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申江鄒邑侯子舍，仲夏患瀉，精神疲憊，面目青黃，因素不服藥，遷延季秋。忽眩暈仆
地，四肢抽搦，口斜唇動(dòng)，遍體冰冷，面黑肚縮，六脈全無。署中幕賓通曉醫(yī)理，各言己見。
或曰：諸風(fēng)掉眩，法宜平肝�；蛟唬恢T寒收引，理應(yīng)發(fā)散。議論紛紜，不敢投劑。延予決之，曰：脾為升陽之職，胃為行氣之府。坤土旺則清陽四布，乾健乖則濁陰蔽塞，此自然之理也。今泄瀉既久，沖和耗散，所以脾元下脫，胃氣上浮，陰陽阻絕，而成天地之否。故卒然仆倒，所謂土空則潰也。況肝脾二經(jīng)為相勝之臟，脾虛則木旺，旺則風(fēng)生，故體冷面青歪斜搐搦相因而致也。若誤認(rèn)風(fēng)寒的候而用發(fā)表之方，恐已往之陽追之不返矣。宜急煎大劑參附庶為治本。合署驚訝見予議論嚴(yán)確，乃用人參一兩熟附二錢生姜五片煎就灌下。一二時(shí)手指稍溫，至夜半而身暖神蘇，能進(jìn)米飲，后以理中補(bǔ)中調(diào)理而安。
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文學(xué)陸元振，經(jīng)年伏枕，足膝枯細(xì)，耳輪焦薄，形容憔悴。歷訪名醫(yī)俱用四物地黃湯，反覺胸膈凝滯，飲食減少，自謂此身永廢而心猶未慊。延予商治，診兩寸關(guān)俱見沉滯，獨(dú)尺部洪大，重按若絕，此腎虛精耗髓空骨痿之征也。蓋腎者作強(qiáng)之官也，居下而主陰氣，藏精而充骨髓者也。故腎旺則精盈，而肢節(jié)堅(jiān)強(qiáng)；腎虛則髓竭，而膝臏軟弱。王太仆云；滋苗者必固其根，伐下者必枯其上。今坎水不能灌溉經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)百骸，宜乎耳輪焦薄，足膝枯細(xì)也。
《內(nèi)經(jīng)》所謂腎氣熱則腰脊不舉，足不任身，骨枯髓減，發(fā)為骨痿，端合此證。若徒事滋陰，恐用草木不能驟補(bǔ)精血，反壅滯陽氣，以致中脘不舒。痿壁艱難耳，必用氣血之屬同類相求，兼以報(bào)使之品直抵下焦，譬之天雨溝渠盈溢滂沛河澤。奚慮隧道不行足膝難步耳。疏方：用人參白術(shù)當(dāng)歸地黃茯苓肉桂鹿茸龜甲萎蕤牛膝等，重劑，數(shù)帖而稍能轉(zhuǎn)舒，百帖而愈。
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嘉定孝廉陸佑公長(zhǎng)子，童年發(fā)熱，遍嘗涼藥，熱勢(shì)更熾，晝夜不減，復(fù)認(rèn)陽明熱證，投大劑白虎，禁絕谷食，致肌肉消瘦，漸致危困。迎予往治。見面色枯而不澤，脈現(xiàn)細(xì)數(shù)，力斷大虛之證，速用甘溫之藥，庶可挽回。佑老駭曰；皆言外感寒熱無間，內(nèi)傷寒熱不齊，今發(fā)熱晝夜不已，而反言內(nèi)虛者，必有確見，愿聆其詳。予曰：陽虛晝劇√陰虛夜劇，此陰陽偏勝，因有界限之分。今脾胃并虛，陰陽俱病，元?dú)馑�，陰火攻沖，獨(dú)浮肌膚，表雖身熱如焚，而寒必中伏。況肌肉消鑠，脾元困憊也。徹夜無臥，胃氣不和也。面無色澤，氣血不榮也。脈象無神，天真衰弱也。此皆不足之明驗(yàn)。若禁用五味則胃氣益孤，專服寒涼則生氣絕滅。宜晨服補(bǔ)中益氣湯加麥冬五味，以培資生之本，暮服逍遙散以疏乙木之郁，兼佐濃鮮之品蘇胃養(yǎng)陰，庶元神充而虛陽內(nèi)斂也。令先飲豬肺湯一碗，當(dāng)即安睡，熱即稍減，遂相信用藥。服十劑而精神爽快，調(diào)理經(jīng)年，眼參數(shù)斤，乃獲全愈。
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常鎮(zhèn)道尊陳公，久患下血，甲辰春召予調(diào)治。診得六脈安靜，右尺重按稍虛，此命門火衰不能生土，土虛榮弱精微下陷而成便血之候。蓋土為生化之母，堤防下氣者，經(jīng)曰：營出中焦，又曰，氣因于中。中者脾胃也，為生氣生血之鄉(xiāng)，升清降濁之職。故胃盛則循經(jīng)之血灑陳于外，脾強(qiáng)則守榮之血滋養(yǎng)于中，皆賴少火生氣耳。若元陽既虧，離虛無以生坤，坎滿無以養(yǎng)艮，使脾胃衰殘而清陽不升，轉(zhuǎn)輸失化而陰血不統(tǒng)。宜乎精華之氣不能上奉辛金，反下滲庚大腸也。當(dāng)用甘溫之劑培中宮之虛，升陽之品提下陷之氣，庶生長(zhǎng)令行而陰血?dú)w藏。方以補(bǔ)中益氣加阿腰醋炒荊芥，數(shù)劑而安。
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保定文選張魯彥，少年登第，縱恣酒色，患便血四年，午晨各去一次。諸藥雜投，劑多功少。延子調(diào)治，診其脈象兩手浮洪，斷為腎虛火動(dòng)之候。蓋血乃精化，精充而血始盛；陰隨陽動(dòng)，陽密而陰乃固。房勞太過，則真水虧而虛火獨(dú)發(fā)；元?dú)獠蛔�，則閉藏弛而陰不固也。遂以熟地山萸山藥石斛歸身白芍秦艽阿醪等，煎成，調(diào)棉花子灰二錢，空心溫服。數(shù)帖乃愈。
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庠生陸符九夫人系董文敏公之孫女也。懷孕三月，忽崩涌如泉，胎墜而胞息，脹悶昏沉，發(fā)熱譫語，上視見鬼，面黑流涎，已三日矣。此皆瘀血灌滿胞中，上掩心肺，故惡證畢現(xiàn)。治法須分先后，用肉桂歸尾澤蘭香附紅花牛膝元胡索，煎成調(diào)失笑散去其胞中垢穢，使不上升。繼以參耆芎歸肉桂助其傳送，庶或有救。如方修服神思稍清，覺痛陣連腰，恍恍如下墜，將鵝翎探入喉中，一嘔而胞下脹悶諸苦若失。
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協(xié)鎮(zhèn)王公生長(zhǎng)薊北，腠理閉密。癸卯秋謁提臺(tái)梁公于茸城，乘涼蚤歸中途濃睡，覺惡寒發(fā)熱。緣素?zé)o病患，不謹(jǐn)調(diào)養(yǎng)，過食腥葷，日增喘促，氣息聲粗，不能安枕，更汗出津津，語言斷落，不能發(fā)聲。延予商治，六脈洪滑，右寸關(guān)尤汨汨動(dòng)搖。以脈合證知為痰火內(nèi)郁，風(fēng)寒外束，正欲出而邪遏之，邪欲上而氣逆之，邪正相搏，氣湊于肺。俾橐龠之司失其治節(jié)，清肅之氣變?yōu)閿_動(dòng)。是以呼吸升降不得宣通，氣道奔迫發(fā)為肺鳴。一切見證咸為風(fēng)邪有余，肺氣壅塞之徵。若能散寒驅(qū)痰，諸病自愈。乃用三拗湯(三拗湯麻黃不去根節(jié)，杏仁不去皮尖，甘草生用。按此方治感冒風(fēng)寒，咳嗽鼻塞。麻黃留節(jié)發(fā)中有收，杏仁留尖取其能發(fā)，留皮取其能澀，甘草生用補(bǔ)中有發(fā)，故名三拗)加橘紅半夏前胡，一劑而吐痰喘緩，二劑而胸爽臥安。夫以王公之多欲，誤認(rèn)丹田氣短，用溫補(bǔ)之晶則膠固膚腠，客邪焉能宣越，頑痰何以渙解。故臨癥之時(shí)須貴乎諦審也。
