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形色外診簡(jiǎn)摩:傷寒舌苔辨證篇一

出胡玉!秱粫(shū)》,大旨是論濕溫為傷寒后半截事。頭痛、身熱、惡寒、脈浮滑,陽(yáng)明太陽(yáng)。身熱、口燥、脈弦滑,陽(yáng)明少陽(yáng)。身熱、舌苔白、脈洪滑,正陽(yáng)陽(yáng)明。舌苔微黃,正陽(yáng)陽(yáng)明。舌苔前白后黃,正陽(yáng)陽(yáng)明。(按∶是上寒下熱,外寒內(nèi)熱。)前黃后白,正陽(yáng)陽(yáng)明。(按∶是…

出胡玉!傷寒一書(shū)》,大旨是論濕溫為傷寒后半截事。

頭痛、身熱、惡寒、脈浮滑,陽(yáng)明太陽(yáng)。身熱、口燥、脈弦滑,陽(yáng)明少陽(yáng)。身熱、舌苔白、脈洪滑,正陽(yáng)陽(yáng)明。

舌苔微黃,正陽(yáng)陽(yáng)明。舌苔前白后黃,正陽(yáng)陽(yáng)明。(按∶是上寒下熱,外寒內(nèi)熱。)前黃后白,正陽(yáng)陽(yáng)明。(按∶是上脘化熱,而中焦有水飲。)四圍白,中間黃,正陽(yáng)陽(yáng)明。白帶灰色,陽(yáng)明將入太陰。白帶有路,陽(yáng)明太陰。微白燥黃色,陽(yáng)明太陰。粉白微紅,陽(yáng)明少陽(yáng)。無(wú)白微紅,陽(yáng)明少陰。

前半紅,后半白,少陽(yáng)太陰。前半紅,后半黃,少陰太陰。前半黃,后半黑,陽(yáng)明太陰。前半黃,后半赤,太陰少陰。前半黃,后半紫,太陰厥陰。純黑色,太陰。

純黃色,太陰。黃分八字,陽(yáng)明太陰。一邊黃,一邊白,陽(yáng)明太陰。一邊黑,一邊黃,陽(yáng)明太陰。焦黑,太陰。潤(rùn)黑,太陰;S灰黑,陽(yáng)明太陰。純紅,鏡面,太陰。(其形色光如漆桌,如光而不濕,舌下華池皆干者,重。宜細(xì)審之。)舌濃如三個(gè)濃,少陰。舌闊如三個(gè)闊,少陰。舌圓,少陰。

舌平無(wú)尖,少陰。(按∶舊謂舌邊缺如鋸齒者死。)白苔有一點(diǎn)點(diǎn)紅,陽(yáng)明少陽(yáng)。白苔有一點(diǎn)點(diǎn)黑,陽(yáng)明太陰。白苔有一gydjdsj.org.cn/jianyan/點(diǎn)點(diǎn)黃,正陽(yáng)陽(yáng)明。尖紅后赤,少陰少陽(yáng)。尖赤后紫,少陰少陽(yáng)。

以上三十五法,乃辨證之大略,余照此類(lèi)推之可也。

廣東、福建、浙江、江南揚(yáng)州分野,魚(yú)鹽海濱之地,腸胃脆薄,氣盛血熱,所以風(fēng)邪一客即病。頭雖痛,不如斧劈,項(xiàng)雖強(qiáng),尚可轉(zhuǎn)側(cè),背雖牽制,尚可動(dòng)搖。風(fēng)邪入胃,肺則凝塞,所以一日為風(fēng),二日為熱,三日為火,熱甚之故。熱與風(fēng)邪相搏,凝塞成毒。此毒,胃主肌,脾主肉,不在肉而在肌。肌,毛竅之內(nèi)也。故點(diǎn)點(diǎn)然如斑之狀,如疹之形,紅色鮮明,一日三潮,三日九潮,故毒必三日,雖不治,亦疏散也。脈左寸浮,右關(guān)滑,氣口大。無(wú)有正傷寒也。故太陽(yáng)經(jīng)雖病不病,此陽(yáng)明之正病也,謂之陽(yáng)明太陽(yáng)。舌苔白,一日不口渴,二日不大便,至三四五六日,大便解,則腠理開(kāi)。汗出而解。

