方勺云∶一人遍體作痛，殆不可忍。都下醫(yī)或云中風(fēng)，或云中濕，或云香港腳，藥悉不效。周言亨言是血?dú)饽郎�，�?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113045358_89110.shtml" target="_blank">元胡索、當(dāng)歸、桂心等分為末，溫酒服三四錢，隨量頻進(jìn)，以止為度，遂痛止。蓋元胡索能活血化氣，第一品藥也。其后趙侍制霆，因?qū)бЧ?jié)，肢體俱攣，亦用此數(shù)服而愈。（《泊宅編》、《本草綱目》。)
錢乙本有羸疾，每自以意治之，愈而復(fù)甚。嘆曰∶此周痹也，入臟者死，吾其已夫。既而曰∶吾能移之使在末。因自制藥，日夜飲之，左手或攣不能用，喜曰可矣。所親登東山，得茯苓大逾斗，以法啖之盡，由是雖偏廢，而風(fēng)骨得堅(jiān)如全人。
張子和治一衲子，因陰雨臥濕地，一半手足皆不隨，若遇陰雨甚，病轉(zhuǎn)加。諸醫(yī)皆作中風(fēng)偏枯治之，用當(dāng)歸、白芍、乳香、沒藥之類，久反大便澀，風(fēng)燥生，經(jīng)歲不已。張以舟車丸下之三十余行，去青黃沫水五升，次以淡劑滲泄之，數(shù)日手足皆舉。張?jiān)弧梅蝻L(fēng)濕寒之氣合而成痹，水痹得寒而浮，蓄于皮腠之間，久而不去，內(nèi)舍六腑。曰∶用去水之藥可也。水濕者，人身中之寒物也，寒去則血行，血行則氣和，氣和則愈矣。
邊校白公，以隆暑時(shí)飲酒，覺極熱，于涼水池中漬足，使其冷也，為濕所中，臍股沉痛。又因醉臥濕地，其痛轉(zhuǎn)加，意欲以酒解痛，遂連朝而飲，反成赤痛，發(fā)間止，且六七年。往往斷其寒濕香港腳，以辛熱治之，不效�；蚴狗褴和�，數(shù)服痛微減，他日復(fù)飲，疾作如前，睪囊癢濕腫硬，臍下似有物，難于行。張?jiān)弧糜枰鄶酁楹疂�，但寒則陽火不行，故為痛，濕則經(jīng)隧有滯，故腫。先以苦劑涌之，次以舟車丸百余粒，浚川散四五錢，微下一兩行。張?jiān)弧萌缂┥胁荒芄�，況于熱藥補(bǔ)之乎？異日，又用神 丸百二十丸，通經(jīng)散三四錢。又來日以神 八十丸投之，續(xù)見一二行，又次日服益腎散四錢，舟車丸百余粒，約下七八行，已覺膝睪寒者暖，硬者軟，重者輕也。腫者亦退，飲食加進(jìn)。又以涌之，其病全瘳，疏疏風(fēng)丸方與之。此不肯妄服辛熱，故可治也。
張子和治梁宜人，年六十余，忽曉起梳發(fā)覺左指麻，斯須半臂麻，又一臂麻，斯須頭一半麻，此及梳畢，從脅至足皆麻，大便二三日不通。醫(yī)皆云風(fēng)也，或藥或針，皆不效。左手三部脈皆伏，比右手小三倍。此枯澀痹也，不可純歸于風(fēng)，亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗，其麻立已。后以辛涼之劑調(diào)之，潤燥之劑濡之，惟小指次指尚麻。張?jiān)弧貌「讶�，此余烈也，方可針溪谷。溪谷者，骨空也。一日清和往針之，用《靈樞》中雞足法，向上臥針三進(jìn)三引訖，復(fù)卓針起，向下臥針?biāo)腿胫搁g，皆然，手熱如火，其麻全去。劉河間作《原病式》，常以麻與澀同歸燥門中，真知病機(jī)者也。
按∶燥為六氣之一，其為病至伙而烈，然皆病成而變者為多，故皆散入諸癥，不能專立一門。
一人病濕痰腫痛，經(jīng)年不能行，遇乞食道人授一方，用 草、水紅花、蘿卜纓、白金鳳花、水龍骨、花椒、槐條、甘草、蒼術(shù)、金銀花，共十味，煎水蒸患處，水稍溫即洗之。此方已醫(yī)好數(shù)人。（《續(xù)金陵瑣事》。)
周漢卿治諸暨黃生，背曲須杖行。他醫(yī)皆以風(fēng)治之。漢卿曰∶血澀也。刺兩足昆侖穴，頃之投杖去。（《明史》。)
朱丹溪治何縣長，年四十余，形瘦性急，因作勞，背痛臂疼，骨節(jié)疼，足心發(fā)熱�？膳c四物湯帶熱下大補(bǔ)丸、保和丸，共六十粒，食前服。
許知可在歙川，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發(fā)，如蟲嚙其肌，作鬼邪治。許曰∶此正歷節(jié)癥也，以麝香丸三服愈。此藥專治白虎歷節(jié)風(fēng)，疼痛游走無定，狀如蟲行，晝靜夜劇。（《本事方》、《醫(yī)說續(xù)篇》。)
