此癥最多，中醫(yī)有胃脘痛、胃癰、及俗名心口痛，種種病名，籠統(tǒng)含混，殊欠明了，此取西醫(yī)病名也。
【原因】本病由胃粘膜受過當(dāng)之刺激而起，例如胃酸過多俗名吐酸水，及過食辛辣焦香之物，例如煙、酒、油炸、火烤之物。咀嚼不細(xì)，例如暴食，不嚼即咽下。大涼、大熱、半生不熟，不易消化等物，及身體一切不攝生，例如饑飽、勞碌、及恣食過當(dāng)。因而致使胃之血行起障礙，則本病生焉。
【癥候】本病有一定癥狀，不難診斷，初起只常吐酸水，亦有不吐酸水者即漸漸胃痛。茲述于下：
1．胃痛，此痛每于食后發(fā)生，當(dāng)胃部痛極劇烈，甚則恒覺內(nèi)部有擠壓狀血聚成病奇痛。
2．嘔吐，此為必有癥狀，然吐出食物后痛即輕減。
3．背脹痛，此癥狀恒亙一、二星期，或二、三個月，時覺背部脹痛。
4．便秘，十之八九，患此癥者，大便多干燥。
5．吐血，必經(jīng)過大痛此癥至出血期，則潰瘍已破，吐血量極多，所吐之血，多暗赤色。同時一部分血液，由腸而下，經(jīng)過腸之作用，變成暗黑色�；颊呤秤绯�，或反亢進(jìn)，舌多清潔無苔。此癥疼痛，亦有放散至胸肋間者此癥至出血期，已不致與其他疼痛誤認(rèn)矣。
【治法】中藥對本病，可謂一無可取，歷試多次，絲毫無效。連治胃脘痛各方包括在內(nèi)故余對本癥，完全采用西醫(yī)治法，百無一失。蓋此癥初起，不過胃酸過多，吞酸食后脹悶，此時診斷，若兼有便秘，只與硫苦，合以重曹，一面疏通腸內(nèi)容物，一面中和胃酸，猶中醫(yī)所謂消食數(shù)日即可治愈。此指輕癥而言，此時尚未形成腫瘍?nèi)袅?xí)常胃痛、嘔吐，即可斷定其胃內(nèi)血行，已起障礙，是必先以人工鹽、重曹等，清掃其腸胃，一方面必須與以止痛之藥品例如鹽莫，阿片丁等，但不可用極量。謹(jǐn)慎治療，再加以飲食之?dāng)z生，二、三星期，亦可治愈。若患者發(fā)現(xiàn)大吐血及便血，則是潰瘍已破，非常危險，第一須令患者靜臥，禁止固形食物，三星期內(nèi)只飲牛乳或米湯，不可食菜。切忌驚慌，內(nèi)服次硝酸蒼鉛，此藥能被覆潰瘍面，促其結(jié)痂。重曹，痛甚者酌加鹽莫，或菲沃斯越，并須每朝夕服人工鹽，此藥無習(xí)慣性，故常服無礙。約至四星期，不可間斷�；颊咔胁豢善鹆⑿袆�，出血后，至第四星期，胃痛已去，可以室內(nèi)起坐，緩步運(yùn)動，可以酌食稀粥。此后再過一、二星期，可以稍食易消化之物，至少一個月內(nèi)，不可斷藥，人工鹽等小心看護(hù)，必能治愈，此癥患者，女性及壯年較多。不必用外科手術(shù)也。此癥治不得法，后遺癥往往釀成中醫(yī)所稱之噎膈病，即俗名之倒食反胃病。
【醫(yī)驗】此癥在未潰以前，不得謂之潰瘍，只可稱為胃痛，本編所列醫(yī)驗二則，皆已潰之重癥也。
