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張聿青醫(yī)案:中風(fēng)

(附類中)□黎(左) 氣虛多濕之體,加以勞頓掣動(dòng)陽(yáng)氣,致陽(yáng)氣挾痰上升,清曠之區(qū),靈明之府,悉為濁所彌漫,以致神情呆頓,迷沉多睡,右手足營(yíng)運(yùn)不利,口眼 斜。脈弦而滑,苔白質(zhì)膩。此由肝氣挾痰,阻于心脾之絡(luò)為類中之癥刻在鴟張之際,恐陽(yáng)氣復(fù)上而不語(yǔ)神昏,痰從內(nèi)…

(附類中)

黎(左) 氣虛多濕之體,加以勞頓掣動(dòng)陽(yáng)氣,致陽(yáng)氣挾痰上升,清曠之區(qū),靈明之府,悉為濁所彌漫,以致神情呆頓,迷沉多睡,右手足營(yíng)運(yùn)不利,口眼 斜。脈弦而滑,苔白質(zhì)膩。此由肝氣挾痰,阻于心脾之絡(luò)為類中之癥刻在鴟張之際,恐陽(yáng)氣復(fù)上而不語(yǔ)神昏,痰從內(nèi)閉姑先開(kāi)竅滌痰,以備商進(jìn)。

半夏(二錢) 枳實(shí)(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 廣郁金(一錢五分) 菖蒲(七分) 赤白苓(各二錢) 炒遠(yuǎn)志(五分) 白僵蠶(炒打二錢) 白蒺(三錢炒) 制南星(七分) 人參再造丸(一丸先化服)

【二診】 神情略為靈爽,沉迷多寐之象,亦覺(jué)稍退,脈象柔和,未始不為起色。但右手足不能運(yùn)用自如,口眼 斜,舌強(qiáng)言蹇,不饑不納,時(shí)見(jiàn)噯噫,似呃非呃。右關(guān)脈沉滑有力,舌苔白膩,中心焦黃。濁痰之彌漫,心竅之閉阻,固得稍開(kāi),而火風(fēng)鼓旋之勢(shì),尚在熾盛。總期藥能續(xù)效,風(fēng)火庶可敉平耳。方草商之。

制半夏(一錢五分) 栝蔞仁(六錢打) 遠(yuǎn)志肉(甘草湯炒七分) 枳實(shí)(一錢五分) 制南星(七分) 甜廣皮(一錢) 風(fēng)化霜(沖一錢五分) 九節(jié)菖蒲(七分) 郁金(用明礬三分化水磨沖七分) 人參再造丸(一丸)

【三診】 昨云火風(fēng)尚在熾盛之時(shí)。今面色帶紅,時(shí)欲起坐,即痰郁化火,火從內(nèi)擾之象。正虛火風(fēng)互煽,此際大有出入。再當(dāng)清化痰火,以制其勢(shì)。

羚羊片(一錢五分) 天竺黃(三錢) 枳實(shí)(一錢) 茯苓(四錢) 九節(jié)菖(五分) 粉丹皮(一錢五分)廣郁金(一錢五分) 制半夏(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白僵蠶(一錢五分) 竹瀝(一兩滴入汁少許)

【四診】 昨臥甚安,起坐不寧之狀已定,面色紅赤較退,火象得以漸平。惟右半不遂,神呆不慧。其清曠之地,為痰濕彌漫,竅絡(luò)被阻,神機(jī)不運(yùn)。不能一時(shí)開(kāi)豁,惟徐以圖之而已。

制半夏(三錢) 茯苓神(四錢) 天竺黃(三錢) 白僵蠶(炒打三錢) 橘紅(一錢) 遠(yuǎn)志肉(甘草湯炒五分) 陳膽星(七分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 九節(jié)菖蒲(六分) 枳實(shí)(一錢二分) 竹瀝(八錢滴入姜汁少許) 杜合蘇合丸(一丸兩次化服)

