《內經(jīng)》論病諸篇，唯瘧論最詳，語邪則風寒暑濕四氣，皆得留著而病瘧。論邪入客處所，則有腸胃之外，榮氣之舍，脊骨之間，五臟募原，與入客于臟腑淺深不同。
語其病狀，則分寒熱先后，遇寒熱之多寡，則因反時而病，以應令氣生長化收藏之變，此皆外邪所致者也。及乎語溫瘧在臟者，止以風寒中于腎。語癉瘧者，止以肺素有熱。然冬令之寒，既得以中于腎，則其余四臟令氣之邪，又寧無入客于所屬之臟者乎。既肺本氣之熱為瘧，則四臟之氣郁而為熱者，又寧不似肺之為瘧乎。此殆舉一隅，可以三隅反也。故陳無擇謂內傷七情，饑飽房勞，皆得郁而蘊積痰涎，其病氣與衛(wèi)氣并則作瘧者，豈非用此例以推之歟。夫如是內外所傷之邪，皆因其客在榮氣之舍，故瘧有止發(fā)之定期。榮氣有舍，猶行人之有傳舍也。故瘧榮衛(wèi)之氣，日行一周，歷五臟六腑十二經(jīng)絡之界分，每有一界分，必有其舍，舍有隨經(jīng)絡沉內薄之瘧邪，故與日行之衛(wèi)氣相集則病作，離則病休。其作也，不惟脈外之衛(wèi)虛并入于陰，《靈樞》所謂足陽明與榮俱行者，亦虛以從之。陽明之氣虛，則天真因水谷而充大者亦暫衰。所以瘧作之際，禁勿治刺，恐傷胃氣與天真也。必待陰陽并極而退，其榮衛(wèi)天真胃氣離而復集，過此邪留所客之地，然后治之。或當其病未作之先，迎而奪之。丹溪謂瘧邪得于四氣之初，弱者即病，胃氣強者，伏而不得動，至于再感，胃氣重傷，其病乃作。此謂外邪必用汗解，虛者先以參術實胃，加藥取汗，唯足厥陰最難得汗，其汗至足方佳。大率取汗，非用麻黃輩，但開郁通經(jīng)，其邪熱即散為汗矣。又云∶瘧發(fā)于子半之后、午之前，是陽分受病，其病易愈。發(fā)于午之后、寅之前，陰分受病，其病難愈。必分受病陰陽，氣血藥以佐之，觀形察色以別之。蓋嘗從是法，而治形壯色澤者，病在氣分，則通經(jīng)開郁以取汗。色稍夭者，則補虛取汗。挾痰者，先實其胃一二日，方服劫劑。形弱色枯者，則不用取汗，亦不可劫，但補養(yǎng)以通經(jīng)調之。其形壯而色紫黑者，病在血分，則開其阻滯。色枯者，補血調氣。夫如是者，猶為尋常之用。至于取汗不得汗，理血而汗不足，若非更求藥之切中病情，直造邪所著處，何能愈之乎。經(jīng)云∶夏傷于暑，秋必 瘧。暑者、季夏也，季夏者、濕土也，君火持權，不與之子，暑濕之令不行也。濕令不行，則土虧矣。
所勝妄行，木氣太過，少陽旺也。所生者受病，則肺金不足。所不勝者侮之，故水得以乘之土分。土者、坤也，坤土、申之分，申為相火，水入于土，則水火相干，陰陽交爭，故為寒熱。兼木氣終見三焦，是二少陽相合也。少陽在濕土之分，故為寒熱。肺金不足，灑淅寒熱。此皆往來未定之氣也，故為 瘧久而不愈。瘧不發(fā)于夏，而發(fā)于秋者，以濕熱在酉之分，方得其權，故發(fā)于大暑以后也。在氣則發(fā)早，在血則發(fā)晏，淺則日作，深則間日。或在頭項，或在背中，或在腰脊，雖上下遠近之不同，在太陽一也�；蛟谒闹�，風yin之所及，隨所傷而作，不必盡當風府也。
