經(jīng)云∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。前輩又謂癰疽多生于丹石房勞之人。凡人年四十以上，患發(fā)背等瘡，宜安心早治。此癥如虎入室，御而不善，必至傷人。宜先用內(nèi)托散，次用五香連翹湯，更以騎竹馬法，或隔蒜灸，并明灸足三里，以發(fā)泄其毒。蓋邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病乃實。故癰疽未潰，臟腑蓄毒，一毫熱藥，斷不可用。癰疽已潰，臟腑既虧，一毫冷藥，亦不可用，猶宜忌用敷貼之藥閉其毫孔。若熱渴便秘，脈沉實洪數(shù)，宜用大黃等藥以泄其毒；后國老膏、萬金散、黃礬丸、遠志酒之類，選而用之。
〖愚按〗前癥若熱毒蘊于內(nèi)，大便秘結(jié)，元氣無虧者，宜用大黃等藥泄其熱毒。若陰虛陽湊，精虛氣節(jié)，脾胃虛弱者，宜用甘溫之劑培其本源。若瘡不 腫，不作膿者，雖未潰，仍須溫補。若瘡已潰，而腫不退，痛不止者，仍宜清涼之劑治之。若病急而元氣實者，先治其標(biāo)；病緩而元氣虛者，先治其本；或病急而元氣更虛者，必先治本而兼以治標(biāo)。大抵腫高痛，膿水稠粘者，元氣未損也，治之則易。漫腫微痛，膿水清稀者，元氣虛弱也，治之則難。
不腫不痛，或漫腫、腫黯不潰者，發(fā)于陰也，元氣虛甚，理所不治。若腫高 痛者，先用仙方活命飲，后用托里消毒散。漫腫微痛者，宜托里散，如不應(yīng)，加姜、桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、 、肉桂。不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補加姜、桂。晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，四物加參、術(shù)。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。自汗盜汗，五臟虛也，六味丸加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥門、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。小腹痞，足脛腫，脾腎虛弱也，十全大補加山茱、山藥、肉桂。泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前藥加桂、附。熱渴淋閉，腎虛陰火也，加減八味丸。喘嗽淋閉，肺腎虛火也，補中益氣湯、加減八味丸。凡此變證，皆因元氣虧損，失于預(yù)補所致。故丹溪先生云∶但見腫痛，參之脈癥，虛弱便與滋補，氣血無虧，可保終吉。旨哉斯言！蓋古今虛實不同，因時施治，不無少異。是集治論義悉類此。
【附治驗】
上林陳靜涵，面患疔，脈洪數(shù)有力，gydjdsj.org.cn/jianyan/屬邪氣蘊結(jié)。余用清熱消毒散二劑未應(yīng)�；蛴命S 、肉桂等藥二劑，反益其勢，致耳目唇口俱腫閉，頭面如斗，由邪氣外實也。前脈按之無力，由元氣內(nèi)虛也。連進托里消毒之藥，及數(shù)砭患處，出黑血碗許，已而膿與腐肉并潰而出。復(fù)用托里之藥，瘡勢漸愈。七日后，復(fù)因調(diào)護失宜，以致煩渴不食，兩尺脈如絲欲絕，急用八味丸料煎服，其脈頓復(fù)，手足自溫。使非砭以泄其外，托里散以補其內(nèi)，八味丸以回其陽，則治之失宜，必致不救。慎之慎之！
憲副陳魯山，居官勤苦，勞傷元氣，背患疽，漫腫，中央色黯，四畔微赤微痛，脈浮大，按之微細，左寸短而右寸若無。十余日，腫未全起。此病氣元氣虛寒，朝用參、 、姜、桂、歸、術(shù)、陳皮、半夏、炙草，溫補其陽，夕用加減八味丸滋其肝腎，各四劑而腐潰。但膿水清稀，盜汗自汗，內(nèi)熱晡熱，脈浮而數(shù)，改用八珍湯。復(fù)發(fā)熱，而夜陽舉，此腎虛而火動，仍用加減八味丸料煎服而安。又因怒動肝火，瘡出鮮血二盞許，左關(guān)弦數(shù)，右關(guān)弦弱。
此肝木侮脾，以致肝不能藏血，脾不能www.med126.com統(tǒng)血，用十全大補兼前藥各二劑而血止。再用前藥，調(diào)理而痊。
一武職患腦疽，內(nèi)潰熱渴，頭面腫脹如斗，胸背色 如涂丹，煩熱便秘，此表里俱實，若非苦寒之劑，內(nèi) 外泄不救。遂針周項出膿，及用清涼飲一劑，內(nèi)大黃用五錢，再用消毒散而愈。
節(jié)推王器之，背患疽，瘡頭如黍， 痛背重，脈沉而實，此毒在內(nèi)。服黃連內(nèi) 湯二劑少退，更與仙方活命飲而愈。
舉人劉華甫， 腫作痛，脈浮而數(shù)，此毒蓄于經(jīng)絡(luò)。用內(nèi)托復(fù)煎散二劑而 腫減，用仙方活命飲四劑而腫痛止，更用托里藥而痊。
一儒者患背疽，腫 痛甚，此熱毒蘊結(jié)而熾盛。用隔蒜灸而痛止，服仙方活命飲而腫消，更與托里藥而潰愈。
一男子，背患疽，腐肉雖潰而新肉不生，此毒瓦斯解而脾胃之氣虛也。用六君子加芎、歸、五味、黃 漸愈，用十全大補湯全愈。
一男子，背患疽，肉腐膿清，肌肉不生，此邪去而氣血俱虛也。用十全大補湯，月余而斂。
一男子，背患疽，腫痛，赤暈尺余，背如負石。其勢當(dāng)峻攻，其脈又不宜。遂砭赤處，出紫血碗許，腫痛頓退。更用神功散及仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。
儒者周在魯，懷抱久郁，背脊患疽，肝脈弦洪，脾脈浮大，按之微細。以補中益氣加桔梗、貝母，少用銀花、白芷，二劑，肝脈頓退，脾脈頓復(fù)。乃以活命飲二劑，膿潰腫消，肝脈仍弦。此毒雖去，而胃氣復(fù)傷。仍用前湯加半夏、茯苓而愈。用銀花、白芷，非為治瘡，乃解患者之疑耳。
