肩背分野屬肺。經(jīng)云∶西風(fēng)生于秋,病在肺, 在肩背,故秋氣者病在肩背。又云∶肺病者喘咳逆氣,肩背痛汗出。又云∶秋肺太過為病,在外則令人逆氣,背gydjdsj.org.cn/wsj/痛慍慍然。又云∶肺手太陰之脈,氣盛有余則肩背痛,風(fēng)寒汗出;氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息。此肺金自病也。經(jīng)云∶歲火太過,民病肩背熱。又云∶少陰司天,熱yin所勝,病肩背 缺盆中痛,此肺金受火邪而病也。經(jīng)云∶邪在腎,則病肩背頸項痛,取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之。是腎氣逆上而痛也。東垣云∶肩背痛不可回顧,此手太陽氣郁而不行,以風(fēng)藥散之!睹}經(jīng)》云∶風(fēng)寒汗出肩背痛中風(fēng),小便數(shù)而欠者,風(fēng)熱乘其肺,使肺氣郁甚也。當(dāng)瀉風(fēng)熱以通氣,防風(fēng)湯主之。按風(fēng)寒汗出而肩背痛,小便數(shù)者,既以瀉風(fēng)熱之藥,通肺氣之壅,則寒熱氣不足以息而肩背痛,小便遺失者,當(dāng)以人參、黃 之屬,補肺氣之虛,不言可知也。濕熱相搏,肩背沉重而疼者,當(dāng)歸拈痛湯。當(dāng)肩背一片冷痛,背膂疼痛,古方用神保丸愈者,此有積氣故也。其人素有痰飲,流注肩背作痛,宜星香散,或?qū)禍挛逄淄。有腎氣不循故道,氣逆挾脊而上,致肩背作痛,宜和氣飲加鹽炒小茴香半錢,炒川椒十粒。或看書對奕久坐而致脊背疼者,補中益氣湯,或八物湯加黃 。有素虛人及病后心膈間痛,或牽引乳脅,或走注肩背,此乃元氣上逆,當(dāng)引使歸元,不可復(fù)下疏刷之劑,愈刷愈痛,發(fā)汗人患此者眾,惟宜溫補。拘于氣無補法之說誤矣。汗者心之液,陽受氣于胸中,汗過多則心液耗,陽氣不足,故致疼也。丹溪治一男子忽患背胛縫有一線疼起,上跨肩至胸前側(cè)脅而止,其痛晝夜不息,不可忍。其脈弦而數(shù),重取豁大,左大于右。夫胛、小腸經(jīng)也,胸脅、膽經(jīng)也。此必思慮傷心,gydjdsj.org.cn/Article/心臟未病而腑先病,故痛從背胛起,及慮不能決,又歸之膽,故痛至胸脅而止。乃小腸火乘膽木,子來乘母,是為實邪。詢之果因謀事不遂而病。以人參四錢,木通二錢,煎湯下龍薈丸,數(shù)服而愈。
【診】脈洪大,洪為熱,大為風(fēng)。脈促上擊者,肩背痛。脈沉而滑者,背膂痛。