先寒而后熱者，謂之寒瘧。先熱而后寒者，謂之溫瘧。二者不當治水火，當從乎中治，中治者，少陽也。渴者，燥勝也。不渴者，濕勝也。瘧雖傷暑，遇秋而發(fā)，其不應也。秋病寒甚，太陽多也。冬寒不甚，陽不爭也。春病則惡風，夏病則多汗，汗者、皆少陽虛也。其病隨四時而作，異形如此。又有得之于冬，而發(fā)之于暑，邪客于腎、足少陰也。有藏之于心，內熱熏于肺，手太陰也。至于少氣煩冤，手足熱而嘔，但熱而不寒，謂之癉瘧，足陽明也。治之奈何？方其盛也，勿敢必毀，因其衰也，治法易老瘧論備矣。易老云∶夏傷于暑，濕熱閉藏而不能發(fā)泄于外，邪氣內行，至秋而發(fā)為瘧也。初不知何經(jīng)受病，隨其受而取之。有中三陽者，有中三陰者，經(jīng)中邪氣，其證各殊，同傷寒論之也。五臟皆有瘧，其治各異。肺瘧，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，桂枝加芍藥湯。心瘧，令人煩心甚，欲得清水，反寒多不甚熱，桂枝黃芩湯。肝瘧，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，四逆湯、通脈四逆湯。脾瘧，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，小建中湯、芍藥甘草湯。腎瘧，令人灑灑然，腰脊痛宛轉，大便難，目 然，手足寒，桂枝加當歸芍藥湯。足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱， 然，熱止汗出，難已，羌活加生地黃湯、小柴胡加桂湯。足少陽之瘧，令人身體解 ，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，小柴胡湯。足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，桂枝二白虎一，黃芩芍藥加桂湯。足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，小建中湯、異功散。足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已，小柴胡加半夏湯。足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹?jié)M，小便不利，如癃狀，非癃也，數(shù)便，噫，恐懼，氣不足，腹中悒悒，四物柴胡苦練附子湯。在太陽經(jīng)者，謂之風瘧，治多汗之。在陽明經(jīng)者，謂之熱瘧，治多下之。在少陽經(jīng)者，謂之風熱瘧，治多和之。此三陽受病，皆謂暴瘧也。發(fā)在夏至后處暑前者，此乃傷之淺者，近而暴也。在陰經(jīng)者，則不分三經(jīng)，皆謂之溫瘧，宜以太陰經(jīng)論之。其發(fā)處暑后冬至前者，此乃傷之重者，遠而深也。 瘧者、老瘧也，故謂之久瘧。瘧疾處暑前發(fā)，頭痛項強，脈浮惡風有汗，桂枝羌活湯。瘧疾www.gydjdsj.org.cn/wsj/頭痛項強，脈浮惡寒無汗，麻黃羌活湯。發(fā)瘧如前證而夜發(fā)者，麻黃黃芩湯。（桃仁散血緩肝，夜發(fā)乃陰經(jīng)有邪，此湯散血中風寒也。)瘧疾身熱目痛，熱多寒少，脈長，睡臥不安，先以大柴胡湯下之，微利為度。如下過微邪未盡者，宜白芷湯以盡其邪。瘧無他證，隔日發(fā)，先寒后熱，寒少熱多，宜桂枝石膏湯。瘧寒熱大作，不論先后，此太陽陽明合病也，謂之大爭。
