，所以藥量不是最重要的問題。那么什么是最重要的呢？最重要的是藥物的比例。打個比喻說，要物盡其用，人盡其才呀，什么藥你要把他放在什么位置上，哪個藥來當(dāng)元帥，哪個來當(dāng)前鋒，哪個藥來當(dāng)后衛(wèi)，要有一個非常清晰的思維和布局，在這個基礎(chǔ)上再來考慮量的問題，就比較好辦。所以并不是單純的說，小孩老人用的少一點(diǎn)，大人用的多一點(diǎn)，這只是普通的規(guī)律，關(guān)鍵還是要根據(jù)病人的病象。比如碰到非常危急的情況，你沒有排山倒海的力量，你沒辦法扭轉(zhuǎn)乾坤，所以用的量很大。而有的時候，人非常虛弱的時候，用的藥要非常輕柔。臨床具體怎么要藥，作為一個臨床中醫(yī)大夫來講，我覺得對藥沒一個有個非常深刻和直接的體驗(yàn)，中醫(yī)如果和藥物脫離了的話，至少我覺得不會成為一個非常優(yōu)秀的中醫(yī)大夫。所以大家如果真的喜歡中醫(yī)，要盡可能的多接觸藥，多去嘗一嘗，體會一下，慢慢的就會有感覺，跟藥物有一種交流。藥物去治病，其實(shí)就是藥物和人體一氣的交流，不需要翻譯的，直接在氣的層次上互相交流。有的時候病人比較少的情況，來了病人開完方子，我都喜歡自己去給他抓藥，有時候方子開好了，到藥房去抓藥，有時候突然感覺到這個藥用的又多了一點(diǎn)，有時候又覺得這個藥用的又少一點(diǎn)，開方子的時候沒有這個感覺，到了抓藥的時候，手里頭拿著藥突然有這么個感覺。這就是對藥物這種藥象直接的體會。
再比方說，像我家里呢平時都會是少量的備一點(diǎn)常用的中藥，家里難免有個頭疼腦熱呀，我們家又沒有西藥，全是中藥，常用的有那么一點(diǎn)。如果不是很復(fù)雜的病，普通的發(fā)燒呀，不想吃飯呀，肚子有點(diǎn)難受呀，有點(diǎn)小病，小毛病，難免呀，家里老人小孩都有。這個時候我給家里人用藥的時候呢，大部分情況下，可能也不會去開一個方子，然后琢磨琢磨用幾克，去照著方子抓去，可能直接就拿著煎藥的鍋?zhàn)ヒ稽c(diǎn)藥放進(jìn)去就行。這個就是純粹憑著對藥物的感覺，感覺這個時候需要散，還是需要收斂，需要運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，需要寒還是需要熱，需要一個多大的量。你只要心里有了這一盤局，有這么一個布局的話，去抓藥就是去點(diǎn)名啊。跟用人一樣，手底下自然就有感覺，該多的多，該少的少，抓出來呢基本上是正合適。所以有時候呢，我感覺就是，有時候自己也不稱，純粹的憑感覺抓出來的這個方子，有時候效果好像還偏好一些。當(dāng)然這個只是給自己家里人用，你要在醫(yī)院給病人亂抓一氣的話，病人以為你就是在亂抓，也不稱，病人可能告你去。
當(dāng)然比較復(fù)雜的疾病，我們還是要比較仔細(xì)地開一個方子，就是要琢磨一個好的布局。把整個藥物好好安排一下，有一個比較縝密的安排呢，還是有一個比較好的效果。那么如果對藥物比較熟悉了，簡單的病，用藥不多的，比方說十味以內(nèi)，你也可以試著自己用手抓一下，不用稱。你看好的廚師他炒菜，他要加很多調(diào)料啊，好像也不用稱，他就拿那個大勺子，一點(diǎn)一點(diǎn)地這個加一點(diǎn)，那個加一點(diǎn)，調(diào)出來那個味很好。要讓我去調(diào)，可能炒的是咽不下去。這個也是熟能生巧，慢慢地對藥物有感覺了，很自然地就會達(dá)到這個效果。
這是前面的跟大家聊了一下咱們臨床上用藥碰到的兩個最主要的問題，一個是如何選藥，一個是怎么確定藥量，這些原則性的問題大概的先說一下。
現(xiàn)在咱開始一味藥一味藥地講。藥講多了呢，一味藥要是展開講，一晚上可能一個藥也講不完。這樣下來，講上一年也就講50多味藥，太少。所以咱就盡可能的吧，多講一點(diǎn)。所以我就講的可能不會太細(xì)。我講的藥物呢，藥物的功效以《神農(nóng)本草經(jīng)》為準(zhǔn)，后世本草呢，可能會聯(lián)系著提一提。當(dāng)然這個我也不想照本宣科地給大家再去念，再去讀，沒啥意思。主要還是講一下自己對藥物的一些自己的體會，也不見得全對，跟大家交流，供大家參考。
