醫(yī)學(xué)心理學(xué)是本世紀(jì)50年代以后逐漸形成的一門(mén)新興學(xué)科�！搬t(yī)學(xué)心理學(xué)”一詞最早是由德國(guó)哥頓挺大學(xué)哲學(xué)教授洛采（B.H.Lotze)提出的。他在1852年出版了一本命名為《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的著作，全書(shū)共有三篇。第一篇的標(biāo)題為“生理的一般的基本概念”，明確地采用了心理生理學(xué)一詞，討論了心身問(wèn)題、顱相學(xué)和靈魂的位置；第二篇的標(biāo)題為“精神生活的元素與生活的機(jī)制”,論述了感覺(jué)、感情、運(yùn)動(dòng)和本能、空間知覺(jué)；第三篇的為“健康與疾病的心理生活的發(fā)展”，分章論述了意識(shí)的狀態(tài)、精神生活發(fā)展的條件和精神生活的擾亂（即心理病理學(xué))。洛采在書(shū)中雖然列舉了較多的生理學(xué)事實(shí)，但他的哲學(xué)觀點(diǎn)是形而上學(xué)的，因而他的心理學(xué)也是形而上學(xué)的心理學(xué)，在理論上影響不大。
德國(guó)學(xué)者威廉.馮特（WilliamWundt 1832-1920)于1879年在萊比錫大學(xué)創(chuàng)立了世界第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，用客觀的實(shí)驗(yàn)方法說(shuō)明人的高級(jí)心理現(xiàn)象，使心理學(xué)脫離了哲學(xué)的范疇，進(jìn)入了科學(xué)的行列。他被公認(rèn)為現(xiàn)代心理學(xué)的開(kāi)創(chuàng)人，科學(xué)心理學(xué)歷史應(yīng)從他寫(xiě)起。馮特和洛采一樣，從一名醫(yī)生轉(zhuǎn)向生理學(xué)，而后又轉(zhuǎn)向心理學(xué)，被稱為第一位心理學(xué)家。在他以前，只有心理學(xué)而沒(méi)有心理學(xué)家。馮特在1867年出版了《醫(yī)學(xué)物理學(xué)手冊(cè)》一書(shū)，論述了用實(shí)驗(yàn)方法研究人在醫(yī)療過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題，為醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展開(kāi)拓了道路。但真正應(yīng)用心理學(xué)于醫(yī)學(xué)臨床實(shí)際，解決臨床問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展的，應(yīng)首推美國(guó)的魏特曼(L.Witmer)。他是馮特的學(xué)生，1892年獲得了馮特的博士學(xué)位。他學(xué)成回美國(guó)后于1896年在賓夕法尼亞大學(xué)建立了第一個(gè)臨床心理診治所（或稱臨床心理門(mén)診，psychologicalclinic)專門(mén)診斷治療有情緒問(wèn)題或?qū)W習(xí)困難的兒童。他在美國(guó)心理學(xué)會(huì)講授心理學(xué)中的“臨床方法”，首次創(chuàng)造了“臨床心理學(xué)”這一術(shù)語(yǔ)。他認(rèn)為“心理治療所”這一結(jié)構(gòu)的使命應(yīng)該是開(kāi)展基礎(chǔ)研究和培訓(xùn)人才，為社會(huì)服務(wù)。這位用心理學(xué)的知識(shí)為醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)的心理學(xué)家被后人尊稱為美國(guó)的“臨床心理學(xué)之父”。由于醫(yī)學(xué)心理學(xué)在美國(guó)發(fā)展較為迅速，以下重點(diǎn)介紹美國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展概況。
在美國(guó)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的工作是由心理學(xué)家而不像德國(guó)是由醫(yī)學(xué)家發(fā)起推動(dòng)的，并且一開(kāi)始就使用了臨床心理學(xué)這一術(shù)語(yǔ)，所以醫(yī)學(xué)心理學(xué)的工作是在臨床心理學(xué)的概念下進(jìn)行的。它的發(fā)展大致可分為下述三個(gè)階段。
