一、腹脹痛
張石頑醫(yī)案：陳某，瀉利腹脹作痛，服
黃芩、
白芍之類，脹急愈甚，其脈洪盛而數(shù)，按之則濡，氣口大三倍于人迎，此濕熱傷脾胃之
氣也。與
厚樸生
姜半夏甘草人參湯二劑，痛止脹減，而瀉利末已，與
干姜黃芩
黃連人參湯二劑，瀉利止而飲食不思；與半夏
瀉心湯而安。
(《張氏醫(yī)通》1995，154一155)
按語：脾虛濕盛而脹，單服芩、芍寒涼之品，非但濕熱不去，且脾陽更虛，故其脹愈甚。惟厚樸
生姜半夏甘草人參湯健脾利氣，扶正法邪，“塞因塞用”，方可愈病。
二、
臌脹(
肝硬化腹水)
周子婁醫(yī)案：陳某，男，43歲，農(nóng)民，1985年3月13日就診。患肝硬化病數(shù)年。近月來，納差，食后腹脹，腹?jié)u膨起，大便溏瀉，小便
少，神疲。舌胖大、邊有齒痕、舌質(zhì)暗紅、苔白滑，脈沉弦。檢查：腹水征明顯。西醫(yī)診為“肝硬化腹水�！�
處方：厚樸、生姜、
茯苓、
通草各15克，
法夏10克，紅參、
炙草各5克。每日1 劑，水煎溫服。
8劑藥后，腹膨起已消，納食增進(jìn)，小便增多。檢查已無腹水征。繼以上方加減治療月余，諸癥消失若常人。囑其注意休息，節(jié)
制飲食，勿食肥膩厚味陳臭等，隨訪半年末復(fù)發(fā)。(陜西中醫(yī)19885＜11)：517)
按語：腹脹、納呆、便溏、神疲，
脾氣虛也；腹水、溲少、舌胖、苔滑、脈弦，水濕盛也。用本方健脾行水，扶正怯邪。因水濕內(nèi)停較劇，故加通草、茯苓以利水濕。
三、痞滿
陳瑞春醫(yī)案：葉某某，男，39歲，1973年8月lo日就診�；颊咝形复稳谐g(shù)后，恢復(fù)良好。惟出院后逐漸感覺胃腹痞滿，暖氣頻作，大便不暢，雖少食多餐以流質(zhì)軟食為主，亦感痞滿不饑，病情
日見明顯。脈象細(xì)弱，舌白潤。以
厚樸生姜半夏甘草人參湯加味論治：
黨參12克，法半夏9克，
枳殼6克，厚樸9克，
炙甘草6克，fo手片9克，廣
木香6克，生姜3片
5劑藥后自覺氣往下行，腹脹暖氣大減。繼則服至20余劑，每隔l一2日l劑，治療兩個(gè)多月一切正常。一年后腹脹未發(fā)作，消化良好，體略發(fā)胖。(新醫(yī)藥學(xué)雜志1977；(6＞；37)
按語；術(shù)后痞滿腹脹，脈象細(xì)弱，為脾虛不運(yùn)，氣機(jī)墮塞。故以本方加枳殼、fo手、廣木香以溫中健脾，理氣除滿。
四、
泄瀉(過敏性腸炎)
李浩澎醫(yī)案：宋某，男，54歲�；悸孕篂a5年余．反復(fù)治療不成，因于暑月過食涼面而發(fā)，雖經(jīng)治愈，但以后每食面條即腸嗚腹
瀉，初服地霉素等抗菌藥可止，后漸不理。半年來發(fā)作頻繁，天氣變化及情緒少有波動(dòng)即可誘發(fā)。證見：腹脹滿，瀉下水樣便，日三四
次，腰瘦背楚，四肢倦怠。舌苔白厚膩，脈弦滑，有關(guān)略大。辨為脾虛濕滯，擬溫中行氣祛濕為法。
處方：厚樸15克，半夏15克，生姜15克，紅參6克(另包煎)，甘草(炙)3克，
伏龍肝如
雞子大一塊，
車前于30克(包煎)，囑進(jìn)5劑。
二診時(shí)，泄止，余癥緩，去車前、伏龍肝。又進(jìn)5劑，諳癥漸愈。后以原方為粗末，每日早晚各服10克，開水沖服，連用3個(gè)月，數(shù)
載沉府竟愈。 (黑龍江中醫(yī)藥1991；＜3)：24)
按語：泄瀉日久，呈脾虛不運(yùn)而濕阻，水液紊亂而偏滲之機(jī)，故集健脾理氣，祛濕滲利于一爐，標(biāo)本兼顧，共奏斯效。據(jù)李浩澎教授
經(jīng)驗(yàn)：本證泄瀉劇者，加
車前子、伏龍肝；
腹痛甚，加
延胡、
烏藥；腹脹明顯，重用厚撲，并加炒萊獲子；虛證著，重用人參；寒加干姜、官
桂；熱加黃連、
黃柏。此外，若在方中少佐
防風(fēng)、
白芷、
羌活等疏散之劑，效果更佳。
五、
咳嗽 周子婁醫(yī)案：周某，男46歲，1984年10月20日就診。思
慢性支氣管炎近10年。4天前受寒而發(fā)作。癥見咳嗽，痰白稀，胸悶，微惡寒，納差，神疲，舌質(zhì)暗紅、苔白滑，脈弦緊。
處方；厚樸、法夏、生姜各15克，黨參l 2克，炙甘草6克。每日1劑，水煎溫服。
3劑藥后，咳嗽、胸悶減輕、精神好轉(zhuǎn)。上方加
五味子6克，茯苓15克，繼服4劑，諸癥若失。
(陜西中醫(yī)1988；4U)；517)
按語：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。本案脾虛生痰，上干肺嬌，發(fā)為咳嗽。本方專為脾虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)生而設(shè)，故用之即效。
六、下肢瘙癢
周子婁醫(yī)案；張某，男，36歲，教師，1984年9月11日就診，雙下肢經(jīng)常搔癢4年，遇陰雨天及水濕加劇，搔抓則易破皮流水。曾
多方中西藥治療，效果不理想�？淘\：形胖、精神倦怠，舌胖大，舌質(zhì)紫暗、苔白膩，脈沉細(xì)。
處方：厚樸25克，生姜15克，法夏12克，黨參、炙草各10克，每日1劑水煎取汁，飯前溫服。
服藥6劑，全身自覺輕松爽快，瘙癢消失。隨訪2年末復(fù)發(fā)。(陜西中醫(yī)l988；(11)；517—518)
按語：脾虛濕停，注于下焦，引發(fā)瘙癢。用本方健脾祛濕，并重用厚樸以下氣化濕除濁。
[補(bǔ)述]業(yè)師劉渡舟教授謂余曰：一人思腹脹，一醫(yī)處以厚樸生姜半夏甘草人參湯，服后腹脹依然，乃請陳慎吾老大夫高診。陳老認(rèn)為處
方恰當(dāng)，但劑量不適。原方不變，只將厚樸由9克增至18克，黨參、炙甘草由9克減至3克，服后其脹立消。蓋陳老增厚樸之量是在于消除脹滿，減參草之量，是恐其助滿礙中，頗洞仲景之旨，故服后霍然而愈。