陳良甫治一婦人，先自兩足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于髀骨，甚至流于肩，肩流于肘，肘流于后溪。或如錘鍛，或如蟲嚙，痛不可忍，晝靜夜劇，服諸藥無效。陳診之，六脈緊，曰∶此真歷節(jié)癥也，非解散之藥不能愈。但用小續(xù)命湯一劑而效。鄧安人夏月亦病歷節(jié)，痛不可忍，諸藥不效，良甫診之，人迎與心脈虛。此因中暑而得之，令先服酒蒸黃連丸，眾醫(yī)莫不笑。用此藥一服即愈，自后與人良驗(yàn)。（《良方》。)
宋青龍中司徒顏奮女，苦風(fēng)疾，一髀偏痛。有人令穿地作坑，取雞矢荊葉燃之，安脛入坑中熏之，有長蟲出，遂愈。（《范汪方》�！侗静蒌撃俊�。)
龔子材治張?zhí)�，每天陰，即遍身痛如錐刺，已經(jīng)數(shù)年。左脈微數(shù)，右脈洪數(shù)，乃血虛有濕熱也。以當(dāng)歸拈痛湯加生地、白芍、黃柏，去人參，數(shù)劑而瘳。
張子和治麻先生妻，病代指痛不可忍，酒調(diào)通經(jīng)散一錢，半夜大吐，吐畢而痛減。因嘆曰∶向見陳五曾病此，醫(yī)以為小蟲傷，或以草上有毒物，因觸之，迂延數(shù)月，膿盡方已，今日觀之，可以大笑。
孫真人云∶予以貞觀五年七月十五日夜，以左手中指背解著庭木，至?xí)酝床豢扇�，�?jīng)十日，痛日深，瘡日高碩，色如熟小豆色。常聞長者之論有此方，遂根據(jù)治之，手下即愈，痛亦除，瘡亦即瘥，未十日而平復(fù)。楊炎南行方著其效云∶其方取蒲公草，搗敷腫上。（《千金方·序》。)
按∶上二癥即世俗所謂木蛇咬也，張說似不然之。
虞天民治一男子，四十歲，因感風(fēng)濕，得白虎歷節(jié)風(fēng)癥，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身體羸瘦骨立，自分于死。一日夢(mèng)人與木通湯服愈，遂以四物湯加木通服，不效。后以木通二兩銼細(xì)，長流水煎汁頓服，服復(fù)一時(shí)許，遍身癢甚，上體發(fā)紅丹如小豆大粒，舉家驚惶，隨手沒去，出汗至腰而止，上體不痛矣。次日又如前煎服，下體又發(fā)紅丹，方出汗至足底，汗干后，通身舒暢而無痛矣。一月后，人壯氣復(fù)，步履如初。后以此法治數(shù)人皆驗(yàn)。
潘塤曰∶予少時(shí)讀書郡學(xué)，夏月洗足，風(fēng)濕搏于右足外踝，注痛十余年，足跟不仁。宦游北方，少愈，歸老又發(fā)，前后幾四十年，沉痼之疾也。嘉靖丁未，右臂亦遭此患，牽連上下手腕及指，將成偏痹，用藥宣通驅(qū)逐，敷貼攻熨，百治不效，蓋風(fēng)邪入于筋骨，藥力莫能達(dá)也。予思骨必有竅，喘息呼吸，百骸相通，邪氣因乘虛而入，亦可引之而出，又思手居上體，出路頗近，先從手臂試之。心之所注，氣必至焉。元門運(yùn)氣之法，不過如是。乃澄心靜慮，每夜側(cè)臥，右臂向上，伸手平 ，以意從肩井骨竅中，步步存想而下，直至指尖，復(fù)徐徐引氣而上，過兩腕，直至肩井旁，分一路穿頸入喉退場(chǎng)門，細(xì)細(xì)吐之。每夜如是行者往復(fù)十?dāng)?shù)遍，倦則止。行之二三夜，意熟路通。又四五夜，覺骨竅中有一線氣隨意想上行，微微牽通。至十?dāng)?shù)夜，覺肩井紅腫生小瘡，而腹亦微痛。蓋惡氣上沖肩井旁一路，由喉下墜入腹，不能盡從口中吐出也。乃用拔毒膏帖肩井，瘡潰而成膿，腹自利二三遍，痛止而右臂豁然通矣。因思足外踝，歲雖久而病根所發(fā)，道雖遠(yuǎn)而骨竅相通。亦如前法，側(cè)臥伸足，以意存想，以漸引氣過膝，穿腿入腹，則惡氣注腹而大痛，口不及引之而出也。忽一日大瀉四五遍，臭味極惡，而足病亦瘳。此殆神啟愚衷，獨(dú)得靈異之訣，至妙至妙者歟，而昔人未之有行也。（諸記室。)
按∶此與景岳之父，導(dǎo)痰飲之法頗宜參閱。張案在飲門。
孫文垣治姚畫老夫人，年幾七十，右手疼不能上頭。醫(yī)者皆以中風(fēng)治不效，益加口渴煩躁。診之，右脈浮滑左平，曰∶此濕痰生熱，熱生風(fēng)也。治宜化痰清熱，兼流動(dòng)經(jīng)絡(luò)，乃可瘳也。二陳湯，倍加威靈仙、酒芩、白僵蠶、秦艽，四劑病去如失。
吳少溪有酒積，�；�胃脘痛，近又腰眼足跟肢節(jié)皆痛。孫曰∶此由濕熱傷筋，脾肺痰火所致，法宜清肅中宮，消痰去濕，俾經(jīng)絡(luò)流通，筋骨自不疼矣，切不可作風(fēng)痛而用風(fēng)劑。以二陳湯加威靈仙、蒼術(shù)、黃柏、五加皮、枳實(shí)、葛根、山梔子進(jìn)之，肢節(jié)痛減。改用清氣化痰丸加瓦楞子、蒼術(shù)、枳實(shí)、姜黃，用竹瀝、神曲打糊為丸，調(diào)理而安。