第一階段：從師于馮特的美國(guó)心理學(xué)的先驅(qū)者霍爾（G.S.Hall)、卡特爾（J.M.Cattell)、魏特曼等回到美國(guó)，在他們的推動(dòng)下，美國(guó)心理學(xué)得到迅速的發(fā)展�；魻柺邱T特的第一個(gè)美國(guó)學(xué)生（1879-1880)，回美后于1881年到約翰斯.霍普金斯大學(xué)教授心理學(xué)，并于1883年在該校創(chuàng)立了美國(guó)第一個(gè)供研究用的實(shí)驗(yàn)室。他的興趣是對(duì)兒童心理的研究，大規(guī)模地使用問(wèn)卷方法研究?jī)和恼J(rèn)識(shí)范圍。美國(guó)的兒童心理學(xué)和教育心理學(xué)由于他的推動(dòng)而得到發(fā)展，他是美國(guó)心理學(xué)會(huì)的奠基人和首任主席。1887年創(chuàng)辦了《美國(guó)心理學(xué)雜志》。1909年為慶�？死耍–lark)大學(xué)20周年校慶，霍爾邀請(qǐng)弗洛伊德和幾位早期的精神分析專家到美國(guó)開(kāi)會(huì)講學(xué)。他們首次將心理分析介紹到美國(guó)，對(duì)美國(guó)的臨床心理學(xué)和精神病學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。心理分析在美國(guó)流行與霍爾的介紹和支持是分不開(kāi)的，他們組織出版了具有心理分析內(nèi)容的《變態(tài)心理學(xué)雜志》（Journal of Abnormal Psychology)，他本人還勉勵(lì)自己的學(xué)生從事臨床醫(yī)學(xué)和研究工作，同時(shí)促進(jìn)心理測(cè)驗(yàn)的發(fā)展。
卡特爾（1860-1944)，曾是霍爾在約翰.霍普金斯大學(xué)的學(xué)生，1883年到德國(guó)萊比錫大學(xué)從師馮特并兼做馮特的助手。他是獲得心理學(xué)博士的第一位美國(guó)人。1888年學(xué)成回國(guó)，到賓夕法尼亞大學(xué)任教時(shí)，正好魏特曼大學(xué)畢業(yè)。卡特爾的學(xué)位論文是《反應(yīng)時(shí)與個(gè)別差異》。他于1890年首先提出了“心理測(cè)試”（mental test)這一術(shù)語(yǔ)，用以探查個(gè)人間的差異。他所謂的心理測(cè)驗(yàn)不僅指智力測(cè)驗(yàn)，而且還包括自感覺(jué)敏銳度到解決難題的一切能力的測(cè)驗(yàn)，測(cè)定人的能力的廣度和變異,并訂出第一套標(biāo)準(zhǔn)化了的測(cè)驗(yàn)方法。與此同時(shí)，法國(guó)的比奈（A.Binet,1857-1911)也于1889年在巴黎大學(xué)創(chuàng)立了第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，1905年他和西蒙(T.Simon)根據(jù)當(dāng)時(shí)法國(guó)教育部的要求編出了一份測(cè)定智力年齡（mental age)的測(cè)驗(yàn)量表，用來(lái)檢查小學(xué)生留級(jí)的原因是由于先天智力不足，還是后天習(xí)慣不良。這一測(cè)驗(yàn)立即廣泛流傳，英國(guó)心理學(xué)家H.Goddard于1908年將此量表引進(jìn)美國(guó)，并加以修訂和推廣。1916年斯坦福大學(xué)的同事們將比奈―西蒙量表修訂成為斯坦福―比奈量表。這一方法是當(dāng)時(shí)公認(rèn)的最佳心理測(cè)驗(yàn)。它第一次應(yīng)用智商（IQ)，即心理年齡與時(shí)序年齡的比率這一概念，它能反映出一個(gè)兒童的智力發(fā)展比其他兒童先進(jìn)或落后的程度，在臨床上有使用價(jià)值。
此外，在本世紀(jì)初，由于精神病人的悲慘遭遇和不公正對(duì)待，美國(guó)開(kāi)展了全國(guó)范圍的心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。事情的起因是當(dāng)時(shí)耶魯大學(xué)商科大學(xué)生皮爾司（C.W.Beers)的哥哥gydjdsj.org.cn/pharm/患有癲癇病，皮爾司擔(dān)心兄弟間遺傳因子相同，自己也會(huì)患同樣的病。他由于過(guò)份緊張而企圖跳樓自殺，以精神失常被送進(jìn)精神病院住了三年。病愈后，他以生動(dòng)的文筆于1908年發(fā)表名著《一顆失而復(fù)得的心》潮a mind that founditself)，敘述了他住院間的經(jīng)歷，揭露精神病人所遭受的粗暴而又殘酷的痛苦折磨和過(guò)的非人生活，呼吁改善對(duì)精神病人的待遇。此書(shū)一出版，立即受到社會(huì)輿論的重視。當(dāng)時(shí)著名的心理學(xué)家詹姆斯（W.James,1812-1910)和著名的精神病學(xué)家阿道夫邁耶（Adolf Meyer)給予了贊助和支持，并認(rèn)為這本書(shū)所敘述的即是心理衛(wèi)生。同年在康涅狄克州成立的世界上第一個(gè)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)推動(dòng)了這一運(yùn)動(dòng)，接著許多州紛紛成立心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)，并于第二年(1909)成立了美國(guó)心理衛(wèi)生委員會(huì)。后者領(lǐng)導(dǎo)著這一運(yùn)動(dòng)，大大改變了社會(huì)人士對(duì)精神病人的看法。
