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醫(yī)患雜談:脈之大法----識(shí)難經(jīng)

本帖最后由 居水 于 2013/4/25 00:51 編輯 gydjdsj.org.cn/shouyi/

如何把脈呢


?把完脈如何病人不開(kāi)口就知病在何處呢?知道脈象如何治療呢?




把脈很簡(jiǎn)單手指腹(靠近指甲的部位)放在脈上,輕輕一摸,使點(diǎn)勁再摸,按至骨再摸,輕輕按于皮膚即見(jiàn)者,謂之浮脈。重手按至骨而得者,謂之沉脈。再有就是根據(jù)呼吸數(shù)脈跳動(dòng)的次數(shù),這就是遲數(shù)。一呼一吸叫做一息,一息脈來(lái)三至謂之遲脈,一息脈來(lái)六至謂之?dāng)?shù)脈。我們摸到的感覺(jué)記錄下來(lái)這就是脈象,這就是摸脈的大法。



這樣摸完記錄下來(lái)能告訴我們什么呢?《難經(jīng)》 十八難曰:脈有三部,部有四經(jīng),手有太陰、陽(yáng)明,足有太陽(yáng)、少陰,為上下部,何謂也?然:手太陰、陽(yáng)明金也,足少陰、太陽(yáng)水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰、少陽(yáng)木也,生手太陽(yáng)、少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主、少陽(yáng)火,生足太陰、陽(yáng)明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。脈有三部九侯,各何主之?然:三部者,寸、關(guān)、尺也。九侯者,浮、中、沉也。上部法天,主胸上至頭之有疾也;中部法人,主鬲以下至臍之有疾也;下部法地,主臍以下至足之有疾也。脈在哪跳動(dòng)也就是氣在哪,脈浮就是主胸上至頭之有疾也,脈在中主鬲以下至臍之有疾,脈沉臍以下至足之有疾。四難曰:脈有陰陽(yáng)之法,何謂也?然:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾也其脈在中。浮者陽(yáng)也,沉者陰也,故曰陰陽(yáng)也。心肺俱浮,何以別之?然:浮而大散者心也浮而短澀者肺也。腎肝俱沉,何以別之?然:牢而長(zhǎng)者肝也,按之濡,舉指來(lái)實(shí)者腎也。脾者中州,故其脈在中。是陰陽(yáng)之法也。浮脈即三部全浮,浮而無(wú)根,即為散,這就是氣的所在心的位置。浮而短,即為澀,這就是氣在肺的位置。浮而緊,這就是氣在表皮。沉三部全沉,沉而長(zhǎng)即超出尺脈往外還有脈這就是氣在肝的位置。按之虛謂之濡,就是氣在腎的位置。沉而有力,就是氣在骨。在中不浮不沉就是氣在脾的位置。。(氣所在的位置,不是病)九難曰:何以別知臟腑之病耶?然:數(shù)者腑也,遲者臟也。數(shù)則為熱,遲則為寒。諸陽(yáng)為熱,諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。然而根據(jù)快慢就可以區(qū)分氣在臟、腑。這就是脈的總看,據(jù)此推出氣之所在,然后就可以說(shuō)出病之所在,推出癥狀。



氣在心的位置,首先可以畫(huà)一簡(jiǎn)易人體圖,在圖上標(biāo)注心區(qū)或小腸區(qū)這樣說(shuō)癥狀就很簡(jiǎn)單了,氣在上下面無(wú)所養(yǎng)也就會(huì)出現(xiàn)上面上火,下面腰痛。以此分析分析氣機(jī)這樣就可以說(shuō)明白了




治療如何治呢?分析出氣機(jī)治療就很簡(jiǎn)單,氣在心區(qū)的病,脈無(wú)根,沉取不得,這樣就納氣用四逆湯,桂附地黃,如浮數(shù),氣在小腸區(qū),那就得用黃連阿膠湯,瀉心湯等方劑。氣在肺區(qū),脈短,短在陽(yáng)(從關(guān)至魚(yú)際是寸內(nèi),陽(yáng)之所治也),這樣補(bǔ)陽(yáng)用通脈四逆,小青。如浮短數(shù),氣在大腸區(qū),那就得大青龍,麻杏石甘湯。氣在肝區(qū),脈長(zhǎng),氣忽升忽降。氣血營(yíng)養(yǎng)不上肌肉,這時(shí)肌肉疼痛,疝氣,脅痛,股骨頭痛,忽冷忽熱。用烏梅丸,當(dāng)歸四逆。脈長(zhǎng)數(shù),氣在膽區(qū),柴胡湯,茵陳湯,梔子豆豉湯。脈沉虛,氣在腎區(qū),氣不升,桂附地黃丸四逆散。沉數(shù)氣在膀胱腑區(qū),用麻黃附子甘草湯,核承氣湯。氣在中理中湯,小建中,四君子湯,承氣湯。



針灸如何呢?三十一難曰;三焦者,何稟何生?何始何終?其治常在何許?可曉以不?然:三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主內(nèi)而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在臍傍。下焦者,當(dāng)膀胱上口,主分別清濁,主出而不內(nèi),以傳導(dǎo)也。其治在臍下一寸。故名曰三焦,其府在氣街。浮取膻中,氣在心區(qū)艾灸,在肺區(qū)針。中取臍傍根據(jù)高樹(shù)中所著一針療法臍胃(0.5分旁相當(dāng)于7點(diǎn)位置)在脾灸,在胃針。沉取臍下一寸(氣海)在肝灸,在腎針。



  



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