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女科精要:胎產(chǎn)門

受胎保護(hù)諸法一受胎后,忌食牛肉、犬、兔、雀肉、螃蟹、團(tuán)魚、烏魚、無鱗魚、胡椒、花椒、姜、蒜辛辣之物。一受胎后,最忌暴怒,口不可出惡言,手不可用鞭撻。蓋怒傷氣血,多有因此動胎者。即不動胎,怒氣入胎,子生多疾。并不可看戲神、儺神及怪異形像。一受胎后,不可…

受胎保護(hù)諸法

一受胎后,忌食牛肉、犬、、肉、螃、團(tuán)魚、烏魚、無鱗魚、胡椒、花椒、蒜辛辣之物。

一受胎后,最忌暴怒,口不可出惡言,手不可用鞭撻。蓋怒傷氣血,多有因此動胎者。即不動胎,怒氣入胎,子生多疾。并不可看戲神、儺神及怪異形像。

一受胎后,不可登高上梯,恐傾跌有損。不可伸手高處取物,恐傷胎而子鳴腹中。子鳴但令產(chǎn)母鞠躬片時(shí)自安。

一受胎三五個(gè)月后,常要緊束其身,勿令胎放,亦勿過緊,令胎不舒。

一受胎七八九個(gè)月,胎忽亂動,三兩日間,或痛或止,或胞水已下,腹痛不已,但腰不甚痛,脈未離經(jīng),(離經(jīng)之脈,一呼一吸共六至,或沉細(xì)而滑也。)此非產(chǎn)也,名曰弄產(chǎn)。又有臨產(chǎn)一月前,忽然腹痛,卻又不產(chǎn),此是胎轉(zhuǎn),名曰試胎。胎水有元,俱不奶事,但要直身坐臥行立,不可驚憂逼迫,二者俱非正產(chǎn),必因曲身觸犯而然。

《經(jīng)》曰∶一息不運(yùn),則機(jī)緘窮,一毫不續(xù),則霄壤判,所謂氣血周流,循環(huán)無端,少有間斷,則身危矣。妊娠子在腹中,母子一氣流通,全賴漿水滋養(yǎng),十月數(shù)足,血?dú)舛ㄈ紊窬銈,忽如夢覺,自能求路而出,既出胞外,母子分體,呼吸殊息,豈可久羈于內(nèi),而使氣血不運(yùn)不續(xù)哉!夫胎元壯健者,既胞脫而隨漿即下,故易產(chǎn)。其困弱者,轉(zhuǎn)頭遲慢,愈慢愈乏,愈乏愈遲,胞漿既干,污血凝塞,道路阻滯,橫生逆生,子死腹中,母命一縷。治者必須滋其榮,益其氣,使子母精神接續(xù),而子母營運(yùn)得力,兼為溫其經(jīng),開其瘀,使道路通暢,而子力易以轉(zhuǎn)舒,再得老成穩(wěn)婆,在外細(xì)心接取,自可萬全。切勿用力太早,虛費(fèi)精神,猛劑催生,反傷血?dú),要知產(chǎn)育一門,全仗氣血用事,無補(bǔ)精神之藥,焉圖胎產(chǎn)之功!徒傷氣血之和,反貽產(chǎn)后之疾。(張)立保產(chǎn)萬全湯,細(xì)心周匝,補(bǔ)接開導(dǎo),升降溫行,產(chǎn)際產(chǎn)后,備得其宜,誠為萬全者矣。

臨產(chǎn)斟酌

臨產(chǎn)時(shí)最戒用力太早,《脈訣》云∶夜半覺痛應(yīng)分娩,來朝日午定知生。由此觀之則腹痛半日后恰當(dāng)產(chǎn)也。但產(chǎn)之難易,人各不同,時(shí)亦有異,有素易產(chǎn),有素難產(chǎn)者,有先難后易,先易后難者,俱無一定。如臨產(chǎn)腹痛不生,非是難生,還是子未出胎,產(chǎn)母切勿懼怕,即一日二日至三五日無妨,安心定氣,任其自然,勉強(qiáng)忍痛,進(jìn)其飲食,要坐則坐,要行則行,要睡則睡,保養(yǎng)精神為第一,莫聽穩(wěn)婆逼迫,用力太早,自己亦勿求速于離身,傍人亦勿多言恐懼,以亂其心,時(shí)至自然分娩,譬如登廁,未急則難,時(shí)急自易,此理雖俗,知此免患。蓋穩(wěn)婆逼迫有二,有不知時(shí)候逼迫者,有急完此家復(fù)往他家者,極誤大事。