隨著資本主義生產(chǎn)力的發(fā)展，童工不斷增多。因教育上的失誤，使兒童問(wèn)題成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。由此，對(duì)兒童問(wèn)題的研究和指導(dǎo)，在早期臨床心理學(xué)中即占有重要地位。1909年，芝加哥成立了第一個(gè)兒童行為指導(dǎo)診療所（child guidanceclinic)，治療兒童的異常行為并尋找病因。所長(zhǎng)W.Healy是精神病學(xué)家，對(duì)鑒定兒童的心理能力感興趣，他聘用心理學(xué)家G.Fernald從事心理測(cè)驗(yàn)工作，開(kāi)創(chuàng)了心理學(xué)家到臨床診療所工作的模式。
從上述幾個(gè)方面的活動(dòng)，可以看到，學(xué)齡兒童的智力是可以客觀測(cè)量的，兒童的不良行為是可以矯正的；精神病人也是人，應(yīng)該得到正常人一樣的醫(yī)療待遇和心理上的安慰。由于病人心理上的問(wèn)題也是醫(yī)學(xué)不可忽視的一個(gè)方面，促使心理學(xué)家參與并從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的工作。但是在本世紀(jì)最初的30年，臨床心理在心理學(xué)中還是一個(gè)較小的和發(fā)展較慢的領(lǐng)域。雖有一些臨床心理學(xué)家受聘于兒童行為指導(dǎo)診療所、州立精神病院。精神發(fā)育遲滯和身體殘廢兒童的治療機(jī)構(gòu)和大學(xué)，但因當(dāng)時(shí)對(duì)臨床心理學(xué)家的職能沒(méi)有法定標(biāo)準(zhǔn)或要求，在大學(xué)里也沒(méi)有特別的或有組織的訓(xùn)練計(jì)劃，臨床心理學(xué)家的基本任務(wù)只是從事心理測(cè)驗(yàn)的工作。第一次世界大戰(zhàn)時(shí)，心理學(xué)家制定的心理測(cè)驗(yàn)被用來(lái)鑒定應(yīng)征入伍的人，并對(duì)數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，人們對(duì)測(cè)驗(yàn)有了進(jìn)一步的了解，使心理測(cè)驗(yàn)受到重視。第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束時(shí)，估計(jì)對(duì)1,726,000人進(jìn)行了集體心理測(cè)驗(yàn)，對(duì)83,000人進(jìn)行了個(gè)別測(cè)驗(yàn)。在精神病院和殘廢兒童治療機(jī)構(gòu)中，臨床心理學(xué)家僅僅被看作是心理測(cè)驗(yàn)者（memtal testers)，主要從事斯坦福-比奈智力測(cè)驗(yàn)。在兒童行為指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)下，不少新的診療機(jī)構(gòu)成立了“處理小組”。組長(zhǎng)由有經(jīng)驗(yàn)的精神病學(xué)家擔(dān)任，負(fù)責(zé)心理治療和重要的臨床決策。在小組成員中，臨床心理學(xué)家則主要負(fù)責(zé)心理測(cè)驗(yàn)和人事教育及其他輔導(dǎo)治療。還有一些社會(huì)工作者對(duì)病人的家庭、社會(huì)背景進(jìn)行調(diào)查記錄，并與其他援助機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。C.M.Lonttit于1939年調(diào)查了在兒童行為指導(dǎo)所工作的111位心理學(xué)家，發(fā)現(xiàn)86％的人從事“心理測(cè)量”（psycho-metries)的工作，其次是教育指導(dǎo)和職業(yè)指導(dǎo)，心理治療僅占第六位，人數(shù)很少。當(dāng)時(shí)大多數(shù)臨床心理學(xué)家未獲得博士學(xué)位，地位不如精神病學(xué)家，他們?cè)诰癫≡阂仓荒茏饕恍y(cè)驗(yàn)等輔助診斷工作。一般很少過(guò)問(wèn)臨床心理治療的問(wèn)題。
第二階段:第二次世界大戰(zhàn)發(fā)生后，心理學(xué)家不僅僅是協(xié)助部隊(duì)各兵種篩選合格的服役人員。由于戰(zhàn)場(chǎng)傷亡人員隨戰(zhàn)線的延長(zhǎng)而增多，缺乏有訓(xùn)練的精神病學(xué)家來(lái)進(jìn)行必要的診斷和治療工作，而在部隊(duì)服役的有不少攻讀過(guò)心理學(xué)課程的士兵，其中有200名于1944年經(jīng)過(guò)5周的短期特殊訓(xùn)練后，被美國(guó)部隊(duì)委任為軍官，派到部隊(duì)醫(yī)院和其他醫(yī)療單位工作，成為臨床心理學(xué)工作者，參與了比過(guò)去更加廣泛的臨床工作。他們不僅對(duì)傷殘士兵進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，而且進(jìn)行個(gè)別或集體的心理治療和康復(fù)處理。臨床心理學(xué)工作者中從事心理治療的工作并成為他們主要職能的比例日益增長(zhǎng)。戰(zhàn)后復(fù)員，他們立志要當(dāng)臨床心理學(xué)家，紛紛向美國(guó)各大學(xué)或研究機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，攻讀臨床心理學(xué)博士學(xué)位。
