（論二首脈證十七條方三首)
肺中風(fēng)者．口燥而喘．身運(yùn)而重．冒而腫脹．
〔衍義〕肺者．手太陰燥金．與足太陰同為濕化．內(nèi)主音聲．外合皮毛．屬上焦陰部．行營(yíng)衛(wèi)．在五行生克．畏火克木．今為風(fēng)中之．夫風(fēng)者．內(nèi)應(yīng)肝木之氣．得火反侮所不勝之金．然木之子．火也．火必隨木而至．風(fēng)能勝濕．熱能燥液．故為口燥．風(fēng)火皆陽(yáng)．二者合．則搖動(dòng)不寧．動(dòng)于肺．則燥其所液之濕．鼓其音gydjdsj.org.cn/hushi/聲．有出難入．而作喘鳴．動(dòng)于榮衛(wèi)．鼓其脈絡(luò)肌肉．則身運(yùn)作腫脹．雖然．此特風(fēng)中于肺．失其運(yùn)用之一證耳．若內(nèi)經(jīng)所論肺風(fēng)者．多汗、惡寒、色白、時(shí)咳、晝瘥、暮�。怯�?jǐn)⑵湫霸诜巫鞑钊缡牵髁⒁涣x以為例耳．然后人自此而推．皆可得之．其在臟在舍在經(jīng)絡(luò)．凡所見(jiàn)之�。换计洳粋湟玻嗯K皆然．
肺中寒．吐濁涕．
〔衍義〕肺者．陰也．居陽(yáng)部．故曰陰中之陽(yáng)．謂之?huà)膳K．惡熱復(fù)惡寒．過(guò)熱則傷所稟之陰．過(guò)寒則傷所部之陽(yáng)．為相傳之官．布?xì)饣海兄T內(nèi)外．陽(yáng)傷則氣耗．陰傷則液衰．今寒中之．則氣液蓄于胸．而成濁飲．唾出于口．蓄于經(jīng)脈．乃成濁涕．流出于鼻．以鼻是肺臟呼吸之門(mén)也．
肺死臟．浮之虛．按之弱如蔥葉．下無(wú)根者死．
〔衍義〕肺金主秋．當(dāng)下四十五日后．陰氣微上．陽(yáng)氣微下之時(shí)．內(nèi)經(jīng)論其平脈曰．氣來(lái)輕虛以�。畞�(lái)急去散．又曰．微毛而有胃氣．又曰．厭厭聶聶．如落榆葉狀．其陰陽(yáng)微上下之象如此．又曰．死脈則為真肺脈至．大而虛．如毛羽中人膚．又曰．來(lái)如物之浮．如風(fēng)吹毛．又曰．但毛無(wú)胃．則是陽(yáng)氣不下．陰氣不上．盛陽(yáng)當(dāng)變陰而不變．既不收斂．又不和緩．惟�。揽芍眩蚧鹂私鸲幫觯畠�(nèi)經(jīng)謂其不過(guò)三日死．正與此同．蓋陰者陽(yáng)之根．浮者有之．沉者亦有之．根壯而后枝葉茂．?dāng)⑵矫}惟貴輕虛以浮．非全無(wú)沉者．但浮沉皆止三菽之重耳．不欲其如石之沉也．今浮之虛．按之又弱如蔥葉．于三菽其有幾哉．越人曰．肝與肺有生熟浮沉之異．生浮則熟沉．生沉則熟�。w陽(yáng)極生陰．陰極生陽(yáng)．更始體用之氣在二臟．故二臟之形亦如之．緣肺居陽(yáng)部．故體輕�。鳉庖韵箨�(yáng)．陽(yáng)極變陰．故用收斂以象陰．肝居陰部．故體重沉．藏血以象陰．陰極變陽(yáng)．故用升發(fā)以象陽(yáng)．浮沉正此耳．五臟陰陽(yáng)．各具一體用．不可不察．
肝中風(fēng)者．頭目 ．兩脅痛．行常傴．令人嗜甘．
〔衍義〕五氣在天為風(fēng)．在地為木．在臟為肝．與筋合．肝之筋與經(jīng)脈．皆出足大趾之端．過(guò)股內(nèi)．上循兩脅．出胸中．至于巔．今中于風(fēng)則動(dòng)搖．上者為頭目 ．風(fēng)甚則亢．亢則害．承乃制．兼金之體．于是血液皆衰．經(jīng)絡(luò)盡從收斂而急束．故兩脅痛．不能俯仰．傴而行．經(jīng)曰．肝苦急．急食甘以緩之．故令嗜甘也．若內(nèi)經(jīng)肝風(fēng)之狀．多汗惡風(fēng)．善悲．色蒼．嗌干．善怒．時(shí)憎女子．此又并其臟之體用而言也．