剛才講了，我們要先講水。水是第一味藥。大家可能在網(wǎng)上也看過，說日本有一個學(xué)者，寫了一本書，主要是寫水，書叫什么名字我也忘了，大概意思說水好像是有記憶，會思考之類的。他做過實(shí)驗(yàn)的，說水是有感應(yīng)的。說一杯水呀，你跟它說一句好話，然后你再在顯微鏡下看它的結(jié)晶，它這個結(jié)晶就很漂亮。罵它一句，你看水的結(jié)晶就很不好看，很難看。實(shí)際上不光水有這種本能，書的名字叫《水知道答案》。不光水知道答案，任何一個藥物它都知道答案呀。任何一個藥物都有一股藥氣，水也有一股自己的氣，水的這股氣它就是水氣了。所有的氣這股無形之氣，古語講天人合一，天地之間無非一氣而已。所以我們?nèi)说乃枷胄袨�，它也是一種氣勢，可以這么理解。它不光對水有影響，它對任何東西，對天地之間的氣所有的東西都有影響。為什么上一次我記得有朋友說蝴蝶效應(yīng)的時候我也給大家提過。都是一個意思，都是在氣的層次上一種互相感應(yīng)。當(dāng)然水呢，它的這股氣呢，跟其他還不一樣，它最主要的特點(diǎn)是收藏，別人不要的我都要。洗衣服，臟東西咱們都不要，水洗了之后，水的胸懷很開闊，它都接收過去，無怨無悔。所以老子在《道德經(jīng)》里面講水的時候，說“上善若水”。這句話不是空說的，大家慢慢去體會其中的意思。當(dāng)然水的這股收藏之氣呢，它是非常的柔和，它把自己當(dāng)成一個載體，所以我們有時候煎藥，喝了藥好了，以為是藥物的功勞，忘了水的功勞。所以水有功勞它也不去搶，不居功。就是因?yàn)樗愿穹浅５娜岷�，非常的平和中正，接近于人體的土氣。
今天晚上呢，咱們講的藥物，咱們也是按一氣周流的角度來講。跟臨床部分咱們反過來講，咱們先講中焦。臨床上我們是最后講中土為病，藥物咱先從中土的藥物開始講起，那水就是第一個。那么古人對這個水很有講究，什么無根水呀，就是天上的雨水；還有東流水，西流的水還不行。咱們現(xiàn)在好像大部分人都用自來水呀，純凈水呀，好像對古人的這種講究認(rèn)為不以為然，實(shí)際上不同的水確實(shí)是有很大的區(qū)別。你像河水，流動的河水，它這股流通之氣就非常有利于人體的一氣周流的暢通。所以如果你需要用行氣利水的時候，需要用這樣一個方子，那么這個水呢，你用天然的河水，沒有河水呢，就像張仲景講的，把水放在一個大盆里，揚(yáng)之千遍，水上有很多珠子，起了很多水泡，你這樣的話，也相當(dāng)于是流通的水，它的效果就會相對更好一些。如果像國內(nèi)一般的城市，可能自來水都是經(jīng)過凈化處理、消毒，這個水流通性都比較差一些。當(dāng)然現(xiàn)在好像比較好的飲水機(jī)，好像有一個叫納米水的是不是，好像很細(xì)的一些過濾芯把水分子的團(tuán)塊通過過濾網(wǎng)都打碎了，成了小的分子系統(tǒng)，那么這樣的水跟長流水有一點(diǎn)類似，效果也是不錯。這種非常干凈的，流通性比較好的水，喝了之后自然就會產(chǎn)生一股流通之勢。就是說，這種干凈的水，就這么一味水，實(shí)際上就已經(jīng)可以治病。
我記得在網(wǎng)上看到一個，好像一個老和尚講了這么一個方子，說包治百病，這個方子是什么呢？就是用一杯白開水，早晨起來空腹，溫溫的，一點(diǎn)一點(diǎn)的，一會喝一小口，一會喝一小口，慢慢地喝，把它喝下去。具體我記不太清了，喝好長時間，還是喝很多口，把它喝下去。堅(jiān)持上一段時間，慢慢的身體就會好起來。這個實(shí)際上我感覺呢，早晨起來呢，是陽氣升發(fā)呀，木氣開始升動之時，用一個比較純凈的水，緩緩咽下，分很多次咽下，那么這實(shí)際上就是把這個水人為地給它加了一股流通之勢，一點(diǎn)一點(diǎn)地不停地往下喝呀，這也是一股氣勢，一股就跟河里一浪打一浪一樣，也是一種氣勢，慢慢地往下推動啊。所以說單純水就可以治病，這并不是說吹牛，確實(shí)是有道理。有時候碰上需要發(fā)汗的病人，感冒了需要發(fā)汗，什么藥也沒有的時候，你就燒一盆熱水給他泡泡腳，出點(diǎn)汗也就好了呀。所以咱們用水的時候呢，尤其是煎藥的時候給它用水，用流通性比較好的水，比較好，效果會相對好一些。因?yàn)槿梭w一氣周流啊，用藥物，就是為了把一氣周流調(diào)得通暢、柔順。如果本身水的質(zhì)量很差的話，那就會影響藥效的發(fā)揮。