一未產(chǎn)前幾固時(shí)辰,子亦要出產(chǎn)戶,轉(zhuǎn)身至手,被母用力一逼,即手先出,轉(zhuǎn)身至腳,母力一逼,即腳先出,橫生倒生,皆因錯于用力,其實(shí)無手足先出之理,故腹痛數(shù)日而不生者,不宜慌忙。今人見其一日半日不產(chǎn),即謂難生,老少驚惶,求神許愿,產(chǎn)婦見之,必生憂恐一有憂恐之心,自然無膽氣,無精力,難飲食,不審此非難生,乃是時(shí)候未至,惟宜忍痛候時(shí),若乃憫其痛甚,急欲離身,穩(wěn)婆傍人強(qiáng)之用力,時(shí)候未到,用力太早,關(guān)系母子性命,胡不明理,一至此哉!斯時(shí)穩(wěn)婆以意推度,產(chǎn)婦以意審詳,切不可輕易催迫用力,必俟臍腹痛極,腰間重痛,眼中如火,谷道迸急,胞水或血懼下,脈見離經(jīng),或沉細(xì)滑,此時(shí)子已出胎,產(chǎn)母方用努力,庶不誤事。如數(shù)候未見,切不可性急亂為,以致神氣早疲,臨產(chǎn)卻無精力,不能運(yùn)送出外,并致產(chǎn)后多虛矣。故將產(chǎn),宜濃煎人參湯時(shí)飲,補(bǔ)接助之。

一有用力太早,致令水衣先破,被風(fēng)所吹,因而產(chǎn)戶腫脹干濕狹小,最令難產(chǎn)者,只多幾個(gè)時(shí)辰,從容俟之無妨。又有穩(wěn)婆無知害人,私以手指掐破水衣者,極要關(guān)防。

將產(chǎn)最戒曲身眠臥,雖甚腹痛,宜強(qiáng)為站立,散步房中,或免凡立,切戒攣腰,以助兒轉(zhuǎn)舒尋路也。蓋產(chǎn)母畏痛,不肯直身行動,多愛曲腰眠臥,以致胎元轉(zhuǎn)動不順,兒子尋到產(chǎn)門,被母曲腰遮閉,再轉(zhuǎn)又再閉,則子必?zé)o力,而不能動,決至難產(chǎn)。人見其不動,則謂胎死,其實(shí)因無力而非死也。此時(shí)恁有良方妙藥,不能令子有力而動,只要補(bǔ)接產(chǎn)母元?dú)猓陌矚夂,調(diào)理精神,胎元勝復(fù),可保無虞。又有胞水已下,子忽不動,停一二日三五日者有之,調(diào)補(bǔ)氣血之外,切戒驚恐,憂懼暴性,蓋驚則神散,憂則氣結(jié),暴則氣不順,血必妄行,多致昏悶,知此善調(diào),自然無恙。

一將產(chǎn)時(shí),須迸飲食,戒喧鬧。蓋進(jìn)飲食,則氣充膽壯,免致饑渴虛乏無力,戒喧鬧,則神靜自安,切勿煩躁,靜則神藏,躁則消亡也。其食宜覓母雞煮汁作粳米稀粥與食,不可食雞及諸肉食,常令稍饑為佳,蓋饑則氣下,氣下則產(chǎn)速,若多食肉食,則礙于上焦,氣不得下,故產(chǎn)難。產(chǎn)后亦令勿食過飽,致生疾病。

一臨產(chǎn)腹痛而腰不甚痛,產(chǎn)未急也。須扶起直身而行。若行不得,則倚物而立,蓋產(chǎn)自有時(shí),如果熟香飄,瓜熟蒂落,不可倉皇魯莽,反致有害也。痛時(shí)稍放裙帶,以便兒在腹中,轉(zhuǎn)舒有余地也。

一臨產(chǎn)時(shí),凡喪孝穢濁人,尼姑孤寡不潔人,莫令入房,致產(chǎn)不利。惟老成解事,曾經(jīng)生長者,二三人足矣。俗忌人知,多亦難產(chǎn),多一人入房,則多一時(shí)遲延,此亦當(dāng)忌。

一產(chǎn)時(shí)以飲食為本,有等婦人臨產(chǎn)不能飲食者,則精氣不壯,何以用力?須未產(chǎn)前,預(yù)買好人參四五錢,如虛極者,及向有產(chǎn)暈者,一二兩任用,待將產(chǎn)時(shí),煎汁一鐘聽用,審是兒將來時(shí),以此服之,大助精力,勝于肉食百倍。產(chǎn)后人參不可亂投,若果系虛癥,必兼溫暖藥用,如黑干姜之類。如一產(chǎn)后,以人參五錢,當(dāng)歸二錢,煎湯,沖入童便,產(chǎn)下即服,元補(bǔ)諸虛,兼卻產(chǎn)后百病。(張)常用于極虛之人,產(chǎn)后猶如未產(chǎn)之健旺。