寒作則必戰(zhàn)動，經(jīng)曰熱勝則動也。發(fā)熱則必汗泄，經(jīng)曰汗出不愈，知為熱也。陽盛陰虛之證，當實內治外，不治，恐久而傳入陰經(jīng)也。桂枝芍藥湯主之。如前藥服之，寒熱轉大者，知太陽、陽明、少陽、三陽合病也。宜桂枝黃芩湯和之。服藥已，如外邪已罷，內邪未已，再詮下藥。從卯至午時發(fā)者，宜大柴胡湯下之。從午至酉發(fā)者，知邪在內也，宜大承氣湯下之。從酉至子發(fā)者，或至寅時發(fā)者，知邪在血也，宜桃仁承氣湯下之。前項下藥，微利為度，更以小柴胡湯徹其微邪之氣。大法先熱后寒者，小柴胡湯。先寒后熱者，小柴胡加桂枝湯。多熱、但熱者，白虎加桂枝湯。
多寒、但寒者，柴胡桂姜湯。此以瘧之寒熱多少定治法也。若多寒而但有寒者，其脈或洪實，或滑，當作實熱治之，若便用桂枝誤也。如或多熱而但有熱者，其脈或空虛，或微弱，當作虛寒治之，若便用白虎亦誤也。所以欲學人，必先問其寒熱多少，又診脈以參之，百無一失矣。仲景云∶瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者可下之，弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗及針灸也，浮大者可吐之，弦數(shù)者風疾發(fā)也，以飲食消息止之。陰氣孤絕，陽氣獨發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰痹瘧。若但熱不寒者，邪氣五內于心肺，外舍于分肉之間，令人消爍脫肉。
又云∶溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時時嘔逆，以白虎加桂枝湯主之。瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之�！锻馀_》牡蠣湯亦主之。予弱冠游鄉(xiāng)校時，校師蔣先生之內，患牝瘧身痛，逾月不瘥，困甚。時予初知醫(yī)，延予延醫(yī)，告以醫(yī)欲用姜附溫之，予曰溽暑未衰，明系熱邪，安得寒而溫之。經(jīng)云∶陽并于陰則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也。巨陽虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。寒生于內，故中外皆寒，此所云寒，乃陰陽交爭互作之寒，非真寒也，豈得用桂、附溫之。乃處一方，以柴胡、升麻、葛根、羌活、防風補三陽之虛，（升之也，何曰補，曰虛亦非真虛，以陷入陰分而謂www.gydjdsj.org.cn/sanji/之虛，故升之即補矣。)以桃仁、紅花引入陰分，而取陽以出還于陽分，以豬苓分隔之，使不復下陷，一劑而病良已。瘧病發(fā)渴，小柴胡去半夏加栝蔞根湯。亦治勞瘧。張子和法∶白虎加人參湯、小柴胡湯、五苓散、神 丸。
