作者：靳子明
摘要：楊錫倉主任認(rèn)為：中藥用于病人會(huì)產(chǎn)生雙重效應(yīng)，首先是藥理效應(yīng)，其次是心理效應(yīng)。不同社會(huì)層面的人對中藥質(zhì)量的認(rèn)識(shí)不同；評(píng)價(jià)一個(gè)單位的中藥質(zhì)量好壞多側(cè)重于外觀質(zhì)量，而質(zhì)檢部門對中藥質(zhì)量的評(píng)價(jià)多側(cè)重于內(nèi)在質(zhì)量。質(zhì)檢員在保證中藥內(nèi)在質(zhì)量的前提下，也要注重中藥材的外觀質(zhì)量。做好辨別藥材的真?zhèn)巍z查藥材的純凈度等6個(gè)方面的檢查工作，會(huì)給單位帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
關(guān)鍵詞：中藥材；楊錫倉；經(jīng)驗(yàn)鑒別
楊錫倉主任中藥師是全國第一批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人之一，曾師承于著名中藥專家馬炎銘先生。從事中醫(yī)藥工作38年，行業(yè)道德高尚，藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。在工作實(shí)踐中，他法古而不泥古，主張?jiān)诶^承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新。他發(fā)明的中醫(yī)現(xiàn)代理療器具——紅外波熱療墊獲得了國家專利。他堅(jiān)持實(shí)踐出真知的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合；反對在學(xué)術(shù)上陳陳相因，傳襲抄作的現(xiàn)象�，F(xiàn)將他對中藥檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
楊老師認(rèn)為：中藥用于病人會(huì)產(chǎn)生雙重效應(yīng)，首先是藥理效應(yīng)，其次是心理效應(yīng)。不同社會(huì)層面的人對中藥的質(zhì)量問題會(huì)有不同的認(rèn)識(shí)，群眾評(píng)價(jià)中藥質(zhì)量好壞多側(cè)重于外觀質(zhì)量，而質(zhì)檢部門對中藥質(zhì)量的評(píng)價(jià)多側(cè)重于內(nèi)在質(zhì)量。要保證中藥質(zhì)量應(yīng)做到外觀質(zhì)量（純凈度、片型、色澤、氣味)與內(nèi)在質(zhì)量（有效成分)的有機(jī)結(jié)合。以前我們由于只側(cè)重中藥飲片的內(nèi)在質(zhì)量，而忽視了中藥的外觀質(zhì)量，因藥屑、雜質(zhì)等問題引發(fā)的群眾投訴很多，醫(yī)院處方流失嚴(yán)重。2000年之后，在楊老師的帶領(lǐng)下，我們總結(jié)了以前的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施嚴(yán)把入庫、驗(yàn)收關(guān)，在保證中藥內(nèi)在質(zhì)量的前提下，也注重了中藥材的外觀質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)了中藥的加工炮制工作，力求使飲片質(zhì)量達(dá)到“形、色、香、味”俱佳。從此以后，群眾對我們醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量的投訴率幾年來一直保持為零，還吸引了許多人來我院換方取藥。楊老師認(rèn)為要把好中藥質(zhì)量關(guān)應(yīng)注意以下6個(gè)方面：
1 辨別藥材的真?zhèn)?