水呢，咱就說這么多。今天晚上主要講中土用藥。北方人家里有人生了小孩，都知道給產(chǎn)婦喝小米粥。像黃土高原這個小米，又黃又黏又香，非常養(yǎng)人的。如果你買到比較好的小米的話，熬出來的小米粥，它上面會有一層比較厚的粥油。黏黏的，色也是那種淡黃色，味很香，喝起來非常的醇和，非常舒服。所以一般大病初愈，或是術(shù)后的病人，剛開始進(jìn)飲食的時候都是流食，要求只能喝小米稀飯，甚至只能喝小米湯。這就是小米是入中焦，養(yǎng)中土，非常好的一個食品。所以對于脾胃非常虛弱的，一碗米湯就是一付很好的藥。
那么跟這個米湯有點(diǎn)接近的一個藥呢，叫
飴糖。飴糖就是
麥芽糖。北方人主要吃的就是
小麥，不知道大家吃沒吃過自己磨的面新蒸的饅頭。因?yàn)樵谵r(nóng)村呀，到了春夏之交，小麥成熟了收下來，那么把新收的麥子磨成面，用新麥子磨出的面蒸出的饅頭如果你去吃的話，剛出鍋的時候，它是有一股非常明顯的香甜之氣。那個面揉出來韌性也比較好，饅頭是一層一層的，能感覺。這說明小麥這個食品呢，它也是調(diào)養(yǎng)中土，補(bǔ)養(yǎng)胃氣，人體的這個土氣也是非常好的一個東西。用小麥的胚芽做成的飴糖，那就是其中的精華，那就更好一些。所以張仲景在大小建中湯里面都用飴糖作為一個君藥，目的就是為了調(diào)養(yǎng)中土，土氣比較弱的時候。
那么這個飴糖，我感覺比這個米湯、饅頭更好消化一些。為什么這么說呢？飴糖本身是小麥的胚芽發(fā)酵這樣做出來的，那么這個發(fā)酵過程就好像我們這個胃消化、腐化食物很相似的一個過程，五谷入胃，人吃了這個食物之后，在胃里面蒸磨消化，慢慢的就變成糊糊一樣的東西，然后再被人體吸收，那么這個飴糖發(fā)酵以后就好像是已經(jīng)經(jīng)過胃消化一樣，所以你在喝的時候就不需要消化了，直接就可以吸收了，有點(diǎn)這個意思。這個飴糖與西醫(yī)危重病人用的營養(yǎng)液比如
氨基酸啊、
脂肪乳啊有類似的地方。我以前還講過在陜西這邊，當(dāng)?shù)厝擞脳椖：梢源骘嵦牵驗(yàn)樗麄冑I不到飴糖，就用棗模糊來代替，就是把
大棗煮熟了，去皮，去核，把大棗肉煮熟了，煮成糊糊狀，然后在加上一點(diǎn)面粉，熬成跟稀飯一樣，這個東西也是非常養(yǎng)人的。這是從食物的角度先講一下入中焦的一些東西，我們就知道中焦這一股土氣，她是非常的柔和，純和，和緩。有這些特點(diǎn)，所以我們吃飯的時候，特別是東方的一些國家都喜歡吃一些香香的，甜甜的，不軟不硬的，比較可口，看起來比較有胃口的這種食物，這都跟人這個中焦土氣相對應(yīng)、同氣相求。我們知道五行當(dāng)中土的臭為是香味，味道是甜味，甘，用緩急來說中氣是以緩和為正，從顏色來講是黃色，屬土。從這個形狀來講屬于圓的東西，不長沒有邊，這樣的東西屬土，從質(zhì)地來講不軟不硬，不是很軟不是很硬的東西屬土，就是一句話中庸之道啊，不偏不倚這些都屬于土氣，這就是土氣的象，所以對于中焦這一氣周流，上次跟大家聊過，中焦這一團(tuán)土氣左升右降，升上去就是木火之氣，降下來就是金水之氣，都從中間中間轉(zhuǎn)，就好像是漩渦一樣，食物在這個地方經(jīng)過腐化之后，慢慢的經(jīng)過斡旋就轉(zhuǎn)到全身去了，大致是這么一個結(jié)構(gòu)，所以入中焦的這些東西，適合養(yǎng)中焦的這些藥物，大部分都是香甜，緩和，大部分都具有這些特點(diǎn)，不同的藥物具有一些不同的差別。
那么講完了食物，由食物過度到藥物，食物跟藥物這個氣質(zhì)的強(qiáng)弱不同，越緩和越接近中焦這個土氣，氣勢稍微峻猛一些，這都是跟土氣相比較而言，先來看
甘草，以前跟大家聊過，你看這個產(chǎn)地，大部分在國內(nèi)主要是在內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、寧夏。如果在地球儀上來看，這一帶都是在北半球，主要是在中緯度，就是在北緯45°左右，大家如果看一下地球儀應(yīng)該是在這個位置上，在北半球的中央，中央屬土，從產(chǎn)地的緯度地域上來看，已經(jīng)有這個中庸的特點(diǎn)，這一帶就是我國北方一帶，咋們國家北方一帶就是一年四季，春夏秋冬比較分明，既不想俄羅斯那么冷，也不象新加坡那么熱，所以既不過冷也不過熱，這就是一股緩和之氣，在這么一個環(huán)境中生長，另外這些地方大部分土層都比較深厚，土氣比較濃厚，它的根，甘草的根，好的甘草它長的地土質(zhì)比較疏松，鹽堿地長不出好甘草來，那種接近半沙地的土，收甘草的時候就能墜出來，就能拉出來，所以最好的干草就是粉甘草，寧夏一帶多一點(diǎn)。