光陰荏苒，歲月更迭，人們不知不覺地出現(xiàn)兩鬢斑白，皮膚和前額皺紋加深，自己已進入中老年期了。生理上的老化和環(huán)境的變化，常使不少人在思想情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等各方面，不能順利地適應(yīng)這些變化，從而產(chǎn)生種種心理變化。這些心理變化是漸進和復(fù)雜的演變過程。既與中老年人的情緒、智力和生理的變化密切相關(guān)，又同中老年人的文化素養(yǎng)、社會角色和傳統(tǒng)習(xí)慣等因素有聯(lián)系。重視中老年人的心理衛(wèi)生保健對保持中老年人的健康具有十分重要的意義。
中老年人的心理和行為變化通常具有下列一些特征：
失落感 老年人緊張、辛勤工作數(shù)十個春秋，事業(yè)有成，受到尊敬和愛戴。一旦步入離退休生活后，生活節(jié)奏一下子由緊張、有序，轉(zhuǎn)為清閑、松散甚至無所事事的狀況，如果沒有思想準(zhǔn)備和妥善安排，常使老年人精神上感到空虛，思想上無所依托，心理上就會出現(xiàn)失落感，甚至郁郁寡歡。有的人沉默寡言，有的人則變得焦躁不安和激動易怒。兩種表現(xiàn)截然不同，但其本質(zhì)都是老年人心理上一時不能適應(yīng)的表現(xiàn)。有人觀察老年人的適應(yīng)過程，時間有長有短，通常需要幾個月或一年左右才能在心理上逐漸趨向平衡。
孤獨感 老年人離開工作崗位后，與同事間接觸減少，社會活動和交往不多，以致消息閉塞，信息不靈。如果“人走茶涼”，子女遠走高飛或另立門戶，出現(xiàn)“空窠”，變成兩老廝守或單獨生活的“留守”老人。若是體力不佳，視聽減弱，行動不便的高齡老人，時間長久，會出現(xiàn)“與世隔絕”“孤立無援”的心境。喪偶的老年人這種心境更為顯著。
消沉沒落感 這類老年人常為體弱多病或舊病復(fù)發(fā)，或罹患新病，影響健康和生活質(zhì)量。這些老年人思想上有壓力，精神上消沉，再若臥床不起，更覺得已是“日薄西山”“余年不多”的沒落狀況。對待這些老年人，一方面積極防治老年病，解除實際病痛，另一方面亦要反復(fù)給予鼓勵，減輕這種對健康有害的消沉沒落情緒。
焦慮恐懼感 有的老年人擔(dān)心年老多病，患上“恐癌”癥，擔(dān)心中風(fēng)癱瘓，顧慮心絞痛、心臟驟變猝死等，以致惴惴不安，惶惶不可終日。為此，有人輕信廣告宣傳，到處求醫(yī)問藥，有的道聽途說，不經(jīng)深思核實就胡亂用藥，以致造成不應(yīng)有的藥物所致不良后果。對待這類焦慮恐懼的病人，一方面親友要求其認真細致地檢查身體，弄清確實病況，另一方面親友還要耐心解釋，分析焦慮恐懼對治病無益，對健康有害，使病人對“各種疾病”有一個較為正確和全面的認識，對疾病有一個樂觀科學(xué)的態(tài)度。
老年人的各種心理表現(xiàn)，因人、因時、因事而異，出現(xiàn)心理不平衡的程度有輕有重，預(yù)防和克服這些不良心理狀態(tài)，無疑對老年人的心身健康有重要意義。
老年人的神經(jīng)系統(tǒng)老化 老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的老化，主要表現(xiàn)為腦組織重量減輕和腦細胞總數(shù)的減少。人進入老年后，腦組織逐漸出現(xiàn)萎縮，致重量減輕，腦容積縮小，腦血流量減少。據(jù)報道人腦的重量由成熟期高峰至老年高齡約減少6％～11％，腦細胞總數(shù)約減少10％～17％，大腦皮層區(qū)的腦細胞數(shù)減少甚至可達45％，小腦約減少25％，每分鐘每100克腦組織的血流量由79毫升下降至46毫升，耗氧率由3．7毫升減至2．7毫升。由此，老年人可出現(xiàn)一系列腦功能、心理和智能等方面的相關(guān)變化。