肝中寒者．兩臂不舉．舌本燥．喜太息．胸中痛．不得轉(zhuǎn)側(cè)．食則吐而汗出也．（千金云時(shí)盜汗出咳食已吐其汁)
〔衍義〕肝者．陰之陽(yáng)．其氣溫和．啟陳舒榮而魂居之．并神出入．所畏者金也．金性涼．其氣收斂肅殺．故克之．令更中寒．金乃水之母．母必從子而至．以害其木．凝泣氣血．生化失職．不榮于上之筋脈．則兩臂不舉矣．
肝死臟．浮之弱．按之如索不來(lái)．或曲如蛇行者死．
〔補(bǔ)注〕曷言死臟．已無(wú)生氣也．肝屬木應(yīng)濡．是弱猶為本脈．然但浮之弱．既非長(zhǎng)竿末梢之循矣．及按之曰如索．則弦緊俱見(jiàn)．曰不來(lái)．則脈有來(lái)去．乃陰陽(yáng)往復(fù)之理．今但去．是直上下而無(wú)胃氣也．否則真氣將散．出入勉強(qiáng)．有委而不前．屈且難伸之狀．故曲如蛇行也．嗚呼．木之生也．有鼓動(dòng)條達(dá)．發(fā)榮柔婉之妙．其死也．非強(qiáng)直而不復(fù)．即矯曲而不遂．木曰曲直．所以始之終之也．
肝著．其人當(dāng)?shù)钙湫厣希任纯鄷r(shí)．但欲飲熱．旋復(fù)花湯主之．
旋復(fù)花湯方
旋復(fù)花（三兩) 蔥（十四莖) 新絳（少許)
上三味．以水三升．煮取一升．頓服．
〔補(bǔ)注〕肝主疏泄．言其用也．倘郁抑不舒．勢(shì)必下乘中土．土必弱而時(shí)滿(mǎn)．氣必結(jié)而不開(kāi)．故喜人之按之揉之也．肝氣之弱．言著之心胸之間也．先欲飲熱者．木汲在水．喜其生已．熱則能行．樂(lè)其散結(jié)．以此消息．病情斯得矣．故以旋復(fù)為君．主結(jié)氣脅下滿(mǎn)．消胸上痰．而以蔥通陽(yáng)氣也．使徒治肝氣而不及血．似與所著不宣．故取有色無(wú)質(zhì)者．能入藏血之地而不著耳．
心中風(fēng)者．翕翕發(fā)熱．不能起．心中饑．食即嘔吐．
〔補(bǔ)注〕心為君主．胞絡(luò)衛(wèi)焉．邪豈得以干之乎．然則心中風(fēng)者．殆胞絡(luò)受邪也．風(fēng)為陽(yáng)邪．善行數(shù)變．而所傷在君火之地．兩熱相合．勢(shì)必外蒸．傷寒言翕翕為溫?zé)岫恢劣诖鬅嵋玻蚓鹬偈芾В畡t四肢自不能起．而蘊(yùn)熱于內(nèi)．懸懸如饑狀．乃痰飲蓄聚上脘．初非胃虛也．食又何能下乎．是不至嘔吐不止也．
心中寒者．其人苦病心．如啖蒜狀．劇者心痛徹背．背痛徹心．譬如蠱注．其脈浮者．自吐乃愈．
〔補(bǔ)注〕心主散．寒入而火郁矣．郁則氣既不舒．而津液聚為濁飲．故其苦病如啖蒜者．正形容心中懊 不得舒坦．若為辛濁所傷也．至甚者．正以陰凝之邪．襲于陽(yáng)部．阻其升降．前后不通．亦猶胸痹之痛．徹背徹心．比如蟲(chóng)之蠱注．其狀更有甚于啖蒜者矣．其脈浮者．邪在上也．因高越之．使所結(jié)之飲上涌．則所受之邪亦外出矣．蓋吐中自有發(fā)散之義也．
心傷者．其人勞倦．即頭面赤而下重．心中痛而自煩．發(fā)熱．當(dāng)臍跳．其脈弦．此為心臟傷所致也．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)曰．心者．君主之官．神明出焉．主明則下安．否則十二官危矣．形乃大傷．主不明則十二官危．況所安之宅乎．仲景謂心傷者．心之神因七情所傷也．蓋神乃氣之主帥．氣乃神之從卒．懵亂則神遷．遷則臟真之氣應(yīng)之而亂．久則衰．衰則心傷矣．心既傷而復(fù)加之勞役．臟之真陰不能持守其火．而火亂動(dòng)．動(dòng)則上炎．其頭目即發(fā)赤．臟真從火炎．不從下行．而陰獨(dú)在下．故重．心虛則腎水乘之．內(nèi)作．心痛而煩．外作．經(jīng)絡(luò)之陰不得入與臟通．故發(fā)熱．心脈絡(luò)于小腸．火氣不行．伏鼓而動(dòng)作．故當(dāng)臍跳．仲景以弦脈為陰為虛．今見(jiàn)于心之陰臟．皆因心傷．所以得是脈也．