粉甘草切片不硬也不軟，粉比較多，打成粉的話粉就比較多一點(diǎn)，那么新疆那邊的甘草，因?yàn)楸容^偏西邊了呀，金氣比較濃厚，所以那邊的甘草長的就比較結(jié)實(shí)，打得時候就不太好打，打出來的粉也比較少，氣味也相對弱一些，收的比較緊，甘草這個根圓圓的，非常圓，甘草能從地里邊能把它從地里邊把它拽出來，說明他這個特征，就是基本上是一根，直直的，那么這個你看這種象，你看圓圓的，直直的，基本上沒有什么側(cè)根，這個也基本上是一種圓重、穩(wěn)重之勢。
人參有許多須根，甘草就沒有那么多，而且長的很長，是一股通利之氣，這股比較穩(wěn)重，比較圓通，有股通達(dá)之氣，它那個皮，有點(diǎn)棕紅色，或者是褐色，偏紅色，里面這個黃色比較正，五味，它這個甜味，就是那種綿綿不絕的感覺，包括他的臭味是一種比較香甜的感覺，他的質(zhì)地既不像
白芍那么硬，也不像
黃芪那么軟，不軟也不硬，所以這種不軟不硬的甘草最好，就是我剛才講的這個粉甘草，所以在《別錄》里面把甘草稱作 “諸土之精”。所以甘草無論他生長的地域，緯度，長的這個象，他的氣味，他的顏色，他的質(zhì)地等等，所有的這些象，都是這股土氣之象。土氣就是雍容緩和，穩(wěn)重，所以這個甘草它這股氣，這股藥氣，對人體這股中土之氣有很好的調(diào)護(hù)作用，人生病之后這個氣大部分是以郁滯，木氣郁滯要么出現(xiàn)橫沖直撞，出現(xiàn)風(fēng)氣，要么就是郁滯之后成為一種郁結(jié)，大部分情況，屬于這種風(fēng)氣居多，這個時候甘草就有很好的緩和木氣的作用，實(shí)際上就是緩和人體的一身周流之氣，所以甘草治病，就是用它這股中重純和的土氣，這股土氣雍容緩和，土氣本身以緩和為貴，人體一氣周流也是以緩和為貴，靠他這個特性來恢復(fù)人體的一氣周流，所以我個人認(rèn)為甘草這味藥能顧攝全局，一身的全局，能夠鏟除一切叛亂，使一氣周流不亂竄，解除竄亂，有這么一種作用，所以平時都講甘草能解諸藥毒，能和解百藥，實(shí)際上就是甘草這股緩和之氣，在人中毒的時候，一氣不能周流，要么就凝澀，要么就沖突，所以甘草能將一氣周流顧護(hù)住，恢復(fù)其流通，能讓這個熱藥的發(fā)散之性緩和，能讓這個寒藥的瀉下之性也能緩和一些，它是這種緩和的功用，所以有解藥毒的功效�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說甘草主五臟六腑，那么這個臟為陰腑為陽，因?yàn)楦什菔顷庩柌黄�，臟腑具入，人參主五臟，因?yàn)槿藚⑹瞧幍�，入�?nèi)，如果我們把甘草這味中藥它的特性，功用用一句話來概括，這是我個人的一點(diǎn)認(rèn)識，就是這么一句話：“甘草有純和中重之土氣，能顧護(hù)全局而調(diào)攝一氣周流之特性�！边@就是我個人對甘草這味藥的理解，甘草就是這種象，所以就能干這么一件事，它憑著這股純和中重的土氣，能顧護(hù)一氣周流的全局，從而達(dá)到調(diào)攝的作用，“調(diào)”呢，就是既能調(diào)快，也能調(diào)慢，“攝”呢，就是顧護(hù)的意思，就是緩和在我這個范圍之內(nèi)，不能超過我這個范圍，從而使一氣周流恢復(fù)和順的本性，正常的一氣周流是柔和通暢的，如果有了這么一種理解，那么再去看這個《神農(nóng)本草經(jīng)》，對甘草的認(rèn)識，再去看后代各家本草對甘草詳解的時候，心里就會有一個判斷的標(biāo)準(zhǔn)，就不至于人云亦云啊，所以我們臨床上這個
附子中毒，尤其是火神派，或多或少會碰到這個問題，那么甘草這個藥就是治療附子中毒很好的藥，當(dāng)然書上講的
黑豆啊，
五味子啊也能這個糾正這個偏性，因?yàn)楦阶又卸�，我的理解是附子是開破的呀，能散，散得太厲害了，一下子堵到一塊兒走不動了，甘草就是把這股勁兒給柔順一下，附子的力量就沒有那么大了，是這么一個道理，而這個黑豆，五味子靠的是收斂的作用，把這個附子發(fā)散之性收住，但是由于附子散的太厲害了，或者說散的太快了，反而把這個氣給堵在一塊兒了，再去收，有時候也不見的行，這個時候我感覺甘草更好一些，有時候單純用這個黑豆五味子去解附子的毒性，很難解，必須配上甘草，甚至單純用甘草比較好，那么這個網(wǎng)上，有一位老師叫（陳興華)老師，他好像是一位民間的老師，他講到在山區(qū)的人如果在外面誤服野生的