辨別藥材的真?zhèn)问撬幉馁|(zhì)量檢查最重要的問題。中藥材一般都具特有的形態(tài)、顏色、氣味、質(zhì)地等，根據(jù)它特有的特征進(jìn)行鑒別的方法叫經(jīng)驗(yàn)鑒別，其方法如下：
1.1 眼看
主要觀察藥材的形態(tài)、顏色、表皮皺紋特征、斷面碴口特點(diǎn)等。如野山參形體有“文體”、“武體”之分；
白頭翁基部生有白茸毛，
黨參根頭部具有“獅子盤頭”，
防風(fēng)根頭部具有“
蚯蚓頭”之特征；
商陸橫切面可見“羅盤紋”，
何首烏橫切面現(xiàn)“五朵云彩”，
海馬則是“馬頭蛇尾瓦楞身”等等。
1.2 手摸
主要憑手的感覺體驗(yàn)藥材的質(zhì)地、輕重、堅(jiān)實(shí)、虛軟、老嫩、滑澀等。如
紅花、
金銀花，手握之有輕微扎手感，松手有一定彈性，并發(fā)出輕微沙沙聲者為干貨；手握之成團(tuán)，綿軟不扎手者為濕貨；手握之扎手感強(qiáng)，脆裂作響并無彈性說明是用礬水或面漿拌過的摻假品。
羚羊角手摸之光潤如玉，握之舒手為正品，等等。
1.3 口嘗
口嘗是通過味覺來辨別藥材的苦、甜、酸、辣、咸、淡、澀、麻、涼等不同滋味。每種藥材都具有它特定的滋味，如有人用紫
葡萄皮充
山茱萸，口嘗即可分辨出真?zhèn)�，只有甜味者為葡萄皮，酸澀味重者為山茱萸；偽�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051612_91231.shtml" target="_blank">砂仁只具
姜辣味而無辛涼味，而正品砂仁兩種味道兼而有之；真
牛黃用舌尖嘗一點(diǎn)清涼感可走竄到喉。
1.4 鼻聞
主要是通過嗅覺來辨別藥材的特定氣味，如香、臭、涼、腥等。如
冰片具持久的清涼氣味，
阿魏有濃烈的蒜臭味，
琥珀火燒之有
松香味，海
沉香燒之冒濃煙具特殊香味等等。
另外還可使用“入水”、“入火”兩種實(shí)驗(yàn)性的簡單方法作為輔助手段來鑒別藥材，如
藏紅花入水后展開呈喇叭狀；
熊膽少許入水后能在水面旋轉(zhuǎn)，并呈現(xiàn)一條黃線下沉水底而經(jīng)久不擴(kuò)散。
青黛撒入火焰中燃燒時(shí)，火焰呈明顯的紫色；
海金沙撒入火焰中燃燒猛烈，并發(fā)出噼噼啪啪的爆鳴聲等等。對使用經(jīng)驗(yàn)鑒別方法不能確定真?zhèn)蔚钠贩N，可用理化鑒定、顯微鑒定的方法或色譜法等現(xiàn)代檢驗(yàn)手段來識(shí)別。
2 檢查藥材的干濕度
任何一種中藥材都含有一定量的水分，在正常范圍內(nèi)，水分也是藥材的質(zhì)量成分之一。如果水分含量過多或過少，超出正常范圍，藥材的質(zhì)量就會(huì)發(fā)生變異。在水分過多時(shí)，那些含
淀粉多的藥材易發(fā)霉、生蟲，如
山藥、
白芷、黨參等；鹽類藥材就易溶化，如
芒硝、
膽礬等；
花粉類藥材就易
發(fā)熱結(jié)塊，如
蒲黃等；含糖和黏液質(zhì)多的藥材就會(huì)軟化黏結(jié)，如
天冬、
龍眼肉等。但當(dāng)失去過多水分時(shí)，也會(huì)使藥材的質(zhì)量下降，使藥材失去固有的色澤和氣味，造成風(fēng)化(如
硇砂由晶體變?yōu)榉勰�，膽礬由藍(lán)色變成灰白色)、脆化(如
蟾酥變松脆)、干裂(如
阿膠、
龜板膠等產(chǎn)生裂紋)、失香(如fo手片過干則枯燥失香，所有花類藥材過干也會(huì)失去香味)、退色(如
薄荷由綠變黃，
