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外科正宗:附骨疽第二十七

(附∶鶴膝風(fēng))夫附骨疽者,乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實(shí),雖遇寒冷則邪不入骨。凡入者,皆由體虛之人,夏秋露臥,寒濕內(nèi)襲;或房欲之后,蓋復(fù)單薄,寒氣乘虛入里,遂成斯疾也。初起則寒熱交作,稍似風(fēng)邪;隨后臀腿筋骨作疼,不熱不紅,疼至徹骨。甚者曲伸不能…

(附∶鶴膝風(fēng))

夫附骨疽者,乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實(shí),雖遇寒冷則邪不入骨。凡入者,皆由體虛之人,夏秋露臥,寒濕內(nèi)襲;或房欲之后,蓋復(fù)單薄,寒氣乘虛入里,遂成斯疾也。初起則寒熱交作,稍似風(fēng)邪;隨后臀腿筋骨作疼,不熱不紅,疼至徹骨。甚者曲伸不能轉(zhuǎn)側(cè),日久陰變?yōu)殛,寒化為熱,熱甚而腐肉為膿,此疽已成也。凡治此癥,初起寒熱作痛時(shí),便用五積散牛膝紅花發(fā)汗散寒、通行經(jīng)絡(luò),或萬靈丹發(fā)汗亦可;次以大防風(fēng)湯行經(jīng)活血、滲濕補(bǔ)虛。又有生于尻臀部位漫腫作疼者,內(nèi)托羌活湯;腿內(nèi)近膝股,漫腫木痛者,內(nèi)托 柴湯;腿外側(cè)者,內(nèi)托酒煎湯。初起通用人參敗毒散木瓜、牛膝、蘇木、紅花,虛者十全大補(bǔ)湯加羌活、防己、牛膝;已成欲作膿者,附子八珍湯;膿成脹痛者,即針之;膿稠而黃體實(shí)者,十全大補(bǔ)湯;膿清色白體虛者,保元大成湯;食少體倦者,香砂六君子湯;脾虛寒熱者,補(bǔ)中益氣湯,以此調(diào)理可也。又有風(fēng)濕相乘之癥,初起寒熱交作,次傳腿腫作痛,其形光亮微紅,發(fā)熱腫痛,按之如泥不便起者,宜當(dāng)歸拈痛湯或茯苓佐經(jīng)湯,間服萬靈丹和之。以上之癥,皆由元?dú)獠蛔阒衼,不可誤用損脾、泄氣、敗毒等藥,外禁寒涼等法,如誤用之,必致氣血冰凝,內(nèi)肉瘀腐,日久化為污水?dāng)∧,流而不禁者終死,又有房欲勞傷,寒熱互變,氣血乖違,經(jīng)脈橫解,受病日深以成斯疾者,其患大腿漸漸腫如冬瓜,上過胯腹,下連足底,牽連漫腫,皮色不紅,日久潰膿,色白腥穢,腫仍不消,痛仍不減,元?dú)馊账ィ眢w縮小,唇舌干焦,二便枯秘,諸藥不效,飲食不進(jìn)者,終為不治。又有鶴膝風(fēng),乃足三陰虧損之癥。初起寒熱交作時(shí),亦宜五積散加牛膝、紅花,或萬靈丹發(fā)汗俱可;如汗后腫痛仍不消減,此陰寒深伏,以大防風(fēng)湯溫暖經(jīng)絡(luò),重者兼灸膝眼二穴,敷以琥珀膏,亦可漸漸取效。又如以上之法俱不效者,終成痼疾,不必強(qiáng)藥消之,只宜先天大造丸、史國公酒藥每常服之,終年亦可轉(zhuǎn)重就輕,移步行履,尚可圖也。

初起身微寒熱,飲食如常,結(jié)腫微紅,疼不附骨者順。已成舉動(dòng)自便,結(jié)腫成囊,疼痛有時(shí),膿易成者為吉。已潰膿稠,腫消痛減,身體輕便,醒蘇睡穩(wěn)、不熱者吉。潰后元?dú)庖讖?fù),飲食易進(jìn),內(nèi)肉易實(shí),膿水易干者吉。

初起身www.gydjdsj.org.cn發(fā)寒熱,漫腫色白,肢體牽強(qiáng),疼痛附骨者險(xiǎn)。已成舉動(dòng)不便,通腿漫腫,不熱不紅,不作膿者為險(xiǎn)。已潰膿水清稀,氣穢腥臭,腫痛不消,形體日削者死。潰后脾胃虛弱,飲食無味,口渴不止,唇白皮枯者死。