服前三服未動，次與之承氣湯，甘露飲調之，人參柴胡飲子補之。在上者，常山飲吐之。劉立之法∶先當化痰下氣，調理榮衛(wèi)。草果平胃散、理中湯加半夏、藿香正氣散、不換金正氣散、對金飲子，皆要藥也。俟榮衛(wèi)正，方進瘧藥。楊仁齋法∶風瘧自感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼，轉而為瘧。風、陽氣也，故先熱后寒，可與解散風邪，如川芎、白芷、青皮、紫蘇之類，或細辛、檳榔佐之。溫瘧一證，亦先熱后寒，此為傷寒壞病，與風瘧大略則同，熱多寒少，小柴胡湯。熱少寒多，小柴胡湯內加官桂。寒瘧自感寒而得，無汗惡寒，攣痛面慘，轉而為瘧。寒、陰氣也，故先寒后熱，可與發(fā)散寒邪，生料五積散、增桂養(yǎng)胃湯、或良姜、干姜、官桂、草果之類，甚則姜附湯，附子理中湯。暑瘧者，暑勝熱多得之，一名癉瘧。陰氣獨微，陽氣獨發(fā)，但熱不寒，里實不泄，煩渴且嘔，肌肉消鑠，用小柴胡湯、香薷散，嘔者縮脾飲加生姜溫服，下消暑丸。熱多燥甚者，少與竹葉湯、常山、柴胡，于暑證最便。濕瘧者，冒襲雨濕，汗出澡浴得之，身體痛重，肢節(jié)煩疼，嘔逆脹滿，用五苓散除濕湯加蒼術、茯苓輩。寒多者，術附湯最良。牝瘧者，久受陰濕，陰盛陽虛，陽不能制陰，所以寒多不熱，氣虛而泄，凄慘振振，柴胡桂姜湯，減半黃芩，加半夏。食瘧一名胃瘧，飲食無節(jié)，饑飽有傷致然也。凡食啖生冷。咸藏，魚鹽肥膩，中脘生痰，皆為食瘧。其狀苦饑而不能食，食則中滿，嘔逆腹痛，青皮、陳皮、半夏、草果、縮砂、白豆蔻作劑，或四獸湯下紅丸子。瘴瘧，挾嵐瘴溪源蒸毒之氣致然也。
自嶺以南，地毒苦炎，燥濕不常，人多瘴瘧。其狀∶血乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發(fā)躁狂妄，亦有啞不能言者。皆由敗血瘀于心，毒涎聚于脾，坡仙指為脾胃實熱所致，又有甚于傷暑之瘧耳。治之須用涼膈，疏通大腸；小柴胡加大黃，治瘴木香丸，觀音丸，皆為要藥。戴復 法∶不問寒熱多少，且用清脾飲，草果飲，二陳湯加草果，生料平胃散加草果、前胡。初發(fā)之際，風寒在表，雖寒熱過后而身體常自疼，常自畏風，宜草果飲，或養(yǎng)胃湯，每服加川芎、草果各半錢。熱少者進取微汗，寒多者宜快脾湯，或養(yǎng)胃湯，每服更加草果半錢。服藥后寒仍多者，養(yǎng)胃湯，每服加熟附、官桂各半錢。獨寒者尤宜。不效則七棗湯。熱多者，宜驅瘧飲，或參蘇飲，每服加草果半錢。大熱不除，宜小柴胡湯，渴甚則佐以五苓散，入辰砂少許。
獨熱無寒，宜小柴胡湯。熱雖劇不甚渴者，于本方加桂四分。熱多而脾氣怯者，柴樸湯。寒熱俱等者，常服宜如上項二陳湯、平胃散加料之法。發(fā)日進，柴胡桂姜湯，候可截則截之。有獨熱用清脾飲效者，內煩增參作一錢。食瘧，乃是飲食傷脾得之，或瘧已成而猶不忌口，或寒熱正作時吃食，其人噫氣吞酸，胸膈不利。宜生料平胃散，每服加草果、砂仁各半錢，仍佐以紅丸子、七香丸。暑瘧，其人面垢口渴，雖熱已過后，無事之時，亦常有汗，宜養(yǎng)胃湯一帖，香薷飲一帖，和勻作二服。渴甚汗出多者，加味香薷飲，間進辰砂五苓散。不問已發(fā)未發(fā)，其人嘔吐，痰食俱出，宜多服二陳湯，加草果半錢。又恐伏暑蘊結為痰，宜消暑丸。按戴院使處元末國初大亂之后，草昧之初，故其用藥多主溫熱，醫(yī)者當更斟酌于天時方土物情之間，而得其宜，以為取舍可也。仲景、易老治瘧法晰矣，然用之外因暑邪，病在盛熱之時為宜，若深秋凄清之候，與七情痰食諸傷，未可泥也，故又備諸治法。然暑月之瘧，必脈浮有表證，始可用麻、桂、羌活等表藥。脈洪數(shù)長實有熱證，始可用白虎等藥。
