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醫(yī)學(xué)心悟:虛勞

帝曰∶陰虛生內(nèi)熱,奈何?岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。此言氣虛之候也。東垣宗其說,發(fā)補(bǔ)中益氣之論,卓立千古。朱丹溪從而廣之,以為陽常有余,陰常不足,人之勞心好色,內(nèi)損腎元者,多屬真陰虧損,宜用六…

帝曰∶陰虛生內(nèi)熱,奈何?岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。此言氣虛之候也。東垣宗其說,發(fā)補(bǔ)中益氣之論,卓立千古。朱丹溪從而廣之,以為陽常有余,陰常不足,人之勞心好色,內(nèi)損腎元者,多屬真陰虧損,宜用六味湯加知母,黃柏,補(bǔ)其陰而火自降,此又以血虛為言也。后人論補(bǔ)氣者,則宗東垣,論補(bǔ)血者,則宗丹溪。且曰水為天一之元,土為萬物之母,其說至為有理。然而陽虛易補(bǔ),陰虛難療。治虛損者,當(dāng)就其陰血未枯之時(shí)而早補(bǔ)之;继摀p者,當(dāng)就其真陰未槁之時(shí)而重養(yǎng)之,亦庶平其可矣。凡虛勞之證,多見吐血、痰涌、發(fā)熱、夢(mèng)遺、經(jīng)閉,以及肺痿、肺疽、咽痛、音啞,側(cè)臥,傳尸、鬼注諸疾,今照葛仙翁《十藥神書》例,增損方法臚列于下,以便觀覽。

甲字號(hào)方

咳嗽為主。余見虛損之成,多由于吐血。吐血之因,多由于咳嗽,咳嗽之原,多起于風(fēng)寒。仲景云∶咳而喘息有音,甚則吐血者,用麻黃湯。東垣師其意,改用人參麻黃芍藥湯可見咳嗽吐紅之癥,多由于外感者,不可不察也。余治外感咳嗽,用止嗽散加荊、防、蘇梗以散之。散后肺虛,即用五味異功散,補(bǔ)脾土以生肺金。虛中挾邪,則用團(tuán)魚丸解之。虛損漸成,咳嗽不止,乃用紫菀散、月華丸,清而補(bǔ)之。此治虛咳之要訣也。余詳本門。

止嗽散 (見后咳嗽門。

五味異功散 (即四君子湯加陳皮,方見后。

久咳不止,恐成勞瘵

貝母(去心) 知母 前胡 柴胡 杏仁(去皮尖及雙仁者,各四錢) 大團(tuán)魚(重十二兩以上者,去腸,一個(gè))

上藥與魚同煮熟,取肉連汁食之,將藥渣焙干為末,用魚骨煮汁一盞,和藥為丸,如桐子大,每服二十丸,麥冬湯下,日三服。

潤肺止嗽,并治肺痿。

人參(五分) 紫菀 知母(蒸) 貝母(去心) 桔梗 茯苓阿膠蛤粉炒成珠,各一錢)五味子 甘草(炙,各三分

水煎服。

滋陰降火,消痰,祛瘀,止咳,定喘,保肺,平肝,消風(fēng)熱,殺尸蟲,此陰虛

天冬(去心蒸) 麥冬(去心蒸) 生地(酒洗) 熟地(九蒸曬) 山藥(乳蒸) 百部(蒸)沙參(蒸) 川貝母(去心蒸) 真阿膠(各一兩) 茯苓(乳蒸) 獺肝三七(各五錢)

用白菊花二兩,去蒂,桑葉二兩(經(jīng)霜者)熬膏,將阿膠化入膏內(nèi),和藥稍加煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,噙化,日三服。

乙字號(hào)方

血虛火旺,加以醇酒炙爆之物,此乃熱氣騰沸,迫血妄行,名曰陽乘陰。法當(dāng)清降,四生丸等主之。吐止后,則用六味地黃丸補(bǔ)之。又如脈細(xì)沉遲,口舌清潤,平素體質(zhì)虛寒,或兼受風(fēng)冷之氣www.gydjdsj.org.cn,此謂天寒地凍,水凝成冰,名曰陰乘陽。法當(dāng)溫散,理中湯主之。凡治血癥不論陰陽,俱以照顧脾胃為收功良策。誠以脾胃者,吉兇之關(guān)也。書云∶自上損下者,一損、損于肺,二損、損于肝,三損、損于脾,過于脾,則不可治。自下?lián)p上者,一損、損于腎,二損、損于心,三損、損于胃,過于胃,則不可治。所謂過于脾胃者,吐瀉是也。古人有言,不問陰陽與冷熱,先將脾胃與安和。丹溪云∶凡血癥,須用四君子之類以收功。其言深有至理。然而補(bǔ)脾養(yǎng)胃,不專在藥,而在飲食之得宜!峨y經(jīng)》曰∶損其脾者,調(diào)其飲食適其寒溫。誠以飲食之補(bǔ),遠(yuǎn)勝于藥耳。世之治損者,亦可恍惚悟矣。