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獻(xiàn)商吳維宗年將耳順，忽然染吐血嗽痰，晝夜不安。醫(yī)見年邁多勞，誤投參耆。遂覺一線穢氣直沖清道，如煙似霧，胸間隱隱而疼，喘急不臥。闔戶悲泣，特遣伊侄遠(yuǎn)顧蓬門，具陳病概，并言伊子幼齡，倘成沉疴，何人撫育，深為慘惻。予憫其懇切，細(xì)為審度。知水干龍奮，焦灼嬌臟，將見腐肺成癰，所以咳咯不止。蓋金水一氣，水火同原，乾金既可生水，坎水又能養(yǎng)金。惟源流相濟(jì)則離焰無輝，如真水涸流則相火飛越。俾清虛廓然之質(zhì)，成擾攘溷濁之氣。況乎甘溫助陽愈傷肺液，宜壯水之主以鎮(zhèn)陽光，使子來救母而邪火頓息也。方以生熟地黃各二錢，天冬麥冬各一錢五分，茯苓紫菀川貝枯芩瓜蔞霜甘草節(jié)各一錢，二劑而煙消霧散，喘息臥安以后，加減不旬日而嗽痰俱止。
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相國文湛持在左春坊時(shí)，患左足下有一線之火直沖會(huì)厭，燔灼咽嗌，必得抬肩數(shù)次，火氣稍退，頃之復(fù)來，或用補(bǔ)中益氣加肉桂服之更甚，求治于家君。脈兩尺虛軟，知非實(shí)火奔迫，乃虛炎泛上。然虛癥之中又有脾腎之分，脾虛者氣常下陷，法當(dāng)升舉，腎虛者氣常上僭，又當(dāng)補(bǔ)斂。今真陰衰耗，孤陽無依，須滋坎之陰，以抑離之亢，乃為正治。方以熟地四錢，丹皮山萸各二錢，麥冬錢半，五味三分，黃柏七分，牛膝一錢，煎成加童便一杯，服四帖而虛火乃退，左足遂涼。
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參戎王麗堂夫佞fo長(zhǎng)齋，性躁多怒，腹脹累年，歷用湯丸全無奏效。延予治時(shí)，腹大臍突，青筋環(huán)現(xiàn)，兩脅更甚。喘滿難臥。此系怒氣傷肝，坤宮受制之證。前醫(yī)但知平肝之法，未知補(bǔ)肝之用，所以甲膽氣衰，沖和暗捐，清陽不升，濁氣不降，壅滯中州，脹勢(shì)更增。殊不知肝木自甚則肝亦自傷，不但中土虛衰已也。法當(dāng)調(diào)脾之中兼以疏肝之晶，使肝木調(diào)達(dá)則土自發(fā)育耳。擬方用蒼術(shù)白術(shù)各錢半，白芍廣皮香附茯苓各一錢，肉桂木香生姜皮各五分，服后頓覺腹響脹寬，喘平臥安，后加人參調(diào)理而全瘥。
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休寧汪振先夫人，受孕八月，胎前勞瘵，肉削肌瘦，環(huán)口黧黑，舌色紅潤(rùn)，飲食如常，六脈滑利，狀若無病。予曰：九候雖調(diào)，形肉已脫，法在不治，所賴者胎元活潑，真陰未散；線息孤陽，依附丹田。譬之枯楊生花，根本已撥，胎前尚有生機(jī)，恐五十日后雖有神丹總難回挽。蓋分娩之時(shí)，榮衛(wèi)俱離，百節(jié)開張，況處久病之軀，當(dāng)此痛苦之境，恐元神無依，陰陽決絕，僅陳軀殼，而生氣杳然，豈能再延耶。越二月，果子存母歿。
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青溪何伊樣之內(nèi)，患吞酸已二十余載矣。因病隨年長(zhǎng)，復(fù)加恚怒，胸膈否塞，狀若兩截，食入即反肢體浮腫。治者非破氣消導(dǎo)，即清痰降火，投劑累百，未獲稍安。邀予治之。左三部弦大空虛，右寸關(guān)沉而帶澀，乃苦寒傷胃清陽下陷之征也。蓋胃司納受，脾主運(yùn)動(dòng)，胃虛則三陽不行，脾弱則三陰不化，致倉廩閉塞，賁門阻滯，奚能化導(dǎo)糟粕轉(zhuǎn)輸出入乎況。氣者于脾而降于胃，運(yùn)用不息流行上下者。今胸膈氣噎乃氣虛而滯，非氣實(shí)而滿。如誤認(rèn)有余之象，妄施攻伐之方，不特?zé)o補(bǔ)于脾而反損于胃，所以投劑愈多而病勢(shì)愈劇也。立方用六君子加炮姜官桂。先將代赭石一兩捶末和入，清泉取水煎藥。才服入口，覺胸宇不寧；忽然有聲，隔絕隧道，食亦不吐。或云胃虛而用六君子，此千古正治，毋庸議論。如代赭石治法今人未聞，愿領(lǐng)其詳。予曰：醫(yī)者意也，代赭系代郡之土，稟南離之色，能生養(yǎng)中州，脾胃屬土，土虛即以土補(bǔ)，乃同氣相求之義也。
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居君顯子舍，青年患疬，因睡中驚醒，即口眼歪斜，嚼舌流血，四肢搐搦，舉家驚異，邀醫(yī)用治痰不效，干予診視。因其抽掣不常，難以候脈。但望面色，黃中現(xiàn)青，搐搦之勢(shì)，左甚于右。經(jīng)曰：東方屬青，入通于肝，其病為驚駭。況乎久患瘰疬，則肝膽之氣嘗亢于外，而陰血不榮于內(nèi)。偶因夢(mèng)中驚駭觸動(dòng)肝火，火旺而風(fēng)生，風(fēng)生而搖動(dòng)，此自然之理也。且四肢為胃土之末，口目乃胃脈所過，木氣搖土，所以喁斜瘛瘋。夫舌屬心脾，齒屬陽明，陽明氣盛則口噤，心脾氣盛則舌挺，一挺一噤故令嚼舌，宜用平肝之晶佐以驅(qū)風(fēng)清火。遂用二陳湯加山梔枳殼鉤藤羌活防風(fēng)，一劑而諸苦若失。
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江右李太宰諱日宣，有如夫人，自耳至脅忽結(jié)核成塊。遍延瘍科均以瘰疬治之，反增發(fā)熱，體瘦，口燥唇干，飲食少進(jìn)。迎家君往診，脈左關(guān)芤而無力，此肝血枯謁不能榮養(yǎng)諸筋，故筋脈攣縮有似瘰疬，而實(shí)非也。若以敗毒清火消痰化堅(jiān)之劑投之，則胃氣轉(zhuǎn)傷變癥百出矣。當(dāng)滋養(yǎng)肝血以濡潤(rùn)筋脈為要。方用四物湯加丹皮玉竹秦艽麥冬等，劑不數(shù)眼而痊。
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內(nèi)卿令喬殿史次君，自幼腹痛，諸醫(yī)作火治、氣治、積治，數(shù)年不愈。后以理中、建中相間而服亦不見效，特延予治。六脈微弦，面色青黃。予曰，切脈望色咸屆肝旺凌脾，故用建中，以建中焦之氣。俾脾胃治而肝木自和，誠為合法，宜多服為佳。復(fù)用數(shù)帖，益增脹痛。殿史再延商治，予細(xì)思無策，曰：賢郎之痛發(fā)必有時(shí)，或重于晝，或甚于夜，或饑餓而發(fā)，或飽逸而止，治皆不同。殿史曰：方飲食下咽，便作疼痛，得大便后，氣覺稍快，若過饑則痛；交陰分則貼然。予曰；我得之矣。向者所用小建中亦是治本之方，但藥酸寒甘飴發(fā)滿，所以無效。賢郎尊恙緣過饑而食，食必太飽，致傷脾胃失運(yùn)用之職，故得肝旺凌脾之候，所謂源同而流異者是也。今以六君子湯加山查麥芽助其建運(yùn)之機(jī)，令無壅滯之患，則痛自愈也。服二劑而痛果止，所以醫(yī)貴精詳不可草草。
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庠生范嘯凡令正，向患頭眩癥，六脈浮滑，服消痰順氣之藥略無效驗(yàn)。予曰：無痰不眩，此雖古語，然痰之標(biāo)在脾，而其本屬腎�！端貑枴吩唬�頭痛巔疾，下虛上實(shí)，此之謂也。夫肝為乙木之本，腎為癸水之源，腎陰不充，肝火便發(fā)，上動(dòng)于巔而眩作也。治法以扶脾為主，脾安則木自和，而肺金有養(yǎng)，金為水母，而子亦不虛，何眩暈之有。早用六君子湯加山萸天麻，臥時(shí)服腎氣丸加人參天麻鹿茸，服之而瘥。