與此同時(shí)，戰(zhàn)后美國(guó)退役軍人管理局（ve teransadministration,VA)發(fā)現(xiàn)為數(shù)眾多的一大批情感受擾的退伍人員需要處理（給予門(mén)診或住院的治療)。這一機(jī)構(gòu)，也象在部隊(duì)里那樣需要大量的臨床心理學(xué)工作者的協(xié)助，需要他們進(jìn)行診斷、測(cè)查、研究、心理治療和監(jiān)督管理，因而為他們提供了許多新的、酬勞優(yōu)厚的位置。雖然當(dāng)初需要大量的臨床心理學(xué)工作者，并不要求他們具備博士學(xué)位的資格，但是逐漸發(fā)現(xiàn)受過(guò)訓(xùn)練能被聘用的臨床心理學(xué)家仍然太少。退伍軍人管理局為此曾與有資格的大學(xué)商定了一個(gè)合作訓(xùn)練計(jì)劃。參與訓(xùn)練計(jì)劃的大學(xué)畢業(yè)生，每周有一半時(shí)間在退伍軍人管理局所www.med126.com屬各種如醫(yī)院或門(mén)診進(jìn)行臨床訓(xùn)練。這一計(jì)劃練了一大批臨床心理學(xué)家，并在退伍軍人管理局所屬機(jī)構(gòu)任職。多年來(lái)幾乎每年超過(guò)700名的大學(xué)畢業(yè)生參加這一訓(xùn)練計(jì)劃。退伍軍人管理局成為臨床心理學(xué)家的最大雇主。1951年退伍軍人管理局決定：凡擔(dān)任臨床心理學(xué)職務(wù)的必須具有博士學(xué)位。美國(guó)心理學(xué)會(huì)(APA)對(duì)訓(xùn)練臨床心理學(xué)家的計(jì)劃予以支持，成立了臨床心理學(xué)訓(xùn)練的專門(mén)委員會(huì)，提出了培養(yǎng)博士研究生的計(jì)劃。1949年在科羅拉多(Colorado)的Boulder城舉行會(huì)議，討論臨床心理學(xué)的定義和結(jié)構(gòu)，制定臨床心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)訓(xùn)練的一般方針。會(huì)議決定訓(xùn)練計(jì)劃必須是博士學(xué)位的計(jì)劃。臨床心理學(xué)家須同時(shí)接受科學(xué)家和臨床醫(yī)生的訓(xùn)練，首先應(yīng)是一位心理學(xué)家，然后是一位臨床醫(yī)學(xué)。臨床心理學(xué)家必須具有心理學(xué)理論知識(shí)和從事研究工作的基礎(chǔ)，能夠?qū)π睦硇l(wèi)生領(lǐng)域做出獨(dú)特的貢獻(xiàn)，同時(shí)還接受一年實(shí)習(xí)醫(yī)師的訓(xùn)練以獲得臨床醫(yī)師必備的工作技能。這種科學(xué)和臨床技能兩結(jié)合的訓(xùn)練計(jì)劃稱為Boulder培養(yǎng)方式，它是美國(guó)培養(yǎng)訓(xùn)練臨床心理學(xué)家的主要方式。美國(guó)心理學(xué)會(huì)曾為臨床心理學(xué)家的訓(xùn)練訂出詳細(xì)的條文規(guī)定，只有按條文規(guī)定制訂的培訓(xùn)方案才能得到美國(guó)心理學(xué)會(huì)的批準(zhǔn)。阿拉巴馬(Alabama)大學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃便是其中的一例。
阿拉巴馬大學(xué)的臨床心理學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃
計(jì)劃規(guī)定每年招收12名新生，這些學(xué)員是從250名申請(qǐng)者中選出來(lái)的。只有考分高和具備高等院校水平的學(xué)生才能獲準(zhǔn)進(jìn)入研究院深造。有志于學(xué)習(xí)臨床心理學(xué)的學(xué)生，必須完成4年大學(xué)課程，至少要選讀10門(mén)心理學(xué)課程，一般包括統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)。學(xué)生在入學(xué)前要由教員進(jìn)行口試，要求進(jìn)入研究院的學(xué)生應(yīng)在5年內(nèi)獲得博士學(xué)位。
在頭兩個(gè)學(xué)年，學(xué)生應(yīng)選修基礎(chǔ)心理課程（包括學(xué)習(xí)原理、統(tǒng)計(jì)學(xué)、兒童發(fā)展、社會(huì)心理學(xué))。學(xué)生也要選讀與臨床心理學(xué)有關(guān)的課程，包括兩門(mén)心理測(cè)驗(yàn)課和兩門(mén)心理治療課。在測(cè)驗(yàn)課程中，學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)的原理，也要在心理診療所中由專人指導(dǎo)實(shí)習(xí)測(cè)驗(yàn)工作。這個(gè)診療所由心理系領(lǐng)導(dǎo)管理，病人來(lái)自社區(qū)和大學(xué)。
選修心理治療課程的學(xué)生，頭一年主要學(xué)習(xí)心理治療的理論，并觀看具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行治療的電影和電視錄像，探討掌握心理治療的技術(shù)。