余次子漢果，體格強(qiáng)壯，年二十歲。乎素便秘，有胃酸過多吞酸癥，食物時又不慣細(xì)嚼，偶因旅行，飲食失宜，過于勞動，因而感患胃部奇痛，胃內(nèi)似有西物相擠繼而大吐，癥遂減輕。余診系胃瘍將成，乃遂往西城某大醫(yī)院診察，余蓋希望該院檢查胃液，詳細(xì)診察，以資印證也。乃該院醫(yī)生臨診，特別號略一詢問，即為了事，余當(dāng)詢以何��？乃竟意氣用事，反詢余曰，汝在何校畢業(yè)？汝以為何��？余從實對，則忿然答曰，此膽石疝痛四字而已。余雖才淺學(xué)疏，然對膽石疝痛與胃痛，尚不致鑒別錯誤。一至于此，不得已乃又送入同仁會醫(yī)院，經(jīng)嚴(yán)澤與林荷駱兩君之診察，認(rèn)為胃瘍，與以緩下劑，約一星期而治愈。自此以后，時有胃酸過多，便秘、胃痛等現(xiàn)象，與以緩下劑，旋愈。某日夜間，忽覺胃痛加劇，吐血甚多，便血黑色便更多，余知胃瘍已破，乃以西藥施治，囑令靜臥，并先嚴(yán)禁固形食物。只與稀湯，約二星期。處方如下：
第一方，人工加爾兒斯泉鹽二五·○分二包，每日早起，用白開水化服一包。
第二方，重曹八·○，次硝蒼六·○，菲沃斯越○·三（分六包)，一日三包，食前服，白開水送下。第三方，鹽莫○·○○一，乳糖○·五左為一包，與以六包，痛時服一包，不痛則不用此藥。此癥即以此三方而治愈，當(dāng)其大吐血時，勢頗危，暈厥然已確認(rèn)為胃潰瘍無疑，故必先令靜臥勿動。約三星期，只以病者平素不能食牛乳，故代以米湯、稀粉、雞蛋糕以雞蛋打破，攪入一碗之清水，放盂內(nèi)蒸之，如豆腐狀。等稀薄流動之物為食品。約三星期每日早晨，服第一方，（一日之中，分三次服第二方)約一星期，即將第二方減去菲沃斯越以胃已不痛，故不用此藥也。服之，第三方只于吐血之始，第一、二日各服一包，以痛較甚也嗣即不用此藥矣，然第一、第二兩方，每日與服，約四星期，一日未曾間斷，第二星期后，已起床能食易消化之物矣。此癥遂以此等西藥而治愈。中藥內(nèi)之大黃有刺激性，萬不可用。
姜君住北京西四牌樓大拐棒胡同十三號，年十九歲，以前患腸胃病年馀，據(jù)云腹痛，經(jīng)過若干中西醫(yī)，及針灸醫(yī)生之治療，至二十六年四月病勢已危。延余診治，見其面色蒼白，身體瘦弱，病者自訴，胃部奇痛，有頑固之嘔吐，大便則服瀉藥，亦不得下，以故只有嘔吐、疼痛，飲食不下，衰弱幾至不能起立。詢悉以前曾有一次大瀉黑色大便極多，正在扎針期內(nèi)，聞此癥請中醫(yī)扎針，約數(shù)十日之久。延至現(xiàn)在，中西藥均辭不治。余即斷為胃潰瘍無疑，當(dāng)日與以人工鹽一五·○不效，又與硫苦二○·○不效，又與甘汞錠六片，每片含量○·二，分三次服，仍未得瀉，乃與拉克沙妥兒二片，服后竟得瀉下極干燥之糞，嗣即水瀉二次。當(dāng)與阿片酊劑，囑其每隔半點鐘，眼五滴，凡一日夜，痛驟減，嘔吐亦減止，能稍飲牛乳，伊家驚為神奇。嗣即與以重曹、硝蒼，即前第二方去菲沃斯越囑一日三次服，并與人工鹽，即前第一方囑其每日早晨服之，亦順利得瀉，約三星期，遂告大愈。然患者，有鴉片嗜好，且食物不謹(jǐn)，為本病治療上一大障礙，是以治愈后，約年馀，忽又大吐血、瀉血，衰弱已極，危險萬分。又以前法參照前例治愈之。此君若無鴉片嗜好，決定不致有此二次之反復(fù)也。