治陽盛陰虛,熱迫血而妄行,以致吐血、咯血、衄血,法當(dāng)清降。

生地黃荷葉側(cè)柏葉艾葉(各等分

細(xì)切,同搗極爛為丸,如雞子大。每服一丸,水煎,去渣服。

吐甚者,用此丸煎湯,調(diào)下花蕊散一、二錢,尤佳。

能化瘀血為水,而不動(dòng)臟腑,真神藥也。

花蕊石(一斤) 明硫黃(四兩

入瓦罐內(nèi),封口,鐵線緊扎,鹽泥包裹,曬干,硬炭圍定,煉二炷香,研細(xì),篩過,每服二三錢,童便、熱酒調(diào)服。

生地(三錢) 牛膝 丹皮山梔(各一錢) 丹參 元參 麥冬 白芍(各一錢五分) 郁金 廣三七 荷葉(各七分

水煎,加陳墨汁、清童便各半杯,和服。

六味地黃丸 滋益先天,生腎水,制虛火,乃醫(yī)門要藥,尤紅癥之靈丹也。見類中。

理中湯 (見中寒門)

治陰盛陽虛,不能統(tǒng)血,以致陰血走散,法當(dāng)溫補(bǔ)。

人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草(各一錢

大棗二枚,生一片,水煎服。

丙字號(hào)方

治大吐血,成升斗者。先用花蕊散止之,隨用獨(dú)參湯補(bǔ)之,所謂血脫益氣,陽生陰長之理。貧者以歸脾湯代之。

人參(去蘆,一兩)

水煎服,聽其熟睡,切勿驚醒,則陰血復(fù)生矣。

白術(shù) 人參 當(dāng)歸 棗仁(炒) 白芍(各一錢) 黃 (一錢五分) 遠(yuǎn)志(去心泡,七分) 甘草(炙,五分) 元眼肉(五枚

水煎服。

丁字號(hào)方

治咳嗽吐紅,漸成骨蒸勞熱之癥。如人胃強(qiáng)氣盛,大便結(jié),脈有力,此陽盛生熱,法當(dāng)清涼,清骨散主之。若胃虛脾弱,大便溏,脈虛細(xì),此陰虛發(fā)熱,法當(dāng)養(yǎng)陰,逍遙散、四物湯主之。若氣血兩虛而發(fā)熱者,八珍湯補(bǔ)之。若元?dú)獯筇,變癥百出,難以名狀,不問其脈不論其病,但用人參養(yǎng)榮湯,諸癥自退。經(jīng)云∶甘溫能除大熱,如或誤用寒涼,反伐生氣多致不救。

柴胡 白芍(各一錢) 秦艽(七分) 甘草(五分) 丹皮 地骨皮 青蒿 鱉甲(各一錢二分) 知母黃芩 黃連(各四分

水煎服。

加童便尤妙,凡逍遙、四物、八珍方內(nèi),皆可加入。

逍遙散 (方見類中)

治肝經(jīng)血虛,煩躁,口渴,胸脅刺痛,頭眩,心悸,頰赤,口苦發(fā)熱盜汗,食少嗜臥。又治女人經(jīng)血不調(diào),臍腹脹痛,寒熱如瘧。并治室女經(jīng)閉,痰嗽潮熱,肌瘦勞熱等證。

大熟地(自制) 當(dāng)歸 白芍(各一錢五分) 川芎(五分

水煎服。

加丹皮、麥冬、玉竹、山藥、茯苓,退虛熱至效。

氣血虛,發(fā)熱、潮熱。

人參 白術(shù) 茯苓 甘草(炙) 熟地 當(dāng)歸 白芍(各一錢) 川芎(五分

棗二枚,水煎服。

本方加黃 、肉桂,名十全大補(bǔ)湯。加丹皮、黑山梔、柴胡,名加味八珍湯。

白芍(炒,二錢) 人參 黃 (蜜) 當(dāng)歸 白術(shù) 熟地(各一錢五分) 甘草(炙) 茯苓 遠(yuǎn)志(去心泡,各七分) 北五味 桂心 陳皮(各四分

姜一片,棗二枚,水煎服。

戊字號(hào)方

治肺痿肺。久咳不止,時(shí)吐白沫,如米粥者,名曰肺痿,此火盛金傷,肺熱而金化也保和湯主之?人酝履撗,咳引胸中痛,此肺內(nèi)生毒也,名曰肺癰,加味桔梗湯主之。

治肺痿。

知母(蒸,五分) 貝母(二錢) 天冬(去心) 麥冬(去心,一錢) 苡仁(五錢) 北五味(十粒) 甘草桔梗 馬兜鈴 百合 阿膠(蛤粉炒成珠,各八分) 薄荷(二分

水煎,入飴糖一匙,溫服。虛者,加人參。

治肺癰。

桔梗(去蘆) 白芨 橘紅葶藶(微炒,各八分) 甘草節(jié) 貝母(各一錢五分) 苡仁 銀花(各五錢)