脈沉實有里證，始可用大柴胡、承氣等藥。若弦細芤遲，四肢倦怠，飲食少進，口干，小便赤，雖得之傷暑，當以清暑益氣湯，十味香薷飲投之，雖人參白虎非其治也。至于內外俱熱，煩渴引飲，自汗出而不衰，雖熱退后脈長實自如，即處暑后進白虎何害，是又不可泥矣。澹寮云∶用藥多一冷一熱，半熟半生，分利陰陽。按《局方》交解飲子，即半熟半生之例也。東垣云∶秋暮暑氣衰，病熱瘧，知其寒也，《局方》用雙解飲子是已。治瘴瘧尤妙。邑令劉蓉川先生，深秋患瘧而洞泄不止，問予以先去其一為快，予以此方投之，一服而二病俱愈。外祖母虞太孺人，年八十余，夏患瘧，諸舅以年高不堪，懼其再發(fā)，議欲截之。予曰欲一劑而已亦甚易，何必截乎。乃用柴胡、升麻、葛根、羌活、防風之甘辛氣清以升陽氣，使離于陰而寒自已，以知母、石膏、黃芩之苦甘寒引陰氣下降，使離于陽而熱自已，以豬苓之淡滲分利陰陽，使不得交并，以穿山甲引之，以甘草和之，果一劑而止。故趙以德云∶嘗究本草，知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、穿山甲，皆言治瘧。集以成方者，為知母性寒，入足陽明藥，將用治陽明獨盛之火熱，使其退就太陰也。草果性溫燥，治足太陰獨盛之寒，使其退就陽明也。二經(jīng)合和，則無陰陽交錯之變，是為君藥也。常山主寒熱瘧，吐胸中痰結，是為臣藥也。甘草和諸藥，烏梅去痰，檳榔除痰癖、破滯氣，是佐藥也。穿山甲者，以其穴山而居，遇水而入，則是出陰入陽，穿其經(jīng)絡于榮分，以破暑結之邪，為之使藥也。然則此方，乃脾胃有郁痰伏涎者，用之收效。若無痰，止于暑結榮分，獨應是太陰血證而熱者，當發(fā)唇瘡而愈，于此方則無功矣。（柴升等藥，外因為宜。知母等藥，內因為宜。)東南瀕海，海風無常，所食魚鹽，人多停飲，故風瘧、食瘧所由以盛，烏頭、草果、陳皮、半夏施得其宜。西北高曠，隆冬則水冰地裂，盛夏則爍石流金，人多中寒伏暑，故多暑瘧、寒瘧，柴胡、恒山故應合用。東南西北往來其間，病在未分之際，可與藿香正氣散、草果飲，是猶養(yǎng)胃湯也。治北方瘧，以馬鞭草莖葉煎一盞，露一宿，早服。寒多加姜汁。戴云∶近世因寒熱發(fā)作，見其指甲青黑，遂名曰沙，或戛或挑，或灌以油茶，且禁其服藥，此病即是南方瘴氣。生料平胃散加草果、檳榔，正其所宜，豈有病而無藥者哉。按南人不以患瘧為意，北人則畏之，北人而在南方發(fā)者尤畏之。以此見治者，當知方土之宜也，上三條姑引其端耳�！稘嵐偶艺洹分尉茂懖荒苁常刂杏粲粲露荒芡抡�，以雄黃散吐之。按此必上部脈浮滑有力，確知胸中有 而后可用，不然能無虛虛之禍。楊仁齋云∶有中年人臟腑久虛，大便嘗滑，忽得瘧疾，嘔吐異常，唯專用人參，為能止嘔，其他瘧劑，并不可施，遂以茯苓二陳湯加人參、縮砂，而倍用白豆蔻，進一二服，病患自覺氣脈頓平，于是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨，流行三焦，榮衛(wèi)一轉，寒熱自平。