按胃潰瘍一癥，較易診斷，以其疼痛發(fā)作時，特別劇烈，且有一切胃病狀況，例如吞酸、噯氣、脹飽、便燥、嘔吐等癥，醫(yī)者不難參照斷定。此對中醫(yī)而言，故略去檢查胃液及檢查糞便等說明。唯此癥往往與胃痛相混，胃痛癥按之多輕緩，胃潰瘍則按之更痛。以此二癥之病的現(xiàn)象多相同，例如上述一切胃病癥狀故醫(yī)者當(dāng)二癥初起之時，容易相混，但二癥治法不相反背，此指西藥言，若中醫(yī)論此癥則有寒熱虛實之分，惟余不取中醫(yī)之說。若以本編所述之西藥治法治之，亦均有效。僅有胃病不必用次硝蒼但二癥用中藥，皆不如宗西醫(yī)說，為確當(dāng)速效。此因論胃潰瘍連類說明之，但普通病人對醫(yī)學(xué)不能具有常識，往往以心口痛、或胸口痛，自訴痛苦。醫(yī)者對于此種場合，最要細(xì)心診斷，胃潰瘍與胃痛二癥，診斷不清，治法尚無大異，不致誤人性命，唯胃病癥治，最宜與心臟病精確鑒別，尤其與絞心癥，中醫(yī)所謂真心痛更須鑒別，否則用藥一誤，立出危險，而中醫(yī)遇此場合，尤易誤認(rèn)，故余不得不詳細(xì)說明之，愿醫(yī)者臨是癥時，格外注意也。
凡胃痛，例如嘔吐吞酸、食后痛、大便燥、脹飽等多有一切之胃病癥狀，此為首應(yīng)注意之點，若無一般胃病癥狀，時常感覺心臟部疼痛，或忽然發(fā)作疼痛，俗名心口痛、胸口痛，多系統(tǒng)指胃病與心病之名稱，最足誤人。醫(yī)者即應(yīng)格外注意于二者之鑒別，茲將其此二病相異之點，說明于下：
1．心臟之疾患
①急性之心臟內(nèi)膜炎，此癥有顯著之高熱及腦癥狀，只有心悸亢進(jìn)，不發(fā)劇痛，與胃痛容易分別。
②心臟瓣膜病，此癥有喘息，呼吸困難，心悸亢進(jìn)，腸胃障礙，雖與胃病有相似之點，然只有僂麻質(zhì)斯疼痛，與胃痛亦易分別，又有心臟病劇烈時，患者立時即病倒，心亂如麻，且有咳嗽吐血及吐白沫者，俱系偶爾一次，須注意。此實例亦甚多，此蓋由于心臟血行障礙，因而牽動肺循環(huán)之血行歟。然此種咳嗽吐血，只限于心病發(fā)作之一時，若心臟病不發(fā)作之時，絕不咳嗽，亦絕不吐血，自然不致與肺病、胃病相混，此余之實驗談也。
2．心囊之疾患中醫(yī)書所謂心包絡(luò)也
①心囊炎，此癥雖有心部發(fā)痛，似與胃病相混，然此種疼痛乃隱痛，并非劇烈，且此癥心悸亢進(jìn)，惡寒發(fā)熱，亦與胃痛迥異，不致誤認(rèn)。
②心囊水腫，此癥心臟部有顯著之漿液蓄積，且乏疼痛，亦與胃痛不致誤認(rèn)。
3．心臟實質(zhì)之疾患
①脂肪心，此癥無疼痛，不致與胃病混淆。②心臟肉質(zhì)炎，此癥雖有心臟部之疼痛，然本病必發(fā)高熱，且有極重之神經(jīng)癥狀，與胃痛不致混淆。
③冠狀動脈硬化癥，本病多起于40歲以上之人，且多因身體過勞，飲酒吸煙過多，或梅毒痛風(fēng)而起，為一慢性之心臟疾患，其癥候有心筋衰弱，絞心癥，心內(nèi)絞痛此點最易與胃痙相混心臟性喘息，失神發(fā)作胃痛無此失神現(xiàn)象，心動急速或緩慢，此癥極易與胃痙相混，應(yīng)注意其他胃病現(xiàn)象，自不致誤認(rèn)。