一產(chǎn)后漸進(jìn)玉米飲,取糠氣能降虛火也。白粥宜極稀,以漸調(diào)理為上,三朝內(nèi)不可食葷及雞子,及粘硬之物,六七日上胃強(qiáng)者,可少與母雞、牛肉、鯽魚作清羹,少少食之。

一將產(chǎn)救生法。凡手先出名曰橫生,足先出名曰倒生,相傳手出者曰覓鹽生,此亦有理,人未講明,蓋鹽主收斂緊縮。又腌螫肌肉疼痛,兒手得鹽,且痛且縮,自然轉(zhuǎn)身順下,覓鹽之名,本于此也。其治法如手足先出者,急令產(chǎn)母仰臥,略以鹽涂兒手心足心,仍以香油抹之,輕輕送入,即便自轉(zhuǎn)順生,不可任其久出,久則手足青而子傷,難以送入,亦不可妄用催生方藥,蓋手足之出,非藥可治。又切勿誤聽兇婦,用力斷手,一斷子必腹中亂攪而傷母矣。屢見死胎,人不慌忙逼迫,亦遲遲生下,而不傷母。夫死胎亦生者,何也?蓋人腹中極熱,食物則入內(nèi)俱化,其胎雖死,人不忙迫,產(chǎn)母安心飲食,腹內(nèi)熱氣熏蒸,胎自柔軟腐化,亦生而不傷母。但所出穢氣,令人難聞,可見死胎不必用力,況活胎乎?屢見無知穩(wěn)婆,輕令用力,動傷兩命,特此諄諄。又見有怪胎,人不驚慌,亦自然生下,但勿令產(chǎn)母知之。又產(chǎn)母危急時(shí),當(dāng)看面舌,面以候母,舌以候子,面青母傷,舌青子傷,面赤舌青,子死母活,面舌俱赤,子母無恙,面舌俱青,口中吐沫者,子母難保。(張秘授一方,專救難產(chǎn)及死胎,交骨不開,神驗(yàn)。用廣猴血錢余,酒化服下,立產(chǎn)。)

一將產(chǎn)救生手法,如門戶俱正,兒亦露頂而不下,此必因兒轉(zhuǎn)身肚帶攀其肩也,名曰礙產(chǎn)。治法令母仰臥,輕輕推兒向上,以手中指按兒肩,去其肚帶,候兒順正,用力送下。又有生路未正,被母用力一逼,令兒偏柱左右腿畔,兒頭在產(chǎn)戶不下,但云,兒已露頂,非頂也,乃額角也,名曰偏產(chǎn)。治法亦令產(chǎn)母仰臥,輕輕推兒近上,以手扶其額頂端正,用力一逼即下。又有頭之后骨,偏柱谷道,兒乃露頂,名曰HT 后。治法以綿衣裹手,急于谷道外傍,輕輕推兒頭令正,然后用力一逼即下,或用膝頭令產(chǎn)母抵住亦可。三產(chǎn)之難,皆母曲腰眠臥,用力太早致之。三手之法,非歷練有分曉穩(wěn)婆,不可輕易。

一子出戶時(shí),人即以兩手抱產(chǎn)母胸前,產(chǎn)母亦自以手緊抱肚腹,令胎衣下墜,如胎衣來遲,切勿慌忙,以草紙燒煙熏鼻即下。再遲則急斷臍帶洗兒,仍用軟帛物系墜臍帶,系時(shí)尤宜輕巧牢固,然后截?cái)唷4藥O脆,若不便斷臍帶,恐血反潮入胞中,脹而不下,攻心則傷。如穩(wěn)婆諸事者,能以手指取下甚便。有產(chǎn)母胎衣久不下,一方用黑牛糞,略焙帶潤,以布裹之,束于腹上即下。

一恚音悶?zāi)毶,相傳有呼父乳名,手拍兒股者,此理亦未講明,蓋兒糞門有一膜,悶住兒氣,故不能出聲,拍之則膜破而能叫哭。如拍之猶不破,須用女人輕巧者,以銀簪腳輕輕挑破甚便;虿荒芴艏,用暖衣緊包,勿令散放,以熱水浸其胞衣,寒天則加火熱之,久則熱氣內(nèi)鼓,其膜自破,膜破則出聲而蘇矣。

一婦人有盤腸生者,未產(chǎn)腸先盤出,其治法急將凈盆一溫水,冬則熱水,入香油養(yǎng)潤,侍兒并胞衣俱下,產(chǎn)母吸氣上升,穩(wěn)婆香油涂手,徐徐送入。有醋水噴面,令產(chǎn)婦驚寒氣提,雖可收腸,常多誤事,不可用也。又有兒并胞衣下后,膀胱(即尿胞)