【五診】 神情漸清,稍能言語(yǔ)病勢(shì)大為轉(zhuǎn)機(jī)。然寐不甚長(zhǎng),心中稍覺(jué)躁熱。還是痰郁化火內(nèi)擾之象,未能欲速圖功。

制半夏 竹茹 遠(yuǎn)志肉 茯神 天竺黃 枳實(shí) 陳膽星 栝蔞仁 橘紅 菖蒲 礞石滾痰丸(三錢先服)

【六診】 大便暢行,神情較爽,言語(yǔ)亦清,寐亦安穩(wěn)。藥既應(yīng)手,再以退為進(jìn)。

陳膽星 九節(jié)菖蒲 橘紅 竹茹 茯苓 白蒺藜 制半夏 枳實(shí) 廣郁金 遠(yuǎn)志 煨天麻 白金丸(四分先服)

【七診】 脈癥相安,病勢(shì)逐日減退,幸矣幸矣。但飲食起居,急宜加意謹(jǐn)慎。若稍有感觸而至復(fù)中,則非才疏者所敢許治。

膽星 遠(yuǎn)志 廣橘紅 制半夏 天竺黃 枳實(shí) 九節(jié)菖蒲 廣郁金 竹茹(姜汁炒) 雪羹湯(煎湯代水)

【八診】 咳嗽大減,新感之邪漸解。言語(yǔ)亦漸能如舊,右手稍覺(jué)有力。治此者已覺(jué)應(yīng)手,患此者未能滿意,所以李士材云、外邪已解,內(nèi)邪已除而言語(yǔ)蹇澀,半身不遂,未能即愈,宜久服六君兼補(bǔ)氣養(yǎng)陰之品,使氣旺血盛,氣行而血灌注經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)既充,則舉動(dòng)自若矣。第體豐者多濕多痰,所以治痰在先。今濕痰漸化,則以養(yǎng)血補(bǔ)氣之品,收效于后,擬方商正。

臺(tái)參須 當(dāng)歸黨參 云茯苓 制半夏 臺(tái)白術(shù) 白芍 炙綿 廣橘紅 桑枝(酒炒) 竹瀝(滴入姜汁少許)

馮(右)肝風(fēng)挾痰,中于府絡(luò),驟然手足偏左不遂,口眼歪斜,言蹇舌強(qiáng)。若以中絡(luò)而論,尚無(wú)關(guān)于大局。

但心中煩懊,烙熱如燎,時(shí)索涼物,有時(shí)迷睡,神識(shí)時(shí)清時(shí)昧,呃忒頻頻。脈弦大而數(shù),舌苔白膩。府絡(luò)既阻,而痰火風(fēng)復(fù)從內(nèi)擾,神靈之府,為之搖撼,所以懊 莫名。痰在胸中,與吸入之氣相激,所以頻頻呃忒,飲食不得下咽。若再?gòu)?fù)中心絡(luò),必至神昏不語(yǔ),誠(chéng)極險(xiǎn)又極可虞之際也。勉擬清鎮(zhèn)護(hù)神,以御其痰火風(fēng)之直入,再參降胃化痰熄肝,即請(qǐng)商酌行之。

制半夏(一錢五分) 天竺黃(三錢) 旋復(fù)花(絹包二錢) 九節(jié)菖(五分) 陳膽星(一錢) 代赭石(四錢)煨天麻(一錢五分) 茯苓神(各二錢) 竹茹(水炒二錢) 凈雙鉤(二錢) 濂珠(三分) 西黃(四厘二味研末梨汁先調(diào)服)

【二診】 神迷轉(zhuǎn)清。煩懊較定,痰得咯吐而出,未始非松動(dòng)之象。然心胸之熱,雖減于前而猶團(tuán)聚不化,時(shí)帶呃忒。脈形弦滑,舌苔濃濁。眩暈不能轉(zhuǎn)側(cè);痫L(fēng)挾痰上旋,猶恐發(fā)痙發(fā)厥。再泄木火以清痰熱。

