烏頭為散寒止痛要藥，既可祛經(jīng)絡(luò)之寒，又可散臟腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。《金匱要略》對(duì)烏頭的應(yīng)用頗有特點(diǎn)，筆者臨證如法應(yīng)用，收效甚佳，且安然無恙。
適應(yīng)證 烏頭能散經(jīng)絡(luò)之寒而止痛，適用于風(fēng)濕、
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，如
烏頭湯治歷節(jié)病，散臟腑之寒而止痛，適用于寒邪所致心腹疼痛，如第九篇烏頭
赤石脂丸治
心痛，第十篇赤丸治腹?jié)M痛，大烏頭煎、烏頭
桂枝湯治寒疝
腹痛。
炮制 烏頭有大毒，內(nèi)服應(yīng)制用，禁生用。如赤丸方用炮烏頭，烏頭煎方強(qiáng)調(diào)應(yīng)“熬，去皮”用。炮、熬即焙烤烘干之意。
配伍 烏頭除單獨(dú)為方外，多與它藥配伍使用。有相輔相成配伍者，如烏頭赤石脂丸，方中大辛大熱之烏頭為主藥，逐寒止痛，與大辛大熱之
附子、
蜀椒、干
姜合用，相輔相成，以加強(qiáng)其溫陽逐寒止痛之力；也有相反相成配伍者，如治寒飲上逆腹痛的赤丸方中，烏頭與相反藥
半夏同用，相反相成，以增強(qiáng)散寒化飲降逆之功。
劑量 因?yàn)躅^有大毒，故其用量不宜大。用于丸劑，比常用藥劑量小，如赤丸方中為二兩，是
茯苓、半夏（四兩)量的一半；用于湯劑，以枚數(shù)計(jì)量，如烏頭湯和大烏頭煎均用五枚。據(jù)考證，
川烏中等大者，一枚約7g，大者一枚約10g。烏頭湯中五枚按中等大計(jì)約35g，首日服三分之一約12g；大烏頭煎用大者五枚約50g，體質(zhì)強(qiáng)者首日服三分之一約17g。此量比烏頭現(xiàn)代常用量3~10g略大。
煎法 烏頭的煎法有二。其一，單用者先以水久煎，再加蜜煎。如烏頭煎方，“烏頭大者五枚，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜三升，煎令水氣盡……”；其二，復(fù)方使用者，先以蜜另煎烏頭，再將蜜煎與它藥水煎取汁同煎，如烏頭湯，先將川烏“以蜜二升，煎取一升，即出烏頭”，再將川烏蜜煎與其他四味藥水煎取汁合煎。上述二種煎法，旨在消除烏頭之毒性，并充分發(fā)揮其藥效。
服法 因?yàn)躅^毒性大，盡管與蜜久煎，服用劑量仍應(yīng)謹(jǐn)慎。無論丸劑，還是煎劑，服用劑量均應(yīng)由小到大，逐漸加量，以防中毒。如赤丸方，“先食酒飲下三丸，日再夜一服，不知，稍增之，以知為度”，烏頭湯煎取二
升藥液，初“服七合，不知，盡服之”。其次，體質(zhì)不同，劑量有異。體質(zhì)弱者，服量少于強(qiáng)者。如烏頭煎方“取二升，強(qiáng)人服七合，弱人服五合”。再次，湯劑量較大者，一日服1次，不可多服。如大烏頭煎五枚，煎取二升，“強(qiáng)人服七合……不差，明日更服，不可一日再服”。
觀察藥后反應(yīng) 服用烏頭后，有的患者可出現(xiàn)
眩暈、
嘔吐、肢體麻木等，此為藥已中病的“瞑眩”反應(yīng)，故烏頭
桂枝湯方后云“其知者，如醉狀，得吐者，為中病”。但此時(shí)患者的心跳、脈搏、呼吸、血壓均正常，方為藥后之中病反應(yīng)，否則，即為
烏頭中毒反應(yīng)，當(dāng)盡快救治。
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