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評注產科心法:樸齋治驗案

產后腸脹,惟胞未下者有之,生兒后自收。予族弟媳產下時,腹已收,至次曰忽然腹大如鼓,較之產前更甚,脹悶難安,氣急促,諸醫(yī)無措,命在旦夕。予適遠出而歸,急請視之。腹大且堅,二便不通。病家謂未產日食物多停滯耳,予曰∶非也。脈軟而澀,知無食也。必產時被冷風入…

產后腸脹,惟胞未下者有之,生兒后自收。予族弟媳產下時,腹已收,至次曰忽然腹大如鼓,較之產前更甚,脹悶難安,氣急促,諸醫(yī)無措,命在旦夕。予適遠出而歸,急請視之。腹大且堅,二便不通。病家謂未產日食物多停滯耳,予曰∶非也。脈軟而澀,知無食也。必產時被冷風入于子宮,致瘀血凝于內。用生化湯肉桂(一錢),煎好,即以煎藥吞失笑丸(三錢),又調花蕊散(三錢),進二劑而腹減半,再用生化湯倍黑服數劑而安。此癥若不憑脈詳察,根據其言而用消食者,則誤矣。因存是案,以記之。

又族侄媳產后發(fā)疹,遂延醫(yī)治,乃痘科也。曰∶此出 麻。竟用桔梗、荊、防發(fā)之,兩日忽作喘汗熱悶,幾乎欲絕,乃請予視脈,見寸大尺空,按之且遲。予曰∶此非 麻也。緣下部虛寒,其無根失守之火,浮游于上,發(fā)虛疹加蚊跡,隱隱于皮膚之內。且新產才七朝,豈堪任此涼散?以其痘科不知產癥耳。急進十全大補湯加附子,而汗止喘定,二劑后易八珍湯,半月后與六味而痊。此癥設被壞事,只云中麻發(fā)不出而死,亦無怨其錯者,是以醫(yī)gydjdsj.org.cn/hushi/家寧可推出以讓知者治,不可貪而誤人性命也。

海寧俞婦腹孕三子,俱不育。臨產時穩(wěn)婆見衣胞出其半,而以手拖之下,傷其帶脈,致腹痛?s一足不能伸,已經一月,痛楚難臥。予視之曰∶此吊腳腸也。脈已數,知毒熟矣。乃用黃 、皂角、甲片、陳皮、當歸,加葵根酒水煎服。次日下膿數碗而安。武林有本家,其婦人產后腹痛,諸藥罔效。延予診視,知生腸癰,本家不信,復請他醫(yī)。又半月而痛愈甚,食亦不進,二便不利。予見尺部脈已數,曰此癰已成膿矣。前者與消而不服我藥,今既已熟當出膿矣。如再遲延,恐傷臟而莫及也。遂如案之藥加葵根與服,下膿,腹痛漸減,隨服參、 、地、歸補之,續(xù)用四物湯、八珍補月余而起。

有陳姓妻住小粉墻,產后小便不通,脹痛難安。予曰∶瘀阻膀胱,氣不化也。與生化湯加肉桂、澤蘭服之,夜半得小便但未暢,次日復用六味湯吞失笑丸,小便大通而痊。有吳姓在席曰∶何未服利劑而通?前醫(yī)用車前、木通、四苓而反愈閉何也?予曰∶見病,治病未知源頭,何益之有?許姓婦,吾族侄女也。昔產后發(fā)寒熱,醫(yī)者始進鉤藤荊芥不效,繼用柴胡湯熱愈甚,面赤而鼻出血矣。乃延予。視曰∶此血虛癥,用柴胡致血上沖,誤矣,若再劑必死,急用四物湯加牛膝、茯神而鼻血止,轉用八珍湯加黑姜而熱退,后以 歸地術補之而愈。又后產蓐勞,肩生一毒,亦予治愈。

今生產已無病矣。然產前皆予調補得宜,是以產俱平安而不覺也。

又伊芳侄媳,亦予侄女,產后驚風,時癸巳歲,適予在浙,請治。予曰∶肝風內動,又感外邪而然也。今熱不退而汗多,手足搐抽,已成痙厥。此外解而內虛gydjdsj.org.cn/kuaiji/為重,隨用歸芎加黑荊芥少許,外用醋炭熏之,汗?jié)u少,即進姜桂四物湯而熱退,次日轉用八珍湯加肉桂數劑而愈。

吳大文夫人產后腹脹,小便不流利。予診脈遲軟,知寒結沖任,二脈氣滯不宣,用五味異功散加附子(一錢),數劑而安。

常山許思載翁孫媳,孕五月,醫(yī)者謂經阻,而用紅花、仁、香附、益母行血藥,夜半血崩。予適在西街,扣門請治,隨往視之,形脈俱脫,不知人事,即用人參(二錢),炙 (一兩),阿膠(二錢),熟地(八錢),附子(一錢),煎好灌入,至五更脈出人蘇, 內見胞胎,方知服藥錯誤而小產,斯時若遲延不敢峻補,安能有命?

杭城項理問夫人小產崩脫,諸醫(yī)不敢舉方,乃請予視診之。已無脈,胸膈滿悶,氣促汗出,危急之際。予制加味兩儀湯,人參(二錢),熟地(一兩),阿膠(三錢),艾葉(一錢),附子(一錢),炙 (一兩),當歸(三錢)。速令煎服,本家畏補,服半帖,氣仍悶促,復問于予。予曰∶急與服之。隨復再進,胸悶頓舒,呼吸調勻,脈亦續(xù)至。次早又進原方,適前醫(yī)至,仍不敢用藥。及見予方,沉吟良久,乃曰∶脈脫氣促,度其必死。先生膽大,用此大補,吾不敢也。予曰∶此即《內經》所謂塞因塞用也。緣氣不歸原,下不納氣,致浮于上。又即下虛上實,血既亡矣。陽無所附,若非大補,少頃脫去,無可救矣。焉得回生?諸醫(yī)不勝佩服。

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