李妓體素肥，患痛風(fēng)，自二月起至仲冬，諸治不效。六脈大而無力，手足肢節(jié)腫痛，兩胯亦痛，不能起止，肌肉消半，日僅進(jìn)粥二碗，月汛兩月一行，曰∶此行痹也。以人參、白術(shù)、薏仁各三錢，當(dāng)歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風(fēng)各一錢，附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，五帖痛止腫消。改用歸芍六君子加薏仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖全愈。（案中孫胡為友人昵此妓，無力贖之，孫乃力肩治愈，設(shè)法卒歸。其人為良家婦，茲以文繁節(jié)之。)
崔百原，年四十余，為南勛部郎，患右脅痛，右手足筋骨俱痛，艱于舉動(dòng)者三月，醫(yī)作偏風(fēng)治之，不效。孫視其色蒼神困，性多躁急，脈左弦數(shù)，右滑數(shù)。時(shí)當(dāng)仲秋，曰∶此濕痰風(fēng)熱為痹也。脈之滑為痰，弦為風(fēng)，數(shù)為熱。蓋濕生痰，痰生熱，熱壅經(jīng)絡(luò)，傷其榮衛(wèi)，變?yōu)轱L(fēng)也，非假歲月不能愈。與二陳湯加鉤藤、蒼耳子、薏仁、紅花、五加皮、秦艽、威靈仙、黃芩、竹瀝、姜汁飲之，數(shù)日手足之痛漸減，脅痛如舊。再加郁金、川芎、白芥子，痛俱稍安，囑其慎怒，內(nèi)觀以需藥力，遂假歸調(diào)養(yǎng)半年而愈。
夏益吾肢節(jié)腫痛，手足彎腫痛尤甚，不能動(dòng)止，凡腫處皆紅熱，先起于左手右足，五日后又傳于左足右手，此行痹癥也。且喘咳，氣涌不能睡。脈之，左浮數(shù)，中按弦，右滑數(shù)，乃濕熱風(fēng)痰，壅遏經(jīng)絡(luò)而然。以蒼術(shù)、姜黃、薏仁、威靈仙、秦艽、知母、桑皮、黃柏、酒芩、麻黃，服下右手腫消痛減。夜服七制化痰丸，而嗽止得睡。再兩劑，兩足消半。左手經(jīng)渠、列缺穴邊腫痛殊甚，用薏仁、蒼術(shù)、秦艽、甘草、花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當(dāng)歸，旋服旋愈。
一婦人，年五十余，向來小水短少，今則右背鹽匙骨邊一點(diǎn)痛，夜尤甚，已半月，治不效。且右邊手肢節(jié)皆脹痛，筋皆暴起，肌肉上生紅點(diǎn)子。脈兩手皆滑數(shù)，右尺軟弱。乃濕熱傷筋而起痛痹，以東垣舒筋湯為主，兩帖而愈。
族孫壯年患遍身筋骨疼痛，肢節(jié)腫痛，痛處如虎嚙，如火燎，非三五人不能起居，呻吟不食，醫(yī)投疏風(fēng)之劑不應(yīng)。又以乳香、沒藥活血止痛亦不應(yīng)。診之，六脈浮緊而數(shù)，曰∶此周痹也，俗名白虎歷節(jié)風(fēng)，乃濕熱所致。丹溪云∶腫屬濕，痛屬火，火性速，故痛暴而猛。以生地、紅花、酒芩、酒連、酒柏、秦艽、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、海桐皮、威靈仙、甘草，四帖痛減大半。再加赤芍、當(dāng)歸、蒼耳、薏仁，去獨(dú)活、秦艽，又八劑全愈。
陸?zhàn)B愚治孫監(jiān)司，體肥畏熱，平時(shí)澡浴，每以扇代拭，后www.med126.com因喪子悲哀，不思粥飯，惟恣飲自解，忽脊背似脹，漸及肘膝酸疼。醫(yī)謂脈氣澀弱，骨節(jié)酸疼，乃血虛火郁也，用四物湯加丹皮、山梔、香附等，十劑不效。改用牛膝、首烏、枸杞輩，又十劑亦不效。再用鹿膠、虎骨、河車，病如故，舉止甚艱，時(shí)時(shí)令人熱手附摩，初則輕按如刺，良久雖重亦不痛矣。脈極浮，極滑，中按即和。診畢，以溢飲癥對(duì)。問出何書？曰∶仲景《要略》云，飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，名曰溢飲。今聞澡浴不拭，是外之水濕，侵入皮膚矣。又悲憂飲酒，《內(nèi)經(jīng)》謂悲哀傷肺，肺傷則分布之令失，且又過飲，則內(nèi)之水濕能不溢于經(jīng)絡(luò)乎？其特甚于陽分部位者，外濕不拭，陰處熱而易干，陽處冷而難干。又酒性屬陽，故其濕亦并溢于陽分也。治法∶溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗。時(shí)天氣頗寒，令構(gòu)一密室，四圍生火，以熱湯置浴桶中，乘腹飽時(shí)浴之良久。投藥一劑，用防風(fēng)五錢，蒼術(shù)三錢，麻黃、蘇葉、羌活、獨(dú)活、威靈仙、甘草各一錢，煎一二沸，熱服一滿碗。頻添熱湯，浴至汗透方止，超時(shí)便覺身體寬暢，夜間甚安。間三日又為之，如是五次，遍體輕快，病全去矣。因浴得病，即以浴治之，所謂求其屬以衰之也。由此類推，可以應(yīng)無窮之變矣。