壅出產(chǎn)戶者,同前法送入。此皆用力太早,五內(nèi)動搖之故。送入后宜服安臟調(diào)補(bǔ)藥。

薛立齋曰∶欲產(chǎn)時(shí),覺腹內(nèi)轉(zhuǎn)動,即當(dāng)正身仰臥,待兒轉(zhuǎn)身向下,其時(shí)作痛,試捏產(chǎn)母手中指中節(jié),或本節(jié)跳動,方臨盆即產(chǎn);蛭串a(chǎn)而水頻下,此胞衣已破,血水先干,必有逆生難產(chǎn)之患。若胞衣破,不得分娩,用保生無憂散,以固其血。如血已耗損,八珍湯加益母草濃煎,時(shí)飲之。凡孕婦止腹痛,未產(chǎn)也。連腰痛者,將產(chǎn)也。腎候于腰,胞系于腎故也。凡孕有生息不順,宜囑穩(wěn)婆,只說未產(chǎn);蛴鲭p胎,只說胞衣,恐驚則氣散,愈難生息,大抵難產(chǎn)多患郁悶,安佚富貴之家,治法雖云胎前順氣,產(chǎn)后補(bǔ)血,不可專執(zhí)。若脾胃不實(shí),氣血不充,宜預(yù)調(diào)補(bǔ)之。

凍產(chǎn)者,冬月天冷,產(chǎn)母經(jīng)血得冷則凝,致兒不能下,此害最深,故冬月產(chǎn)者,下部不可脫去綿衣,并不可坐臥寒處,務(wù)使?jié)M房闈爐,常有暖氣,令產(chǎn)母背身向火,臍下腿膝間常暖,血得熱則行,兒易生也。

熱產(chǎn)者,盛夏產(chǎn)婦要溫涼得所,不可過涼,反增疾病,不可人多,熱氣逼襲,令產(chǎn)母心煩,熱血沸騰,有郁冒沖暈之患。

難產(chǎn)七因

一因安逸,蓋婦人懷胎,血以養(yǎng)之,氣以護(hù)之,宜常時(shí)行動,令氣血周流,胞胎活動。如久坐久臥,以致氣不營運(yùn),血不流順,胎亦沉滯不活動,故令難產(chǎn)。常見田野勞苦之婦,忽然途中腹痛,立便生產(chǎn)可知。

二因奉養(yǎng),蓋胎之肥瘦,氣通于母,母之所嗜,胎之所養(yǎng),如恣食濃味,不知減節(jié),故致胎肥而難產(chǎn)。常見糟糠之婦,容易生產(chǎn)可知。

三因yin欲,蓋古者婦人懷孕即居側(cè)室,不共夫?qū)嫞詙in欲最所當(dāng)禁,蓋胎系胞中,全賴氣血養(yǎng)育,靜則神藏,若情欲一動,氣血隨耗,火擾于中,血?dú)夥序v,三月以前犯之,一則易動胎、小產(chǎn),三月以后犯之,一則胞衣太濃而難產(chǎn),一則胎元漏泄,子多肥白而不壽,瘡毒痘毒,疾厄難醫(yī)。且人與物均稟氣以生,然人之生子,不能胎胎順,個(gè)個(gè)存,而馬牛犬豕,胎胎俱易,個(gè)個(gè)無損,何也?馬牛犬豕,一受胎后,則牝牡絕不與交,而人受妊,不能禁絕,矧有縱而無度者乎。

四因憂疑,今人求子之心雖切,保胎之計(jì)甚疏,或問卜禱神,或聞適有產(chǎn)變者,常懷憂懼,心懸氣怯,產(chǎn)亦艱難。

五因軟怯,如少婦初產(chǎn)者,神氣怯弱,子戶未舒,更腰曲不伸,展轉(zhuǎn)傾側(cè),兒不得出。又中年婦人,生育既多,氣血虛少,生亦艱難。

六因倉皇,有等愚蠢穩(wěn)婆,不審正產(chǎn)弄產(chǎn),但見腹痛,遽令努力,產(chǎn)婦無主,只得聽從,以致橫生倒生,子母有傷,皆因倉皇之失。

七因虛乏,娠婦當(dāng)產(chǎn)時(shí),兒未欲出,用力太早,及兒欲出,母力已乏,令兒停住,因而產(chǎn)戶干澀,產(chǎn)亦艱難,此可以補(bǔ)血催生湯用之,如保產(chǎn)萬全湯最妙。

預(yù)免難產(chǎn)