第二年，學(xué)生可對(duì)到心理治療所來(lái)的病人進(jìn)行心理治療，每個(gè)研究生一周要看4-5名病人。學(xué)生在具體運(yùn)用第一年學(xué)到的知識(shí)時(shí)，要接受教員的嚴(yán)格監(jiān)督和指導(dǎo)。
第三年，學(xué)生每天要花一半時(shí)間在醫(yī)院或精神衛(wèi)生中心工作，以便更深入細(xì)致地從事心理測(cè)驗(yàn)和心理治療的實(shí)踐。在這一年中，他們?cè)诮虇T的指導(dǎo)下，也開(kāi)始進(jìn)行獨(dú)立的研究工作。
第四年，應(yīng)專門(mén)從事一項(xiàng)主要研究工作，即完成學(xué)位論文。學(xué)生寫(xiě)作學(xué)位論文是在教員委員會(huì)指導(dǎo)下進(jìn)行的。學(xué)生論文完成后要提交委員會(huì)審定是否合格。
第五年是實(shí)習(xí)。學(xué)生應(yīng)到一專門(mén)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，這個(gè)機(jī)構(gòu)往往不在本地。這一年中，在大學(xué)所學(xué)到的臨床技術(shù)會(huì)進(jìn)一步加深和提高。學(xué)生在經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師的嚴(yán)格監(jiān)督下會(huì)學(xué)到一些新的技術(shù)。實(shí)習(xí)結(jié)束，學(xué)員可獲得博士學(xué)位，然后他便可接受有關(guān)部門(mén)的聘請(qǐng)，成為專職的臨床心理學(xué)家。
摘自R.D.福勒《美國(guó)臨床心理學(xué)》
50年代，臨床心理學(xué)家的地位比第二次世界在戰(zhàn)前有了明顯的改變。臨床心理學(xué)明確地被認(rèn)為是心理學(xué)中的一個(gè)特殊領(lǐng)域，有特殊的訓(xùn)練要求。由于得到聯(lián)邦政府各部門(mén)的支持和較多就業(yè)的機(jī)會(huì)，大大擴(kuò)展了醫(yī)學(xué)心理學(xué)家的訓(xùn)練。50年代美國(guó)每年授予心理學(xué)博士學(xué)位的總數(shù)中有一半是給臨床心理學(xué)專業(yè)的。許多心理學(xué)工作者有興趣成為一名臨床心理學(xué)家。
在這一階段，臨床心理學(xué)家從事心理測(cè)驗(yàn)工作也與30年代以前所作的不同。測(cè)驗(yàn)的種類和范圍大大擴(kuò)展，包括了新穎的投射測(cè)驗(yàn)技術(shù)和成套測(cè)驗(yàn)，所做的測(cè)驗(yàn)報(bào)告不僅要包括被試的問(wèn)題和性格的分析與解釋（即要作出心理診斷)。而且還要對(duì)治療的最佳方案提出建議。臨床心理學(xué)家不再單純是僅向上級(jí)提出心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的技術(shù)員。當(dāng)他們涉及心理治療領(lǐng)域的時(shí)候，就把當(dāng)時(shí)流行的弗洛伊德的心理動(dòng)力學(xué)說(shuō)作為工作的指導(dǎo)思想。
T.W.Richards所著的《現(xiàn)代臨床心理學(xué)》(Modern Clinical Psychology)概括了當(dāng)時(shí)美國(guó)臨床心理學(xué)的發(fā)展情況。該書(shū)三分之二的篇幅是討論“心理的評(píng)估”（psychologicalappraisal)。這部分共分三個(gè)方面：①動(dòng)機(jī)（目的、興趣、價(jià)值)，②能力（機(jī)智地應(yīng)付環(huán)境)和③控制（在社會(huì)可接受的調(diào)節(jié)中抑制沖動(dòng)的過(guò)程)。每一方面都討論了病理的機(jī)能（如同性戀、智力遲滯、焦慮)，并介紹了評(píng)估的方法（主要是心理測(cè)驗(yàn))。關(guān)于心理治療，僅僅提到個(gè)別心理治療，沒(méi)有介紹集體和家庭心理治療。該書(shū)主要是以心理動(dòng)力學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)論述的。
第三階段：50年代以后，臨床心理學(xué)的發(fā)展十分迅速。由于臨床心理學(xué)家學(xué)術(shù)地位的提高，隊(duì)伍的擴(kuò)大，他們不再局限于心理測(cè)驗(yàn)和心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)，而且還從心身（心理生理)的、行為的、人本（存在)主義的、社會(huì)（社區(qū))的觀點(diǎn)進(jìn)行探索，從而大大發(fā)展了心理測(cè)驗(yàn)和心理治療的技術(shù)，并在學(xué)術(shù)和工作上作出較多的貢獻(xiàn)。臨床心理學(xué)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生有半數(shù)到醫(yī)院從事專職或兼職的臨床心理學(xué)工作。