如陽(yáng)明第四日,血熱成毒,不能發(fā)越,毒郁在中,腠理不開(kāi),郁遏邪熱,則傳入少陽(yáng)。一日口渴,左關(guān)洪大,右關(guān)洪滑,右寸氣口閉遏,此肺經(jīng)熱邪沖遏,氣道不舒,斑在肌腠,血凝在皮,少陰雖然受熱,而未嘗著病。二日目赤,舌苔紅,耳鳴,左關(guān)脈洪大而數(shù),此熱甚邪勝也。第三日譫語(yǔ),不欲眠,右關(guān)洪滑而實(shí)。四日斑出則少解,斑不出狂叫不安,右關(guān)滑實(shí)有力,左關(guān)脈洪數(shù)微弦,左尺脈虛大,此邪氣將入于里。第五日耳聾,不欲眠,起坐不休,譫語(yǔ)欲狂,此斑毒不得發(fā)越,口干消水,舌苔紅黃色,邪尚未曾傳里也;舌苔紅紫色,將入于脾。左關(guān)弦,右關(guān)實(shí),乙木怒極,熱郁之甚。耳聾,腎之火閉也。斑毒出于胸項(xiàng)脊背,此陽(yáng)邪有余,隱于胸項(xiàng)脊背,此陽(yáng)毒將陷入陰分。六日大便解,邪氣得下,斑必發(fā)出;六日不解,火氣閉于幽門(mén),小便短澀,毒反熏胃,肺閉,大腸熱,目直視,不欲見(jiàn)人,脈數(shù),舌焦。

邪傳太陰,目黃,面黃,此風(fēng)勝濕郁,第七日耳聾,口渴,目黃,兩頰黃赤,舌苔焦,脈與六日同,此病尚在陽(yáng)分未除,邪雖入里,猶可挽回。

少陽(yáng)不得解,邪傳入里,流入太陰脾經(jīng)。一日右關(guān)洪大而軟,左關(guān)弦動(dòng),左寸閉,此熱邪客于包絡(luò),神昏氣短,白珠紅,肺經(jīng)郁抑,斑毒則頸項(xiàng)上見(jiàn)者紅色,兩頰無(wú)有,心胸不見(jiàn),季脅有微點(diǎn),腹上點(diǎn)點(diǎn)紅色,手臂前俱有紅色,舌苔黃黑,雖然傳里,陽(yáng)證未除。二日右寸見(jiàn)弦脈,風(fēng)邪客于肺,將發(fā)白斑,氣促者死,鼻扇者死,耳聾者生,面頰紅者生,閉目不欲見(jiàn)人者生,魚(yú)口鴉聲者死。第三日右gydjdsj.org.cn/zhuyuan/關(guān)數(shù),左寸不見(jiàn),右尺洪大,此邪熱客于腎,唇紫,舌焦黑,目直視,不欲見(jiàn)人,此毒郁于小腸,燥糞不得下,斑隱在肉內(nèi),怒狂叫罵者生,口渴消水者生,小便不滋潤(rùn)者死。第四日左寸閉,左關(guān)弦,左尺洪大,右關(guān)虛軟,右寸見(jiàn)芤脈,右尺不見(jiàn),血熱在中焦,斑見(jiàn)藍(lán)色。第五日左右手寸關(guān)脈不見(jiàn),兩尺洪大,聲嘶欲哭,斑郁不得發(fā)越,目黃身黃者死。第六日尺寸俱無(wú),兩關(guān)弦緊,舌苔濕滑,此火甚感寒,頭涼即死,舌苔燥裂,仍為火論。

或陽(yáng)明第五日斑發(fā)不透,邪毒不入少陽(yáng),竟入太陰,此非越經(jīng)傳也,或飲食所傷,或藥餌所誤。太陰一二日,季脅痛,下痢,左關(guān)弦軟,右關(guān)弦長(zhǎng),氣口脈洪,尺脈大,口渴甚,嘴唇干,舌燥,神氣清,舌苔黃濃,黑灰色。第三日舌根黑,中黃,尖白,目赤面青,左關(guān)脈數(shù),右關(guān)滑大有力,肺脈大,兩尺脈閉,頭面有斑,頸項(xiàng)無(wú)斑,胸背有斑,肚腹無(wú)斑,此陽(yáng)氣不得發(fā)越,陰氣凝塞。太陰四日,左三部閉,右關(guān)軟,肺脈大,尺脈洪,口渴甚,目紅,面赤,鼻青,唇黑者死,伏斑下陷。太陰五日,尺寸俱浮,右關(guān)芤,左關(guān)緊,時(shí)作寒戰(zhàn),頭痛,目赤,鼻黑,舌青,唇紫者死,斑毒乘于肝,非傳厥陰,邪中厥陰也。

太陰之脈,利于無(wú)力,邪入于脾,氣盛血熱,流于四肢,分布百骸,貫注于心,心神失專(zhuān)其權(quán),是以相火之邪甚熾,心神與相火失位,則一身無(wú)所主矣。故四肢百骸俱痛,腹?jié)M口干,舌黃舌黑,唇燥,五臟與大小腸膀胱三焦皆受其制。脈之細(xì)小者,胃氣不傷,脈之滑大者,胃氣已壞。胃主納谷,脾主消谷∶胃主受納,脾主轉(zhuǎn)濡;胃之受納在于肺,脾之轉(zhuǎn)濡在乎肝。在上者為痰,在下者為糟粕。膈氣實(shí)則痰滯于膻中,心氣熱,則糟粕滯于小腸?视嬂湔撸鯕鉄嵋。飲水不小便者,肺葉焦也。肺氣盛者,則大腸之道不行。夫邪在陰分,不利見(jiàn)陽(yáng)脈;病在陽(yáng)分,不利見(jiàn)陰脈。太陰之病,利于細(xì)小虛軟,不利于洪大滑實(shí)。