烏頭中了毒，可以怎么解毒呢？可以用這個小木棍或者這個小樹枝敲打這個人的全身，全身都打，當(dāng)然不能打的太厲害，實(shí)際上就是疏通全身的氣血，把這個氣血給疏通開來，甘草的作用也是一樣，就是緩緩疏通，把附子這個很強(qiáng)的沖勁能緩和下來，慢慢的給它疏通，就是這么個道理，這是給大家講了一下甘草，甘草這個藥我剛才講了，主要是調(diào)理土氣，那么人身這一氣周流，無非就是土氣，不過中焦是一股比較純和的土氣，木氣金氣相當(dāng)于一股大的土氣，比較靠邊的土氣，是生發(fā)和下降的土氣，所以甘草這股純和的土氣就能入一氣周流，任何一個地方，木火土金水，任何一個地方它都能流通到，都會影響到，如果從歸經(jīng)理論來講的話，五臟六腑，十二經(jīng)絡(luò)無所不到，實(shí)際上不光甘草任何一味藥都是這樣的，所以上一次跟大家交流的時候，這個歸經(jīng)理論的提出，我感覺弊大于利，對于初學(xué)的人，可能剛開始有規(guī)矩，有學(xué)習(xí)依靠，一旦你把這個藥物理解透了以后，這個東西就成了你的絆腳石，所以對于這個歸經(jīng)理論我們可以參考，但不要
盲從，甘草呢，量一般我是用五克以上，如果是跟辛溫通散的藥附子啊
麻黃啊一起的話，量就會大一些，這是它的量，這樣就能較好的顧護(hù)人體的一氣，不至于散的太過，兒有的時候，比較急的時候，病比較重的時候，就要用大量的甘草，一些腫瘤病人甘草我可能會用到一百克以上，那么什么時候甘草不適合用，如果這個中焦郁結(jié)的比較厲害，一般濕氣比較多一點(diǎn)，氣郁結(jié)的比較深，便重，如果不想用通散的藥，而是用一些淡滲的藥，中焦的藥稍微通暢一些，這個時候就不用甘草，甘草會使中焦郁的更厲害，因?yàn)樗臍馐潜容^緩和的，本身就走不動，當(dāng)然如果說我要用上一些通散的藥，把中焦給轉(zhuǎn)起來，這個時候可以稍微用一些，中焦郁的太重的時候甘草的量不要太大了，少一點(diǎn)比較好，因?yàn)楦什荼旧聿皇且环N以通行為主的藥，它還是一個坐鎮(zhèn)中州，它是坐天下的，不是打天下的，所以甘草又被稱為“
國老”。
甘草就講這么多，下來咱們講
姜棗，
生姜，
干姜和大棗。都是這個土氣的藥，一般這個臨床大夫在中焦不運(yùn)的時候，都喜歡用生姜和大棗，你看這個
傷寒論里面第一方
桂枝湯，也是用生姜和大棗，所以有些人就把這個生姜和大棗當(dāng)成是一對藥，好像拆開來有點(diǎn)不太習(xí)慣，那么這一對藥確實(shí)很好，取長補(bǔ)短，相互配合，但是有時候，該拆開還是得拆開，畢竟是不同的藥，有時候適合用生姜的時候不見得能用大棗，先講一下生姜和干姜，先看生姜，生姜是一個根莖，從地底挖出來的是生姜，看起來是一種很可愛的淡黃色，黃色就入中土，有時候在春天，你在草原上看那種草，就是一種淡黃色，綠色之中透著一點(diǎn)黃色，就有一股生氣，而這個生姜呢，剛挖出來的時候，它沒有綠色了，而只剩下淡黃色，非常可愛那種感覺，就跟小孩的那種氣質(zhì)有點(diǎn)類似，外面有一層很薄的膜，很光滑，就跟小孩的皮膚一樣，很嬌嫩的那種感覺，所以生姜這個氣也是比較柔和的，也接近這個土氣，它這個形狀，大家在菜市場都買過生姜吧，圓圓的，圓滾滾的，就更小孩一樣肉繃繃的，小胳膊，小腿兒，都是肉呼呼的，有時候我就想，小孩這股土氣比較純和，生發(fā)之氣，那么生姜也有點(diǎn)象，是比較純和的，圓滾滾的，所以這個生姜不光是辣，它有一股香甜之氣，其實(shí)鮮姜的這股辣味不是很重，如果我們把這個生姜切開的話，就會發(fā)現(xiàn)里面有很多的姜絲，象頭發(fā)一樣的一根一根的姜絲，所有的姜絲都是平行排列的，沒有說互相交叉在一塊兒，可以說排列的非常的規(guī)整，順著那個姜生長的方向，排列的一根根姜絲，密密麻麻的，所以有時候要自己做丸藥的時候要把這個干姜打碎的時候，就會磨出很多姜絲來，這個姜絲打不碎，這個姜本身就有長出這個絲來的氣質(zhì)，要不然它長不出來啊，所以它在這個純和的土氣當(dāng)中具有一股疏通之氣，而且他這股疏通之氣僅僅局