他們主要在綜合醫(yī)院、精神病院、醫(yī)學(xué)院、心理（精神)保健診療所、大學(xué)心理系以及私人診所，從事與人的疾病和健康有關(guān)的心理病因、心理診斷、心理治療、心理咨詢和心理衛(wèi)生等方面的工作和研究。由于侵略越南戰(zhàn)爭(zhēng)和通貨膨脹引起的社會(huì)動(dòng)蕩、犯罪、吸毒和性解放造成了許多人（特別是青年一代)的心理障礙，使得臨床心理學(xué)家更多地參與了心理衛(wèi)生工作。由S.J.Korchin主編的《現(xiàn)代臨床心理學(xué)》（Mo-dern ClinicalPsychology)一書(shū)，與30年前Richards的著作相比較，可以看出臨床心理學(xué)的進(jìn)展。該書(shū)1976年修訂版，篇幅增加了一倍多，引用參考文獻(xiàn)超過(guò)1200篇，為1946年版的9倍。書(shū)中心理評(píng)估僅占25％，心理治療增加了大量?jī)?nèi)容，占全書(shū)的30％，還提到了各專業(yè)和專門(mén)化的作用和機(jī)能、訓(xùn)練和發(fā)展的方向。
近10年余年來(lái)美國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)涉及的領(lǐng)域很廣,與許多學(xué)科靠攏，研究共同感興趣的問(wèn)題。例如70年代，來(lái)自醫(yī)院內(nèi)科、精神病學(xué)、流行病學(xué)和來(lái)自心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、行為生物學(xué)等有關(guān)學(xué)科的12至15位科學(xué)家，在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的資助下，由美國(guó)心肺血管研究所所長(zhǎng)S.M.Weiss領(lǐng)導(dǎo)，成立了“行為醫(yī)學(xué)研究組”，并在1977年對(duì)“行為醫(yī)學(xué)”下了一個(gè)為各學(xué)科能接受的定義，即“行為醫(yī)學(xué)是近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的、綜合行為科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的一門(mén)新興的多學(xué)科的交叉性學(xué)科，它是研究如何發(fā)展有關(guān)健康和疾病的行為科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識(shí)和技術(shù)，以及把這種知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)”。由于行為科學(xué)廣泛采用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的某些心理測(cè)量和心理治療技術(shù)，1981年C.K.Prokop和L.A.Bradley出版了《醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)行為醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)》（《Medical Psychology Contributions to Behavioral Medicine》)一書(shū)。該書(shū)代表了美國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)發(fā)展方向。其次，近年來(lái)美國(guó)到醫(yī)院和診所求治的病人，超過(guò)半數(shù)的僅患有輕度的情緒焦慮和憂郁，并沒(méi)有任何軀體上的癥狀。這促使臨床心理學(xué)家們把注意力集力從精神疾病和心身疾病轉(zhuǎn)移到人群的心理健康問(wèn)題上。經(jīng)過(guò)他們的治療，絕大多數(shù)人的癥狀得到了緩解，大大減少了醫(yī)藥費(fèi)用的支出。于是從心理衛(wèi)生的角度來(lái)理解、處理和預(yù)防各階層人群的心理問(wèn)題，成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的另一個(gè)發(fā)展方面。1978年，一門(mén)新的分支學(xué)科-健康心理學(xué)或衛(wèi)生心理學(xué)（Health Psyc-hology)誕生了。它實(shí)際上是公共衛(wèi)生學(xué)或預(yù)防醫(yī)學(xué)向前發(fā)展導(dǎo)致重視群體和個(gè)體的或心理健康的必然結(jié)果。當(dāng)醫(yī)學(xué)注意到健康人在未病或?qū)⒁疾〉男睦韱?wèn)題，為保持健康或防止心身健康水平進(jìn)一步下降而采取某些心理或行為措施時(shí)，也必然會(huì)促使健康心理學(xué)的形成。健康心理學(xué)汲取了當(dāng)代各學(xué)科研究的科技成果，為心理衛(wèi)生事業(yè)提供了先進(jìn)的觀點(diǎn)和理論指導(dǎo)，是今后醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者大顯身手的一個(gè)領(lǐng)域。