初起發(fā)熱惡寒,身體拘急,腿腳腫疼,脈浮緊者散之。已成腿腳腫痛,皮色不變,上下通腫者,散寒、溫經(jīng)絡(luò)。寒熱作腫,色白光亮,按之如泥不起者,宜健脾滲濕。身體無熱惡寒,脈遲而澀,腿腫不熱者,養(yǎng)血、溫經(jīng)絡(luò)。暑中三陰,脈洪而數(shù),腿腳 腫,口干便燥者,宜下之。已潰膿水清稀,飲食減少,形體消瘦者,補(bǔ)中健脾胃。潰后腫痛不減,膿水不止,虛熱不退者,溫中養(yǎng)氣血。愈后筋骨牽強(qiáng),曲伸不便者,宜滋養(yǎng)氣血、通利關(guān)節(jié)。

一男子中寒發(fā)散未盡,大腿腫痛,脈浮數(shù)而無力,此風(fēng)寒未盡內(nèi)虛故也。以五積散去麻黃加牛膝二服,疼痛稍減;又以內(nèi)托黃 酒煎湯,四服通腫俱消。惟腿外側(cè)結(jié)腫一塊不退,此瘀血凝滯欲作膿也,以托里藥候膿熟針之,更以十全大補(bǔ)湯而斂。

一男子勞碌遇寒,每發(fā)腿痛,發(fā)則寒熱嘔吐,胸痞不食,此因氣惱、飲食不節(jié),脾胃受傷,故脾氣有虧,飲食不能運(yùn)化痰滯,中脘濕熱動(dòng)而下流注為香港腳。以開結(jié)導(dǎo)引丸二服,行去停痰;又以半夏佐經(jīng)湯數(shù)服,嘔止膈利,更以附子六物湯,數(shù)劑消而不發(fā)。

一老人年六旬,過欲腎虛,致筋攣痹縮,腳膝無力,不能步履。外貼祛風(fēng)逐濕膏,內(nèi)服三因勝駿丸而愈。

一男子右腿腫痛兩月余。予曰∶膿已成久,何不開之?彼曰∶二老醫(yī)同治,俱稱內(nèi)消無膿,其膿不知真否?此當(dāng)再請(qǐng)二老決之。又曰∶此必?zé)o膿。但患者昏沉不醒,命在危篤。予強(qiáng)開之,出膿盆許,以獨(dú)參湯連進(jìn)二服而蘇,后以十全大補(bǔ)湯調(diào)理百日外而安。

一男子房事后陰寒,大腿無形作痛,至夜尤甚,不能步履。醫(yī)以散寒除濕、消痰止痛藥治之,其疼益增,診之脈細(xì)澀而無力,此氣血不足,寒氣所乘之癥。當(dāng)以大防風(fēng)湯,二劑疼痛頓減∶又四劑,其疾痊安。

一男子暑月欲后,當(dāng)風(fēng)睡臥,致寒氣襲于左腿,遂成腫痛,寒熱交作,胸痞不食。以保安萬靈丹蔥湯化服,洗浴發(fā)汗,以散骨髓寒毒。后以大防風(fēng)湯去羌活加紅花、破故紙溫暖腎經(jīng),通行經(jīng)絡(luò),腫痛漸消,血脈漸和,后以三因勝駿丸間服調(diào)理,兩月而愈。

一監(jiān)生似前欲后受寒,致成腿痛,予以暖腎經(jīng)、溫經(jīng)絡(luò)、散寒邪藥治之。彼以為緩,請(qǐng)內(nèi)醫(yī),甘服表散之劑,外邪雖散,其內(nèi)必虛。又以小柴胡www.gydjdsj.org.cn/sanji/等藥調(diào)理,致虛熱發(fā)作,口燥咽干,煩渴不已;又以知母石膏湯清其上,防風(fēng)、木瓜、威靈仙等劑攻其下,眾議紛紛,雜藥妄進(jìn),致病愈劇。仍復(fù)請(qǐng)治,其時(shí)患腿愈腫,其形縮小,此必死癥也。況此癥原從腎經(jīng)受寒,非附子、破故紙不能通達(dá)關(guān)節(jié);非羌活、防風(fēng)、牛膝不能通行閉滯;非人參、白術(shù)、炙甘草不能使脾氣行達(dá)四肢;非川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地、紅花不能養(yǎng)血活血。凡病從虛而入者,先補(bǔ)其虛,后攻其病。況治此癥,不加溫補(bǔ)而反用發(fā)散解肌,以正風(fēng)寒有余之法治之,不死何愈?后果死。醫(yī)者眾誤,始信而服之。

