凡屬暗痧之類，人多不識，誤中其禍，故悉列之于前，庶令人一開帙而注目焉。下卷痧癥，人所易明，故姑置之于后。
心中悶悶不已，欲食不食，行坐如常。即飲溫?zé)�，不見兇處，更無心腹腰背疼痛之苦，但漸漸憔悴，日甚一日，若不知治，亦成大害，此痧之慢而輕者也，放之即愈。亦有頭痛發(fā)熱，心中作脹，類于傷寒，亦有寒熱往來，似瘧非瘧，悶悶不已，亦有咳嗽煩悶，有似傷風(fēng)，亦有頭面腫脹，兩目如火，亦有四肢紅腫，身體重滯，不能轉(zhuǎn)側(cè)，此痧之慢而重者也。誤吃熱湯，熱酒、熱物，遂乃沉重，或昏迷不醒，或痰喘氣急，狂亂見兇。如遇是癥，必先審脈辨癥的確，果系何因，在表者刮；在中者放；在里者或丸或散或煎劑，必須連進數(shù)服，俟其少安，漸為調(diào)理。
【治驗】
一余三嬸母寡居，四月間忽然昏迷沉重，不省人事，顏色具變，漸漸黑色。二弟驤武次衡延他醫(yī)治之，莫識其病。
適余至視疾，診之左脈洪大，右脈沉微，余曰此暗痧也。審其腿彎有青筋三條，刺之，紫黑血流如注，不醒；刮痧亦不醒；用沉香郁金散加砂仁，并荊芥湯稍冷服之，不醒；次日用寶花散、薄荷湯加大黃丸，微冷服亦不醒；至五日，復(fù)刮痧，用三香散加砂仁湯溫下，而后醒，漸調(diào)理乃痊。
一余友朱其章一老仆，六月發(fā)熱沉重，昏迷不醒，黑苔芒刺，舌短狂罵，不避親疏。其章延余往視，診其脈，六部具伏。余曰∶“此痧之重極者也”。彼親中有厲姓，善放痧。使二人極力扶起，從腿彎有青筋處刺之，但微有紫黑血點而已，痧血不流，將入死地。余用寶花散蒺藜散稍冷湯飲之，又用紫蘇濃樸湯微冷服，次日痧退少蘇。但身重如石，不能轉(zhuǎn)側(cè)，舌上黑苔芒刺不退，用紅花湯合清涼至寶飲治之，以漸而愈。
一麓庵朱兄一婢，十二歲，六日不食，頭面微腫。余適與于茂生至麓庵宅，即令婢出診脈，冀立一消食方。余曰∶“脈微面腫，殆其痧乎”。刺腿彎上一針，紫黑血流不愈，用寶花散稍冷湯飲之，一服而痊。
凡傷寒頭痛寒熱諸癥，或當(dāng)暑天，或觸穢氣，或疫癘所感，忽犯痧脹，是惟認(rèn)脈、看筋辨之，先治其痧，痧退之后，乃治傷寒。若誤飲熱湯、熱藥，慢者尤可，緊者立時見兇。
【治驗】
一余甥坦卜文木長子十二歲，頭痛身熱無汗。他醫(yī)皆治其傷寒，不應(yīng)。余診之，六脈微緩，乃知其傷寒兼痧者也。
刺腿彎青筋三條，紫黑毒血涌出甚多，不愈，用防風(fēng)勝金湯稍冷服二劑，痧退。服小柴胡湯而痊。
一車姓者，五月，傷寒十四日，忽爾發(fā)昏沉重，臥不能轉(zhuǎn)。延余診之，余曰∶“此傷寒犯痧，若不先治其痧，余不敢任”。不信，延他醫(yī)治之，益昏迷不醒。復(fù)求余，余曰∶“痧氣沖心，故昏迷；痧毒入于血分經(jīng)絡(luò)間，故病不能自轉(zhuǎn)側(cè)。
若先治痧，尚有廖日”。即求余治，先放痧，不愈，用寶花散、圓紅散、及防風(fēng)勝金湯，俱微冷服，痧退后，治傷寒而痊。