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周浦顧公鼎，暮夜遭劫，左半身自頭至足計(jì)傷三十七刀，流血幾干，筋骨斷折，百日以來，濃血淋瀝，肉腐皮黑，痛苦不堪，不能轉(zhuǎn)側(cè)。�？凭阌米剃庰B(yǎng)血止痛生肌，反凝滯胃門，妨礙賁門，致飲食厭惡，瘡口開張，乞予救療。左寸關(guān)部位刀傷瀝瀝，膿水進(jìn)流，大都虛微不堪尋按耳。蓋虛為陰傷，微為陽弱，陰陽失職，榮衛(wèi)空虛，氣血衰殘，肌肉潰爛�！鹅`樞》云；衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮毛，肥腠理而司開閹。故瘡口不收，皆由衛(wèi)氣散失不能收斂耳。即有流膿宿血，內(nèi)藏其穴，能使陽和生動(dòng)，火氣周流，自然膿收瘡斂，長(zhǎng)肉生肌，旬月之間可許步履如初。觀者咸駭予言為迂，為此危重，不過茍延時(shí)日，安得無恙。如果回春，則先生非李乃呂先生也。遂力擔(dān)承，用養(yǎng)營湯大劑服二十帖，瘡口盡斂，飲食亦進(jìn)，至百帖即能起www.gydjdsj.org.cn/sanji/坐。復(fù)用藥酒及還少丹出入加減，四五月后可以倚杖行步，越明年便能卻杖，迄今榮壯勝常，此亦偶然不可多得。
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大場(chǎng)張公享內(nèi)正，年逾四旬，傷子悲，崩涌如泉。用四物腰艾或增棕櫚棉灰毫不可遏。醫(yī)頗明義理，謂陽生陰長(zhǎng)，無陽則陰不能生，用補(bǔ)中益氣以調(diào)脾培本，勢(shì)雖稍緩，然半載以來仍數(shù)日一崩，大如拳塊，徹夜不臥，胸膈脹滿，勢(shì)甚危殆。邀予診視，面色青黃，唇爪失澤，四肢麻木，遍體酸疼，六脈芤虛，時(shí)或見澀，此病久生郁，大虛挾寒之象。夫脾喜歌樂而惡憂思，喜溫燥而惡寒濕，若投腭艾止?jié)畡�，則隧道壅塞而郁結(jié)作矣。若專用升柴提舉之法，則元?dú)馑ズ亩l(fā)無由也。乃以歸脾湯加益智炮姜，大劑，與服四帖而勢(shì)緩，便能夜寐，胸膈頓寬，飲食增進(jìn)。調(diào)理兩月天癸始正，記前后服人參十六斤，貧者奈何。
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槜李孝廉沈天生夫人，血崩不止，勢(shì)如涌泉。醫(yī)謂血熱則行，血寒則止。四物加芩柏等劑，兩晝夜不減。延家君往治。診其脈息安靜，全無病象，肌體清癯，原非壯實(shí)。知為脾胃氣虛不能攝血，苦寒雜進(jìn)反以潛消陽氣，須用甘溫之品以回生長(zhǎng)之令。乃以補(bǔ)中益氣湯加阿腰炮姜大補(bǔ)脾元，升舉陽氣。二劑而崩止，以后調(diào)理漸安。
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河間司李朱思皇長(zhǎng)公令方夫人，坐孕七月，胎腫異常，喘急不能言，并不能臥者月余，舉家彷徨，投藥甚亂。一醫(yī)用人參白術(shù)以實(shí)脾，一醫(yī)改用商陸葶藶以潤(rùn)肺，相去天淵，益增疑思，邀予決言。予曰：此癥似危，脈幸洪滑，產(chǎn)前可保無慮，即應(yīng)分娩之后頗費(fèi)周旋耳，舍前兩治，余不過一二劑便獲安枕矣。座中訝出言之易，各言辨駁，予據(jù)理析之曰：胃為清陽之海，肺為元?dú)庵�，故呼吸升于丹田，清濁輸化賴于中土，若平素膏粱太過則中州積熱。況胎孕內(nèi)結(jié)，則相火有余，至六七月以來，肺胃用事胎漸成大，故胎氣愈逼而火愈旺，湊逆于上，喘呼不臥，名曰子懸者是也。茲用參術(shù)溫補(bǔ)則肺氣壅塞，若用葶藶苦寒則胃氣孤危，均致變癥蜂起，豈非實(shí)實(shí)虛虛之患乎。疏方用蘇梗枳殼腹皮各三錢，茯苓陳皮半夏各錢半，甘草五分，生姜三片。一帖便能言，再劑則安臥。合門信為神丹，余曰：無歡也，胎前喘急藥石易療，恐臨盆在邇其喘復(fù)生，雖靈丹在握不能為也。須預(yù)憊奇策，調(diào)護(hù)真元，不致臨產(chǎn)渙散，乃可萬全。不數(shù)日產(chǎn)一子，甚覺強(qiáng)健，越兩日喘果復(fù)作，驚呆無措，進(jìn)食亦減常時(shí)。此胃土虛而不能生金之象，以大劑參術(shù)苓草五味肉桂數(shù)劑乃安。
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歙人方李生儒人，向患左脅疼痛，服行氣逐血之劑反加嘔逆，甚至勺水難容．脈左沉右洪，明屬怒動(dòng)肝火來侮脾陰，過投峻藥轉(zhuǎn)傷胃氣，俾三陰失職倉廩無內(nèi)而化，五陽衰憊傳道無由而行，所以中脘不通食反上涌，斯理之自然毋容議也。方以異功散加白芷肉桂，于土中瀉水，并禁與飲食，用黨參五錢，陳倉米百余粒，陳皮一錢，生姜三錢，加伏龍肝水三碗，煎耗一半，饑時(shí)略飲數(shù)口，二三日后方進(jìn)稀粥，庶胃氣和而食不自嘔，依法而行果獲奇效。
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柯靄寧，患吐血后，咳嗽連聲，氣喘吐沫，日晡潮熱。服四物知柏后，兼服蘇子貝母百部丹皮之屬，病勢(shì)轉(zhuǎn)劇，乞予治之。六脈芤軟，兩足浮數(shù)，知為陰枯精竭而孤陽氣浮，俾肺金之氣不能歸納丹田，壯火之勢(shì)得以游行清道，所以嬌臟受傷，喘嗽乃發(fā)。理應(yīng)六味丸加五味沉香導(dǎo)火歸源，但脾氣不實(shí)。乃先以人參白術(shù)黃耆山萸山藥各一錢五分，石斛丹皮各一錢，五味子廿一粒，肉桂五分，服數(shù)十帖大便始實(shí)，改用前方調(diào)養(yǎng)月余，咳嗽亦瘥。后三年前病復(fù)發(fā)，信用苦寒遂至不起。
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云間田二府封翁，久瀉肉脫，少腹疼痛，欲食下咽，泊泊有聲，才入賁門，而魄門已滲出矣�；蛞詼幒衿�，或以丸散實(shí)腸，毫不見效，幾瀕于危，召予力救。望其色印堂年壽天而不澤，切其脈氣口六部細(xì)弱無神，則知清陽不升，原陰下陷，非但轉(zhuǎn)輸失職，將見閉藏傾敗矣。蓋腎者胃之關(guān)也，脾之母也。后天之氣土能制，先天之氣腎可生。脾良由坤土，是離火所生，而艮木又屬坎水所生耳。故飲食入胃如水谷在釜，雖由脾土以腐熟，亦必藉少火以生氣。猶之萬物，雖始于土，皆從陽氣而生長(zhǎng)，彼生生化化之氣，悉屬于一點(diǎn)元陽。所謂四大一身皆屬金，不知何物是陽精也。惟命門火衰，丹田氣冷，使脾臟不能運(yùn)行精微，腸胃不能傳化水谷，三焦無出納之權(quán)，五陽乏敷布之導(dǎo)，升騰精華反趨下陷，故曰瀉久亡陰，下多亡陽，陰陽根本，悉歸腎中。若徒知補(bǔ)脾而不能補(bǔ)腎，是未明隔二之治也。宜用辛熱之晶暖補(bǔ)下焦，甘溫之劑資培中土，譬之爐中加火而丹易盛，燈內(nèi)添油而燃不息，真有水中火發(fā)，雪里花開之妙，何慮寒谷之不回春耶。遂用人參白術(shù)炮姜炙甘草熟附子，煎成調(diào)赤石子末三錢與服，漸覺平安，十劑而痛止泄減，面色潤(rùn)澤，飲食增進(jìn)，不一月而全愈，乃蒙賜顧，繾綣竟日而去。越明年春田公覲還，父子重逢，喜出望外，不意過食瓜果，前癥復(fù)發(fā)竟難挽回，卒于仲夏庚寅日，可見木旺凌脾之驗(yàn)，毫發(fā)不爽也。