通其經(jīng)絡(luò),導(dǎo)其閉塞,毋使風(fēng)木成邪,致人九竅不通而死。太陰之脈,非獨(dú)取右關(guān),左寸左關(guān)右尺皆可概見(jiàn)也。獨(dú)肺居華蓋,肺氣凝澀,更利于細(xì)小,不利于實(shí)大。與正傷寒之病,傳入太陰,皆脈大者病進(jìn),脈小者病退,有力者病進(jìn),無(wú)力者病退;滑實(shí)者病進(jìn),虛軟者病退;緊實(shí)者病進(jìn),芤軟者病退,洪數(shù)者病進(jìn),細(xì)軟者病退。

如病之外現(xiàn),目紅面紅,舌紅唇紅,手足搖動(dòng),坐立不寧,舌苔焦黑,此毒邪熾盛,脈見(jiàn)細(xì)小,此皆有胃氣,不可謂不治也。如目青面青,唇青舌白,脈見(jiàn)微細(xì)者,毒瓦斯下陷,將出汗而死矣。太陰病,面赤目赤,唇紫舌黑,兩關(guān)見(jiàn)數(shù)脈者危,見(jiàn)促脈者死。面白目赤,鼻青唇青,舌苔灰色,左尺右關(guān)見(jiàn)緊脈者死。目赤面黃,鼻扇唇青,右寸見(jiàn)數(shù)脈,關(guān)脈見(jiàn)弦脈,兩尺不應(yīng)者死。神氣如常,舌苔微黑,兩關(guān)見(jiàn)革脈者死。舌黃目青,面白唇白,脈見(jiàn)微弱,手足厥冷,身發(fā)白斑者死。舌光如鏡,目紅面青,兩關(guān)洪大,兩尺洪數(shù),兩寸不應(yīng),毒陷下焦,頸項(xiàng)斑不出者死。舌上芒刺,苔色灰黑,腹胸脹滿,渴甚不欲飲水,右寸見(jiàn)極,右關(guān)見(jiàn)軟,左關(guān)見(jiàn)澀,結(jié)胸者死。舌尖平,季脅痛,舌苔焦黑,時(shí)下清水,口渴不欲飲湯水,左尺見(jiàn)結(jié),左寸見(jiàn)代,右關(guān)見(jiàn)牢,熱結(jié)小腸死。

舌苔黃白,點(diǎn)點(diǎn)紅紫,唇青,面白,目赤,左關(guān)見(jiàn)軟,右關(guān)見(jiàn)澀,肺脈不應(yīng)者死。舌苔濃白,上灰黑色,脾部干燥,唇紅,目赤,面白,兩尺不應(yīng),左關(guān)見(jiàn)軟,右關(guān)沉實(shí),兩寸不應(yīng),頸項(xiàng)發(fā)白斑者死。舌苔紅紫,目赤面黃,唇干胸滿,神氣昏沉,手足厥冷,右關(guān)不應(yīng),左關(guān)弦緊,左尺空大,斑毒陷下者死。舌焦圓濃,華池干燥,唇焦齒黑,目紅面赤,神氣昏憒,脈見(jiàn)細(xì)小,頻叫,不知人者死,知人者可生。大便頻解,不知人者死;大便頻解,漸知人者可生。舌不退場(chǎng)門(mén),發(fā)戰(zhàn)者死。大便解后,舌不潤(rùn)轉(zhuǎn)者死不治。大便解后,神氣倏清,舌雖潤(rùn),即出汗者死。大便解后,脈見(jiàn)狂大,必定血從口鼻出,急服更衣散一服,使肝分得涼,藏血可生,如遲,吐血必死。夫病至太陰,死證已多;若傳入少陰,則邪盛正衰,危者十九,死者亦多;傳入厥陰,則風(fēng)木成邪,九竅將閉,不必為之細(xì)論矣。(此篇所論,與溫病相出入,先生亦謂非正傷寒病也。)

凡舌紅面赤,而兩手見(jiàn)陰脈,或脈來(lái)?yè)u擺無(wú)根,恍惚難憑,舌上肝膽部位,有一點(diǎn)點(diǎn)紫泡如黃豆大者,此熱毒歸臟,不治之證。在左者重,在右者輕,在中間而不在肝膽部位者更輕,察其脈,可救者,須救之。(舊謂舌邊缺如鋸齒者死,即此義也。)

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