邵南橋子，壯年患遍身筋骨疼痛，肢節(jié)腫脹，痛處熱如火 ，飲食不下，呻吟不已。其脈浮之而數(shù)，沉之而澀，曰∶此似白虎歷節(jié)癥，而其因總不出于血虛有火。若誤以為風(fēng)氣，投表散燥熱之藥，病必增劇。用生地、當(dāng)歸、白芍、紅花、酒芩、秦艽、花粉、連翹，數(shù)劑減半，十劑全瘳。
李士材治陸文學(xué)，兩足麻木。自服活血之劑不效，改服攻痰之劑又不效。半載后，手亦麻，左脅下有尺許不知痛癢。曰∶此經(jīng)所謂著痹也。六脈大而無力，氣血皆損。用神效黃 湯加茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、地黃，十劑后有小效。更用十全大補(bǔ)，五十余劑始安。
王孝廉久患流火，靡藥勿嘗，病勢(shì)日迫。李曰∶經(jīng)年之病，痛傷元?dú)猓谴笱a(bǔ)氣血不可。彼曰∶數(shù)日前，曾服參少許，痛大作，故不敢用。李曰∶病有新久之不同，今大虛矣，而日從事于散風(fēng)清火，清火則脾必?cái)�，散風(fēng)則肺必傷。言之甚力，竟不能決，遂不起。
一人遍體疼痛，尻體皆腫，足膝攣急。李曰∶此寒傷榮血，脈筋為之引急，《內(nèi)經(jīng)》所謂痛痹也。用烏藥順氣散，七劑而減。更加白術(shù)、桂枝，一月而愈。
馮楚瞻治李相國（諱)之芳，當(dāng)耿逆之變，勤勞軍旅，左臂強(qiáng)硬作痛，上不能至頭，下不能撫背，醫(yī)與驅(qū)風(fēng)活絡(luò)不效，且大便圓如彈子。以書有糞如羊矢者不治，深以為憂。診之，六脈大而遲緩無神，知為中氣久虛，榮衛(wèi)不能遍及肢末，乃有偏枯之象。至其大便，亦由中氣不足，命門火衰，以致營運(yùn)不健，轉(zhuǎn)輸遲滯，糟粕不能連接直下，猶蜣 之轉(zhuǎn)丸，故圓而且大，非若關(guān)格之病，津液燥槁，腸胃窄細(xì)，致黑小如羊糞者。然宜空心服八味加牛膝、杜仲，以培其本；食遠(yuǎn)以加減歸脾，加甜薄桂，以壯其標(biāo)。元陽得旺，則營運(yùn)健而大便自調(diào)；氣血既充，則肢節(jié)和而臂強(qiáng)自愈矣。如法而痊，精神更倍。
盧不遠(yuǎn)治張二如病，脊膂痛，艱于起拜，形傴僂，楚甚。脈之以為精虛，須龜鹿四仙膏一大劑，服三月方可愈。彼不信，越三年，再求治，用四仙膏一料，佐以透冰丹二十粒，全愈�；騿柟�，曰∶此房后風(fēng)入髓中也，骨氣不精，故屈伸不利，用透冰以祛腎風(fēng)，用四仙以填骨髓，病去精滿，百體從合矣。顧渠三年之中，未嘗不服補(bǔ)精血祛風(fēng)邪之藥。不知藥不可籠統(tǒng)而用，須精專，必使之填髓入骨中，透風(fēng)自骨出，斯為合法耳。
孫文垣治程參軍，年六十四，向以乏嗣，服下元藥太多，冬月單 立溪邊，督工受寒，致筋骨疼痛，肩井、缺盆、腳膝、跟踝及骨節(jié)動(dòng)處，皆紅腫而痛，臥床三年�；蛘J(rèn)為虛、為寒、為風(fēng)、為濕，百治不效，腿間大肉盡消，惟骨節(jié)合處腫大而痛。脈之弦澀有力，知為濕熱痰火被寒氣凝滯，固澀經(jīng)絡(luò)也。所喜目中精神尚在，胃氣未全損。其小便在器，少頃則澄結(jié)為砂，色紅而濁。兩膝下及腳趾，皆生大瘡，瘡靨如靴釘狀，皆由向服春方所致。為先逐經(jīng)絡(luò)凝滯，然后健脾消痰，俾新痰不生，血?dú)馊臻L，后以補(bǔ)劑收功，斯得也。以新取威靈仙一斤，裝新竹筒中，入燒酒二斤，塞筒口，刮去青皮，重湯煮三炷官香為度，取出曬干為末，用竹瀝打糊為丸桐子大，早晚酒送一錢，日服二次。五日后，大便去稠粘痰積半桶，腫痛減大半。改以人參、石斛、蒼術(shù)、黃柏、薏仁、蒼耳子、牛膝、烏藥葉、龜板、紅花、犀角、木通，煎服二十帖，又用前末藥服三日，又下痰積如前之半。仍以前藥服半月，又服末藥三日，腹中痰漸少。乃以虎骨、晚蠶砂、蒼術(shù)、黃柏、丹參、杜仲、牛膝莖葉、薏仁、紅花、五加皮、蒼耳子、龜板，酒打糊為丸梧子大，每空心服七八十丸，外以丹溪保和丸，食后服，半年全愈。
