老年性陰道炎主要發(fā)生在絕經(jīng)以后的婦女,但雙側(cè)卵巢切除后的婦女,亦易患此病。
[發(fā)病原因]
1.感染因素。由于卵巢功能衰退,雌激素缺乏,生殖器逐漸萎縮,血運減少,陰道上皮變薄,糖元來源減少,使陰道酸性減低,抵抗力減弱,容易引起感染而發(fā)生炎癥。
2.分泌物刺激。陰道創(chuàng)傷或子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎時,分泌物不斷經(jīng)陰道排出,刺激陰道粘膜即可引起炎癥。
3.人工絕經(jīng)。雙側(cè)卵巢切除后,造成人工絕經(jīng),同樣亦可使陰道抵抗力減弱而引起感染發(fā)生炎癥。
本病屬中醫(yī)“帶下”范圍!秲(nèi)經(jīng)》云:“七七任脈虛,太沖脈衰少。天癸竭,地道不通,故形壞而無子也!闭f明了婦女絕經(jīng)后,由于天癸竭,腎氣衰,而導(dǎo)致濕熱流注下焦,遂成帶下之病。
[臨床表現(xiàn)]
陰道分泌物增加,有時呈水樣,感染嚴(yán)重時分泌物可轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔圆⒂谐粑,偶有點滴出血;颊哧幍烙凶茻岣,下腹部下墜感明顯,盆腔酸脹不適。如果累及前庭及尿道口周圍粘膜,還可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀。
另外,長期不愈的慢性炎癥,又可發(fā)生兩種結(jié)果:一種情況是陰道粘膜下結(jié)締組織纖維化后,陰道失去彈性,疤痕形成,使陰道狹窄;另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖,甚至出現(xiàn)閉鎖段以上陰道積膿而腐爛。
[預(yù)防措施]
1.注意局部清潔衛(wèi)生。便后及臨睡前用溫水進行清洗,穿著寬大棉制的內(nèi)褲,保持局部干燥。
2.浴盆、浴具及便盆要分開。在許可的條件下,廁所應(yīng)改成蹲式,沐浴時以淋浴為好。
3.對已患病者,一定要積極治療,以防轉(zhuǎn)變成慢性。如果炎癥屬滴蟲、霉菌等感染,還應(yīng)做好隔離和消毒工作。
[治療方法]
老年性陰道炎的治療原則是增加陰道粘膜抵抗力及抑制細菌生長。
1.西藥治療。用1%乳酸溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,擦干后噴以磺胺粉(氨苯磺胺或磺胺噻唑)或其他抗菌素(合霉素、金霉素、或氯霉素粉),同時加用0.15~0.5毫克乙菧酚栓劑或用0.1%乙菧酚軟膏。如無栓劑或軟膏,亦可改用口服乙菧酚片劑0.25~0.5毫克,每日1次,10~14天停服。
2.中醫(yī)辨證論治。本病主要屬于腎氣虧虛,兼有濕熱下注,表現(xiàn)為腰骶酸軟、小腹下墜、陰道灼熱、白帶量多色黃而帶臭味等,治宜補腎健脾,清利濕熱,常用內(nèi)服藥如:熟地12克、白芍10克、枸杞子10克、女貞子10克、旱蓮草10克、生地12克、炒山藥12克、炒白術(shù)12克、土茯苓30克、蒼術(shù)10克、黃柏10克,每日1劑,分2次水煎服。
3.單方驗方。據(jù)介紹用蛤膜草鮮品500克,加水1000毫升,煎至500毫升過濾,用濃縮劑涂陰道,每日1次,7天為1療程;用gydjdsj.org.cn/rencai/蛇床子、地膚子各30克、五味子、黃柏各15克,煎湯熏洗,待藥gydjdsj.org.cn/kuaiji/液稍涼后,坐浴,每日1至2次。
4.飲食療法。白果十枚,去殼搗爛,與豆?jié){一碗共煮,一天1次;用雞蛋一個打一孔,將白果肉兩個切碎塞入蛋內(nèi),蒸熟服,早晚各1次。連用7天。平時可食用山藥、芡實、扁豆、蓮子、苡仁、綠豆、黑木耳、胡桃仁、淡菜、龜肉、芹菜等食品。