川雅連(吳萸一分煎汁炒四分) 白芍(酒炒二錢) 制半夏(一錢) 代赭石(三錢) 黃芩(酒炒一錢五分) 廣皮(一錢) 炙柿蒂(三個(gè)) 煨天麻(一錢五分) 旋復(fù)花(絹包一錢五分) 鮮竹茹(二錢) 生姜(打汁三滴)

【三診】 心中熱熾,日見(jiàn)輕松,舌強(qiáng)短縮,已能伸出牙關(guān),略能進(jìn)食,身體轉(zhuǎn)動(dòng),略為輕便呃忒亦減,種種轉(zhuǎn)機(jī)之象。泄熱涼肝化痰,固屬一定之理。但頭昏眩暈,略一轉(zhuǎn)側(cè),輒昏昏欲厥。脈形弦大。肝火風(fēng)鴟張不熄,恐陰分劫爍,而舌起糜腐。

羚羊片(先煎二錢) 元參(三錢) 黑豆衣(三錢) 栝蔞皮(三錢) 石決明(五錢) 池菊(二錢)生地(洗打六錢) 鮮竹茹(一錢五分) 陳關(guān)蟄(一兩洗淡) 大荸薺(三枚拍碎二味煎湯代水)

【四診】 昨診痰火風(fēng)劫陰,恐舌起糜腐,實(shí)癥變成虛癥。今診脈弦大漸轉(zhuǎn)細(xì)弱,舌胎果起白腐,上 兩腮,均布糜點(diǎn)呃忒雖止,而多言妄笑五志之火,盡從上亢,而真水欲竭,不能相濟(jì)。一波未平,一波又起,恐藥力不足抵制。勉擬救陰泄熱,清護(hù)神明。

阿膠珠(蛤粉炒松三錢) 細(xì)生地(四錢) 川貝母(二錢) 西洋參(一錢) 生牡蠣(打先煎五錢) 大麥冬(去心三錢) 東白芍(酒炒一錢五分) 朱茯神(三錢) 濂珠粉(四分分兩次服)

【五診】 糜腐較化,多言妄笑稍定,略思納谷而食入中脘作痛。脈細(xì)弦轉(zhuǎn)大。陰分稍復(fù),而火風(fēng)鴟張之下,風(fēng)木干土。再育陰化痰,兼平肝木。

石斛(四錢) 半夏曲(一錢五分鹽水炒) 白蒺藜(去刺炒三錢) 鉤鉤(三錢) 女貞子(三錢) 大天冬(三錢) 川貝母(二錢) 石決明(先煎五錢) 左金丸(包煎七分) 橄欖膏(三錢沖) 濂珠粉(三分先服)

【六診】 導(dǎo)心胃之熱下行,口糜大退,然猶未盡化,口舌作痛。每交陰分,輒心胸?zé)┌茫瑹o(wú)非陰虧火旺,火挾痰濕上蒸胃口。得食則呃,亦食入與胃中之火相激耳。小溲熱痛,不能即出,大便七日不行。再導(dǎo)熱下行。

大生地(二錢) 甘草梢(六分) 川石斛(三錢) 煨蛤粉(三錢) 青竹葉(二十片) 細(xì)木通(一錢)白茯苓(三錢) 鮮竹茹(一錢五分) 涼膈散(包煎四錢)

【七診】 糜腐已退,口舌作痛亦減。胃口熏蒸之火,得以漸平,殊出望外。但肝氣甚旺,中脘不舒,甚至有形攻突,氣沖作呃,大便不行。再擬平肝調(diào)氣。

金鈴子(一錢五分) 白芍(土炒一錢) 刀豆子(磨三分沖服) 左金丸(包煎七分) 炒枳殼(一錢) 干橘葉(一錢) 煨天麻(一錢) 竹茹(一錢) 炙柿蒂(三枚)