繼今遇有嘔吐發(fā)瘧之癥，或其人素嘔而發(fā)瘧，謹勿用常山，惟以生萊菔、生姜各碾自然汁半盞，入蜜三四匙，烏梅二枚同煎，吞《局方》雄黃丸三四粒，候其利下惡血痰水，即以人參、川芎、茯苓、半夏、砂仁、甘草調之。萬一嘔不止，熱不退，卻用真料小柴胡湯，多加生姜主治。其或嘔吐大作而又發(fā)熱，且先與治瘧生熟飲，嘔定以小柴胡湯繼之。按仁齋論治雖悉，而用藥不甚中肯綮，若審知胸中有 而吐，不若以逆流水煎橘皮湯導而吐之。若吐不出，便可定之，抑之使下，于隨證藥中加枇杷葉、蘆根之屬。大抵當審其所以吐之故，從其本而藥之，難以言盡也。仁齋又云∶瘧家多蓄痰涎黃水，常山為能吐之利之，是固然矣。其有純熱發(fā)瘧，或蘊熱內實之證，投以常山，大便點滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數(shù)下，然后獲愈。又云∶凡瘧皆因腹中停蓄黃水，惟水不行，所以寒熱不歇，此瘧家受病之處也。治法，暑瘧純熱，以香薷飲加青皮、北大黃、兩個烏梅同煎，侵晨溫服。寒瘧多寒，以二陳湯加青皮、良姜，多用姜同煎，侵晨吞神保丸五粒，并欲取下毒水，則去其病根，寒熱自解。又云∶瘧有水有血，水即水飲也，血即瘀血也。唯水飲所以作寒熱，唯瘀血所以憎寒熱。常山逐水利飲固也，茍無行血藥品佐助其間，何以收十全之效耶。繼自今瘧家，或衄血，或大便血絲，或月候適來適去，皆是血證，當于瘧藥中加五靈脂、桃仁為佐，入生姜、蜜同煎以治之。又云∶瘧之經(jīng)久而不歇，其故何耶？有根在也，根者何？曰飲、曰水、曰敗血是耳。惟癖為瘧之母，惟敗血為暑熱之毒，惟飲與水皆生寒熱，故暑之脈虛，水飲之脈沉，癖之脈結。挾水飲者，為之逐水消飲；結癖者，脅必痛，為之攻癖；敗血暑毒，隨證而疏利之。寒熱不除，吾未之信。按仁齋之論固是矣，其于治未也。
大黃止能去有形之積，不能去水，其取瘀血，亦必醋制，及以桃仁之屬引之而后行，不然不行也。常山治瘧，是其本性，雖善吐人，亦有蒸制得法而不吐者，瘧更易愈，其功不在吐痰明矣。亦非吐水之劑，但能敗胃耳。內弟于中甫多留飲，善患瘧，嘗一用常山截之，大吐，瘧亦不止，反益重。今談及之，猶兀兀欲嘔也。甲午以多飲茶過醉，且感時事憤懣于中，飲大積腹中，常轆轆有聲。夏秋之交，病大發(fā)，始作寒熱，寒熱已而病不衰。予見其嘔惡，用瓜蒂散、人參蘆煎湯導吐之，不得吐，因念積飲非十棗湯不能取，乃用三藥以黑豆煮制，曬干研為末，棗肉和丸如芥子大，而以棗湯下之，初服五分后，見其不動，復加五分，無何腹痛甚，以棗湯飲之，大便五六行，皆溏糞無水，時蓋晡時也，夜半乃大下積水數(shù)斗而疾平。然當其下時，瞑眩特甚，手足厥冷，絕而復蘇，舉家號泣，咸咎予之孟浪，嗟乎！藥可輕試哉。
王海藏云∶水者，肺腎脾三經(jīng)所主，有五臟六腑十二經(jīng)之部分，上而頭，中而四肢，下而腰腳，外而皮毛，中而肌肉，內而筋骨。脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉藥。