孫質(zhì)庵患痛風(fēng)，兩手自肩 （巨骨下臂 上。)及曲池，（肘彎處三里上。)以至手梢，兩足自膝及跟尻，腫痛更甚，痛處熱，（火流注也。)飲食少，伏褥者三年。脈之皆弦細(xì)而數(shù)，面青，（肝色。)肌瘦，（火多。)大小腿肉皆瘦削。（三陰虛損。)曰∶此得之稟氣弱，下虛多內(nèi)以傷其陰也。燕地多寒，今血虛則筋失養(yǎng)，故榮不榮于中，氣為寒束，百骸拘攣，故衛(wèi)不衛(wèi)于外，是名周痹。治當(dāng)養(yǎng)血舒筋，疏濕潤燥，使經(jīng)絡(luò)通暢。待痛止，即以大補(bǔ)陰血之劑，實(shí)其下元。先與五加皮、蒼術(shù)、黃柏、蒼耳子、當(dāng)歸、紅花、薏仁、羌活、防風(fēng)、秦艽、紫荊皮，二十劑，筋漸舒，腫漸消，痛減大半。更以生地、龜板、牛膝、蒼術(shù)、黃柏、晚蠶砂、蒼耳子、薏仁、海桐皮、當(dāng)歸、秦艽，三十劑，腫痛全減。戒之曰∶難足而易敗者，陰也。須痛絕酒色，以固根本，斯刀圭可恃。乃用仙茅為君，杞子、牛膝、鹿膠、虎骨、人參為臣，熟地、黃柏、晚蠶砂、茯苓、蒼耳子為佐，桂心、秦艽、澤瀉為使。蜜丸，服百日腿肉長充，精神復(fù)舊。
俞東扶曰∶此案論治處方俱精當(dāng)，葉案有藍(lán)本于此者。
薛立齋治一男子，先腿腫，后四肢皆痛，游走不定，至夜益甚，服除濕敗毒之劑不應(yīng)。診其脈滑而澀，此濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼術(shù)、羌活、桃仁、紅花、牛膝、首烏，治之而愈。凡濕痰濕熱，或死血流注關(guān)節(jié)，非辛溫之劑，開發(fā)腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈？
一男子肢節(jié)腫痛，脈遲而數(shù)，此濕熱之癥。以荊防敗毒散加麻黃，二劑痛減半。以檳榔敗毒散，四劑腫亦消。更以四物湯加二術(shù)、牛膝、木瓜，數(shù)劑而愈。
一婦人兩腿作痛，時(shí)亦走痛，氣短自汗，諸藥不應(yīng)。診之，尺脈弦緩，此寒濕流注腎經(jīng)也，以附子六物湯治之而愈。但人謂附子有毒，多不肯服。若用童便炮制，何毒之有？況不常服，何足為慮？薛中氣不足，以補(bǔ)中益氣湯加附子，服之三年，何見其毒也？經(jīng)云∶有是病，用是藥。
馮楚瞻治唐某，患左足左手骨節(jié)疼痛，勢(shì)如刀割，旦夕呼號(hào)，既而移至右手右足皆遍矣�；蛴渺铒L(fēng)活絡(luò)之劑不效。見其口燥咽干，誤作流火，投以涼劑，幸而吐出。神氣疲困，六脈洪弦，此氣血久虛，筋骨失養(yǎng)，將成癱瘓之候。惟宜大用熟地、當(dāng)歸、白芍，養(yǎng)血為君；銀花、秦艽，少借風(fēng)勢(shì)以達(dá)藥力于筋骨為臣；牛膝、續(xù)斷、杜仲，以調(diào)筋骨為佐；更用桂枝、松節(jié)，以鼓舞藥性，橫行于兩臂為引；再用參、術(shù)以固中培元。調(diào)理半月，漸瘳。后以生脈飲，送八味丸加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子各四五錢，日中仍服前劑，始能步履。更以大補(bǔ)氣血，強(qiáng)筋壯骨之藥，以收全功。未幾，其室人因日夜憂勞，亦患是癥，六脈沉微，右手足疼痛，既而不流于左，而竟攻之于里，胸脘痞悶惡心，疼痛欲絕。知為內(nèi)傷日久，寒邪不為外達(dá)，直中陰分，宜急溫之。以人參、白術(shù)各五錢，肉桂、附子各二錢，濃煎，徐徐溫服。次日脈少起，胸中病痛悶大減，身有微熱，左亦略疼，此陽氣還表，寒邪欲外散之機(jī)也。照方再服，內(nèi)癥漸平。惟手足之痛尚在，然亦不甚，以參、術(shù)補(bǔ)中為君，歸、芍養(yǎng)血為臣，杜仲、續(xù)斷、牛膝、秦艽、桂枝，舒筋活絡(luò)為佐，全愈。夫痛風(fēng)止有五痹，皮痹、脈痹、肌痹、骨痹、筋痹，未聞?dòng)信K腑之痹也。然經(jīng)曰∶寒氣勝者為痛痹。又曰∶其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，其入臟者死�？刹簧鳉e！
薛立齋治一婦人，肢節(jié)作痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，惡風(fēng)寒，自汗盜汗，小便短，雖夏亦不去衣，其脈浮緊。此風(fēng)寒客于太陽經(jīng)，用甘草附子湯，一劑而瘥。
一婦人月經(jīng)不調(diào)，且素有痛風(fēng)，遇勞必作，用眾手重按稍止。此氣血俱虛，用十全大補(bǔ)加獨(dú)活而痛痊。用六味丸、逍遙散而經(jīng)調(diào)。