【八診】 糜腐既退,未經(jīng)復(fù)起,舌紅色亦漸轉(zhuǎn)淡,痛亦漸輕,眩暈多言妄笑舌強(qiáng)發(fā)厥諸忌款,次第而退。

豈人力所能致,此天相之也。但胸中氣機(jī)未宣,吸入之氣,與沖氣相激,時(shí)猶作呃。胃氣不降,則腐氣不行,大便不解。調(diào)氣降胃,冀谷食漸增,府氣漸通,庶可徐圖恢復(fù)耳。

川楝子(一錢五分) 干橘葉(一錢) 旋復(fù)花(絹包一錢) 刀豆子(五分磨分二次沖) 蔞仁炭(五錢) 甜杏仁(三錢) 延胡索(一錢) 赭石(四錢) 炒枳殼(一錢) 車前子(一錢五分) 鮮竹茹(一錢) 炙柿蒂(三枚)

【九診】 中脘漸舒,諸恙亦日見(jiàn)起色。然至暮輒作嗆咳,還是肝氣逆而犯肺。大便未行。擬清金平木法。

川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 茯苓神(各二錢) 鮮竹茹(一錢五分) 蛤黛散(絹包三錢) 栝蔞皮(四錢) 廣郁金(一錢) 夜交藤(四錢) 干橘葉(一錢) 金鈴子(一錢五分) 干枇杷葉(去毛三片) 更衣丸(先服一錢五分)

【十診】 得食則呃。是胃火與食相激。用黃連溫膽湯法。

川連(酒炒三分) 法半夏(一錢五分) 竹茹(鹽水炒一錢五分) 柿蒂(三枚) 橘皮(鹽水炒一錢) 枳實(shí)(八分) 白茯苓(三錢) 枇杷葉(去毛兩片淡姜汁炒)

【十一診】 胃納稍起呃逆亦減。前法參以鎮(zhèn)逆。

川雅連(吳萸湯炒三分) 枳實(shí)(七分) 鮮竹茹(一錢五分) 海風(fēng)藤(三錢) 赭石(三錢) 橘皮(鹽水炒一錢)云茯苓(三錢) 制半夏(一錢五分) 桑寄生(酒炒三錢) 防己(一錢五分) 白僵蠶(炒打一錢五分)

【十二診】 平素偶服參苓,輒胃納加增,神情振卓,其陽(yáng)明中氣之虛,未病先露。此次病發(fā),忽然眩暈,左肢不遂,病發(fā)于左,口歪于右,一時(shí)神識(shí)昏亂,多言妄笑,不時(shí)目竄發(fā)厥,呃逆頻頻,顯系火風(fēng)挾痰上旋,乘陽(yáng)明脈絡(luò)之虛,抵隙而入,首方言中于府絡(luò)者,即陽(yáng)明大府之絡(luò)也。疊進(jìn)降火消痰熄熱,火之內(nèi)擾者漸平,風(fēng)之上旋者自熄,眩暈由此而定,神情由此而清,發(fā)厥亦由此而止。豈知痰熱甫平,而虛火挾濕上騰壅于胃口,以致通口糜腐,危險(xiǎn)之境,較前更甚。遂導(dǎo)熱下行,兼用外治,糜腐次第而退,脈弦滑得以漸柔,飲食漸次而進(jìn)。惟左手足不能舉動(dòng),不知痛癢。吾人左半屬血,右半屬氣。左半之血,還行于右是為氣中之血。右半之氣還行于左,是為血中之氣。今風(fēng)火郁阻絡(luò)中,左血雖得右行,而右氣不能左入,則偏左半身有血無(wú)氣,所以望之如常,撫之無(wú)異,欲舉而動(dòng)之,則無(wú)氣以運(yùn)也。無(wú)氣以運(yùn),欲動(dòng)得乎。其祛風(fēng)舒筋活絡(luò)之品,似為必用之藥。殊不知風(fēng)不自生,血不行然后生風(fēng)也。筋絡(luò)不自病,有所以阻之者,然后筋不舒而絡(luò)不宣。則是病在經(jīng)絡(luò),而病之本實(shí)在陽(yáng)明之絡(luò)空,火風(fēng)阻之。經(jīng)云、治病必求其本擬通補(bǔ)陽(yáng)明化痰清絡(luò)。