五積散

五積散桂芎歸桔 蒼半麻陳芍茯苓

枳殼并濃樸 白芷甘草共姜行

治風(fēng)寒濕毒客于經(jīng)絡(luò),致筋攣骨痛,或腰腳酸疼,或遍身拘急,或發(fā)熱惡寒、頭痛者,并宜服之。

蒼術(shù)(二錢) 陳皮 桔梗 川芎 當(dāng)歸 白芍(各一錢) 麻黃 枳殼 桂心 干姜 濃樸(各六分)白芷 半夏 甘草 茯苓(各四分)

姜三片,水二鐘,煎八分,不拘時(shí)服。頭痛惡寒者,加連須蔥頭三根,蓋汗為效。下部加木瓜、牛膝。

內(nèi)托羌活湯

內(nèi)托羌活湯蒼柏 防桂連翹

歸尾陳皮兼甘草 紅花加上效堪推

治尻臀患,堅(jiān)硬腫痛,兩尺脈緊數(shù),按之無力。

羌活 黃柏 防風(fēng) 歸尾 本 肉桂(各一錢) 黃 (一錢五分) 連翹 甘草 蒼術(shù) 陳皮(各六分)紅花(五分)

水、酒各一茶鐘,煎八分,食前服。

當(dāng)歸拈痛湯

當(dāng)歸拈痛湯二術(shù) 羌活防芩澤瀉

升麻茵陳甘草節(jié) 人參知母要調(diào)勻

治濕熱下注,腿腳生瘡,赤腫作痛;或腰腳酸痛,或四肢遍身重痛,或下部頑麻作癢,或成血風(fēng)。

羌活 當(dāng)歸 防風(fēng) 茵陳 蒼術(shù)(各一錢) 苦參 升麻 白術(shù)(各七分) 葛根 甘草 黃芩 知母 澤瀉 豬苓 人參(各五分) 黃柏(三分)

水二鐘,煎八分,食前服。

內(nèi)托黃 湯

內(nèi)托黃 湯黃柏 羌活當(dāng)歸生地黃

柴胡肉桂連翹等 木瓜加上效非常

治濕熱腿內(nèi)近膝股患癰,或附骨癰初起腫痛,此太陰厥陰之分也。脈細(xì)而弦,按之洪緩有力。

黃 (鹽水拌炒) 當(dāng)歸 柴胡 木瓜 連翹(各一錢) 羌活 肉桂 生地黃 黃柏(各五分)

水、酒各一鐘,煎一半,空心熱服。

內(nèi)托酒煎湯

內(nèi)托酒煎湯桂 柴胡連翹黃柏宜

甘草升麻大力子 煎同水酒效堪推

治寒濕發(fā)于腿外側(cè)少陽經(jīng)分患癰,或附骨癰堅(jiān)硬漫腫作痛,或流至足陽明經(jīng)作腫亦治之。

黃 當(dāng)歸(各二錢) 柴胡(一錢五分) 連翹 肉桂 大力子(各一錢) 升麻 黃柏 甘草(各五分)

水、酒各一茶鐘,煎一半,食前服。

茯苓佐經(jīng)湯

茯苓佐經(jīng)湯半夏 二術(shù)陳皮草葛根

藿香澤瀉柴胡等 木瓜濃樸共同行

治足少陽經(jīng)為四氣所乘,以致腰腿發(fā)熱疼痛,頭目昏眩。嘔吐不食,胸膈不利,心煩熱悶等癥。

茯苓 陳皮 半夏 白術(shù) 蒼術(shù)(各一錢) 藿香 澤瀉 甘草 葛根 柴胡 濃樸 木瓜(各五分)

水二鐘,姜三片,煎八分,食前服。

附子六物湯

附子六物湯甘草 防己白術(shù)桂枝

同水二鐘姜三片 太陰足腫最消疼

治四氣流注于足太陰經(jīng),骨節(jié)煩痛,四肢拘急,自汗短氣,小便不利,手足或時(shí)浮腫,并皆服之。

附子 甘草(各一錢) 防己 白術(shù) 茯苓(各八分) 桂枝(五分)

水二鐘,姜三片,煎八分,食遠(yuǎn)服。

麻黃左經(jīng)湯

麻黃左經(jīng)湯葛根 羌活防風(fēng)蒼術(shù)苓

防己甘草細(xì)辛等 桂心姜棗效通神

治風(fēng)寒暑濕流注足太陽經(jīng),腰足攣痹,關(guān)節(jié)重痛,憎寒發(fā)熱,無汗惡寒或自汗惡風(fēng)、頭痛等癥。

麻黃 葛根 羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 茯苓 防己(各一錢) 桂心 細(xì)辛 甘草(各五分)