水煎服。

初起,加荊芥防風(fēng)各一錢;潰后,加人參、黃 各一錢。

己字號(hào)方

治咽痛音啞喉瘡。夫勞癥至此,乃真陰枯涸,虛陽上泛之危癥,多屬難起。宜用六味丸滋腎水,而以治標(biāo)之法佐之可也。

治咽痛。

百藥煎(五錢) 硼砂(一錢五分) 甘草(二錢

為末。每服一錢,米飲調(diào),食后細(xì)細(xì)咽之。

治音啞。

白蜜(一斤) 川貝母(去心,為末,一兩) 款冬花(去梗為末,二兩) 胡肉(去衣研爛,十二

上四味和勻。飯后蒸熟,不拘時(shí),開水點(diǎn)服。

治喉瘡,并口舌生瘡,咽喉腫痛諸癥。

青黛 蒲黃(炒) 黃柏(炒) 人中白(各一兩) 冰片(三分) 硼砂(五錢

共為細(xì)末。吹喉極效。

庚字號(hào)方

治男子夢(mèng)遺精滑。其夢(mèng)而遺者,相火之強(qiáng)也。不夢(mèng)而遺者,心腎之衰也。宜分別之。

有相火,必生濕熱,則水不清,不清則不固,故本方以理脾導(dǎo)濕為先,濕祛水清,而精自止矣。治濁之法亦然。

白術(shù) 山藥 茯苓 茯神 蓮子肉(去心蒸,各二兩) 芡實(shí)(四兩) 蓮花牡蠣(各一兩五錢) 黃柏(五錢) 車前子(三兩

共為末,金櫻膏為丸。如桐子大。每服七、八十丸,開水下。

氣虛者,加人參一兩。

氣旺則能攝精,時(shí)下體虛者眾,服此累效。

黃 白術(shù)(各二兩) 茯苓 山藥(各一兩五錢) 人參(一兩) 大熟地(三兩) 當(dāng)歸 白芍(各一兩) 山萸杜仲 續(xù)斷(各二兩) 棗仁(二兩) 遠(yuǎn)志(一兩) 北五味 龍骨 牡蠣(各七錢五分

金櫻膏為丸。每服四錢,開水下。

辛字號(hào)方

治女人經(jīng)血不調(diào),并治室女經(jīng)閉成損。按,女人經(jīng)水不調(diào),乃氣血不和,其病尤淺。室女經(jīng)閉,則水源斷絕,其病至深。夫所謂天癸者,癸生于子,天一所生之本也。所謂月經(jīng)者經(jīng)常也,反常則災(zāi)病至矣。室女乃血?dú)馔曜阒,尤不宜閉,閉則鬢發(fā)焦,咳嗽發(fā)熱,諸病蜂起www.gydjdsj.org.cn/shiti/,勢(shì)難為也。

調(diào)經(jīng),通血脈,治經(jīng)閉。

澤蘭(二錢) 柏子仁 當(dāng)歸 白芍 熟地 牛膝 茺蔚子(各一錢五分

水煎服。

熟地 當(dāng)歸(各四兩) 白芍(酒炒,三兩) 川芎(一兩五錢) 牛膝(二兩) 白術(shù) 香附(酒、醋、姜汁、鹽水各炒一次) 丹參 茺蔚子(各四兩) 益母草(一斤

三錢,晚用清酒下二錢。

經(jīng)水后期而來,小腹冷痛,為寒,加肉桂五錢。經(jīng)水先期妄行,自覺血熱,加丹皮二兩酒炒條芩五錢。凡遇經(jīng)水作痛,乃血凝氣滯,加延胡索一兩。

壬字號(hào)方

治傳尸勞瘵,驅(qū)邪殺蟲。勞癥之有蟲,如樹之有蠹,去其蠹而后培其根,則樹木生長。

勞癥不去蟲,而徒恃補(bǔ)養(yǎng),未見其受益者。古法具在,不可廢也。

雄黃(一兩) 蕪荑 雷丸 鬼箭羽(各五錢) 獺肝(一具) 丹參(一兩五錢) 麝香(二分五厘

煉蜜丸,如桐子大,每食后開水下十丸,日三服。

紫金丹亦效;蛴谜蘇合香丸,治之尤佳。

癸字號(hào)方

補(bǔ)五臟虛損。凡病,邪之所湊,其氣必虛。況由虛致病者乎?則補(bǔ)法為最要。《難經(jīng)》云∶損其肺者,益其氣;損其心者,和其榮衛(wèi);損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫;損其肝者緩其中;損其腎者,益其精。按法主之。

補(bǔ)五臟虛損。

人參(二兩) 黃 (蜜炙) 白術(shù)(陳土蒸,各三兩) 當(dāng)歸(酒蒸) 棗仁(去殼炒) 遠(yuǎn)志(去心,甘草水泡炒) 白芍(酒炒) 山藥(乳蒸) 茯苓(乳蒸,各一兩五錢) 枸杞子(酒蒸) 大熟地(九蒸曬,各四兩) 河車(一具甘草水洗) 鹿角一斤(熬膏) 板(八兩,與鹿角同熬膏)

以龜鹿膠和藥,加煉蜜為丸。每早開水下四錢。

陰虛內(nèi)熱甚者,加丹皮二兩;陽虛內(nèi)寒

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