臺(tái)參須(另煎沖七分) 制半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 羚羊片(先煎一錢) 白僵蠶(一錢五分)生于術(shù)(一錢)薄橘紅(一錢) 煨天麻(一錢) 生熟草(各二分) 竹瀝(七錢) 姜汁(三滴)

【十三診】 類中大勢(shì)已定,而偏左不遂,肩胛作痛。此由肝火風(fēng)挾痰入絡(luò),直者為經(jīng),橫者為絡(luò),邪既入絡(luò)易入難出,勢(shì)不能脫然無(wú)累。病重之時(shí),早經(jīng)談及。然既慶得隴,自宜望蜀。擬甘涼益胃,宣絡(luò)化痰。

臺(tái)參須(六分) 生甘草(三分) 煨天麻(一錢五分) 茯苓神(各二錢) 生蒺藜(三錢) 大麥冬(三錢去心) 制半夏(一錢五分) 陳膽星(七分) 黑豆衣(三錢) 晚蠶砂(三錢) 女貞子(三錢) 竹瀝(一兩) 丹皮(二錢)

徐(左) 體豐于外,氣弱于內(nèi)。氣弱則飲食釀痰,阻于心脾之絡(luò),風(fēng)陽(yáng)挾痰,乘勢(shì)內(nèi)煽,遂致舌強(qiáng)難言,右手足營(yíng)運(yùn)不利,神呆悲感,不能自主,喜笑無(wú)常。苔胖質(zhì)膩,脈左弦右滑,而不分明。痰得風(fēng)而愈熾,風(fēng)挾痰而益旺,類中之漸勢(shì)恐復(fù)中變生不測(cè)。姑擬補(bǔ)氣之不足瀉痰之有余,佐以熄風(fēng)宣絡(luò)冀神清為幸。

臺(tái)參須 制半夏 遠(yuǎn)志肉 郁金 九節(jié)菖蒲 明天麻(煨) 天竺黃 制南星 橘紅 白僵蠶(炒打) 凈雙鉤 蘇合香

陳(右) 年近古稀氣血虧損,虛風(fēng)暗動(dòng),心胸牽及咽喉熱辣,環(huán)口作麻四肢運(yùn)用不便。脈象虛弦舌光無(wú)苔。為類中根源。惟有培養(yǎng)氣血,作保守之計(jì)。

阿膠珠(二錢) 歸身(二錢) 炒杞子(三錢) 黑豆衣(三錢) 天麻(一錢煨) 大生地(四錢)白芍(炒一錢五分) 大麥冬(三錢) 女貞子(酒蒸三錢)

朱(右) 先自肝陽(yáng)犯胃,嘔吐不止,繼則神昏發(fā)厥,左手足弛縱不仁,右手引動(dòng)不止,目開(kāi)手撒遺溺,舌伸不收。脈象虛弦。此由嘔吐太過(guò)。陽(yáng)明胃液耗殘,遂致肝風(fēng)乘陽(yáng)明脈絡(luò)之虛,猝然中絡(luò),胃脈通心,神機(jī)因而不運(yùn)。類中之癥,虛多實(shí)少。勉用救陰熄風(fēng),以盡人力。

大生地(四錢) 大麥冬(去心二錢) 川石斛(四錢) 蛤粉(三錢) 丹皮(二錢) 大天冬(二錢)大玄參(三錢) 川貝母(二錢) 阿膠珠(二錢) 梨汁(一兩) 珍珠(三分) 金箔(三張二味另研調(diào)服)

轉(zhuǎn)方用鮮地鮮斛天麥冬元參蘿卜青果梨等汁。

偏右不遂,舌強(qiáng)言謇。脈象弦滑少力。此氣虛挾痰化風(fēng)中絡(luò)。

黨參 炒于術(shù) 廣橘紅 當(dāng)歸 菊花 黃 天麻 制半夏 白芍 茯苓 竹瀝 姜汁

左半不遂,舌強(qiáng)言蹇。肝風(fēng)挾痰類中心脾之絡(luò)也。

秦艽 遠(yuǎn)志 僵蠶 橘紅 青防風(fēng) 石菖蒲天麻 川芎 獨(dú)活 制半夏 人參再造丸(一丸)