4．心臟之神經(jīng)性疾患
①神經(jīng)性心悸亢進(jìn)，此癥無疼痛，不致與胃痛相混。
②絞心癥，又名心臟gydjdsj.org.cn/zhuyuan/痙攣，中醫(yī)所謂真心痛者是也。此癥最易誤認(rèn)為胃痙攣，治法一誤，立致人死，醫(yī)者最宜謹(jǐn)慎診斷。此癥除缺乏胃病之吞酸、嘔吐、便秘等癥狀外，最宜注意此點其疼痛之發(fā)作，幾與胃痙相似。以故中醫(yī)遇此癥時，往往誤認(rèn)，殺人即在頃刻，以此癥一遇中醫(yī)之消導(dǎo)、順氣、清熱等藥，服下即可令代償機(jī)停止活動，而歸于死亡，此余所親見，閱后王成琨一病自知非有不慊于中醫(yī)也。此癥與胃痙，在真正之西醫(yī)，一經(jīng)診斷不難鑒別，此為中醫(yī)立言，故知此云云。絞心癥之原因，強(qiáng)半由于心臟中應(yīng)有之血量，急速減少或因煙酒過度，及其他心臟病。故其現(xiàn)象，患者夜間常常醒覺，感呼吸困難，及心臟部之奇痛，與異常之煩悶苦惱，此時之劇烈疼痛如絞縊，如壓迫，如掰裂，有難以言傳之痛苦。其痛往往波及肩胛頸肋，此與胃病不同之點，但又與肝膽肋等痛容易誤認(rèn)。手足厥冷，顏面失色，愈遠(yuǎn)愈顯痛時皮膚出汗，脈或停止，病發(fā)時更有一種苦悶與滅絕之感覺。在病者比較疼痛，尤為苦惱，疼痛持續(xù)時間，由數(shù)秒至三十分鐘不等。誘發(fā)本病以身體之劇動，精神感觸，有一見涼風(fēng)或行動用力即誘發(fā)者。及飽食、交接等為最易。夜間發(fā)作時尤多除消化有時微覺障礙外，其余一切胃之病狀．絲毫不見，有時吐白沫喘息，故又易誤認(rèn)為肺病，然肺病絕不如是之絞痛也。是宜特別注意之點也。退，失音亦能漸愈，此非主要癥候也。
附錄王成琨君病歷一則
王成琨，年三十六歲，住珠市口南何家大院二十五號，膏藥商人。據(jù)稱早年一經(jīng)過勞例如挑水恒覺立時心亂，必須臥下須臾即愈。在一千月前，偶因入澡堂沐浴，方入門，即覺呼吸困難，因而心亂疼痛、喘息、吐白沫甚多，自是之后，每一出門，行動稍勞，即誘發(fā)心內(nèi)疼痛，如絞如掰，夜間尤甚。注意胃病癥狀均無，絕非胃痛。即請中醫(yī)某診治，謂系肺病，蓋因其喘息，故錯認(rèn)也。治之不愈，又改延某中醫(yī)診治，認(rèn)為脾胃病，與以白術(shù)、白芍等藥，余汜其方，有此二味服下病更甚。又延某醫(yī)診治，聞系注射強(qiáng)心劑病稍減，仍未愈。最后其戚某亦中醫(yī)來診，乃為開一藥方，記得內(nèi)有黃芩、枳實、陳皮、龍膽草等味，余適至病家作友誼之看望，見其方煎此藥，乃告以不可服用www.med126.com此等中藥，然病者深信伊戚某之醫(yī)術(shù)，至下午八點鐘服下此藥，約隔三小時，即覺病痛更劇，意欲如廁，方起床，即驟然死去，時為二十七年十二月五日，此即絞心癥患者之病歷，錄之以為庸醫(yī)殺人者戒也。此癥疼痛最烈時稍與鹽莫止痛亦可，然最有效之治法，應(yīng)參照本編怔忡病作膏劑與服，可以治愈。