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庠生奚易思令正，發(fā)熱腹痛，嘔惡不食，六脈沉郁，面黑如薰，用解郁調(diào)中之劑前癥漸愈，若感怒氣，應(yīng)必復(fù)發(fā)。半載以來，形神憔悴，小便澀痛，小腹重墜，延予治之。予曰：癥瘕痞塊多屬中脘，發(fā)則形象可求，痃癖兩癥貼在臍旁，發(fā)則攻沖而痛，數(shù)癥皆水道通利者也。今小水澀滯，少腹重墜，必身皮甲錯(cuò)，繞臍生瘡，此系下焦肝火久郁不舒，已成小腹癰也。非予專門，應(yīng)瘍科調(diào)治，庶可奏效，延醫(yī)治之，果如予言，越數(shù)日而癰潰，膿色稠紫，服托里養(yǎng)榮等劑，月余而康。
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徐敬山，傷寒郁熱，過經(jīng)不解，愈后食復(fù)，譫語神昏，刺高胎黑，耳聾如愚，六脈洪大，此陽明胃熱血化為斑之狀，乃燃燈照其胸腹，果紫斑如綠豆大者，朗如列星，但未全透于肌表。宜清胃解毒，使斑點(diǎn)透露，則神清熱減矣。用竹葉石膏湯二劑，壯熱頓退，斑勢(shì)掀發(fā)，但昏呆愈甚，厲聲呼之亦不醒覺，將身掀動(dòng)全無活意，惟氣尚未絕，俱云死矣。予復(fù)診，其脈兩手皆在，不過虛微耳。蓋此癥始因胃熱將腐，先用寒涼解其客邪，今邪火雖退，正氣獨(dú)孤，故兩目緊閉，僵如死狀，急用補(bǔ)胃之劑以醒胃脘真陽，生機(jī)自回也。即以生脈散合四君子湯一劑，至夜半而兩目能視，乃索米粥，以后調(diào)理漸安。
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妻祖黃含美，庚辰會(huì)試，患傷寒。劇甚時(shí)，家君薄游都門乃與診視。舌黑刺高，壯熱妄語，神思昏沉，奄奄一息，此為邪熱內(nèi)甚，亢陽外焚，臟腑燔灼，血隨沸騰，斑將出矣。遂用生地丹皮元參麥冬黃連知母甘草，一劑而斑現(xiàn)，再劑而神清，三劑而舌刺如洗矣。
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燕京禮垣房之麟，患傷寒五日，病勢(shì)困殆，伊親在太醫(yī)院者七人，莫能措手，延家君治之。脈人迎緊盛，右關(guān)洪大，神思若狂，舌胎微黑。此邪熱拂郁神思昏憒而如狂，亢陽煽熾火極似水而舌黑，炎炎蘊(yùn)隆將成燎原，若非涼血火將焚矣。視其胸腹果有紅斑，遂用化斑清火一服頓愈。
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分鎮(zhèn)符公祖恭人，形體壯盛，五旬手指麻木，已歷三載。甲辰秋偶感恚怒，忽失聲仆地，痰潮如鋸，眼合遣尿，六脈洪大。適于往茸城，飛騎促歸。緣符公素諳醫(yī)理，自謂無救，議用小續(xù)命湯，俟予決之。予曰：是方乃辛溫群聚，利于祛邪，妨于養(yǎng)正。其故有三：蓋北人氣實(shí)，南人氣虛，雖今古通論，然北人居南日久，服于水土，卑稟更移，膚腠亦疏，故卑下之鄉(xiāng)，柔脆之氣，每乘虛來犯，致陰陽顛倒，榮衛(wèi)解散，而氣虛卒中。此南北之辨者一。況中風(fēng)要旨又在剖別閉脫。夫閉者，邪塞道路，正氣壅塞，閉拒不通；脫者，邪勝五內(nèi)，心氣飛越，脫絕不續(xù)。二證攸分，相懸霄壤。故小續(xù)命湯原為角弓反張牙關(guān)緊急閉證而設(shè)，若用于眼合遺尿之脫證，是既傷其陰，復(fù)耗其陽。此閉脫之辨者二。又風(fēng)為陽中陰氣，內(nèi)應(yīng)于肝；肝為陰中陽臟，外合于風(fēng)。恚怒太過，大起肝膽，內(nèi)火外風(fēng)，猖狂擾亂，必然挾勢(shì)而乘脾土，故痰涎洶涌。責(zé)脾勿統(tǒng)攝，腎不歸經(jīng)，滋根固蒂尚恐不及，若徒事發(fā)散是為虛虛。此真似之辨者三。《靈樞》所謂虛邪偏客于身半，其入者內(nèi)居榮衛(wèi)。榮衛(wèi)稍衰，則正氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。端合此癥，當(dāng)法河間東垣用藥，保全脾腎兩臟庶可回春。亦以六君子加黃耆白芍桂枝鉤藤竹瀝姜汁，服二劑惡癥俱減，脈亦收斂，但聲啞如故，此腎水衰心苗枯槁。至更余后火氣下行，腎精上朝方能出音。遂用地黃飲子，服至十五劑大便始通，堅(jiān)黑如鐵。雖有聲出，狀似燕語，乃朝用補(bǔ)中益氣湯加五味麥冬以培脾，夕用地黃湯加肉蓯蓉當(dāng)歸以滋腎。調(diào)理百日，語言如舊，步履如初，但右手稍遜于前耳。
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瘍科君略曹先生長(zhǎng)君大美內(nèi)正，日哺潮熱，經(jīng)候不至。治者皆云血枯經(jīng)閉，用通經(jīng)之品，寒熱愈甚，嘔吐惡心。予診兩手滑利為結(jié)眙之兆，非經(jīng)閉也，寒熱者乃氣血護(hù)養(yǎng)胎元，不能滋榮肌膚耳，至五六月后胎元已充，氣血自盛則寒熱自止。時(shí)以予言為謬，延原醫(yī)調(diào)理，仍加破血之劑。忽夜半崩如泉，痛勢(shì)頻逼，下一肉塊而形已成矣。此時(shí)尚未得于，悔恨不逮，染成產(chǎn)蓐，逾年而卒。
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茂才虞葛來，少年多欲，醉飽無憚。初患脅痛，繼而嘈雜，漸成反胃，醫(yī)久無效，邀家君往視。見面色如土，面上兩顴稍帶赤色，六脈細(xì)數(shù)，食飲即吐。歷覽前方頗不相膠，但四君理中頻服不瘳，知病不獨(dú)在中州也，信為無陰則吐耳。況渚嘔吐皆屬于火，而季脅又屬肝腎之鄉(xiāng)，即以地黃湯加石斛沉香。愈后一載，秋前舊癥復(fù)發(fā)，適家君有攜李之行，干予診治。左關(guān)弦長(zhǎng)知怒氣傷肝，故現(xiàn)獨(dú)大之象，用加味逍遙散而安。又兩月因勞忍肌，恣酒感怒，前癥蜂起，較前尤甚。六脈虛軟，脅痛脹悶，臥則氣塞欲絕，此大虛而得盛候，為脈證相反，法在不治。伊父強(qiáng)請(qǐng)立方，仍用逍遙散。更醫(yī)用小建中湯二十余劑，脅脹稍寬，痛則仍在，咯血稠痰，腥穢難近，復(fù)干余治。往者虛軟之脈變成蛛絲之細(xì)，兩眸露白，氣促聲嘶，脾元大壞，肺氣孤危，此肺痿之惡候也。時(shí)冬水將弱，春木方強(qiáng)，延于冬者得腎水之相助也，記初十立春，木氣臨官，肺受其侮，脾受其乘，豈能再延耶，果歿于初十之寅時(shí)。
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素君，素多勞動(dòng)，因乘暑遠(yuǎn)行，遂胸臆不寬，呃忒連發(fā)，八日以來聲徹鄰里，自汗津津，語言斷落，湯藥遍嘗毫無效果，舉家惶恐，特干余治。現(xiàn)癥雖脈尚有根，況準(zhǔn)頭年壽溫潤(rùn)，不晦法令，人中光澤不枯，若論色脈生機(jī)猶存，但徒藉湯丸恐泄越之陽不返，潛伏之陰難消。當(dāng)先用艾火灸期門三壯并關(guān)元?dú)夂ＶT穴，再煎大劑四君子湯，加炮姜肉桂為佐，丁香柿蒂為使，內(nèi)外夾攻。譬之釜底加薪，則蒸氣上騰，而中焦自暖，四大皆春，何慮陰翳之不散，真陽之不復(fù)耶。果一艾而呃止，再進(jìn)而全愈。共駭為神奇。