類中大勢(shì)雖定,而兩足仍難步履,頭暈偏左。氣虛挾痰,蘊(yùn)于陽(yáng)明。防其反復(fù)。

制半夏 野于術(shù) 枳殼 白蒺藜 左秦艽 川獨(dú)活 奎黨參(元米炒) 天麻 桑寄生 杜仲牛膝 廣橘紅

王(左) 四肢不遂言語(yǔ)謇澀。脈濡而滑。此氣虛而濕痰入絡(luò)。類中之癥,難望近功。

奎黨參(三錢) 九節(jié)菖(五分) 制半夏(三錢) 遠(yuǎn)志肉(五分) 廣藿香(三錢) 蒼術(shù)麻油炒黃一錢五分) 廣橘紅(一錢) 川萆 (二錢) 薏仁(四錢生) 炒于術(shù)(二錢) 人參再造丸(一粒)

【二診】 中濕之后,絡(luò)隧未和。溫通和絡(luò)泄?jié)瘢}癥相安,守效方出入再進(jìn)。

制半夏 枳殼 獨(dú)活 萆 澤瀉 桑枝(酒炒) 橘紅 杏仁 防己 薏仁 桂枝 蔞皮(炒)

何(左) 痰濕素盛,于五日前陡然口眼 斜,左手指伸屈不利。左關(guān)脈弦,右關(guān)脈滑。此痰濕阻于陽(yáng)明之絡(luò),類中之先聲也。急宜戒飲,以酒性上升而熱故也。

制南星 白僵蠶 煨天麻 廣皮 桑寄生 木防己 左秦艽 獨(dú)活 指迷茯苓丸

復(fù)診稍好,改用人參再造丸。

【二診】 脈癥相安,然手仍帶腫,經(jīng)謂濕勝則腫。究之諸病之作,皆風(fēng)火之所為也。

炙綿 威靈仙 青防風(fēng) 桂枝 制南星 野于術(shù) 羚羊片 左秦艽 漢木防己 生薏米豬苓 建澤瀉 桑枝膏

尹(左) 語(yǔ)言謇澀。脈象左弦,右關(guān)帶滑。此驚痰入絡(luò),機(jī)竅被阻,中厥之先聲也。

制半夏 枳實(shí) 橘紅 郁金 僵蠶 煨天麻 茯苓 遠(yuǎn)志 菖蒲 www.gydjdsj.org.cn/sanji/竹瀝 姜汁

陳(左) 遺濁之后,濕襲經(jīng)絡(luò),以致四肢牽強(qiáng),胸次不舒。久則為風(fēng)痱之類。

秦艽 桑寄生 防風(fēng) 川萆 漢防己 獨(dú)活 生薏仁 當(dāng)歸 白僵蠶 絲瓜絡(luò)

陳(右) 高年精血虧損,肝風(fēng)鴟張頭暈心中震痙。脈細(xì)弦尺澀。為類中之漸,圖治非易。

大生地 蓯蓉 歸身 菊花 木瓜皮 黑豆衣 杞子 白芍 杜仲

【二診】 右足弛強(qiáng)不仁,頭暈心中震痙,神煩不寐。舌色潤(rùn)而自覺(jué)干燥無(wú)津。良由精血虧耗,厥少二陰之火上炎。前法參以育陰降火。

阿膠珠(三錢) 川雅連(雞子黃拌炒三分) 龍齒(三錢) 甘杞子(三錢) 濃杜仲(三錢)大生地(四錢) 炒棗仁(三錢) 干蓯蓉(二錢) 朱茯神(三錢) 炒萸肉(一錢五分)