婦人孕子如雞覆卵相似,雛在卵殼中臨出雛乃自家破卵殼而出。兒在胞胎中臨生,乃兒自吮開胞衣而生,其有艱難延久者,多為胞衣太濃,胎氣肥大故也。如孕子者,勿過安逸,勿濃奉養(yǎng),勿多yin欲,自然胞衣不濃,胎氣不肥,產(chǎn)自不難,且于子嗣有益。

婦人以血為主,惟氣順則血和,胎安則產(chǎn)順,今富貴之家,過于安逸,以致氣滯而胎不轉(zhuǎn),過多交合,使精血聚于胞中,皆致難產(chǎn)也,生化湯主之。

有產(chǎn)累日不下,服催生藥不驗(yàn),此必坐草太早,心懼而氣結(jié)不行也。《經(jīng)》云∶恐則氣下,恐則精怯,怯則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹氣乃不行,宜溫補(bǔ)氣血,壯而行之。

胞漿先破,惡水來多,胎干不得下,先與四物,佐以四君,補(bǔ)養(yǎng)氣血,次煎濃蔥湯,令穩(wěn)婆洗產(chǎn)戶,使氣上下通暢,更用酥油、滑石涂產(chǎn)門,次服催生保產(chǎn)萬全湯。

難產(chǎn)有因母氣盛;胎肥而難產(chǎn)者,有因母氣弱血枯而難產(chǎn)者,悉是平時(shí)不善調(diào)攝,或七八月而犯房室,致污濁凝滯,不得順生,大法以順氣和血為主。如漿干不下者,滋潤為主。污血阻滯者,逐瘀為主。加坐草用力太早,胞水干者,滑胎散、神應(yīng)散,連進(jìn)大劑,如魚得水自順矣。

難產(chǎn)治法,或開滑子宮,或通調(diào)上下之氣,或滋養(yǎng)氣血,當(dāng)隨機(jī)應(yīng)變,若胎死腹中,惟有下法,平胃散樸硝以下穢水。如肢體倦怠,急以四君、四物加姜桂調(diào)補(bǔ)之,更宜去川芎牛膝、紅花、益母尤妙。

立齋曰∶交骨不開,產(chǎn)門不閉,子宮不收三證,皆由元?dú)馑厝酰デ叭庇谡{(diào)理,致氣血不能運(yùn)用而然。交骨不開者,陰血虛也,fo手散加發(fā)灰、板。產(chǎn)門不閉者,氣血虛也,十全大補(bǔ)湯,加五味子收之。子宮不閉者,補(bǔ)中益氣,加醋炒白芍、五味。如初產(chǎn)腫脹痛而不閉者,加味逍遙散。若腫既消而不閉者,補(bǔ)中湯加半夏、茯苓以健脾,使元?dú)鈴?fù)而諸疾自愈,切忌寒涼之劑。又曰∶交骨不開者,陰氣虛也,龜為至陰,板則交錯相解,故用之。又有開骨膏、明乳香一兩,五月五日研細(xì),豬血為丸,如雞豆大,朱砂為衣,加味fo手散送下。單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后見此三證,總服生化湯,如交骨不開,加龜板一枚,生化湯者,芎、歸、仁、黑姜、炙草,善化惡血,驟生新血而得名,為產(chǎn)后圣藥。《經(jīng)疏》云∶臨產(chǎn)交骨不開,惟濃者梓木枝湯飲之自開。(梓木俗名一葉一刺,其木枝干直上,每一葉下必發(fā)一刺者是也。)

盤腸生是母氣血虛弱,因而下脫,當(dāng)用補(bǔ)氣血之藥,兼以升提,則腸自收,大劑參歸芎加升麻主之。有以醋水噴面,使婦人驚寒,則氣提而腸縮,恐驚則氣散,寒則血凝,愈難收而致病矣。不若皂角末吹鼻,嚏作自上也。

生者,言欲產(chǎn)時(shí),兒頭至產(chǎn)門,方服藥催之;蚪(jīng)日久,產(chǎn)母困倦難生,宜服藥以助血?dú),令兒速生也。大法滑以通滯澀,苦以?qū)逐閉塞,溫以調(diào)幔諸經(jīng),香以開竅逐血,胞漿先破,氣滯血干者,滋補(bǔ)精血以行之,然婦人氣弱無力,或日久困倦,而不能送子出產(chǎn)門者,須倍服人參,此藥能兼治橫生、倒產(chǎn),催生保生之第一藥也。