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云間司李王公，傷風(fēng)鼻塞，周身刺痛，欲用表劑，邀余商治。六脈浮虛，予曰：風(fēng)為陽邪，衛(wèi)為陽氣，陽與陽合則傷表分，病雖屬標(biāo)而治則求其本。蓋肺主皮毛司開闔充元?dú)庵髑迕C者也。清陽不發(fā)，腠理空疏，外來風(fēng)邪，內(nèi)舍肺分，經(jīng)曰：邪之所湊，其氣必虛，正謂此也。法宜東垣先生補(bǔ)中益湯，補(bǔ)中兼發(fā)，乃謂至當(dāng)。王公曰可服一劑，而諸病捐除。
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徽商朱圣修內(nèi)人，嘔逆吐食，出多入少，皆利痰白沫，眩暈氣急，半月有余，大肉盡消。治者咸謂反胃，謂吐沫脾敗，已無救矣。干余調(diào)治。手少陰脈動(dòng)甚，兩尺滑利，為結(jié)胎之兆，而惡阻之候非翻胃也。用人參橘紅白術(shù)半夏蘇梗桔梗赤苓砂仁枇杷葉伏龍肝水，煎服，三劑而吐減，數(shù)劑而全瘥，后產(chǎn)一女。
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義與藎臣魯學(xué)師夫人，胎前滯下，胸腹脹痛，飲食艱難，大便赤濃，小便短少。藎翁曰：內(nèi)子素患胸痛已歷多年，在敝地舉發(fā)或用枳樸檳黃方能奏效，若投輕劑徒增困苦耳。余聆其言而妄為之辨曰：胸為肺室，賴母氣以升騰，始能清肅運(yùn)行灌溉四臟。一有失調(diào)則天氣閉塞，地氣冒明，沖和之氣郁而成否，水谷之滯搏而成痛，皆緣胃脘弱不能行氣于三陰三陽也。若不培其元以固倉廩之虛，泛用苦寒降沉之晶，轉(zhuǎn)傷上焦虛無之氣，雖暫時(shí)爽快，殊不知潛損胃陽暗增其病，所以多年不瘥，而日就痿黃也。況帶下尤為所禁，即宜安胎之中雜以順氣和血之品，庶便膿愈而后重除，正氣復(fù)而邪自解。用當(dāng)歸白芍各二錢，白術(shù)茯苓各錢半，陳皮神曲各一錢，升麻葛根各七分，煨木香炙草各五分，姜棗煎服，數(shù)貼而愈。后產(chǎn)一子，復(fù)用建中理中二湯出入加減，胸痛亦痊。
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婁江祭酒吳梅村夫人，產(chǎn)后患痢，晝夜百余次，不能安枕，用滯下通導(dǎo)而后重轉(zhuǎn)增。延家君治之，斷為陰虛陽陷。用六味湯加肉桂以保衰敗之陰，以補(bǔ)中湯加木香以提下陷之氣。蓋新產(chǎn)之后營衛(wèi)空虛，陰陽殘弱，咸賴孤臟之力生血生氣，庶可復(fù)后天資生之本。既患下痢則知元陽已虛，又投峻劑必使真陰愈竭，惟舍通法而用塞法，易寒劑而用溫劑，俾胃關(guān)澤而魄門通暢，倉廩實(shí)而傳道運(yùn)化自然，精微變化清濁調(diào)和矣�？梢娞デ爱a(chǎn)后所恃者脾元也，所賴者陽氣也，坤厚既旺，乾健自復(fù)。丹溪云：產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為主，雖有雜癥以末治之。誠者是言也。
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龔姓婦，產(chǎn)后發(fā)痙，口歪不語，角弓反張，時(shí)或稍愈，頃之復(fù)作，諸醫(yī)皆用風(fēng)治。予曰：肝為藏血之鄉(xiāng)，風(fēng)水之司也。肝氣為風(fēng)，肝血為水，流則風(fēng)息而筋脈自舒。古人云治風(fēng)先治血，信有言矣。況產(chǎn)后氣衰于表，血衰于里，氣衰則腠理疏而外風(fēng)易襲，血耗則肝木枯而內(nèi)風(fēng)煽動(dòng)。故血不養(yǎng)筋則角弓反張，風(fēng)yin胃脈則唇口引動(dòng)，當(dāng)用滋潤(rùn)之品內(nèi)養(yǎng)肝血直補(bǔ)其虛，少佐驅(qū)風(fēng)之劑使同氣相求得以易入。用四物去芍藥加羌活防風(fēng)獨(dú)活鉤勾酒炒荊芥，兩劑而愈。若用辛散則風(fēng)能燥血，辛走陽氣，適滋其困矣。
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遂安令曹綠巖長(zhǎng)君安初，少年嗜欲，真元素虛。己亥秋，丁內(nèi)艱，悲慟太過，內(nèi)火燔灼，腎水干涸，肌肉頓消，咳咯膿血，腥穢異常。延予商治。六脈洪大，重按虛豁，右寸獨(dú)數(shù)，此上盛下虛之候。夫上盛者赫曦過極，肺中之假陽旺也；下虛者涸流衰竭，腎家真陰虛也。陰虛則火獨(dú)發(fā)坎宮，津液上騰救母，浸浸熾灼反成稠痰。濁陰膠結(jié)于清虛之臟，久而肺熱葉焦，腐化為癰。若不求本而治，則腎陰愈虛，邪火更旺，癰將潰也。法當(dāng)先清上焦痰火，保定肺氣。以麥冬沙參紫菀貝母橘紅茯苓甘草桔梗瓜蔞霜等五更時(shí)服，復(fù)用六味湯加麥冬五味大劑臨臥服以滋化源。數(shù)帖而痰清嗽減，一月而精充神復(fù)。越三載因感于邪術(shù)，廣圖婢妾以自娛，前癥復(fù)發(fā)，卒至不救。
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晉中商人高嗚軒，年六旬外，久歷鞍馬，餐風(fēng)冒霧，六yin之邪襲其經(jīng)絡(luò)，染成痿廢已三年矣。遍訪名醫(yī)咸以解表為治，兩足愈覺無力，頑麻不仁，辛丑夏初，適回海邑告余，服藥累百不獲少瘥，自信此身永廢矣。予曰：風(fēng)寒濕氣乘虛而入，不思養(yǎng)正以補(bǔ)其本，一誤也；屢解表而風(fēng)邪已去，猶然發(fā)散，愈損真元，二誤也。且氣虛則麻，血虛則木，人有恒言，是癥必為中風(fēng)先兆。乃以神效黃耆湯加肉桂服之，才四帖麻頓去，便能卻杖而行，后以還少丹調(diào)理月余，倍常矍爍。
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德州都諫王介清，丁內(nèi)艱，患左脅頑痹，足腿麻木，按摩片時(shí)，少堪步履，服清火消痰補(bǔ)氣活血病勢(shì)不減，后服闋入京，邀家君診視。見伊腎肝脈虛，斷為腎虛不能生肝，肝虛不能榮血，水虧血耗經(jīng)隧枯澀之癥。先以四物湯加秦艽石斛牛膝葳蕤。不數(shù)劑而脅痹頓除，后服腎氣丸一杯，永不復(fù)發(fā)。
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秦商張玉環(huán)，感寒咳嗽，變成哮喘，口張不閉，語言不續(xù)，呀呷有聲，外聞鄰里，投以二陳枳桔毫不見減，延予救之。診六脈右手寸關(guān)俱見浮緊，重取帶滑，斷為新寒外束，舊痰內(nèi)搏，閉結(jié)清道，鼓動(dòng)肺金。當(dāng)以三拗湯宣發(fā)外邪涌吐痰涎為要，若畏首畏尾漫投膚淺之劑，則風(fēng)寒閉固頑痰何由解釋。況經(jīng)曰：辛甘發(fā)散為陽，麻黃者辛甘之物也，稟天地輕清之氣，輕可去實(shí)，清可利肺，肺道通而痰行，痰氣行而哮愈矣。乃以前藥服之，果一劑而汗出津津，一日夜約吐痰斗許，哮喘遂平。越二年因不忌口，復(fù)起前證而歿。