限在這個姜塊之內(nèi)，沒有長到外面來，只是在里面，你看中土主脾胃，脾胃主四肢，一身上的肉都屬于土氣，所以生姜這味藥它不光入中焦，還入所有的肌肉，當(dāng)然它有這個辛辣之味，這股辛辣之味，就是它有這個姜絲，所以才有這個辣味，沒有這個辣味估計(jì)也長不出這個辣味來，生姜這股辛散，疏通之力，尤其是這個鮮姜，還是比較沖，但是這個沖呢，又不像麻黃那么駿烈，還是在中焦土氣這個范圍之內(nèi)，麻黃這個沖勁可以說超過了土氣這個范圍，所以這個生姜，你看鄉(xiāng)下人，感冒了，都知道熬一鍋這個生姜紅糖水喝了就好了，就是因?yàn)樯馨l(fā)汗，能疏通，但是很少有人聽說吃了生姜吃的虛脫的，麻黃用多了，可真有虛脫的，可見這兩味藥的區(qū)別，正因?yàn)樯@股疏通辛散之力，所以他斡旋中州的效果就特別好，本身它這個形狀，顏色，氣味都是入中焦的，中焦又是水氣偏多的地方，所以在濕氣比較重的時候，這種病人一般就是口味不太好，舌苔看著比較膩，比較滑，水氣比較多的時候，甚至有點(diǎn)惡心吐的時候，就可以用大量的鮮生姜，效果非常好，或者是用生姜榨點(diǎn)生姜汁，有時候是立竿見影，問什么啊，生姜推開來了啊，水郁在里面?zhèn)鞑粍恿耍诶锩嬉煌�，該升的升該降的降，從生姜的這個本性來講，升散的它是以升為主，但是它治這個惡心
嘔吐效果這么好，就是因?yàn)橹薪惯@個脾胃啊，六腑以通降為和，陽明主降，它本性是往下降得，生姜把這個中焦一推一轉(zhuǎn)，它自然就降下去了，中焦這個下降至勢比較明顯，因?yàn)槲覀兂燥埗际峭伦哐�，一旦這個不舒服，中焦運(yùn)化不好，最常見的這個肚子脹，惡心，打嗝呀，這個往上走的象就出來了，我們感覺生姜是往下走的，實(shí)際上生姜是以散為主的，它是一股橫散，在土氣里面疏通，但它表現(xiàn)出來的效果是下降，金匱里面有這個生姜
半夏湯治這個惡心吐啊，效果是非常好的。
對于生姜用一句話把它的特性概括出來，那么我呢認(rèn)為生姜可以“橫散坤土，通陽散陰”。因?yàn)閺陌素缘慕嵌葋碇v呢，人身這個一身土氣，屬坤土，就是一身這個肉啊都叫坤土，生姜呢，它長的也跟一塊肉一樣，所以呢它呢正好在人體的肌肉范圍之內(nèi)的淤氣，它能夠給你起疏通橫散，橫散就是那個姜絲的作用，你看那個姜絲橫著長嘛，那個姜在地里真的是橫著長的，它的絲基本上也是橫著長的，所以它是不偏上不偏下，斡旋中焦為主，通陽以散陰，所以它能化中焦之水濕，能夠利水氣。傷寒論里面用這個，桂枝加
芍藥生姜各一兩，人參三兩新加湯，治療這個發(fā)汗后身疼痛脈心遲的這個身體比較虛弱，氣血不足，身上有點(diǎn)疼，用人參去補(bǔ)五臟之氣，再用生姜把人參這個營養(yǎng)輸送到每一塊肉那里，每一個細(xì)胞那里去，送到土氣的每一個地方，就是這么個意思，所以這個生姜不是一個單純的發(fā)汗治感冒的一個藥，它是整個對人體所有的這個坤土肌肉所有的土氣都有很好的疏通的作用。姜的反體字邊疆的疆，守衛(wèi)邊疆啊，守衛(wèi)邊疆的目的不是就為了保護(hù)國內(nèi)的平安嗎？所以姜的作用的極限就是人體的皮膚，它的作用的極限就是土氣的范圍之內(nèi)，不會超出土氣的范圍內(nèi)，不管你用多少，所以臨床上你用一百克二百克，用一斤500克，吃了不會出事的，就是因?yàn)樗旧磉�在土氣范圍之內(nèi)，不會有太大的偏性，要是附子用上500克那要是對證還好，用不對癥會出人命的是不是，所以生姜以橫散溫中為主，它的作用范圍或說它的勢力范圍主要是在坤土，長肉的地方。干姜呢？干姜就是老姜了啊，長了兩年的老姜，
母姜就是，曬干之后，那么干姜呢就比較燥烈一些，如果拿著刀去切的時候，切生姜的時候它這個絲很脆的，容易斷1小時20分46秒切干姜要是刀不快都切不斷比較韌性結(jié)實(shí)的，干姜的味比較辣，所以呢跟生姜相比，干姜補(bǔ)生動之氣，可以補(bǔ)小孩子的生發(fā)之氣比較弱，這個姜還是老的辣，但是這股燥烈之氣可以起到很好的散寒的效果。所以如果中焦有陳寒，沒有干姜很難散開，因?yàn)榻�，不管生姜、干姜都是入坤土，走這個一身之肉，所以人身上最多的就是肉嘛，一氣周流就是在肉里面周流，所以一旦出現(xiàn)這個一身之氣寒氣淤結(jié)，通行不暢的時候，干姜量要大，干姜并不僅僅是溫胃，干姜是一身全可以溫通，為什么