錦囊催生保產(chǎn)萬全湯方論

臨產(chǎn)幾個(gè)時(shí)辰,實(shí)存亡危迫,關(guān)系母子性命,故古人立方甚多,然婦人胎產(chǎn),乃大傷氣血之端。難產(chǎn)之因,半由氣血不足,產(chǎn)后諸疾,全是氣血大虧,產(chǎn)后諸虛,皆屬產(chǎn)前所致,奈fo手散、www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/兔腦丸及葵花益母諸方,無非活血順氣,滑胎破瘀,溫暖通竅,以圖營運(yùn)推出之勢,全不管營運(yùn)推出之源。產(chǎn)婦精力充足者,藉此開導(dǎo)得以易生,倘系氣血不足,則雖有催生開導(dǎo)之功,而無營運(yùn)藥勢之力,抑何補(bǔ)哉?至于手握石燕,足貼蓖麻,設(shè)遇實(shí)癥順癥,假此安心候時(shí),如當(dāng)氣血精神虧極,用此敷衍之方,神氣內(nèi)竭,勢似隔靴搔癢。不調(diào)氣血,而強(qiáng)用催生,何以為營運(yùn)之具!徒存虛名,而無實(shí)效,誤人性命于頃刻,豈不痛哉!惟達(dá)生散立方平正,奈只可調(diào)理于產(chǎn)前,生化湯用意甚深,又只可調(diào)理于產(chǎn)后,并非可濟(jì)危急催生之用者,今體二方之意合成一方,務(wù)取萬全,屢用甚驗(yàn),即名保產(chǎn)萬全湯。鄙見以調(diào)補(bǔ)氣血為先,以溫中散瘀下降為佐,氣血得力,自能健運(yùn)催生,此不催之催也。故用人參、當(dāng)歸為君,培補(bǔ)氣血,壯其主也。少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒紅花,溫中而散其瘀滯也。牛膝梢、桂心溫行導(dǎo)下,使無上逆沖心之患,不惟催生神效,產(chǎn)后更元瘀血凝滯,百病補(bǔ)而兼溫則不滯,溫而兼補(bǔ)則不崩,升少降多,則氣得實(shí)而易下,陰而兼升,則瘀自去而新自歸,補(bǔ)多瀉少,邪去而元?dú)鉄o傷,苦少甘多,瘀逐而中和仍在。(張)以濟(jì)生念切,敬立是方,幸高明鑒諸。

人參(三錢至五錢,大補(bǔ)元?dú)庖詾榫? 當(dāng)歸(去蘆,三錢,又補(bǔ)榮血以為臣) 川芎(一錢,入肝以疏郁滯少瀉升提之性,則降下之藥得力) 桃仁(十三粒,不去皮、尖,搗碎,取苦可去舊,甘能生新,滑能潤下) 干姜(炒焦黃,三錢,溫能通行血分,焦則令其下降而遏其上升也) 甘草(炙,六分,令其里性少緩,中宮得受補(bǔ)益不使即為下墜也) 牛膝梢(二錢,既能下行復(fù)走十二經(jīng)絡(luò),令其經(jīng)絡(luò)無壅,則氣血效力以為營運(yùn)推出之勢) 紅花(酒炒,三分,多則破血,少則活血生新耳) 肉桂(臨煎方去皮,切碎,六分,冬天用八分,借此引經(jīng)率領(lǐng)諸藥直入血,且為散瘀則生產(chǎn)自易,而溫可通行也)加膠棗一枚,水煎,食前溫服。如產(chǎn)婦壯實(shí),及無力服人參者,去參用之。其效尚倍于fo手散多矣。

產(chǎn)后脈論

叔和曰∶產(chǎn)后寸口洪疾不調(diào)者,死。沉微附骨不絕者,生。又曰∶沉小滑者生,實(shí)大堅(jiān)弦急者死。丹溪曰∶胎前脈當(dāng)洪數(shù),既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者,死。又曰∶胎前脈細(xì)小,產(chǎn)后脈洪大者,多死,《產(chǎn)經(jīng)》曰∶胎前之病,其脈貴實(shí),產(chǎn)后之病,其脈貴虛,胎前則順氣安胎,產(chǎn)后則補(bǔ)虛消瘀,此其要也。

臨產(chǎn)氣血動蕩,胞胎迸裂,與常經(jīng)離異,必有水先下,俗謂之胞漿,即養(yǎng)胎之液也。水下則胞裂而產(chǎn),既產(chǎn)則氣血兩虛,脈宜緩滑,緩則舒徐,不因氣奪而急促,滑則流利,不因血去而枯澀,均吉兆也。若實(shí)大弦牢,非產(chǎn)后氣血兩虛所宜,實(shí)為邪實(shí),大為邪進(jìn),弦為陰斂,宣布不能,牢為堅(jiān)著,近于無胃,皆相逆之脈也。