當知病在何經(jīng)何臟，方可用之，若誤投之則害深矣。況仁齋所用，尤非治水之藥，其誅罰無過，不為小害。故愚謂病患果有積水瘀血，其實者，可用小胃丸行水，抵當湯行血。其虛者，不若且以淡滲之劑加竹瀝、姜汁以治痰，而于隨證藥中加桃仁、韭汁之屬以活血，疾亦當以漸而平。慎無急旦夕之功，而貽后悔也。瘧發(fā)已多遍，諸藥未效，度無外邪及虛人患瘧者，以人參、生姜各一兩煎湯，于發(fā)前二時，或發(fā)日五更，連進二服，無不愈者。愈后亦易康復，不煩調將。近因人參價高，難用濟貧，以白術代之，夜發(fā)則用當歸，亦莫不應手而愈�！督饏T》問曰∶瘧以月一日發(fā)，當十五日愈，設不瘥，當月盡日解也。如其不瘥，當云何？師曰∶此結為 瘕，名曰瘧母。急宜治之，可用鱉甲煎丸。瘧母丸，鱉甲醋炙二兩，三棱、莪術各醋煮一兩，香附醋制二兩，阿魏醋化二錢，醋糊為丸服之，積消及半即止。諸久瘧及處暑后冬至前后瘧，及非時之間日瘧，并當用瘧母法治之，以鱉甲為君。瘧之間日而作者，其氣之舍深，內薄于陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內著，陰與陽爭不得出，故間日而作也。其有間二日，或至數(shù)日發(fā)者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。丹溪曰∶三日一作者，邪入于三陰經(jīng)也。作于子午卯酉日者，少陰瘧也。作于寅申巳亥日者，厥陰瘧也。作于辰戌丑未日者，太陰瘧也。當更參之證與脈，而后決其經(jīng)以立治法。
【淹疾瘧病】肝病面青，脈弦皮急，多青則痛，形盛，胸脅痛，耳聾口苦舌干，往來寒熱而嘔，以上是形盛，當和之以小柴胡湯也。如形衰骨搖而不能安于地，此乃膝筋，治之以羌活湯。本草云∶羌活為君也。瘧證取以少陽，如久者發(fā)為癉瘧，宜以 針刺絕骨穴，復以小柴胡湯治之。心病面赤，脈洪身熱，赤多則熱，暴病壯熱惡寒，麻黃加知母、石膏、黃芩湯主之。此證如不發(fā)汗，久不愈為瘧也。淹疾腫，面赤身熱，脈洪緊而消瘦，婦人則亡血，男子則失精。脾病面黃，脈緩，皮膚亦緩，黃多則熱，形盛，根據(jù)傷寒說是為濕溫，其脈陽浮而弱，陰小而急，治在太陰，濕溫自汗，白虎湯加蒼術主之。如久不愈為溫瘧重 ，白虎加桂枝主之。淹疾肉消，食少無力，故曰熱消肌肉，宜以養(yǎng)血涼藥。《內經(jīng)》曰∶血生肉。肺病面白，皮澀，脈亦澀，多白則寒，暴病澀癢，氣虛，麻黃加桂枝，令少汗出也�！秱摗吩啤孟膫谑�，汗不得出為癢。若久不痊為風瘧，形衰面白脈澀，皮膚亦澀，形羸氣弱，形淹衛(wèi)氣不足。腎病面黑，身涼，脈沉而滑，多黑則痹，暴病形冷惡寒，三焦傷也，治之以姜附湯，或四逆湯。久不愈為瘧，暴氣沖上吐食，夜發(fā)，俗呼謂之夜瘧。太陽經(jīng)桂枝證，形衰淹疾，黑癉羸瘦，風痹痿厥，不能行也。外有傷寒，往來寒熱如瘧，勞病往來寒熱亦如瘧，謂之如瘧，非真瘧也。然傷寒寒熱如瘧，初必惡風寒，發(fā)熱頭痛體疼，自太陽經(jīng)而來。勞病寒熱如瘧，初必五心煩熱，倦怠咳嗽，久乃成寒熱，與正瘧自不同。諸病皆有寒熱，如失血痰飲， 瘕積聚，小腸 疝，風寒暑濕，食傷發(fā)勞，勞瘵、香港腳、瘡毒，已各見本門，其余不能盡舉，應有發(fā)寒熱者，須問其元有何病而生寒熱，則隨病施治。凡寒熱發(fā)作有期者瘧也。無期者諸病也。