四逆湯里面要用這個干姜啊，干姜就是把一身毛細(xì)血管全都溫通。把全身坤土所有地方先給你熱起來，它的力量雖然沒有附子那么峻猛，就象一個爐子一樣，一個溫暖的爐子能給你熱得至少軟一點(diǎn)。能通開，道路比較通暢了，然后附子在在里面給你生發(fā)遣散之力，陽氣以循環(huán)站立起來，是這么一個作用，所以這個干姜主辛通開散，開散這個作用，它不是往外開散，是在內(nèi)開散這種作用比生姜強(qiáng)得多。生姜也有這方面的力量和作用，但是弱一些，現(xiàn)在還是以溫通動力多一些，一動一靜相聯(lián)系，生姜還是動的比較多，所以你看有時候說治療
咳嗽，治療肺寒咳嗽，你即使用上一類斂肺的，象五味子之類的，如果沒有這個干姜啊，把寒氣散開，把道路給它暢通開，用上它也很難把這個咳嗽止住的，所以如果中焦寒氣淤結(jié)，一氣周流不能斡旋，一氣周流不暢快的時候用干姜來這個破這個寒氣，開淤結(jié)，效果非常好，當(dāng)然在療效上它表現(xiàn)出來的也是那種，下降的效果比較好，這是生姜干姜他們的區(qū)別，臨床上給患者用的時候呢，有的時候既有沉寒、又有濕氣瘀滯，那就可以干姜生姜一塊用。有些患者不明白這個方子開上姜了怎么還讓我自己再加姜，加這么多姜行不行，姜是熱藥，我本來就上火還吃這么熱的藥，所以咱自己做大夫咱自己要明白，什么時候用干姜什么時候用生姜，用干姜的時候肯定是那個脈啊摸著有點(diǎn)發(fā)硬那個感覺，寒氣收緊，用生姜那個脈象大部分以滑象或是緊象為主硬的感覺不太明顯，一個是濕氣彌漫，一個是寒氣淤結(jié)，凍在一塊了，干姜就是融化冰塊，熔化寒冰沉寒這么一個作用，生姜呢流通這個就跟流水一樣，疏通氣血。生姜這股氣啊，比較柔和一點(diǎn)。所以這個量啊稍大一些稍微小一些問題不大，但是干姜比較躁烈，如果它這個脾胃比較弱的病人，有時候還不能用的太大，甚至你要改成
炮姜，就是干姜炒過了。成黃褐色了很輕很脆了，一捭就碎了，干姜很硬要打開，炮姜的辛溫躁烈之性就緩和了很多，有時候小孩啊，老人啊，或是久病體虛啊，需要用姜的時候可以改成炮姜，炮姜就是性格更溫和一些，姜碳呢比炮姜炮制的還厲害，炒黑了都快成碳了，這個有時候
腹瀉或是偶爾用一下，我基本上不用，這個藥基本上沒有多大的藥勁，作用不是很大，這是講了生姜和干姜，如果把干姜也用一句話來概括一下，咱們怎么概括呢，干姜則勢緩力大而擅散寒開結(jié)。干姜走動的趨勢力量就小，但是開闊的力量就大，所以它就善于散寒開結(jié)，當(dāng)然它的作用范圍還是坤土，那么這是對生姜和干姜這兩味藥我個人的對他們的一些認(rèn)識。
下面我們接著講一下大棗，北方這個大棗比較多呀，山東有這個金絲小棗，黃河灘這邊有這個叫黃河灘棗，黃河灘棗棗特別大，肉比較厚，大棗曬干之后那個肉也是粘粘的，山東那個小棗呢就是更甜一些，這個棗樹呢，我不知道大家種過沒有，我小時候種過棗樹，那時候我在農(nóng)村嘛，當(dāng)時種的時候就想，當(dāng)時種了明年能不能結(jié)棗給我吃啊，結(jié)果是等了好幾年，因?yàn)槭峭诹艘粋�很小的那個棗樹苗啊，長了好幾年也沒有給我結(jié)棗，長的也不大很慢，還沒等長大給我結(jié)棗呢后來不知道什么原因就給我挖掉了，實(shí)際上沒種成。那么老人都知道這個棗樹長的比較慢，有時候一棵棗樹五六十年了，拿咱們長的快的楊樹比可能是三四年的楊樹那么粗，正因?yàn)闂棙溟L的比較慢，所以它這個棗樹這個枝條就比較結(jié)實(shí)，有時候有些老人啊，拐杖喜歡用棗木，棗木很結(jié)實(shí)不容易壞，那么這就是一種象，這是一股筋氣拈聯(lián)之象，收斂啊，棗樹開花的時候啊，棗樹那個花很小，是那種淡黃綠色，五個瓣，也是一股土氣之象，那么它開的棗樹這個花呢，如果清晨空氣比較清新的時候去聞，老遠(yuǎn)就能聞到那股香氣，一股帶著甜味的香氣，所以這個棗花
蜂蜜就特別好，特別養(yǎng)胃，等這個棗到了秋天它熟了才會變紅了，你把它摘下來，你吃的時候啊，棗肉是很甜，但是棗這個皮有一點(diǎn)苦味，肉比較脆比較軟，皮是比較結(jié)實(shí)，就跟包了一層皮殼一樣，那么我們來看大棗這些特點(diǎn)，大棗圓圓的非常光滑，圓圓的就是中土之象啊，很甜，開的花很香，五個瓣，也是中土之象，那么這個