水二鐘,姜三片,棗二枚,煎八分,食前服。

續(xù)命湯

小續(xù)命湯芎白術(shù) 防風(fēng)防己共人參

附子麻黃桂枝等 白芍黃芩甘草憑

治寒濕之氣中于三陽,致身不熱,所患煩痛或腳轉(zhuǎn)筋,或腫或不腫,或膝腿頑痹,或時(shí)緩縱不隨,或遍身百節(jié)攣痛,或小腸疝氣攻沖并服之。

川芎 白術(shù) 防風(fēng) 人參 防己 附子(生用) 麻黃(有汁去之) 桂心 黃芩 白芍(各一錢) 甘草(五分)

水二鐘,煎八分,入姜汁一匙和勻,食前服。又暑中三陰,所患必?zé),去附子、減桂枝一半。

大防風(fēng)湯

大防風(fēng)湯術(shù)附歸 參芍川芎杜仲

羌活牛膝并甘草 姜引加之熟地隨

治三陰之氣不足,風(fēng)邪乘之,兩膝作痛,久則膝愈大而腿愈細(xì),因名曰鶴膝風(fēng),乃敗癥也。非此方不能治。

又治附骨疽,皮色不變,大腿通腫,疼痛無奈,及痢后腳痛緩弱不能行,或腿膝腫痛。

人參(二錢) 防風(fēng) 白術(shù) 附子 當(dāng)歸 白芍 川芎 杜仲 黃 羌活 牛膝 甘草 熟地(各一錢)

水二鐘,姜三片,煎八分,食前服。

檳蘇散

檳蘇散內(nèi)用木瓜 香附陳皮大腹加

羌活木香姜作引 敢教風(fēng)濕疾無他

治風(fēng)濕流注,腳脛酸痛,或麻痹不仁,嘔吐不食。

檳榔 紫蘇 木瓜 香附 陳皮 大腹皮(各一錢) 木香(三分) 羌活(五分)

水二鐘,姜三片,蔥白三莖,煎一鐘,空心服。

獨(dú)活寄生湯

獨(dú)活寄生湯茯苓 芎歸防芍細(xì)辛參

桂心杜仲秦艽膝 熟地甘草共相平

治肝腎虛弱,風(fēng)濕內(nèi)攻,足脛緩縱或膝痹攣重。

獨(dú)活(二錢) 茯苓 川芎 當(dāng)歸 防風(fēng) 白芍 細(xì)辛 人參 桂心 杜仲 秦艽 牛膝 熟地 桑寄生(真者)各一錢 甘草(五分)

水二鐘,姜三片,煎八分,食前服。

神應(yīng)養(yǎng)真丹

神應(yīng)養(yǎng)真丹木瓜 當(dāng)歸芎芍共天麻

羌活熟地菟絲子 蜜丸酒服效堪夸

治厥陰經(jīng)為四氣所襲,腳膝無力,左癱右瘓,半身不遂,手足頑麻,言語謇澀,氣血凝滯,遍身疼痛者并服。

當(dāng)歸 川芎 白芍 天麻 羌活 熟地(搗膏) 木瓜 菟絲子(各等分)

上為細(xì)末,入地黃膏加蜜,丸如桐子大,每服百丸,空心溫酒、鹽湯任下。

三因勝駿丸

三因勝駿膝附歸 防麻棗熟木檳隨

麝乳戟甘羌沒 蒼蝎蓯蓉故紙宜

治元?dú)獠蛔,真氣虛弱,及諸虛被寒,濕氣侵襲,手足拳攣,腳趾連腳面拘急,走注疼痛,筋脈不伸,行步不隨。常服益真氣、壯筋骨,黑髭須、滑皮膚,一切足弱、鶴膝風(fēng)癥,膝愈大而腿愈細(xì)并治。

附子(一枚,一兩之外制之) 當(dāng)歸 明天麻 牛膝 棗仁 熟地(搗膏) 防風(fēng)(各二兩) 木瓜(四兩) 全蝎(凈身,一兩) 麝香(一錢) 乳香 木香 沒藥 羌活 甘草(炙,各五錢) 檳榔川萆肉蓯蓉 破故紙 巴戟(去心) 蒼術(shù)(各一兩)