一婦人肢體作痛，面色萎黃，時(shí)或赤白，發(fā)熱惡寒，吐瀉食少，腹痛脅脹，月經(jīng)不時(shí)，或如崩漏，或痰盛喘嗽，頭目眩痛，或五心煩熱，口渴飲湯，或健忘驚悸，盜汗無寐等癥，臥床年許。悉屬肝脾虧損，氣血不足所致，用十全大補(bǔ)、加味歸脾兼服月余，諸癥悉痊。
張仲景治婦人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)獯掏�，以紅藍(lán)花酒主之。紅花一味，以酒一大碗，煎減半，頓服一半，頃之再服。
喻嘉言治張令施弟傷寒壞癥，兩腰僂廢，徹夜痛叫，百治不效。脈亦平順無患，其痛則比前大減。曰∶病非死癥，但恐成廢人矣。此癥之可轉(zhuǎn)移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭(zhēng)之象。若全不痛，則邪正混為一家，相安于無事矣。今痛覺大減，實(shí)有可慮。病者曰∶此身既廢，命安從活？不如速死。欲為救全，而無治法。諦思良久，謂熱邪入兩腰，血脈久閉，不能復(fù)出，止有攻散一法。而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應(yīng)。乃以桃仁承氣湯，多加肉桂、附子，二大劑與服，服后既能強(qiáng)起，再仿前意為丸，服至旬余全安。此非昔人之已試，一時(shí)之權(quán)宜也，然有自來矣。仲景于結(jié)胸癥有附子瀉心湯一法，原是附子與大黃同用。但在上之癥氣多，故以此法瀉心。然在下之癥多血，獨(dú)不可仿其意，而合桃仁、肉桂，以散腰間血結(jié)乎！后江古生乃弟傷寒，兩腰僂廢痛楚，不勞思索，徑用此法，二劑而愈。
陳洪章治沈沃田，年七十余，左臂及指拘攣不能伸舒，食減神憊。或謂老人虛弱，用補(bǔ)劑以致日甚。陳診之，曰∶此由風(fēng)濕邪郁胸脾，波及四肢。用二陳湯加芒硝、砂仁，以薏苡仁三兩煎汁煎藥，連服四劑，病去大半。去硝，仍用二陳，又服六劑而全愈。（沃田手札新案。)
立齋治一婦人，肢節(jié)腫痛，脛足尤甚，時(shí)或自汗，或頭痛。此太陽經(jīng)濕熱所致，用麻黃左金湯，二劑而愈。昔有人患足痹者，趁舟，見舟中一袋，以足倚之，比及登岸，足以善步。及詢袋中何物，乃木瓜也。（《本草備要》。)
王執(zhí)中云∶有貴人手中指攣，已而無名指亦攣，醫(yī)為灸肩 、曲池、支溝而愈。支溝在腕后三寸。或灸風(fēng)池，多有不灸支溝，或灸合谷云。
李景中中丞，傳筋骨疼甚如夾板狀，痛不可忍者，將騾子修下蹄爪，燒灰存性，研末，或酒，或白湯，調(diào)服立愈。（《廣筆記》。)
雄按∶此方治 瘡久不愈者甚效。干者麻油調(diào)敷，濕者糝之。
馬元儀治陳氏婦，患痛痹，手足螈 ，周身盡痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，口干躁煩。脈之弦數(shù)兼澀，此陽明津液不足，則生熱，熱極則生風(fēng)。手足螈 者，風(fēng)yin末疾也；口干煩躁者，火邪內(nèi)熾也。惟專滋陽明，不治風(fēng)而風(fēng)自息，不治痛而痛自除矣。用生首烏一兩，生地五錢，黃連、黃芩、秦艽、半夏曲、枳殼、桔梗各一錢，四劑癥減六七，又?jǐn)?shù)劑而痊。
張氏子周身掣痛，頭不可轉(zhuǎn)，手不能握，足不能運(yùn)，如是者半月矣。診之，兩脈浮虛。浮雖風(fēng)象，而內(nèi)痛者，脈亦浮而無力。以脈參癥，當(dāng)是勞倦傷中，陽明不治之候也。陽明者，五臟六腑之海，束筋骨而利機(jī)關(guān)，不治則氣血不榮，十二經(jīng)脈無所稟受而不用矣。衛(wèi)中空虛，榮行不利，故相搏而痛也。法當(dāng)大補(bǔ)陽明氣血，不與風(fēng)寒濕成痹者同。用人參二錢，黃 、當(dāng)歸各三錢，炙甘草、桂枝、紅花各五分，秦艽一錢。兩劑脈和而能轉(zhuǎn)側(cè)，去桂枝、加白術(shù)、肉桂、杞子、熟地等，調(diào)理半月而安。夫病有虛實(shí)不同，治法因之而異。風(fēng)寒濕所致者，氣滯于內(nèi)而為痹、邪踞于表而為痛，病之實(shí)者也。陽明中虛所致者，血不養(yǎng)筋而為痛，氣虛于內(nèi)而不運(yùn)，病之虛者也。其實(shí)者急在邪氣，去之不速，留則生變也；其虛者急在正氣，補(bǔ)之不早，愈久愈劇也。凡病皆然，不獨(dú)此也。書之以為見病治病者鑒。