一余次女，四月間，頭痛發(fā)熱，屬傷寒太陽經(jīng)癥，用羌活沖和湯加減治之，稍愈。至第四日，原照傷寒治之，不應(yīng)，更面赤身熱、心胸悶悶不已，六脈洪大無倫。余曰∶“此傷寒兼犯痧癥，當(dāng)看痧筋刺之”。余女不信，至晚，疾益甚，始欲放痧，在左腿彎下，刺青筋一針，流紫黑毒血，余更有細(xì)青筋不甚現(xiàn)，是緣不信，多纏綿一日，痧氣壅阻，故痧筋有隱隱者爾。服必勝湯三頭服，稍覺身松，未愈。次日指上痧筋復(fù)現(xiàn)，刺血九針，服藥未愈。俟至夜，右腿彎復(fù)現(xiàn)青筋二條，刺出毒血，服圓紅散，乃少安。后又驟進飲食，復(fù)發(fā)熱面赤，用山楂、卜子、柴胡、陳皮之類飲之，不應(yīng)。脈仍洪大無倫，此因痧毒復(fù)發(fā)而然，刺兩足十趾青筋，去其毒血，用必勝湯稍冷服二劑未已。偶飲稍溫茶，立刻狂言，此痧未盡散，因溫飲而復(fù)發(fā)也。用冷井水三碗飲之，更冷服藥五劑，然后痧氣乃清，但病久身虛發(fā)暈，服參湯而蘇，后用十全大補湯加減治之，調(diào)理二月而痊。
傷寒集中，僅有四癥類傷寒。至于痧癥類傷寒，較之四癥，尤為兇暴。而傷寒書內(nèi)，從未載及，故醫(yī)者不識。夫傷寒頭痛、惡寒、發(fā)熱，屬足太陽膀胱經(jīng)風(fēng)寒，宜表，是寒從肌表而入，故宜發(fā)散為先。若痧癥頭痛，是痧毒之氣，上攻頭面三陽；不因外感寒氣，其惡寒發(fā)熱，雖在肌表，是時行之氣所感，由呼吸而入，搏激于肌表之中；做為毒熱，內(nèi)熱則外寒，故亦惡寒。治宜先刺顛頂，放痧以泄其毒，用藥惟在透竊解毒順氣為主。若誤認(rèn)傷寒足太陽膀胱經(jīng)癥，用羌活、麻黃、發(fā)表太甚，反助痧毒火邪，益張其焰，勢必惡毒攻沖，作腫作脹，立時見兇。故痧癥與傷寒，其頭痛，惡寒，發(fā)熱雖同，治之當(dāng)異，要知痧癥宜清涼，則痧毒可內(nèi)解；傷寒宜辛散，則寒氣可外舒。固不可以治痧癥者治傷寒，更不可以治傷寒者治痧癥也。
【治驗】
一林管家長子，六月，發(fā)熱五日，昏迷不醒。余診之，病似傷寒，而脈沉微無力，實非傷寒癥也。閱腿彎下痧筋，放紫黑毒血三針，指頭九針，不愈，用阿魏丸并大黃丸涼茶飲之，昏迷遂醒，越兩日身涼乃痊。
一車文顯次子惡寒發(fā)熱十二日，昏迷沉重，不省人事。適余至鄉(xiāng)，延余診之，見其面色紅黑，十指頭俱青黑色，六脈洪數(shù)，皆曰∶新婚燕爾、癥必屬陰。余日∶“非也。若以陰治，一用溫補熱藥，殆迫其死矣。”夫脈洪數(shù)者，痧毒搏激于經(jīng)絡(luò)也。十指青黑者，痧之毒血流注也。面色紅黑者，痧毒升發(fā)于頭面三陽也。及視腿彎痧筋，若隱若現(xiàn)，放之，微有紫黑血點而已。其父素知痧患，便云此真痧也。奈前因暗痧莫識，數(shù)飲熱湯，毒血凝聚于內(nèi)，放之不出，將何以救之。
余用寶花散，晚蠶沙湯冷凍飲料之，漸醒，痧筋復(fù)現(xiàn)于左腿彎二條，刺出紫黑毒血如注，乃不復(fù)如前之昏迷矣。但發(fā)熱身重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，肩背多痛，用大劑桃仁、蘇木、烏藥、香附、白蒺藜末、澤蘭、獨活、山楂微溫服之，漸能轉(zhuǎn)運。尤身熱不涼，大便不通，用卜子、麥芽、枳實、大黃、紫樸、桃仁溫服，便通熱減，后調(diào)補三月而痊。
一方居安內(nèi)室，正月頭痛、惡寒、發(fā)熱，心胸?zé)⿶�，口渴咽干，頭汗如雨，痰喘面黑，十指頭具有黑色，已五日矣。