脈象弦滑。左臂作麻。此濕痰過(guò)盛,營(yíng)衛(wèi)之氣,為之阻蔽,有痱中之虞。

桂枝 焦枳實(shí) 羌活 云茯苓 白僵蠶 防風(fēng) 制南星 天麻 廣橘紅制半夏 二妙丸

眩暈耳鳴,四肢麻木。脈形弦滑。此胃有濕痰,膽木不降,有類中之虞。

制半夏 枳實(shí) 天麻 竹茹 秦艽 凈雙鉤 陳膽星 石決明廣橘紅 山梔 磁朱丸(一錢五分)

左半主血。然血中無(wú)氣,則血不流。今左臂作麻。脈形弦滑。無(wú)非痰濕阻遏,榮衛(wèi)不宣。仿石頑法。

蒼術(shù)(八分) 黃柏(姜汁炒一錢) 羌活(一錢) 天麻(一錢五分) 當(dāng)歸(酒炒二錢) 桑寄生(酒炒三錢) 制半夏(一錢五分) 白僵蠶(二錢) 橘皮(一錢) 左秦艽(一錢五分) 桂枝(五分)

過(guò)(右) 右臂不能舉動(dòng)。高年血虛,風(fēng)陽(yáng)入絡(luò),為痱中之根。

秦艽(一錢五分) 當(dāng)歸(酒炒二錢) 桑寄生(三錢) 天麻(一錢五分) 獨(dú)活(一錢) 白僵蠶(一錢五分) 白芍(酒炒一錢) 木防己(一錢五分) 桂枝(四分) 絲瓜絡(luò)(三錢炒) 大活絡(luò)丹(一丸)

外瘍之后,風(fēng)與濕合,流入絡(luò)隧。以致遍體煩疼,手足軟弱,恐成類中。

秦艽 焦蒼術(shù) 黃柏 半夏 絲瓜絡(luò) 獨(dú)活 桂枝 生薏仁 萆 桑枝(酒炒) 漢木防己

【二診】 兩次得汗,濕郁稍宣,遍體煩疼大退。藥既應(yīng)手,無(wú)容更張。

于術(shù)(一錢五分) 陳皮(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 絡(luò)石藤(三錢炒) 杜仲(二錢) 制半夏(一錢五分) 茯苓(四錢) 秦艽(一錢五分) 炙綿 (二錢) 焦蒼術(shù)(二錢研末米飲作丸藥汁送下)

【三診】 投劑之后,脈癥相安。然四肢酸軟,筋惕少寐。良由痰濕阻絡(luò),甲木之氣,不能下降。前法出入再進(jìn)。

桂枝(五分) 秦艽(一錢五分) 獨(dú)活(一錢) 桑寄生(酒炒三錢) 木防己(一錢) 茯苓(三錢)制半夏(一錢五分) 萆 (二錢) 枳實(shí)(一錢) 生薏仁(四錢) 白蒺藜(三錢) 木瓜(一錢) 鮮竹茹(一錢)

浮游之火漸平,而食入輒作反逆。此膽胃不主下降,肝陽(yáng)從此獨(dú)升。再降膽胃。

制半夏 枳實(shí) 甜廣皮 杏仁 白蒺藜 茯苓 茯神 黑山梔 陳膽星 竹茹生姜汁(二滴) 陳關(guān)蟄 大荸薺(二味煎湯代水)

脈濡滑,左關(guān)微弦。面色浮黃,四肢酸軟,心悸少寐。此由中氣不足,濕土生痰,郁阻絡(luò)隧,為痱中之根。

野于術(shù)(一錢五分) 廣皮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 絡(luò)石藤(三錢炒) 焦蒼術(shù)(一錢研末米飲為丸烘干藥汁送下) 制半夏(一錢五分) 茯苓(四錢) 秦艽(一錢五分) 濃杜仲(三錢) 炙綿 (二錢)

舌強(qiáng),右半不用。氣虛挾痰,治無(wú)近功也。

制半夏 橘紅 炒菊花 石菖蒲 遠(yuǎn)志肉 白僵蠶 左秦艽 煨天麻 竹油 再造丸(開(kāi)水先服)

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