袁某患痛痹，身及手足掣痛，徹夜不得安臥，發(fā)熱口燥，胸滿中痛，兩脈弦，右關(guān)獨(dú)大，此胃熱壅閉，為陽明內(nèi)實(shí)癥也。陽明之氣，不能充灌周身，十二經(jīng)脈不得流利，故肢體不能自如。（ 按∶此與上條一虛一實(shí)，恰是對(duì)面。此類觀之，最足啟發(fā)心思增識(shí)力。)以調(diào)胃承氣加黃連、秦艽，一劑大便得通，再劑癥減六七。改用清胃和中之劑，調(diào)理而愈。
吳漢章痛風(fēng)發(fā)熱，神昏妄言見鬼，手足螈 ，大便不行。此胃津傷而肝木生火，內(nèi)熾則便閉神昏，外攻則發(fā)熱身痛也。法當(dāng)滋其內(nèi)，則火自息，風(fēng)自除，痛自止矣。用生首烏、蔞仁、黃連、知母、枳殼、桔梗、桂枝、秦艽，一劑漸減。但心神不安，如在舟車云霧中，不能自主，改用人參、炙草、生地、麥冬、遠(yuǎn)志、棗仁、茯神、貝母、橘紅、羚羊角，三劑，再與歸脾湯，調(diào)理數(shù)日而安。
杜漢飛患周身流走作腫，手不能握，足不能履，已三月。脈之浮大而數(shù)，發(fā)熱口干。此陰虛生內(nèi)熱，熱勝則生風(fēng)，風(fēng)性善行，傷于筋脈，則縱緩不收，逆于肉理，則攻腫為楚也。用生地五錢，酒炒芩、連各一錢，紅花五分，蓋苦以勝熱，辛以散風(fēng)也。二劑得酣睡，數(shù)劑而諸苦若失。
治臂腿之間，忽一兩點(diǎn)痛若著骨不可忍。芫花根，研為細(xì)末，米醋調(diào)，隨大小敷之立效。醫(yī)云∶此陶成一醫(yī)者方，曾以治一婦人產(chǎn)后得此疾者，良驗(yàn)。但敷貼不住，須以紙花覆其上，用白絹札定也。（《百乙方》。)
立齋治徐工部宜人，先兩膝痛，后至遍身骨節(jié)皆痛，脈遲緩，投羌活勝濕湯及荊防敗毒散加滲濕藥不應(yīng)，次以附子八物湯，一劑痛悉退，再服而愈。若脈洪數(shù)而痛者，宜服人參敗毒散。
張子和治一稅官，病www.gydjdsj.org.cn/rencai/風(fēng)寒濕痹，腰腳沉重浮腫，夜則痛甚，兩足惡寒，經(jīng)五六月間，猶棉纏靴足。腰膝皮膚，少有跣露，則冷風(fēng)襲之，流入經(jīng)絡(luò)，其痛轉(zhuǎn)劇，走注上下，往來無定，其痛極處，便擁急而腫起，肉色不變，腠理間如蟲行。每遇風(fēng)冷，病必轉(zhuǎn)增，飲食轉(zhuǎn)減，肢體瘦乏，須人扶掖，猶能行立。所服者，烏、附、姜、桂，種種燥熱，燔針著灸，莫知其數(shù)，前后三年不愈。一日命張脈之，其兩手皆沉滑有力。先以導(dǎo)水丸、通經(jīng)散各一服，是夜瀉二十余行，痛減過半。漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風(fēng)湯。此三方在《宣明論》中，治痹方是也。日三服，煎七八錢， 然汗出，又作玲瓏灶法熏蒸。若熱病反劇，諸汗法古方亦多有之，惟以吐發(fā)汗者，世罕知之。故嘗曰∶吐法兼汗，良以此夫。
常仲明病濕痹，五七年矣。張令上涌之后，可瀉五七次，其藥則舟車、浚川、通經(jīng)、神 、益腎，自春及秋，必十余次方能愈。公之疾不必針灸，與令嗣皆宜涌，但臘月非其時(shí)也。欲俟春時(shí)，恐余東邁。今姑屏病之大勢(shì)，至春和時(shí)，人氣在上，可再涌之以去其根。卒如所論而愈。
繆仲淳治高存之長郎，兩年腹痛，服參、地、歸、芍、陳皮、白術(shù)等藥而愈。愈后又患臂痛，每發(fā)一處，輒于手臂指屈伸之間，腫痛不可忍，三四日方愈。痛時(shí)在手即不能動(dòng)，曰∶此即前病之余，虛火移走為害也。立丸方，凡四五更，定服至此方全愈。生地一斤，丹皮蒸六兩，萸肉八兩，茯苓人乳拌蒸六兩，山藥八兩，澤瀉六兩，天冬六兩，麥冬八兩，五味八兩，牛膝酒蒸八兩，黃柏蜜炒八兩，枸杞八兩，砂仁二兩，甘菊花八兩，何首烏一斤，虎前脛骨二對(duì)酥炙，蒺藜炒去刺十兩，菟絲三兩，蜜丸，每服五錢，空心白湯下。
一婦人臂痛肢攣，不能伸屈，遇寒則劇，脈緊細(xì)，正陳良甫所謂肝氣虛，為風(fēng)寒所中，流于血脈經(jīng)絡(luò)，搏于筋，筋不榮則干急而為痛。先以舒筋湯，更以四物湯加丹皮、澤蘭、白術(shù)，治之而痊。亦有臂痛不能舉，或轉(zhuǎn)左右作痛，由中脘伏痰，脾氣滯而不行，宜茯苓丸，或控涎丹治之。
胡縣丞遍身走痛，兩月后左腳面結(jié)腫，未幾腿股又患一塊，脈輕診則浮，重診遲緩，此血?dú)獠蛔�，腠理不密，寒邪襲虛而然。以加減小續(xù)命湯四劑，及獨(dú)活寄生湯數(shù)劑，疼痛頓去。更以托里裹，倍加參、 、歸、術(shù)、百帖而愈。