老年人顱神經(jīng)和外周神經(jīng)的老化，使神經(jīng)介質(zhì)循神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低，而血管內(nèi)膜增生導(dǎo)致管腔狹窄和血供不足，亦可引起神經(jīng)系統(tǒng)變性和功能下降。故隨著老年人增齡，聽覺、視覺、觸覺和位置覺等敏感性降低，向中樞神經(jīng)傳導(dǎo)以及從中樞反饋的信息量均有減少，傳導(dǎo)速度變慢，反射遲鈍。因此，老年人只能勝任節(jié)奏較慢和活動量輕的工作。
不過，人類的神經(jīng)系統(tǒng)有較高的反應(yīng)性和良好的適應(yīng)能力。減少了的神經(jīng)細胞�？捎墒Ｓ嗟纳窠�(jīng)細胞調(diào)動其潛力，補償其功能。許多老年人的智能并不與增齡呈同步下降，可繼續(xù)承擔(dān)較大的負荷，維持較高水平的智力活動。日常生活中，我們常能看到許多老年人鶴發(fā)童顏，仍然頭腦清晰，談吐有序，思維活躍、反應(yīng)敏捷，這些均表示老年人的神經(jīng)功能獲得良好適應(yīng)，呈現(xiàn)代償充分的現(xiàn)象。
神經(jīng)系統(tǒng)老化引起的老年人心理、行為變化 表現(xiàn)于下述各方面：
記憶和學(xué)習(xí) 老年人一般先出現(xiàn)程度不同的“近記憶”衰退，對“遠記憶”常保持較久，這是多數(shù)老年人生理性神經(jīng)系統(tǒng)老化的現(xiàn)象，不足為怪。隨著年齡繼續(xù)增大，腦萎縮進一步加重，才出現(xiàn)“遠記憶”逐漸減退。
“近記憶”衰退即對瞬時記憶和短時記憶衰退。平時常見到一些老年人，如把老光眼鏡架在額前而還在到處尋找自己的眼鏡；或把剛放在桌子上的一串鑰匙一轉(zhuǎn)身就忘了；昨天做過什么事，甚至剛才說過什么話，也可以忘得一干二凈。這些現(xiàn)象都是“近記憶”減退的結(jié)果。反之，對很久以前的事，特別對留下深刻印象或饒有興趣的事，還可以記得很清楚，歷歷在目，如數(shù)家珍。過去已數(shù)十年的事，如什么時候結(jié)婚，什么情況下參軍和入黨，都還記得一清二楚。此外，對不熟悉、需“強記”的內(nèi)容，如電話號、郵政編碼和門牌樓層等不容易記住，但與生活有關(guān)或有邏輯聯(lián)系的事情則記憶較好。
同記憶有密切關(guān)系的學(xué)習(xí)，一部分老年人也會出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。如果學(xué)習(xí)內(nèi)容循序漸進，速度適中或較慢，老年人的學(xué)習(xí)成績會好些；如果節(jié)奏緊張，進度很快，學(xué)習(xí)成績就差些，甚至無法適應(yīng)或不能繼續(xù)學(xué)習(xí)。如果學(xué)習(xí)的內(nèi)容和事例與老年人的生活經(jīng)驗相關(guān)，則較易理解和記住，學(xué)習(xí)成績同年輕人比毫無遜色；若學(xué)習(xí)內(nèi)容對老人來說較新穎或陌生，會使老年人不易適應(yīng)，感覺奇特而茫然，學(xué)習(xí)成績比年輕人就差得多。如果新觀點、新思維與老年人過去的看法有矛盾，甚至完全對立，老年人則很難接受。因此，一般老年人對新鮮事物認識和理解較慢。
上述這些現(xiàn)象尚不影響老年人的正常生活。由于老年人的知識經(jīng)驗豐富，邏輯思維保持良好，在需要記憶某些事情時，應(yīng)注意工作方法，揚長避短，盡可能將所要記憶的材料納入自己的知識和經(jīng)驗中，積極思維，加深理解，反復(fù)學(xué)習(xí)，多實踐，多應(yīng)用。如果工作仍較多，容易遺漏或搞亂，可隨身備一記事本，將所要辦的事順序記錄，常能給老年人帶來方便，彌補因近記憶較差的不足，平時則勤于用腦，注意營養(yǎng)，保持身心愉快，適度腦力和體力鍛煉，持之以恒，這也是保持記憶能力和延緩記憶力衰退的綜合措施。