蓮須由黃變白)等。因此，藥材所含水分關(guān)系到本身質(zhì)量和儲(chǔ)存的安全性。傳統(tǒng)測試合理干濕度靠感官來判斷，例如檢查廣fo手片時(shí)，用手握之有硬度感覺，放手時(shí)能迅速張開者為正常干貨；如手握之綿軟，放手不迅速張開者為濕貨；如手握之脆裂為碎片者說明過于干燥，已失去香味。槐米手握之發(fā)出沙沙聲響者為干貨，無聲音則為濕貨。
通草應(yīng)色潔白，如顏色發(fā)黃，說明受潮了。
麻黃折斷時(shí)發(fā)出聲響，并有粉塵飛出為干貨，折之無聲，有絲牽連，不飛粉塵者說明是濕貨。種子、果實(shí)類藥材可用重物擊打，如易脆裂破碎者說明是干貨，如柔軟不易破碎者說明是濕貨等等。
3 檢查藥材的純凈度
楊老師認(rèn)為：中藥如飲食，需要干凈衛(wèi)生，純凈的藥材使用量才能準(zhǔn)確，保證其確切療效；不純凈的藥材，特別是藥材中混入的雞毛、破布、煙頭等雜質(zhì)，會(huì)對患者產(chǎn)生不良心理效應(yīng)。
檢查藥材的純凈度要注意三方面的情況：一是檢查有無夾帶泥沙、石塊，尤其是根莖類藥材，如
甘松在根內(nèi)常包裹泥土，雞爪
黃連中間常有小石粒等等；二是檢查有無混入其他雜質(zhì)，如
金錢草、
白花蛇舌草中�；煊性S多纖細(xì)的雜草，
竹茹的包捆中間夾雜有煙頭、竹片、布頭等雜質(zhì)；三是檢查是否為規(guī)定的藥用部位，如
辛夷花帶有很長的木柄、
柴胡根頭部留有莖葉、
酸棗仁中帶有大量碎殼、
牡丹皮不去木心、
夏枯草(入藥只用其花穗)是全株且?guī)Ц鹊取?br >
4 檢查有無霉跡
老中醫(yī)有霉藥不治病之說。藥材長霉后，霉菌及其分泌物成為不潔成分，黃曲霉菌已證明對人體有致癌作用。檢查霉跡，一要看(看碴口斷面、葉、桿、根的表皮等)，二要聞(聞?dòng)袩o霉味)。對發(fā)霉藥材，應(yīng)拒絕入藥，予以銷毀。
5 檢查有無蟲蛀
中藥材多為動(dòng)、植物類，極易蟲蛀。蟲蛀藥材，可見有孔洞、蟲絮、蟲糞等痕跡。蟲蛀會(huì)使藥材氣味流失，降低療效；而且害蟲將蟲尸、糞便留在孔洞內(nèi)造成不潔污染，損害患者身心健康。所以在檢查驗(yàn)收時(shí)要仔細(xì)查看藥材斷面、包裝容器等。如發(fā)現(xiàn)蟲蛀現(xiàn)象，應(yīng)作退貨處理。
6檢查藥材的新舊程度
按照中醫(yī)的傳統(tǒng)習(xí)慣，藥有宜用陳舊者，有宜用新近者。陳者或取其烈性減，或取其火性退，如六陳藥：
枳殼、
陳皮、
半夏、麻黃、
狼毒、
吳茱萸。另外古代醫(yī)家還認(rèn)為
南星、
大黃、
木賊、
芫花、
槐花、
枳實(shí)、
木瓜、
蛤蚧、
艾葉、諸曲、諸膠、酒、醋、
醬等也宜用陳久者為佳。其余各藥，俱宜用新近。
陳舊藥材，必色澤晦暗，香味消失，干枯如朽，灰塵附著。檢查其包裝和內(nèi)部必有蟲絮蛛網(wǎng)之物附生。如
荊芥、薄荷、
花椒等無香氣即為陳貨，謂之失香。麻黃不綠、紅花不紅、
橘絡(luò)不黃、燈心不白、
玄參不黑等等即是陳舊之物，謂之退色。
柏子仁由黃白成棕黑，
火麻仁成團(tuán)，黃
狗腎粘手，黨參結(jié)塊等說明必定年久，謂之走油。諸如此類，皆不可藥用。中藥的功用在“氣”和“味”，若陳腐而欠鮮明，必氣味不全，服之效果差，此謂朽藥誤新方。檢驗(yàn)者不可不知。
基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目：“方—藥—證”對應(yīng)關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)挖掘方法研究（No.90409007)
來源：《
甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》 2005 年 12 月 第 20 卷 第 6 期