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茸城朱公亮令嬡，血枯經(jīng)閉已年余矣。大肉去半，飲食減少，日哺寒熱，至夜半微汗而解。予診其脈，兩手細(xì)數(shù)，證屬難療。《素問》曰：二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。夫心統(tǒng)各經(jīng)之血，脾為諸陰之首。二經(jīng)乃子母之臟，其氣恒相通也。病則二臟之氣乘澀榮血，無以資生。故地道之不行，由心脾之氣不充也。張潔古師弟首重{內(nèi)經(jīng)》，一以調(diào)榮培土為主，而薛新甫將逍遙歸脾二方為用，使氣血旺而經(jīng)自通。若不培補(bǔ)其源，反以消堅(jiān)破硬苦寒傷胃通道癸水為捷徑，殊不知愈攻則虛而愈閉，其生生之源從此剝削殆盡，直至風(fēng)消賁閉，雖有神丹難為治矣。不信予言，專行通道，至不起。
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嘉定庠生沈來壅，食后感寒，頭疼發(fā)熱，胸膈脹滿，醫(yī)用表散消導(dǎo)，雖胸次稍舒，寒熱愈劇，反增神昏不寐，已三傳經(jīng)矣。一醫(yī)因病久癥虛議用溫補(bǔ)，一醫(yī)頗明醫(yī)理復(fù)爾消導(dǎo)，議論多端，邀予決之。六脈弦數(shù)不和，與寒熱往來，大便溏而小便赤，此少陽經(jīng)癥。不可汗下與滲利，轉(zhuǎn)犯他經(jīng)，只宜和解，其邪易散，縱有食停，俾邪氣解而食自消，此仲景先生之秘旨也。竟以小柴胡湯去人參加丹皮炒山梔花粉麥冬，一劑而神清氣爽，寒熱亦定。
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上洋王邑尊幕賓張姓，盛暑發(fā)熱，至六七日昏沉不語，面赤苔焦，與水則咽，大便不通，身艱轉(zhuǎn)側(cè)，醫(yī)者束手，投柬招治。予診畢謂王公曰：病雖危候，脈象和順，況身體軟緩，唇吻紅潤(rùn)，氣息調(diào)勻，俱為吉兆。只因邪熱傳人手少陰經(jīng)，郁而不舒，所以面赤昏呆，口噤不語。乃以導(dǎo)赤散加黃連麥冬，佐犀角少許，加燈心竹葉。煎成，用刷腳抉開口，徐徐灌下，片時(shí)覺面色稍退，再劑而目開能視，三劑而語言如舊，后調(diào)理乃安。
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李元吉妻，半產(chǎn)后血崩如注，頭暈眼暗，飲食少進(jìn)，面色青黃，六脈虛大無力，甚至昏暈不蘇，一日數(shù)次延予治之。予曰：血脫益氣，陽生陰長(zhǎng)，《靈樞》之旨也。況陽為陰之使，陰為陽之守，今久患崩中，宜乎幾微之時(shí)而欲絕，奚能固其內(nèi)守之陰。所以經(jīng)流不竭，皆陽氣不能衛(wèi)外故也。若徒事養(yǎng)陰止?jié)侨艘讶刖滞吨?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113054327_93822.shtml" target="_blank">石耳。用補(bǔ)中益氣湯加五味艾葉服之，勢(shì)不稍衰。予思古語云大虛必挾寒。再以人參一兩熟附一錢煎成，呷下乃熟睡片時(shí)，醒來暈減神清，后以養(yǎng)榮湯去肉桂加附子，調(diào)理而安。
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雷廉道潘畏庵乃郎，自幼腹痛，向以內(nèi)傷調(diào)治，時(shí)或見愈，不能杜根。庚子春過龍華掃墓歸，由巨浦而前適，風(fēng)雨驟至，銀浪排山，泊舟小港，因而受饑忍寒，痛遂大作，邀予往治。左手脈皆弦遲，右寸關(guān)虛大無力。蓋此癥因飲食過飽，傷其中州，嗣后食雖消而太陰分野猶然損傷，故一有不調(diào)，痛即隨至。況歷有歲時(shí)。中www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/脘之陽不布，畜積痰涎，結(jié)成窠臼，即《內(nèi)經(jīng)》云：末傳寒中之謂也。若不用溫補(bǔ)辛散之品，其沉郁久凝之疾，焉能轉(zhuǎn)否為泰乎。用異功散加桂枝半夏炮姜木香為粗末，姜煎服，痛即止，后照前方加益智仁白芍神曲，姜湯和丸，后不復(fù)發(fā)。
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大學(xué)士徐元扈夫人，胃脘痛，初以氣治，次以食治，繼以火治，總不見效，痛至昏賾，良久復(fù)蘇。延家君治之曰：夫人尊恙非氣非食亦非火也。由勞碌太甚，中氣受傷，脾陰弱而不化，胃陽衰而不布。陰陽并虛，倉稟壅滯，轉(zhuǎn)輸既弱，隧道失運(yùn)，所以濁清相干，氣血相搏而作痛者。若用消導(dǎo)則至高之氣愈耗，誤投寒劑則胃脘之陽益?zhèn)�，為今之�?jì)非補(bǔ)不可。雖云痛無補(bǔ)法，此指邪氣方銳者言也。今病勢(shì)雖甚而手按略止，脈氣雖大而重按稍松，則脈癥俱虛不補(bǔ)而何。用六君子湯加香附砂仁，一劑而眩定痛止。
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昭城王五松子舍，大肉削去，虛氣攻沖，癥情恍惚，手足麻木，不能自主，夜寤不寧。咸謂心脾之氣渙散，所以脈絡(luò)脹張如不束之狀，所謂解（他-也+亦)者也。蓋陽明為氣血俱多之鄉(xiāng)，主束骨而利機(jī)關(guān)者也。陽明戊土一虛必盜母氣自養(yǎng)，而心亦虛，以《靈樞》云:心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破胭肉脫矣。治宜補(bǔ)心脾之氣，以充元神之用，可指日而奏功。乃與歸脾湯服數(shù)帖而始止。
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分鎮(zhèn)符公祖令媛，久瀉肉脫，肢體浮腫，大腹脹痛，便內(nèi)赤蟲，形如柳葉，有口無目，更兼咳嗽煩躁，夜臥不寐，召予調(diào)治。公曰：小女之疾起于夏間，因飲食不節(jié)，淹纏半載。服利水藥身腫不減，用參耆等劑脹悶益增。子細(xì)為審察，蓋中央脾土喜燥而惡濕，臟腑為根本生化源頭，雖云至陰之地，實(shí)操升陽之權(quán)。盛暑之際六陽外發(fā)，陰寒潛伏，加以浮瓜沉李飲冷吞寒，使乾陽之氣郁坤土之中。所以氣滯而濕化，濕化而熱生，濕熱壅滯轉(zhuǎn)輸不行，倉廩之精華下陷而為泄瀉。久則清陽愈虛，濁陰愈盛，留于中州則為腹脹，散于肌肉則為浮腫，上乘肺分則為咳嗽。況脾為諸陰之首，肝為風(fēng)木之司，濕熱盛則陰虛而煩躁夜?fàn)�，肝風(fēng)旺則遇濕而蟲形生化，頭緒雖多不越木旺土衰之征。治當(dāng)調(diào)脾抑肝，佐以升清降濁，使?jié)袢ネ猎�，病�?dāng)漸去。用白術(shù)茯苓半夏芍藥黃連肉桂干葛柴胡厚樸烏梅花椒等劑調(diào)理而安。
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燕山中丞劉漢儒，泄瀉數(shù)日，醫(yī)見肝脈弦急，認(rèn)為火熱，用苦寒平肝反洞泄不已，筋攣
少氣，招家君往治。曰：此因寒氣入腹，清陽不能上騰，即《素問》清氣在下，則生飧泄之意也。前醫(yī)以肝脈高為火，予以肝脈盛為寒，蓋寒束之脈每多見弦，先哲明訓(xùn)班班可考，何得以寒為熱耶。方以蒼術(shù)白術(shù)各二錢，羌活防風(fēng)各一錢，干葛炮姜各八分，升麻柴胡各五分，一劑而減。