感覺和知覺 隨著年齡增長，老年人的瞳孔變小，眼角膜和晶體透明度降低（若感模糊不清則有患白內(nèi)障的可能)，外界光度能到達老年人眼內(nèi)的網(wǎng)膜大為減少。通常60歲的老人，其視覺感光度只有20歲青年人的1/3，常使老年人感光度不夠。走路時光線要明亮些，閱讀時燈光要稍強些。特別在清晨和傍晚，在陰暗處或樓梯口，老年人常感到光度不足。
聽力下降在老年人更為普遍。據(jù)報道65至74歲老人中13％有聽覺遲鈍，75歲以上的26％有聽覺缺陷。高頻音衰退的程度比低頻音出現(xiàn)得早而且明顯。80歲時日常交談，語言理解比青壯年下降25％或更甚。講話快，內(nèi)容新，言句復(fù)雜，周圍有其他干擾聲音（如別人在談話或無線電在廣播等)，老年人的聽力障礙表現(xiàn)得尤為突出。
其他如味覺、嗅覺和觸覺等在老年人中都有程度不同的減退。
老年人應(yīng)對這些改變有正確認識并正確對待。有的老年人覺得自己耳聾眼花，食之無味等，為之訴苦不迭。其實都是老年人知覺和感覺下降的直接結(jié)果。日久會使老年人與周圍環(huán)境的交流出現(xiàn)困難，會有對周圍發(fā)生的事物產(chǎn)生與已無關(guān)的感覺。有的人感到孤獨和淡漠，有的人出現(xiàn)多疑和gydjdsj.org.cn易怒，導(dǎo)致不良的心理反應(yīng)。應(yīng)在可能的情況下，調(diào)適這些不良的心理障礙。老年人雖然感覺不靈敏，但長期的工作經(jīng)驗和技術(shù)造詣可以幫助人們深刻思考和精細地分析事物本質(zhì)。老年人的知識更新和對新生事物提高認識同樣應(yīng)取積極態(tài)度，這也是克服心理障礙的重要手段。
反應(yīng)和動作 老年人對周圍事物的變化反應(yīng)稍慢一些，動作遲緩一點都是很常見的自然現(xiàn)象。當(dāng)老年人面前出現(xiàn)一位久別的老友或是陌生人時，常需審視良久，才能反應(yīng)過來。
且常難于適應(yīng)節(jié)律緊湊和速度迅捷的工作。如果情況許可有較充裕的時間可供思考和操作，老年人較青壯年做得也許慢一步，但往往更精細、更正確，出現(xiàn)的錯誤較少，如果需要快速決斷和即時反應(yīng)時，老年人就會無法應(yīng)付，做得既慢又易出現(xiàn)差錯。城市中老年人容易受交通事故損害，與老人無法瞬間作出回避危險和保護自己的正確反應(yīng)有關(guān)。而日常生活中有充裕時間而不需忽忙完成的事，如閱讀、寫作、下棋、作畫、養(yǎng)鳥和護花等，老年人都可以做得很好。根據(jù)各人的健康狀況，從事些力所能及的活動和工作，借以怡養(yǎng)身心。完全沒有必要悲觀消極、自尋煩惱。
思維和智力 評價一個人的思維和智力是十分復(fù)雜的專門學(xué)問。對老年人來說，思維和解決問題的能力在各人之間存在著明顯的差異。有的老年人對概念、邏輯推理和分析判斷的能力即使已屆高齡，仍能始終保持較高的水平，而另一些人隨著增齡，思維能力和智力則逐步衰退。這種存在于同是老人之間的差別，顯然同全身衰老和健康狀態(tài)的好壞有關(guān)，但是同時也同生活方式、工作態(tài)度和文化素養(yǎng)等因素有很大關(guān)系。勤奮好學(xué)、關(guān)心周圍環(huán)境的改變，研究新鮮事物的規(guī)律，主動思考，努力實踐，適應(yīng)已經(jīng)變化的客觀狀況，常能使人保持良好的智力狀態(tài)。高齡老人的體力活動受到限制，但“健康”老人的腦力活動，仍可與青壯年人媲美而并不遜色。