棗皮有點(diǎn)苦，比較結(jié)實(shí)，筋氣收斂之象，顏色呢熟了之后非常紅，鮮紅鮮紅的，艷紅，有的是深紅色，--火氣之色，這個大棗呢它的甜味是非常甘緩甜味，甜味甘緩入中土之氣這個之中呢，象蘊(yùn)含著一股收藏之氣或說它蘊(yùn)涵著一股火氣。紅色嘛。大棗這個肉呢曬干之后是非常粘非常軟的，就是比較滋潤的那種，柔潤滋潤本身也是一股收藏之氣，所以這個大棗它和生姜差不多恰好和相反，生姜是在里面散啊，大棗正好在里面收，所謂為什么生姜和大棗配合著用，一散一收，并且都是直接入中焦，補(bǔ)宜土氣的藥，它們兩正好配為一對，這就是一個很小的升降的組合，就把中焦給轉(zhuǎn)開了。所以大部分情況的時候都是生姜和大棗一塊用，如果你這個中焦?jié)駳庥贉容^深，或是比較重的時候，需要以疏散為主的時候那就大棗不要用，相反，如果中焦比較虛弱，需要以滋補(bǔ)為主，那就生姜就不要用，有一個方子叫
甘麥大棗湯，治療婦女
臟躁，哭哭啼啼，六神無主，就用大棗給她喂養(yǎng)一下，收斂一下就好了，所以甘麥大棗湯里面我個人認(rèn)為君藥，是大棗。通過這個方子治療婦女的這個臟躁，通過這個例子咱們就可以體會到大棗的這個作用，大棗它在潤養(yǎng)中焦的同時它有一股收斂之勢，這股收斂之勢主要是靠這個大棗的皮來收斂，收斂之氣蘊(yùn)藏在它的棗皮之中，所以我這個個人呢把大棗呢，我個人認(rèn)為這個大棗啊，它里面藏著一股火氣，所以吃棗吃多了會上火的，你看我們都知道這個其它的水果，咱吃的時候你比如杏啊
桃啊，它的果肉和果核相對來說吃一吃就分開了，自然就分開了，不是很粘的。這個大棗啊，你看它的棗肉跟中間的
棗核長的很結(jié)實(shí)，有時候怎么也弄不干凈，它老是粘在上面，這都是一些凝聚收斂之象，比較粘膩，棗的味道又非常的甜，肉厚而膩，粘膩，就帶著這么一股收斂之氣，所以它在滋潤中土的同時可以養(yǎng)心，收斂陽氣，還有這個作用。那如果我們把這個大棗也用一句話來概況一下，我總結(jié)出這么一句話來，大棗是“凝聚土氣之專精，而斂蘊(yùn)水中之微陽”。說的也不是很好，這句話什么意思呢，就是這個大棗啊，果實(shí)是一股收斂之氣，它的這個氣味都是土氣的精化，藏在一塊，還有大棗的這個果實(shí)，同時呢它還能夠收藏，有一種收藏陽氣的作用，那么這個陽氣它收藏到哪里去呢？這個里面有說的不太順地方，實(shí)質(zhì)上陽氣最終最后都會收藏到腎里，也就是水中去，大家也可以再想想這個意思，想想這句怎么去說。碧水云間問大棗不是很堵中土嗎？這個說的也很對，大棗正因?yàn)樗姓衬伿諗恐畾�，所以很容易引起中焦的淤滯，所以這就要我們用的時候就要斟酌，那么在現(xiàn)代這個社會呢，大家吃的一般都比較好，所以這種中土淤滯偏多，所以我在臨床上用大棗用到這個遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有生姜那么多，當(dāng)然也有用的時候，必要用的時候大棗還是有它的功用的。
時間快到了，今天晚上先講這么多。有朋友講小時候挖甘草泡水喝，喝多了會流鼻血，甘草是緩和中氣的，緩和中氣就有一種緩緩的實(shí)際上是固藏之意，你吃多了之后氣都走不動了，小孩子氣本身是比較沖的，走的比較快的，你讓它走慢，走不動了就堵住了。堵住了火氣可不就多了嘛。所以出鼻血了啊。就這么個意思。行，咱就下課吧。
本篇由燕子、康宣、覺藍(lán)、了凡四訓(xùn)整理。安時處順統(tǒng)稿校對。
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本帖最后由 根塵不偶 于 2009/10/25 17:53 編輯 gydjdsj.org.cn/hushi/]
－－－－－－－－－－－阿彌陀fo！感謝老師的講解，感謝樓主發(fā)帖！
－－－－－－－－－－－非常感謝.
講的又形象又生動.
讀的字里行間,
仿fo看到老師在那兒循序漸進(jìn)的講解.
－－－－－－－－－－－非常感謝
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)～
－－－－－－－－－－－太好了
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)，非常感謝
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)受用 謝謝
－－－－－－－－－－－非常感謝.
講的又形象又生動.