施沛然治許戶部贊勿患痛痹，不能步履者浹旬矣，遍治無效。診之曰∶病得之暮不收拒，數(shù)見風(fēng)露，立而使內(nèi)，擾其筋骨。許曰∶然，然未有語其因者。疇昔之夏，祝融肆虐，竹筐幾床，如焚如炙，移榻露處，涼拂拂，越女揮扇，齊姬薦席，行女坐臥，匪朝伊芳夕，豈以斯故，乃攖厥疾。曰∶無難也，當(dāng)為起之。乃飲以丹參虎骨酒，萆 蠲痹湯，不一月而病若失，步履如常矣。
蔣仲芳治張蒔官，年十九，春來遍身筋骨疼痛，漸生小骨，久藥不效。視其身，累累如龍眼，蓋筋非骨也。因濕邪氣入筋，縮結(jié)而然，譬之頸 結(jié)核而硬，豈真骨乎？遂針委中、大椎以治其后，內(nèi)關(guān)、三里以治其前，內(nèi)服當(dāng)歸、生地、白術(shù)、秦艽、桂枝、桑枝、炙草、羌活、米仁、牛膝、生姜，入酒三分以助藥力，數(shù)日其骨漸小，一月盡消。
劉云密治一女子，年三十外，病冬月怯寒，并頭痛背重墜而痛，下引腰腿及腿肚痛甚，右臂痛不能舉。醫(yī)以五積散為主，加羌活、烏藥，以散凝寒而行滯，似亦近之。然但除怯寒與腰痛，而頭、腿肚及右臂之痛，只小愈耳，至背之重墜而痛，毫未減。蓋止知散寒，而不知達(dá)陽，止知行胃、腎之氣，而不知達(dá)胸中之陽也。夫陽氣受于胸中，而背固胸之府也。因簡(jiǎn)方書，有以姜黃為君，而用羌活、白術(shù)、甘草四分之一，乃加入附子三分，服頭飲，則諸痛去其三。再如前劑，用其三分之一，與前渣同煎，服竟而諸癥霍然。此以姜黃達(dá)上焦之陽，為其能不混于治血，且不等于治氣之味也。
徐靈胎曰∶天下有治法不誤，而始終無效者，此乃病氣深痼，非泛然之方藥所能愈也。凡病在皮毛榮衛(wèi)之間，即使病勢(shì)極重，而所感之位甚淺，邪氣易出。至于臟腑筋骨之痼疾，如勞怯痞膈，風(fēng)痹痿厥之類，其感非一日，其邪在臟腑筋骨，如油之入面，與正氣相并，病家不知，屢易醫(yī)家。醫(yī)者見其不效，雜藥亂投，病日深而元?dú)馊諗�，遂至不救，不知此病非一二尋常之方所能愈也。今之集方書者，如風(fēng)痹大癥之類，前錄古方數(shù)首，后附以通治之方數(shù)首，如此而已。此等治法，豈有愈期？必當(dāng)遍考此病之種類，與夫致病之根原，及變遷之情狀。并詢其歷來服藥之誤否，然后廣求古今以來治此癥之方，選擇其內(nèi)外種種治法，次第施之。又時(shí)時(shí)消息其效否，而神明變通之，則痼疾或有可愈之理。若使執(zhí)數(shù)首通治之方，屢試不效，其計(jì)遂窮，未有不誤者也。故治大癥必學(xué)問深博，心思精敏，又專深久治乃能奏效。世又有極重極久之病，諸藥罔效，忽服極輕淡之方而愈者。此乃其病本有專治之方，從前皆系誤治，忽遇對(duì)癥之藥，自然應(yīng)手而痊也。
大活絡(luò)丹，治一切中風(fēng)癱瘓，痿痹痰厥，拘攣疼痛，癰疽流注，跌撲損傷，小兒驚癇，婦人停經(jīng)。白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖俱酒浸，草烏、天麻、煨全蝎去毒、首烏黑豆水浸、龜板炙、麻黃、貫眾、炙草、羌活、官桂、藿香、烏藥、黃連、熟地、大黃蒸、木香、沉香，以上各二兩，細(xì)辛、赤芍、沒藥去油另研、丁香、乳香去油另研、僵蠶、天南星姜制、青皮、骨碎補(bǔ)、白蔻、安息香酒熬、制附子、黃芩、蒸茯苓、香附酒洗浸焙、元參、白術(shù)，以上各一兩，防風(fēng)二兩半，葛根、虎脛骨炙、當(dāng)歸各一兩半，血蝎另研七錢，地龍炙、犀角、麝香另研、松脂各五錢，牛黃另研、冰片另研，各一錢五分，人參三兩，共五十味為末，蜜丸如桂圓核大，金箔為衣，陳酒送下。徐靈胎曰∶頑痰惡風(fēng)，熱毒瘀血，入于經(jīng)絡(luò)，非此方不能透達(dá)。凡肢體大癥，必備之藥也。方書亦有活絡(luò)丹，只用地龍、乳香等四五味，此乃治藜藿人實(shí)邪之方，不堪用也。
葉天士治吳某，脈弦小數(shù)，形體日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢節(jié)麻木，膚膝瘙癢，目眩暈耳鳴，已有數(shù)年。此操持積勞，陽升內(nèi)動(dòng)，旅動(dòng)爍筋損液，古謂壯火食氣，皆陽氣之化。先擬清血分中熱，繼當(dāng)養(yǎng)血熄其內(nèi)風(fēng)，安靜勿勞，不致痿厥。生地、元參、天冬、丹參、犀角、羚羊角、連翹、竹葉心。丸方∶何首烏、生白芍、黑芝麻、冬桑葉、天冬、女貞子、茯神、青鹽。