這樣的例子在古代和現(xiàn)代，國內(nèi)和國外都是屢見不鮮的。如俄國文豪托爾斯泰于82歲寫完小說“我不能沉默”，意大利雕塑泰斗米開朗基羅于88歲設(shè)計圣瑪麗教堂，德國詩人哥德81歲完成長詩“浮士德”，美國黑人作家杜波依斯93歲完成了長篇小說“黑色的火焰”三部曲。我國唐代名醫(yī)孫思邈百歲后完成其第二部中醫(yī)巨著“千金翼方”，成為中醫(yī)藥寶庫中的珍品。近代文學(xué)巨匠巴金80多歲仍勤奮創(chuàng)作，90歲以后仍為“現(xiàn)代文學(xué)博物館”出謀劃策；著名兒童作品作家冰心女士已94歲還時時不忘創(chuàng)作；人民音樂家賀綠汀也在80多歲時到邊疆采風(fēng)，90歲后仍為普及音樂教育出力；至于105歲壽星朱屺瞻老畫家還在作畫，聞名世界。在各條戰(zhàn)線上的許多老年人迄今仍在精力旺盛地指導(dǎo)科研和生產(chǎn)經(jīng)營等活動，為我國的繁榮昌盛繼續(xù)作出貢獻。
個性特征 一個人心理個性的特征，從幼年生長發(fā)育開始并在特定的環(huán)境影響下逐漸地形成。老年人的個性特征通常是青壯年時期原有性格的延續(xù)、加強、發(fā)展和變化，都是經(jīng)歷常年累月的生活、學(xué)習(xí)、與人交往和適應(yīng)環(huán)境，慢慢積累而形成之特定的氣質(zhì)，性格特征往往比較穩(wěn)定。所謂“江山易改，本性難移”、“冰凍三尺，非一日之寒”，意謂老年人已經(jīng)形成的個性是不會輕易出現(xiàn)巨大變化的，例如自信、神經(jīng)敏感或情緒安定與否、能否與人相處或善于交際等個性，都是比較穩(wěn)定的；而迅速反應(yīng)、精力充沛、自我控制能力等則因年齡的增長而有所下降。這些變化到了75～80歲的老人就顯現(xiàn)出來了，但各人之間、不同性別之間是各不相同的。各人所處的社會環(huán)境、經(jīng)濟狀況和健康水平都會影響老年人的個性發(fā)展。
老年人總是小心謹慎，個性保守和固執(zhí)。但心理學(xué)家卻證明，這些個性特征只是相對而言，是有條件的。老年人在強烈的激勵機制鼓動下，也能敢冒風(fēng)險，深思熟慮并不就是固執(zhí)刻板。個性“難移”并不是不能改變，老年人只要加強自身品性修養(yǎng)，某些因年齡增長而帶來個性弱點，經(jīng)過努力也是可以克服和改善的。
老年人的行為改變 老年人的性格與青壯年時代的個性有十分密切的關(guān)系，腦組織退化變性尚在輕度階段，常不出現(xiàn)行為偏異。隨著年齡繼續(xù)增長，腦組織進一步衰老，腦功能障礙進一步加重，其性格和行為就出現(xiàn)異常變化。例如處事認真的人，可以變得生硬固執(zhí)，甚至急躁怪辟；好清高高雅的人，可發(fā)展成不理睬別人，獨善其身。有的老人可變得與既往截然不同，如若兩人。例如和藹可親和性格隨和的，可變得嫌惡別人，甚至任性粗野；作風(fēng)正派和意志堅定的，也可變得輕浮庸俗。對這些老年人的性格和行為改變，周圍的人應(yīng)予以體諒和同情。但作為老人本身亦應(yīng)有點自知之明，加強自身控制力，避免性格上原來較隱蔽的弱點，向極端方向發(fā)展而暴露無遺。至于腦功能進一步惡化，或進入“早老性癡呆”時，出現(xiàn)表情冷漠、智力下降、搞不清時間和地點（定向障礙)、不能進行數(shù)字計算等應(yīng)該去找專科醫(yī)師咨詢和指導(dǎo)。
中老年人對環(huán)境適應(yīng)能力下降，在日常生活中，難免遇上一些心理和社會因素的不良刺激，造成心情壓抑或精神過度緊張，影響身心健康。故應(yīng)該加強中老年人的心理衛(wèi)生和改善中老年人的保健措施。
首先老年人應(yīng)正確認識和分析客觀規(guī)律，面對現(xiàn)實，調(diào)整心理狀態(tài)。
一切生物都要經(jīng)歷生長、發(fā)育、衰老和死亡的過程，這是不可抗拒的客觀規(guī)律。人類也是如此，人可以活到高齡，但www.med126.com不可能長生不老，永生不死。宋代民族英雄文天祥被俘后曾高吟：“人生自古誰無死，留取丹心照汗青”，他對待個人的生死存亡看得十分超然，而非常珍視名聲和節(jié)操。他的軀干雖然消亡了，而他的愛國精神則光照千秋，永遠為后代景仰。