產(chǎn)后當(dāng)知

凡產(chǎn)畢,飲熱童便一盞,不得便臥,宜閉目而坐,須臾上床,宜仰坐,不宜側(cè)坐,宜豎膝,不宜伸足高倚,床頭濃鋪 褥,遮圍四壁使無孔隙,免致賊風(fēng),以醋涂鼻,或用醋炭,更燒漆器,輕輕以手從心按摩至臍,則惡露盡下,以杜血滑血逆,如此三日。不問腹痛不痛,以童便和酒溫服五七次,酒雖行血,能下惡露,行乳汁,然臟氣方虛,不可多飲,并不可產(chǎn)畢即飲,恐引血入四肢,能令血暈。如胃氣弱者,里無火者,童便亦宜禁之,恐傷胃氣,惟頻食白術(shù)薄粥,漸進(jìn)豐肉、豬蹄少許。慎言語,戒七情,勿勤梳頭洗足,以百日為度。若氣血弱者,不計(jì)月旦,否則患手足腰腿疼痛等癥,名曰蓐勞,最難治療。產(chǎn)后不必問是男是女,恐因言語而泄氣,或因愛憎而勞神。最忌大喜、大怒,喜則氣散,或生紅污,怒則氣逆,或生 瘕。不可獨(dú)宿,恐致虛驚∶不可刮舌,恐傷心氣;不可刷齒,恐致血逆。須氣血平復(fù),方可治事,犯時(shí)微若秋毫,成病重如山岳,可不慎歟!

乳乃血?dú)馑桑a(chǎn)后不可食鹽,鹽止血,令無乳汁,且發(fā)嗽難治。夏忌貪涼用扇,及食冷物,切不可當(dāng)風(fēng)睡臥。兒生三日,相傳洗三,謂不洗則長大皮粗起秕,但夏月天熱洗可,不洗可,至冬后切不可洗,恐風(fēng)入臍中,臍風(fēng)由此而起,屢見有不洗三者,至老不聞皮粗起秕,有識者不洗三可也。且兒在胎,從母腹中溫暖長養(yǎng),一出胎來,陽和之氣全失,雖當(dāng)暑月,必須衣服周密,勿見外風(fēng),故俗云亞無六月。兒生下,欲斷臍帶,必以蘄艾為捻,香油浸濕,熏燒臍帶,令焦方斷,其束臍須用軟帛,濃綿裹束,勿令受風(fēng),及兒尿濕臍,此預(yù)防臍風(fēng)第二要緊也。兒初生皮膚嬌嫩,腠理不密,衣服須用大人故綿,則勿耗損脈絡(luò)精華,兼用布衣粗服,令其皮膚堅(jiān)濃,一生受益無窮。

兒生次日,即看口中上 ,如有白泡子,即以銀挖宜輕輕刮破其泡子,須刮出勿令落入喉中,仍以京墨搽之。此泡一老,非為難刮,且兒不乳,變生撮口諸癥。又看牙齦之上,如有馬牙,亦須挑破取出,血出不妨,以墨搽之。其藏胎衣,忌太歲方,三殺方,宜用稍大平穩(wěn)瓷瓶,器小令兒吐乳,安穩(wěn)令兒不驚。母血衣不可日曬,兒濕衣不可夜露,遇鳥以糞水染衣,能生毒瘡,變成疳癥。古以一月為小盈月,兩月為大盈月,此兩月內(nèi)不暴怒,少勞碌,禁yin欲,終身無病,而且多子。凡人累劫重修,方得人身,一出胞胎,性命托于父母之保養(yǎng),有因兒女,太多,衣食缺乏,投溺水中者、大損天和,最宜禁戒。

產(chǎn)后諸證,不可概服補(bǔ)藥,恐有瘀血凝滯也,非行血則邪不去。即諸虛癥,亦須血行其氣乃復(fù),但行之有方,不可過峻。凡產(chǎn)后危證,莫如三沖、三急,三沖者,敗血沖肺、沖心,沖胃也;三急者,新生產(chǎn)之嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁,禁fo手散,以川芎辛散,能發(fā)汗走泄也。禁四物湯,以生地寒冷,能作瀉而凝血也,白芍酸寒,伐生氣也。禁小柴胡湯,以黃芩性涼,能阻惡露也。更有三禁,不可汗,不可下,不可利小便。并勿犯胃及上下焦,雖有雜癥,以未治之,大補(bǔ)氣血為主。產(chǎn)后滿百日,方可會合,不爾至死,大概虛羸百疾,多從此而得。凡婦人患風(fēng)氣,臍下虛冷,莫不由于早行房也。