上為細(xì)末,煉蜜丸桐子大,每服七十丸,空心淡鹽湯、溫酒任下。病近者七日,年深者半月見效。

健步丸

健步丸中用苦參 防風(fēng)防己澤柴呈

羌活滑石栝蔞等 甘草川烏肉桂評(píng)

治生平好飲,食燒酒多,傷于脾肺,膝中無力,伸不能屈,屈不能伸,膝脊腿腳沉重,行步艱難者。

苦參(酒洗) 防己(酒浸,微焙) 羌活 柴胡 滑石(炒) 栝蔞根 甘草(各五錢) 防風(fēng) 肉桂(各三錢) 澤瀉(一兩半) 川烏(泡,二錢)

上為細(xì)末,酒糊為丸如桐子大,每服三十丸,空心溫酒送下。

大腹子

大腹子散蘇木瓜 羌荊赤芍木通

獨(dú)活桑皮并枳殼 甘草青皮效可夸

治風(fēng)毒香港腳上攻,寒熱交作,肢節(jié)煩疼,心神壅悶。

大腹子 紫蘇 木瓜 羌活 荊芥 赤芍 木通 獨(dú)活 桑白皮 青皮(各五分) 枳殼(一錢) 甘草(三分)

水二鐘,姜五片,蔥白三莖,煎八分,空心服。

加味敗毒散

加味敗毒散人參 羌獨(dú)前柴芎桔梗

茯苓枳殼同甘草 木瓜蒼術(shù)此為能

治足三陽經(jīng)濕熱、毒瓦斯流注腳踝, 赤腫痛,寒熱如瘧,自汗惡風(fēng),或無汗惡寒,或惡聞飲食者。

人參 羌活 獨(dú)活 前胡 柴胡 川芎 桔梗 茯苓 枳殼 甘草 木瓜 蒼術(shù)(各八分)

水二鐘,姜三片,煎八分,食前服,便秘加炒大黃。

千里健步散

千里健步散奇功 細(xì)辛防風(fēng)白芷同

加上草烏為細(xì)末 長安瞬息實(shí)時(shí)通

治遠(yuǎn)行兩腳腫痛,若用之可行千里輕便甚妙。

細(xì)辛 防風(fēng) 白芷 草烏

上等分為末,摻在鞋底內(nèi),如底干即以水微濕過,摻藥著腳行走,自不吃力,再不作腫。

雷火神針

雷火神針效罕稀 丁香蘄艾麝香隨

風(fēng)寒濕毒艱難病 針之患上效堪推

治風(fēng)寒濕毒襲于經(jīng)絡(luò)為患,漫腫無頭,皮色不變,筋骨疼痛,起坐艱難,不得安臥者,用此針之。

蘄艾(三錢) 丁香(五分) 麝香(二分)

藥與蘄艾揉和,先將夾紙作筒如指粗大,用艾藥疊實(shí)收用。臨用以肖山紙七層平放患上,將針點(diǎn)著一頭對(duì)患向紙捺實(shí),待不痛方起針,病甚者再復(fù)一次,七日后,火瘡大發(fā),自取功效矣。

追風(fēng)逐濕膏

逐濕膏中川草烏 麻藤星桂半萆圖

羌辛芷術(shù)歸 大黃獨(dú)活共相扶

治風(fēng)寒暑濕相傷,以致骨節(jié)疼痛,筋攣不能步履,或麻木濕痹等癥并效。

草 麻黃 川烏 草烏 風(fēng)藤 半夏 南星 羌活 蓖麻子(打碎) 桂枝(各三兩) 獨(dú)活 細(xì)辛 當(dāng)歸 白芷 蒼術(shù) 大黃(各二兩)

以上藥各切咀片,用蔥汁、姜汁各二碗拌藥先浸一宿。次日用香油半斤,同藥入鍋內(nèi)慢火煎至蔥、姜二汁將干,不報(bào)時(shí)、油方與藥相煎渣枯為度;細(xì)絹濾清,每油一斤,下飛過炒丹十兩為準(zhǔn)配用,再將前油入鍋內(nèi)煎滾,以油滴水成珠不散方下黃丹,徐徐攪入,其膏已成;再下碾凈松香凈末一斤四兩,再同熬化,取下鍋來,以盆頓穩(wěn),再下乳香、木香、胡椒輕粉各末二兩,白芥子細(xì)末四兩,漸入攪勻,傾入缽內(nèi)盛貯,漸用熱湯頓化,綾緞攤貼。七日后,諸病可痊,百發(fā)百中。

保安萬靈丹(見癰疽腫疽門)

十全大補(bǔ)湯(見潰瘍門)

小柴胡湯(見瘰 門)

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