世上總是以新人和新事替代舊人和舊事，社會總是不斷前進，不斷新陳代謝，所謂“長江后浪推前浪”就是很好的比喻。老年人有了這樣的正確認識，就將面對現(xiàn)實，深刻理解這些變動，冷靜對待，調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，取得心理上的平衡。
其次，妥善處理好各類消極的不良心理。老年人離開工作、退居二線或離退休之后，常有“人走茶涼”的感覺，待遇不如以往“優(yōu)厚”，說話不如當(dāng)年“靈驗”，遇到的阻力和困難也驟然增多等。凡此種種現(xiàn)象，如果不能正確對待自己，往往會影響情緒，引起消極的不良心理。對待這類舊習(xí)慣勢力的影響，既承認其客觀事物的現(xiàn)象，還應(yīng)順其自然，不予計較，妥善對待。涉及個人利益的事，不妨寬讓謙虛一點，自得其樂，及時消除和“轉(zhuǎn)化”這些不良的心理狀態(tài)，求得心理上平衡和舒暢，這對改善心理衛(wèi)生和保健是很重要的。真正做到遇事不順和心情不暢時能達觀超脫；遇到苦悶、憤怒、憂郁和驚恐等情況，找些至愛親朋，宣泄疏導(dǎo)，一吐為快；積極參與文體活動，擔(dān)任一些社會工作，排遣賦閑，寄托情思，做到知足常樂。
應(yīng)當(dāng)著重指出，要做到心理平衡，還需加強老年人自身的心理修養(yǎng)。一個人在漫長歲月中所形成的個性、習(xí)慣和行為，往往是根深蒂固的，老年人常會按照自己的愿望和經(jīng)驗，去從事力不從心的工作，這既不明智，效果亦不會好，徒然增加精神負擔(dān)。一旦從緊張而規(guī)律的工作環(huán)境，貿(mào)然退休賦閑，沒有精神準(zhǔn)備的人常有“茫然若失，不知所措”的感覺。
精神上不服老是值得尊敬的，但也應(yīng)承認年事已高，往往力不從心，要適應(yīng)新的環(huán)境，量力而行，才是避免引起身心不良的正確態(tài)度。反之，多愁善感，萎靡不振，過度擔(dān)心衰老，缺乏樂觀向上的情緒，焦慮不安，對身心健康也是不利的。
此外，老年人經(jīng)驗豐富，閱歷廣博，以老帶新，共同前進。但如果自信過高，主觀固執(zhí)，難于接近，則容易同青年人產(chǎn)生隔閡，形成“代溝”。老年人應(yīng)意識到，時代的不同、社會的發(fā)展、習(xí)俗的改變和外來的影響，在青、老年之間，自然會存在若干思想和行為的差別。為此，彼此都應(yīng)清醒地認識到這些客觀現(xiàn)實的變化，老年人應(yīng)有意識地克服自己的特殊性格，不必要求晚輩或?qū)W生順應(yīng)自己并不完全符合時代的愿望。青年人也要體諒和熟悉老年人的一些心理特征和行為改變，并給予溫暖及安慰，處理好兩代或幾代人之間的人際關(guān)系，做到友好相處，互敬互愛，家庭和藹，親朋融洽，真正做到歡度晚年。
注意心理修養(yǎng)對保證健康的意義已受到普遍的重視。美國約翰·霍普金大學(xué)兩位學(xué)者經(jīng)30年的連續(xù)觀察，將青年時代的同學(xué)性格分為含蓄穩(wěn)重、積極開朗和急躁易怒三型，30年后患癌癥、高血壓和心血管病等老年病者，三組分別依次為25％、26．7％和77．3％。暴怒使交感神經(jīng)高度緊張，引起消化道痙攣、紅細胞增多、血粘稠度增高，血凝加快、心跳增速、血壓上升和冠狀動脈攣縮等一系列病理生理變化。因此，注意個人修養(yǎng)、陶冶性格、駕馭激情都是重要的保健措施。琴、棋、詩、畫、音樂、戲曲等文娛活動，不僅給人藝術(shù)享受，并有益保健�？茖W(xué)家已證明，優(yōu)美的樂曲通過感官傳入大腦的邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，促進有益于健康的激素、酶和乙酰膽堿等的分泌，起到調(diào)節(jié)心律和血流量以及安撫神經(jīng)細胞活動；因此，具有心理和物理治療的綜合作用。
