立齋曰∶懸癰,謂瘡生于玉莖之后,谷道之前,屬足三陰虧損之證。輕則為漏,瀝盡氣血而亡,重則內(nèi)潰而即殞。大抵此證,原屬肝腎陰虛,故不足之人多患之,雖一于補(bǔ),猶恐不治,況膿成而又克伐,不死何俟。即寒涼之劑,亦不可過(guò)用,恐傷胃氣。惟制甘草一藥,不損血?dú),不?dòng)臟腑,其功甚捷,最宜用之,不可忽也。 痛或發(fā)熱者,清肝解毒。腫痛者,解毒為主。腫痛而小便赤澀者,肝經(jīng)濕熱也,宜分利清肝。不作膿,或不潰者,氣血虛也,宜補(bǔ)之。
又《治法》曰∶凡初起濕熱腫痛,或小便赤澀,宜先以制甘草一二劑,及隔蒜灸,更飲龍膽瀉肝湯。 腫痛甚,宜仙方活命飲,以制甘草佐之。若發(fā)熱腫痛者,以小柴胡湯加車前、黃柏、芎、歸。若不成膿,或膿成不潰者,八珍湯補(bǔ)之。若膿已成者,急針之。已潰者,用八珍湯加制甘草、柴胡梢、酒炒黃柏、知母。小便澀而脈有力者,仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。小便澀而脈無(wú)力者,清心蓮子飲加制甘草。膿清不斂者,用大補(bǔ)之劑,間以豆豉餅灸之。久而不斂者gydjdsj.org.cn/Article/,用附子餅灸之,并效。欲其生肌收斂,腎虛者,六味地黃丸。血虛者,四物加參、術(shù)。氣虛者,四君加芎、歸。脾虛者,補(bǔ)中益氣湯。氣血俱虛者,八珍湯,并十全大補(bǔ)湯。若用寒涼消毒則誤矣。
陳良甫曰∶治谷道前后生癰,謂之懸癰,用粉甘草一兩截?cái),以澗水浸?rùn),炙令透內(nèi),細(xì)銼,用無(wú)灰酒煎服。有人患此已破,服兩劑,瘡即合。
一弱人,莖根結(jié)核如大豆許,勞則腫痛,先以十全大補(bǔ)湯去桂加車前、麥冬、酒制黃柏、知母少愈,更服制甘草漸愈,仍以四物車前之類而消。
一男子患此, 痛發(fā)熱,以龍膽瀉肝湯二gydjdsj.org.cn/hushi/劑,及制甘草四劑而潰,再用滋陰之劑而愈。
若或膿未成,以蔥炒熟敷上,冷即易之,隔蒜灸之亦可。數(shù)日不消,或不潰,或潰而不斂,以十全大補(bǔ)湯加柴胡梢為主,間服制甘草并效。若不保守,必成漏矣。
一儒者,患懸癰,服坎離丸及四物、黃柏知母之類不應(yīng)。脈浮洪,按之微細(xì),余以為足三陰之虛,用托里散及補(bǔ)陰八珍湯漸愈。又用六味丸、補(bǔ)中益氣湯,調(diào)補(bǔ)化源,半載而痊。大凡瘡瘍等證,若腎經(jīng)火氣亢盛,致陰水不能生化,而患陰虛發(fā)熱者,宜用坎離丸,取其苦寒能化水中之火,令火氣衰而水自生。若陽(yáng)氣衰弱,致陰水不能生化,而患陰虛發(fā)熱者,宜用六味丸,取其酸溫能生火中之水,使陽(yáng)氣旺而陰自生。況此證屬腎經(jīng)精氣虧損者,十有八九,屬腎經(jīng)陽(yáng)氣亢盛者,十無(wú)一二。然江南之人患此者,多屬脾經(jīng)陰血虧損,元?dú)庀孪,須用補(bǔ)中益氣湯,升補(bǔ)陽(yáng)氣,使陽(yáng)生而陰長(zhǎng)。若嗜欲過(guò)多,虧損真陰者,宜用六味丸,補(bǔ)腎經(jīng)元?dú)猓陨,仍用補(bǔ)中益氣湯,以培脾肺之生氣,而滋腎水。經(jīng)云陰虛者,脾虛也,但多誤認(rèn)為腎經(jīng)火證,用黃柏知母之類,復(fù)傷脾肺,絕其化源,反致不起,惜哉。
通府張敬之,患前證,久不愈,日晡熱甚,作渴,煩而喘,或用四物湯、黃柏、知母之類,病益甚,肢體倦,少食,大便不實(shí),小便頻數(shù)。謂余曰∶何也。余曰∶此脾虛之證,前藥復(fù)傷而然,遂用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏數(shù)劑,飲食漸進(jìn),前證漸愈。更加麥冬、五味,調(diào)理乃痊。經(jīng)曰∶脾屬太陰,為陰土而主生血。故東垣云∶脾虛元?dú)庀孪荩l(fā)熱煩渴,肢體倦怠等證,用補(bǔ)中益氣湯,以升補(bǔ)陽(yáng)氣而生陰血。若誤認(rèn)為腎虛火盛,而用四物黃柏知母之類,反傷脾胃生氣,是虛其虛矣。況黃柏知母乃瀉陽(yáng)損陰之劑,若非膀胱陽(yáng)火盛,而不能生陰水,以致發(fā)熱者,不可用也。(俱薛按)