姜××，男，50歲。
一年多來，經(jīng)常感到巔頂灼熱難忍，先請某院西醫(yī)治療，未確診。半年后，又請中醫(yī)以清熱瀉火，養(yǎng)陰平肝等治療七個多月一直無明顯效果。細審其病，除以上諸證外，并見胸滿心煩，心悸乏力，失眠，舌苔薄白，脈弦細，綜合脈證，反復考慮：診為肝郁血虛、郁而化火，因擬養(yǎng)血舒肝。解郁瀉火。丹梔逍遙散加減。處方：
柴胡10克 當歸10克 白芍10克 白術10克 茯苓10克 甘草10克 生姜4片 薄荷6克 丹皮10克 梔子10克
服藥四劑后，胸滿、心煩等證好轉(zhuǎn)。繼服十劑后，巔頂灼熱霍然消失。
某醫(yī)問：前醫(yī)用瀉火清熱，養(yǎng)陰平肝而不效，師用丹桅逍遙散見效，其故何也？丹梔逍遙散為瀉火之劑，前醫(yī)所用之方亦為瀉火之劑，為什么同為瀉火之劑，而一方有效，一方無效呢?答曰：火之實者、有郁火、實火之分，若單純由實火所致者，當瀉火；若由郁而生火者，非散非發(fā)不解故《內(nèi)經(jīng)》說：火郁發(fā)之。本證巔頂灼熱為郁火所致，故應發(fā)應散，而不應瀉、降，若降、若瀉則火邪更郁而病難除，故前用瀉火不效，后用舒、散而功。