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上洋秦齋之，勞欲過度，每陰雨左足麻木，有無可形容之苦。歷訪名醫(yī)，非養(yǎng)血即補(bǔ)氣，時(shí)作時(shí)止，終未奏效。戊戌春病勢(shì)大作，足不轉(zhuǎn)舒，背心一片，麻木不已。延予治之。左脈沉緊，右脈沉澀，此風(fēng)濕寒三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。著痹者即麻木之謂也。明系濕者邪，內(nèi)著痰氣凝結(jié)，郁而不暢，發(fā)為著痹。須宣發(fā)燥濕之劑，加以報(bào)使之藥，直至足膝，庶濕痰消而大氣周流也。方以黃耆蒼術(shù)桂枝半夏羌活獨(dú)活防己威靈仙數(shù)帖而痊。若以齋之多勞多欲而日服參耆，壅瘀隧道，外邪焉能發(fā)，而病安能去乎。
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海寧相國陳素庵，病足腫痛，用補(bǔ)血藥則腫愈甚，用補(bǔ)氣藥則痛益增。延家君往治。診其脈軟而氣滑，屬濕痰流注下焦，為有余之癥，定非不足也。若滋陰則壅沉滯陽氣，若補(bǔ)陽則膠固經(jīng)絡(luò)，此病之所以增進(jìn)也。用陳皮茯苓半夏獨(dú)活蒼術(shù)厚樸桔梗靈仙兩服痛減腫消。故虛虛之禍?zhǔn)浪步�，�?shí)實(shí)之殃人每蹈之。若徒執(zhí)補(bǔ)養(yǎng)之法是未明標(biāo)本緩急邪正虛實(shí)之機(jī)也，烏足以與議道哉。所以戴人立法專主驅(qū)邪，誠慮夫補(bǔ)實(shí)之禍，以救末流時(shí)弊耳。
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皖城玉山王學(xué)師子舍，產(chǎn)后早服參耆致惡露不盡，兼因過于恚怒變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023338_77539.shtml" target="_blank">臌脹，青筋環(huán)腹，神闕穴出。延予商治。左手脈皆弦勁，重按則澀，右手洪滑。此下焦積瘀，怒氣傷肝以致是癥。夫畜血之候，小腹必硬而手按畏痛，且水道清長(zhǎng)，脾虛之癥，大腹柔軟而重按之不痛，必水道澀滯，以此辨之則屬虛屬實(shí)判然明矣。王翁曰：是癥為積瘀不行無疑矣。前治皆模糊脈理，溷投藥石，所以益增脹痛。今聆詳辨，洞如觀火，請(qǐng)疏方為感。遂用歸梢赤芍香附青皮澤蘭厚樸枳實(shí)肉桂元胡等加生姜，間投花椒仁丸三服，數(shù)日后脹痛悉愈。
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張侍川，脾泄經(jīng)年，湯藥遍嘗，大肉盡削，小便枯竭，勢(shì)已危殆，余往診之。左脈弦細(xì)，右脈虛微，此系乾陽不運(yùn)，坤陰無權(quán)，所以脾傷而破胭肉脫。肺虛而氣化失調(diào)，俾濁陰不降，內(nèi)滯腸胃，清陽不發(fā)，下乘腎肝，由是三陰受傷而成久泄之癥。況當(dāng)四十年之升陽之氣與濁陰之令自此相半，今侍川已逾五旬，不思舉其下陷之陽，反以滲利為用，則失治本之旨矣。且下久亡陰，未有久泄而腎不虛者。若單補(bǔ)其脾則力緩不能建功，須得溫暖下焦之晶輔佐其脾間，丹田火旺則脾土自溫暖，中州健運(yùn)則沖和自布，精微之氣上奉乾金，下輸膀胱，分別清濁，則二便自和，可以指日收功矣。方用人參白術(shù)黃耆炙草廣皮木香升麻柴胡肉果補(bǔ)骨脂數(shù)劑，而小便亦實(shí)，后以四神丸加煨木香調(diào)理乃安。
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家君治江右太師傅繼庵夫人，久泄不已，脈象遲微，微為陽衰，遲為陰勝，此脾土虛而真陽衰也。蓋脾虛必補(bǔ)中而后土旺，陽衰必溫中然后寒釋。乃以四君子加姜桂，眼二劑而畏寒如故，泄亦不減。知非土中之陽不旺，乃水中火不升也。須助少火之氣上蒸于脾，方能障土之濕。遂用人參三錢白術(shù)五錢肉桂一錢附子一錢，數(shù)帖漸瘥，后八味丸調(diào)理乃安。
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春元唐次仲，小腹臍傍刺痛，連脅及胸，坐臥不安。余診六脈弦滑，重取則澀。此食后感怒，填寒太陰，致肝氣郁而不舒，胸困作痛。經(jīng)曰：木郁達(dá)之，解其郁而痛自止。用二陳湯合平胃散加枳殼木香，一服而愈。
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秣陵羅明求，奉藩摧餉，適感風(fēng)寒，發(fā)熱 惡寒，頭疼而體痛，至七日后變成溫瘧，發(fā)時(shí) 驚駭異常，日哺見鬼，如二歲童子大者數(shù)十纏繞腰問，悚懼不堪，至晚方散，已五六發(fā)矣。治者皆為鬼瘧，議用截法，然猶未決，邀余診視。六脈洪滑，余曰：此系痰涎內(nèi)積，非真邪祟外干也。古語有云：無談不成瘧，又曰：怪病多屬痰。蓋痰乃液所化，液乃腎所主。必平日腎水素弱，虛火獨(dú)旺，煎熬精液成痰，攻沖經(jīng)絡(luò)而為瘧之根本。況腰原屬腎，其液化痰更無疑矣。惟先驅(qū)其痰，俟痰去而瘧鬼自除，然后培補(bǔ)本原至為切當(dāng)。遂用小柴胡湯加茯苓枳殼檳榔，臨服調(diào)元明粉三錢，頃刻便潤(rùn)下積痰甚快，至明日而瘧鬼俱絕。
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句容孔太師，隨朝使者。每至午余，無端見鬼，恐懼昏沉，夜半發(fā)熱，黎明始蘇。諸醫(yī)用安神養(yǎng)血之藥，繼投導(dǎo)痰順風(fēng)之劑，均無效驗(yàn)。邀家君診視，兩手脈現(xiàn)滑數(shù)此因沉湎于酒，酒能生濕，濕能助火，火濕相合而成痰，痰迷心竅則見鬼。即以橘紅貝母天花粉干菖蒲黃芩麥冬山梔竹茹苦丁茶，二服而神清鬼沒，四劑而平復(fù)如初。
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胡文宰子舍，向患怯弱。乙巳季夏方飲食后，忽腹中絞痛，自謂著暑，調(diào)天水散一服不愈，又疑停食，進(jìn)山查麥芽湯，其痛更增，發(fā)厥昏暈，無有停歇，中脘硬痛，手不可近，兩眼露白，舌縮譫語，狀若神靈。延醫(yī)調(diào)治，或曰大便實(shí)而用枳樸，或云積暑而用芩連，諸藥雜投病勢(shì)益增，當(dāng)事者咸疑懼無措，余獨(dú)謂虛癥，力主大補(bǔ)之劑。蓋平昔脈弦洪兼數(shù)，且右手更旺，今也轉(zhuǎn)數(shù)成遲，左手更覺無本根，此至虛有盛候，憑脈合癥之良法。急煎理中湯加陳皮半夏與服。庶胃氣充肺，元陽流動(dòng)，總有蓄積盤踞方隅，定然向風(fēng)自化。果一劑而稍安，數(shù)劑而全愈。
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慈溪天生楊先生，館江灣鎮(zhèn)，時(shí)值盛暑，壯熱頭痛，神昏發(fā)斑，狂亂不畏水火，數(shù)人守
望，猶難禁止，甚至舌黑刺高，環(huán)口青暗，氣促眼紅，譫語直視，迎余往治。余見眾人環(huán)繞，蒸汗如雨，病狂躁無有休息，尋衣摸床，正在危候。強(qiáng)按診脈，幸尚未散，急取箸頭纏綿，用新汲水抉開口，鑿去芒刺，即以西瓜與之猶能下咽。乃用大桶置涼水，并灑濕中間空地，設(shè)席于地，扶患者臥上，再用青布丈許，摺作數(shù)層，浸濕搭在心間，便能云頓入清涼世界六字，語雖模糊，亦為吉兆。遂用大劑白虎湯與服，加黃芩山梔元參。半日之間狂奔亂走，目無交睫，此藥入口，熟睡如泥。鄉(xiāng)人盡曰休矣。余曰此胃和而睡著也，不可驚覺。自日中至半夜方蘇，其病遂愈。