在西方發(fā)達(dá)國(guó)家中，美國(guó)的情況是最能說(shuō)明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r的。其他發(fā)達(dá)國(guó)家的情況大同小異,但不論從醫(yī)學(xué)心理學(xué)所涉及的內(nèi)容或其工作規(guī)模皆不如美國(guó)那樣典型。
聯(lián)邦德國(guó)：由于聯(lián)邦德國(guó)是現(xiàn)代心理學(xué)和精神病學(xué)的發(fā)展地之一，醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門(mén)學(xué)科具有較高的學(xué)術(shù)水平和工作基礎(chǔ)。但是經(jīng)歷了第二次世界大戰(zhàn)，心理學(xué)家和精神病學(xué)家消失殆盡，以心理動(dòng)力學(xué)為基礎(chǔ)的心理學(xué)遭到無(wú)情的摧殘。直到1950年以后，心理學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科才進(jìn)入大學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)也逐步得到恢復(fù)和發(fā)展。根據(jù)1986年我國(guó)學(xué)者訪問(wèn)時(shí)的資料，聯(lián)邦德國(guó)的綜合大學(xué)都設(shè)有心理系。僅據(jù)4所大學(xué)的統(tǒng)計(jì)，心理系的本科學(xué)生就達(dá)2300人。其中60％以上的人學(xué)習(xí)臨床心理學(xué)專業(yè)。他們畢業(yè)后大都將在精神病院、精神病防治機(jī)構(gòu)或大、中、小各類學(xué)校、各種企業(yè)的職業(yè)選拔機(jī)構(gòu)，以及少年管教所和各種司法結(jié)構(gòu)中工作。目前從事專職臨床心理學(xué)工作的臨床心理學(xué)家已超過(guò)20000人，形成了一支相當(dāng)龐大的專業(yè)隊(duì)伍。工作重點(diǎn)是進(jìn)行心理治療和心理咨詢，幫助人們解決各種心理上的矛盾和沖突，并消除已經(jīng)發(fā)生的各種心理障礙。由于政府重視心理衛(wèi)生的工作，在精神病院和綜合醫(yī)院中設(shè)有為各類精神病人以及為吸毒、酒精中毒病人的�？坪妥≡翰浚姑恳粋�(gè)需要得到幫助的精神病人和有心理問(wèn)題的人得到必要的治療，包括各種形式的心理治療。此外還參與心身疾病的病因、發(fā)病機(jī)制的研究和包括心理學(xué)治療的綜合治療措施。這類工作的比重占80-90％，其余10-20％的工作為從事心理測(cè)驗(yàn)，為人們的各種心理問(wèn)題作出評(píng)估和鑒定。由于弗洛伊德的精神分析療法在聯(lián)邦國(guó)有深厚的基礎(chǔ)，單是精神分析研究所就有12處之多。他們的心理治療方法大都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，但形式和內(nèi)容都和原來(lái)的方法有很大不同。此外，家庭治療也很興旺。從改善病人家庭環(huán)境和成員之間人際關(guān)系著手來(lái)達(dá)到治療病人的目的，常收到事半功倍的效果。美國(guó)流行的各種心理治療如行為療法、生物反饋療法、催眠療法、放松訓(xùn)練等，在聯(lián)邦德國(guó)都有不同程度的開(kāi)展。
根據(jù)K.Hassel 1983年的資料，北歐四國(guó)中，丹麥和挪威心理學(xué)發(fā)展較早，先后在1894和1919年建立了心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室及心理學(xué)研究所。丹麥心理學(xué)會(huì)現(xiàn)有會(huì)員近1,500人，其中三分之一在學(xué)校、醫(yī)院和診療所從事臨床心理工作。挪威的心理學(xué)受精神分析學(xué)說(shuō)的影響較深，其臨床心理學(xué)是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。從事臨床心理學(xué)工作，須經(jīng)過(guò)五年的深造。學(xué)習(xí)分兩步進(jìn)行，每步約二年半時(shí)間。第一步在心理學(xué)基礎(chǔ)課程中學(xué)習(xí)進(jìn)一步的理論和方法學(xué)；第二步是實(shí)踐訓(xùn)練，分五個(gè)學(xué)期。第一學(xué)期在精神病院和大學(xué)的心理診療所學(xué)習(xí)心理診斷和其他專業(yè)技術(shù)，并有兩周實(shí)習(xí)。第二學(xué)期，除第一學(xué)期課程外，加授學(xué)習(xí)問(wèn)題及教育－心理診斷和咨詢的課程，并在一個(gè)學(xué)校的心理學(xué)部門(mén)進(jìn)行三周實(shí)習(xí)。第三學(xué)期開(kāi)始在有資格的教師指導(dǎo)下治療就診者或咨詢者的問(wèn)題。