產(chǎn)后諸疾,古方多用四物湯加減,而丹溪獨(dú)謂芍藥酸寒,伐生發(fā)之氣,禁而不用,何歟?蓋新產(chǎn)之婦,血?dú)饩闾,但存秋冬肅殺之氣,而無春夏主發(fā)之機(jī),故最忌寒涼,大宜溫?zé)嶂,以助資始資生之源也。先哲制四物湯,以芎歸之辛溫,佐以地芍之寒,溫寒適中,為女科諸疾妙劑。若用于產(chǎn)后,必取白芍以酒重復(fù)制炒,去其酸寒之性,但存生血活血之能,或再加黑姜,則何不可用?且芍藥性清微酸而收,最宜于陰氣散失之證,豈不為產(chǎn)后要藥!先賢尚諄諄告戒,況寒涼酸削者乎!但知芍藥酸寒而不究生地更涼,且直走血分為害尤甚,必不得已,當(dāng)以熟地代之,若概以四物治產(chǎn)后者、誤人多矣。

產(chǎn)后以去敗血為先,血滯不快,乃成諸病,夫產(chǎn)后元?dú)饧忍潱瑺I運(yùn)失度,不免瘀血停留,治者必先逐瘀,瘀消方可行補(bǔ),此第一義也。但虛極不能姑待者,則以峻補(bǔ)之中,加入溫行之藥,峻補(bǔ)則力大而可宣通,溫行則流暢而不凝滯,即實(shí)癥逐瘀,亦不可用峻厲之藥。產(chǎn)后元?dú)獯筇,恐血無主宰,一任藥力,便為崩行不止,虛則易脫,猶覆水難收矣,故莫若生化湯行中有補(bǔ),補(bǔ)中有行,溫則不滯,無傷胃氣,為至當(dāng)也。

產(chǎn)后元?dú)獯竺摚卵瓷,凡有頭疼發(fā)熱,惡心飽悶諸證,皆是虛中變現(xiàn)之假象,慨以大補(bǔ)氣血為主,如惡露未盡,補(bǔ)藥中入行血藥。如感冒風(fēng)寒停滯,亦須補(bǔ)中兼以發(fā)散消導(dǎo),勿得泛用峻厲,有傷氣血,因疑似之外邪,傷真切之元?dú),豈不誤甚!

新產(chǎn)之后,雖無疾病,宜將息勞動,調(diào)理脾胃,進(jìn)以美味飲食,則臟腑易于平復(fù),氣血自然和調(diào),百疾不生,但中氣方虛,難于運(yùn)化,勿得過多,反傷脾胃。

四物生地性涼而滯,大傷脾胃,芍藥味酸而寒,易伐生氣,產(chǎn)后常多誤人,生化湯除此二味,加以溫中行血之劑。如產(chǎn)后兒枕作痛,世多用消塊散血之劑,然后議補(bǔ)。又有消與補(bǔ)混施,不知舊血雖當(dāng)消化,新血亦當(dāng)生養(yǎng),若專攻舊,則新血轉(zhuǎn)傷。世以回生丹,攻血塊,下胞衣,其元?dú)馍醵鄠麚p,生化湯因藥性功用而立名也,產(chǎn)后血塊當(dāng)消而新血亦當(dāng)生也,專消則新血www.gydjdsj.org.cn不生,專生則舊血反滯,芎歸桃仁三味善去舊血,驟生新血,佐以黑姜、炙草,引三味入于肺肝,生血利氣,行中有補(bǔ),且得暖則血自流通,惡露自盡,故無后患,實(shí)產(chǎn)后之圣藥。(張)因其方,加人參、桂、牛膝、紅花,更為產(chǎn)前催生之神效。

胞衣不下有二,有因惡露入衣,脹而不能出,有因元?dú)馓潛p,虛而不能出,惡露流入衣中者,腹必脹痛,用奪命丹,或失笑散,以消瘀血,緩則不救。元?dú)馓撊醪荒芩拖抡,腹中不脹痛,用保生無憂散,以固元?dú)猓徊蝗艨傄匀f全湯去人參,并可取效為至當(dāng)也。

婦人百病,莫重于生產(chǎn),產(chǎn)科之難,臨產(chǎn)莫重于催生,既生莫重于胞衣不下,古方用花蕊石散最為緊要,但恐石藥非腸胃大虛者所宜,莫若生化萬全二方,選而用之。

有川fo手散,加紅花、益母草、香附、山楂、陳皮、牛膝稍煎成,沖重便服。更有一法,產(chǎn)訖胞衣不下,停久非特產(chǎn)母疲倦,又恐血流胞中,必致危篤,宜急斷臍帶,以物系墜,使血不潮入胞中,則胞衣自痿縮而下。只要產(chǎn)母安心以物系墜之時(shí),尤宜用心,先系然后截?cái),不爾胞上掩心而死,慎之?/p>

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