延余診之，氣口脈虛，時或歇指，左手三部，洪數(shù)無倫。余曰∶“非痧而有是脈，恐不能生矣”。因看痧筋，幸其弟善放痧，見有青筋，曰∶“此真痧也”。刺頂心一針，左臂彎一針，右腿彎一針，毒血已去，不愈。余想其飯后起病，即以礬湯稍冷多服，吐去宿食，煩悶痰喘頭汗具除，余癥未愈。次日，其弟復(fù)為放痧，飲以陰陽水一碗，亦未愈。余用柴胡、山楂、連翹、紅花、卜子、枳實、荊芥、花粉，加酒制大黃二錢，俟微冷服二劑，大便通而安。迨后十余日，腹中大痛，口吐涎沫，此又因穢氣所觸而復(fù)痧也。令其刮痧，少安，用藿香正氣湯稍冷服之，腹痛頓止，后用補中益氣湯、十全大補湯調(diào)理如舊。
一甄復(fù)先，惡寒發(fā)熱，嘔噦心煩，服他藥，昏迷不醒�；蛑^陰虛而然，余診之，六脈沉微，手足大熱，唇舌鮮紅，身體重痛，余曰∶“痧毒沖心，入于血分瘀滯故爾�！辈恍�。連易三醫(yī)莫任。www.gydjdsj.org.cn/yishi/復(fù)求余治，呼之不應(yīng)，扶之不起，用晚蠶沙煎湯微冷服，次以寶花散、煎砂仁湯微冷送下，稍醒，然后扶起放痧數(shù)十針，未愈。用桃仁、延胡索，蘇木、烏藥、紅花、香附、山楂一劑，始能轉(zhuǎn)側(cè)。后服小柴胡湯，寒熱具除，調(diào)理兩月而痊。
痧有寒熱往來，類乎瘧疾�；蚧杳猿林兀蚩裱詠y語，或痰喘不休、或心胸?zé)⿶灒泻安恢�、或嘔噦吐痰，睡臥不安、或大小便結(jié)，舌黑生芒。如此重極，脈必變異，不與瘧同，宜細(xì)辨之。
【治驗】
一沈日巖，七月間，日晡寒熱，昏沉脹悶，大便不通，舌焦苔濃。延余治瘧，左脈浮大而虛，右脈沉細(xì)而澀，愚意瘧疾見兇，脈不應(yīng)虛且澀，視其乳下有青筋，刺出紫血毒血二針，令其刮痧，不愈。用散痧消毒活血之劑，加大黃三錢，稍冷服之，大便通，諸癥退，惟寒熱未已，用小柴胡湯治之，后用四君子湯調(diào)治而痊。
瘧疾臥床，往往有因暑熱相侵，心中迷悶，或時疫之氣相感，兼犯乎痧www.med126.com，瘧因痧變，勢所必至，不可漫以為瘧而忽視之也。瘧之為害，尚可延久；痧之為害，必致傷人，即令痧之輕者，茍不知治，纏擾于身，不克驟愈，雖或幸愈，數(shù)復(fù)難痊。自非先治其痧，決難全愈，兼痧之禍，可勝道哉。
【治驗】
一錢拱宸內(nèi)室患瘧，發(fā)熱不涼，痰嗽煩悶，口渴不食。余診之，氣口脈虛，左三部微澀而數(shù)，此兼痧之癥也。令其放痧，用散痧順氣活血解毒藥，不愈。次日又放痧，脈始弦數(shù)，又如前劑服之，不復(fù)煩悶矣。后用柴胡雙解飲三劑，瘧愈。止用消痰順氣藥加童便飲五劑，痰嗽俱痊。
一余三子，五月間，患瘧兇暴，左脈沉微，右手脈伏，驗有腿彎、手臂青筋，刺出紫黑毒血，稍覺胸中爽快，用寶花散，沉香丸稍冷服之，遂用大黃丸并服，可扶而起。次日復(fù)傷食又患兼痧，兇暴益甚，更放痧，兇暴始減，用散痧消食順氣解毒藥五劑，稍安。后又傷食發(fā)熱，用山楂、卜子、青皮、陳皮、紫樸、白芥子四劑，大便不通，加枳實、大黃，便通熱減。惟病久虛極，時覺眩暈心跳，夜睡不寧，用棗仁、茯神、人參、黃 、熟地加熟附子一二片煎服，夜睡神安，調(diào)補四月而痊。
一沈恒生內(nèi)室，六月間瘧疾，日晡寒熱已八日，忽壯熱不已，昏沉不醒。延余診之，左脈弦數(shù)不勻，右脈虛而沉澀，余曰∶“左不勻，右虛澀，非瘧脈也。殆其為瘧之變癥，非痧而何”。刺左臂青筋一針，紫黑毒血流出如花，不愈。
服荊芥湯加藿香、卜子、紫樸、檳榔并化毒丹微冷凍飲料之，稍醒。次日，復(fù)刺指頭紫黑血三針，用荊芥湯加枳實、大黃微冷凍飲料之，熱退后，用三香散，運動其氣，調(diào)理一月而痊。