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吳明初，平素體弱，因年來憂郁，忽然嘔血，自早至暮百余碗，兩目緊閉，四肢畏寒，冷汗如注，湯藥入口，隨即吐出，舉族驚狂，迎余視之。幸病雖為急，脈尚未散，喘促猶緩，一線生機(jī)，尚可挽回，若以血藥投治則不及矣。蓋初則血隨氣上，今則氣隨血脫。語云：有形之血不能速生，幾微之氣在所急固。此陽生陰長(zhǎng)之道，寓諸《靈素》扶陽抑陰之權(quán)，具于羲易。誠以陽者生之本，陰者死之基，故充塞四大，溫潤(rùn)肌肉，皆賴此陽氣耳。今脈氣虛微，天真衰敗也；汗雨不收，衛(wèi)氣散失也；四肢畏冷，虛陽不能旁達(dá)也；兩目緊閉，元神不能上注也；藥入即吐，繼之以血者，乃嘔傷胃脘，守榮之血不藏也。為再用湯藥，恐激動(dòng)其吐，宜設(shè)計(jì)以取之。遂用人參一兩，白芨四錢，均為細(xì)末，米飲調(diào)丸如櫻桃大，含化。自黃昏至一更，約用一半，湯飲方通，血亦不吐。至明日神思稍清，脈氣未靜，似芤似革，參互不調(diào)，全無胃氣，盡屬陰亡于中，陽散于外之象。乃速煎參附進(jìn)之，以追散失之元陽。八日內(nèi)記服人參二斤，附子五枚，而元?dú)忸D充，脈始收斂，至今強(qiáng)健倍常。倘此時(shí)稍有疑慮，徒任淺劑，焉能挽回其真氣耶。
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上海邑尊陳虞門慕賓，吐血不已，或用犀角地黃湯降火，或以加味四物湯滋陰，絕谷數(shù)日，氣喘隨斃，延家君診治。六脈虛弱，精神怠倦，明屬思慮過度，脾元虧損。所以氣衰則火旺，火旺則血沸而上溢也；血脫則氣孤，氣孤則胃閉而絕谷也。法當(dāng)甘以悅脾，溫以啟胃，甘溫相濟(jì)，脾胃調(diào)和。庶元陽得以扶持，氣血有所生長(zhǎng)耳。遂用四物湯加米仁石斛麥冬五味廣皮桔梗，數(shù)劑而愈。
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吳淞一女，在閨時(shí)患左眼上胞內(nèi)生疙瘩，日漸長(zhǎng)大，下垂遮目，紅腫重墜，痛楚異常。�？普呤家则�(qū)風(fēng)治標(biāo)，繼以養(yǎng)血治本，遷延歲月未獲稍減。余診其脈，左關(guān)弦強(qiáng)搏指，右關(guān)艱澀。予曰：目廓應(yīng)肝，內(nèi)輪應(yīng)脾，肝脾二臟性喜疏利，故憂思傷脾則氣結(jié)而血瘀，恚怒傷肝則氣郁而熱生。由是火炎血沸，上騰空竅，目廓積閉，火旺赤腫也，治宜疏中宮之滯，瀉東方之實(shí)，則郁開火降，瘀化腫消耳，用龍膽瀉肝湯數(shù)帖，疙瘩漸消，復(fù)以六味丸料加龍膽草白蒺藜決明子牡蠣，與滋陰之中兼以清火之品，逾日而平復(fù)。
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周文伯，鄉(xiāng)居課農(nóng)，偶發(fā)寒熱，解表一劑，轉(zhuǎn)覺神思恍惚，日增倦怠，目呆如愚，語言錯(cuò)亂，晝夜呻吟，六脈微弱，不堪重按。余曰：是癥之因，必有大驚，損傷神氣，故現(xiàn)神鬼飛越之象。蓋神藏于心，心主鎮(zhèn)靜；魂藏于肝，肝主驚駭。故驚則氣亂，心失鎮(zhèn)靜之常，神氣孤浮，邪入神明之窟。由是魂無安宅，飄蕩于外。若能安神益氣固守飛揚(yáng)之真，自然魂隨神攝可復(fù)清明之職。丹書所謂神是性兮氣是命，神不外馳氣自定者也。遂服歸脾湯數(shù)帖靈動(dòng)如初。自述病概緣溪頭失足，從高墜下，遂覺神氣越出，精采不定，作見游魂，須眉狀貌，酷肖已身，約長(zhǎng)尺許，或從空行走，或相依同寢，所謂魂離吾體斷不誣矣。自后稍有震怒驚呆復(fù)作，屢用前方獲效。后遷于城，道逢形人，因而受驚，至晚忽大呼殺人，舉家駭異，議用前藥。值余適至，復(fù)診其脈弦強(qiáng)搏指較前大異，此正虛祟乘之病，非從前神脫魂離者比也。治當(dāng)清痰降火，祟是不作。若用參耆膠固邪氣，將成痼疾矣。乃以溫膽湯加蘇子黃芩山梔瓜蔞，服即熟睡，醒來諸病如失，但覺倦怠。乃淡粥調(diào)養(yǎng)數(shù)日后，仍服歸脾湯而全愈，則知鬼豈真鬼耶。
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萎江金公采謀，秋患痢晝夜百余次，赤膿腥穢，嘔惡不食，口渴發(fā)熱，向用滯下法竟難奏效。忽冷汗不止，四肢如冰，氣促神昏，延余往治。外證雖逆，六脈尚存，乃煎附子理中湯。服二劑，四肢漸溫，自汗?jié)u收。又服數(shù)帖，精神充旺，痢下頓除。若抱痢之赤白，口渴身熱，再投涼藥，氣將脫矣。故曰瀉虛樸實(shí)，神失其室，此之謂也。
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淮右章公克，壬寅春客游海邑，患溫病發(fā)熱，邪氣再傳，壯熱神昏,濈濈自汗，眼紅面赤，口渴舌黑，胸膈滿悶，勢(shì)甚危殆。醫(yī)者泛用清熱輕劑以冀幸免，余曰：春溫之溫邪，伏藏于冬，觸發(fā)于春，隨天氣化，寒郁為熱，此時(shí)令之熱也。脈來洪大，舌黑口于，灼熱汗流，神思昏噴，此脈癥之熱也。當(dāng)速煎甘寒大劑清徹里邪，庶不使胃熱腐化。若徒任芩連諸藥，恐一杯之水難救車薪之火，熱必自焚矣。立方用石膏五錢，麥冬二錢，知母花粉各一錢五分，山梔一錢，甘草五分，加竹葉粳米燈心為引，二劑而神爽熱除。
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大名司理陳玉山，素患胸膈脹悶，四肢頑麻，六脈堅(jiān)勁，似芤類革，咸屬?zèng)_和虛損清陽散耗之癥，用六君子湯加益智肉桂以培脾，并進(jìn)金匱腎氣丸一料，已獲稍安。至丙午春偶遭奇訟，恚怒不舒，胸膈否塞，右脅脹痛，下便瘀血，上增嘔惡，粒米不進(jìn)者二十余日，六脈頓退，重按豁然。予曰：脈為神機(jī)，神為氣立，全賴胃氣充沛者也。今脈息無神則知郁結(jié)傷脾，脾病傳胃，俾磅礴浩大之氣停留郁滯于中，所以胃脘否滿者，脾土中州也。右脅脹痛者坤出西南也。況木雖條達(dá)依土為生，土既磽薄木無生長(zhǎng)，此物理中之常耳。故郁怒太過，不但重?fù)p脾陰，而肝亦自病，所以不能藏血而血瘀，血去而陰傷，陰傷則陽無以自主，將有飛越之虞也。速宜培養(yǎng)元神，不使渙散，乃可萬全。遂用附子理中湯數(shù)帖，食能漸進(jìn)，后用六君子湯兼八味丸而安。
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文學(xué)包曰：余因食蟹腹痛，發(fā)則厥逆；逾月不已，延余商洽。述前服平胃二陳，繼服姜
桂理中，不但無效反增脹痛。余曰：痛非一端，治亦各異。感寒者綿綿無間，因熱者作止不
常，二者判若霄壤。尊恙痛勢(shì)有時(shí)，脈帶沉數(shù)，其為火郁無疑。雖因食蟹，然寒久成熱，火郁于中，熱郁似寒，厥冷于外。此始末傳變之道，明訓(xùn)可考。奈何執(zhí)泥虛寒，漫投剛劑，是以火濟(jì)火，求愈豈不難哉。以四逆散加酒炒黃連一劑而愈。
《舊德堂醫(yī)案》終