學(xué)習(xí)的課程有精神藥理學(xué)、環(huán)境治療法、臨床神經(jīng)心理學(xué)、工業(yè)和組織心理學(xué)課程，并在精神病院門(mén)診和病房進(jìn)行為期九周的實(shí)習(xí)。第四學(xué)期，學(xué)習(xí)社區(qū)臨床心理學(xué)、心理治療的研究、組織心理學(xué)和學(xué)校社會(huì)學(xué)，并在神經(jīng)心理學(xué)門(mén)診進(jìn)行實(shí)習(xí)。第五學(xué)期，沒(méi)有正式課程，學(xué)生完成論文和準(zhǔn)備畢業(yè)考試。經(jīng)過(guò)上述訓(xùn)練的心理學(xué)家才有資格從事臨床和心理治療的工作。臨床心理學(xué)家的鑒定和任命由挪威心理學(xué)會(huì)作出，獲得此稱號(hào)至少需在兩個(gè)不同機(jī)構(gòu)中從事五年的臨床實(shí)踐，或在同一個(gè)機(jī)構(gòu)中全天工作至少兩個(gè)“五年”。瑞典的臨床心理學(xué)起步較晚，但發(fā)展非常迅速，1969年開(kāi)始實(shí)行的新的心理學(xué)教學(xué)計(jì)劃，要求學(xué)生接受三年大學(xué)基礎(chǔ)教育、1972年開(kāi)始，又開(kāi)設(shè)了兩年附加課程，附加課程分理論與實(shí)踐兩部分，采取理論與實(shí)際相結(jié)合的辦法，培養(yǎng)學(xué)生的心理評(píng)價(jià)、心理治療和心理衛(wèi)生方面的能力與經(jīng)驗(yàn)。之后，再在某一社會(huì)健康機(jī)構(gòu)中工作一年便可以得到政府認(rèn)可，成為臨床心理學(xué)家。在70年代初，心理治療在瑞典已占據(jù)了主導(dǎo)地位，1978年政府采納了一項(xiàng)關(guān)于對(duì)研究生進(jìn)行心理治療訓(xùn)練的建議。整個(gè)訓(xùn)練共分兩個(gè)階段：第一階段為基本訓(xùn)練，幫助學(xué)生擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域和提高工作技巧，共三個(gè)學(xué)期，包括討論會(huì)（240學(xué)時(shí))，個(gè)別和集體指導(dǎo)（60～120學(xué)時(shí))，個(gè)別和集體心理治療（170學(xué)時(shí))。這一階段訓(xùn)練完成后，還要進(jìn)行實(shí)踐。第二階段為心理治療和全面性訓(xùn)練，共六個(gè)學(xué)期，包括講座會(huì)（460學(xué)時(shí))、個(gè)別監(jiān)督（100學(xué)時(shí))、集體監(jiān)督（200學(xué)時(shí))、個(gè)別心理治療（750學(xué)時(shí))、集體心理治療（160學(xué)時(shí))。通過(guò)訓(xùn)練，學(xué)生具有大學(xué)的高級(jí)理論知識(shí)。不僅有從事實(shí)踐活動(dòng)的能力，而且能夠指導(dǎo)治療活動(dòng)，并在心理－社會(huì)方面的活動(dòng)中承擔(dān)顧問(wèn)。芬蘭的臨床心理學(xué)產(chǎn)生很晚，直到1980年才制訂出培養(yǎng)臨床心理學(xué)家的計(jì)劃，職稱的評(píng)定由芬蘭心理學(xué)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)。通過(guò)考試以后，可以獲得碩士學(xué)位，之后還要完成三年的實(shí)踐課程，才能進(jìn)行臨床工作。
蘇聯(lián)：醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程在大學(xué)二年級(jí)便開(kāi)始了。在醫(yī)學(xué)院校，有衛(wèi)生部主持編寫(xiě)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材。過(guò)去在有關(guān)文獻(xiàn)中未曾提到臨床心理學(xué)這一分支學(xué)科，這是由于蘇聯(lián)心理學(xué)界對(duì)西方臨床心理學(xué)的某些工作如心理測(cè)驗(yàn)等，一直當(dāng)作資產(chǎn)階級(jí)心理學(xué)予以批判。但隨著時(shí)間的變遷，蘇聯(lián)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)已經(jīng)發(fā)生了變化。從1984年出版的醫(yī)學(xué)院校教科書(shū)中就可以看到臨床心理學(xué)中的某些內(nèi)容。該教科書(shū)認(rèn)為醫(yī)學(xué)心理學(xué)從廣義上應(yīng)包括以下內(nèi)容：
1.病人的心理學(xué)基本規(guī)律（對(duì)正常心理、―過(guò)性和長(zhǎng)久性疾病心理的評(píng)價(jià))；醫(yī)生的心理學(xué)（醫(yī)療工作者的心理學(xué))；醫(yī)療心理學(xué)（臨床各科疾病病人的心理特點(diǎn)，缺陷心理等)。
2.心身的相互影響和身心的相互影響問(wèn)題。
3.關(guān)于個(gè)性問(wèn)題（個(gè)性與疾病以及某些疾病所特有的個(gè)性改變)。
