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臨證實(shí)驗(yàn)錄:調(diào)胃承氣湯證

徐某,王府村老嫗。便秘四月,艱澀難下,努掙多時(shí),始遺一二枚,其硬如石,日日如此,常畏便廢食。然自度陰寒所致,坐臥熱炕,厚衣取暖,不意致病愈重,肛周脹痛,肛?zé)崛缋,口苦口渴。舌尖紅,苔薄黃www.gydjdsj.org.cn,脈沉而細(xì)數(shù)。腹診:腹皮薄弱,左少腹硬痛,結(jié)糞一似…

徐某,王府村老嫗。便秘四月,艱澀難下,努掙多時(shí),始遺一二枚,其硬如石,日日如此,常畏便廢食。然自度陰寒所致,坐臥熱炕,厚衣取暖,不意致病愈重,肛周脹痛,肛?zé)崛缋,口苦口渴。舌尖紅,苔薄黃www.med126.com,脈沉而細(xì)數(shù)。

腹診:腹皮薄弱,左少腹硬痛,結(jié)糞一似兒臂。

脈細(xì)為血少,脈數(shù)示火旺。蓋年老津血不足。難以滋潤大腸。大腸者,傳導(dǎo)之官也,傳導(dǎo)失職則大便艱澀難下。

加之厚衣火炕,更灼津液,便益艱難。證情若此,何以為治?若瀉熱不滋陰,標(biāo)去僅是暫時(shí),死灰猶能復(fù)燃;滋陰而不瀉熱,火盛灼津,陰液終不能復(fù)。宜瀉熱生津并施,二法不可或缺。如是則熱可去,津可復(fù)。擬調(diào)胃承氣湯加昧:

川軍10g 芒硝10g 甘草10g 當(dāng)歸30g 元參30g 蓯蓉30g 一劑

二診:瀉下硬糞甚多,肛周烙痛隨失。其后之治,專以養(yǎng)血滋陰,雖為不急之務(wù),然須持之以恒。擬歸芍地黃湯:

當(dāng)歸15g 白芍15g 生地24g 山藥12g 山萸肉12丹皮10g 茯苓10g

連進(jìn)十余劑,大便始如往昔。

按:先賢余聽鴻謂:大便不通,如河道之舟不行。須借風(fēng)之吹力,水之浮力,通塥阻,破冰凍,方能運(yùn)行。故有理氣行風(fēng)。增液浮舟,攻積導(dǎo)滯,溫陽化結(jié)等治法。不可一見便秘,便投硝、黃。

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