心死臟．浮之實(shí)如丸豆．按之益躁疾者死．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)心脈如鉤．但鉤無(wú)胃曰死．心脈來(lái)前曲后居．如操帶鉤．又云．脈至堅(jiān)而搏．如循薏苡子．累累然乃死．心死脈不可一氣言．心臟氣來(lái)．象雖不一．陰陽(yáng)之道．未之或異．何也．心脈主夏．陽(yáng)氣盛極于陰始生之時(shí)．極而不能生陰者死．陰極而反勝其陽(yáng)者死．以陰?kù)o．往來(lái)候之而已．來(lái)者候其陽(yáng)．去者候其陰．來(lái)盛而去衰如鉤．終乏雍容和緩氣象．其能久而不死乎．和平之鉤者．則前曲后居之反也．所以如操帶鉤．無(wú)胃氣故也．陰陽(yáng)生化．從守其臟．若薏苡子短數(shù)而動(dòng)．又能無(wú)死乎．動(dòng)如麻豆．殆與薏苡子象同．蓋躁疾者．氣脫亡陰也．故主死．
邪哭．使魂魄不安者．血?dú)馍僖玻獨(dú)馍僬邔儆谛模?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023648_77800.shtml" target="_blank">心氣虛者．其人則畏合目欲眠．夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散．魂魄妄行．陰氣衰者為癲．陽(yáng)氣衰者為狂．
〔衍義〕神之所任物而不亂者．由氣血維持gydjdsj.org.cn而養(yǎng)之以靜也．若氣血衰少．則神失所養(yǎng)而不寧．并神出入者謂之魂．守神之舍者謂之魄．神不寧則悲．悲則魂魄不安矣．心與目?jī)?nèi)外相關(guān)．目開(kāi)則神存于中而應(yīng)事．目合則神散于外而妄行．故畏合目．經(jīng)云．陽(yáng)盛則夢(mèng)飛．陰盛則夢(mèng)墜．今以虛不以盛．故夢(mèng)遠(yuǎn)而不飛墜耳．所言癲狂．非陰陽(yáng)上下相并之�。霜�(dú)持心臟．分氣血．陰陽(yáng)相傾也．蓋陰在內(nèi)．為陽(yáng)之守．陽(yáng)在外．為陰之衛(wèi)．若陰氣衰．陽(yáng)氣并于內(nèi)．神亦入于陰．故癲．癲病者．神與聲皆閉藏而不發(fā)．若陽(yáng)氣衰．陰氣并于外．神亦出于陽(yáng)．故狂．狂病者．神與聲皆散亂而妄動(dòng)也．
脾中風(fēng)者．翕翕發(fā)熱．形如醉人．腹中煩重．皮目 而短氣．
〔衍義〕風(fēng)陽(yáng)邪也．內(nèi)應(yīng)肝．在心臟者．尚有翕翕發(fā)熱．況屬脾土．是賊邪乎．故外掣其皮．目 ．內(nèi)亂其意．如醉人．而腹中煩也．脾受賊邪．氣力散解．故重而短氣．且內(nèi)經(jīng)脾風(fēng)者．身體怠惰．四肢不欲動(dòng)．當(dāng)不止腹中煩重而已．
脾死臟．浮之大堅(jiān)．按之如覆杯．潔潔狀如搖者死．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)死脾脈至．脈來(lái)堅(jiān)銳．如雀之啄．如鳥(niǎo)之距．狀其獨(dú)陰獨(dú)陽(yáng)而不柔和也．如屋之漏狀．其動(dòng)止之不常也．如水之流．狀其去之無(wú)節(jié)也．如弱而乍數(shù)乍疏．狀其進(jìn)退無(wú)度也．今浮之大堅(jiān)．非類(lèi)鳥(niǎo)啄乎．按之如覆杯．非類(lèi)鳥(niǎo)距乎．潔潔如搖者．非類(lèi)屋漏與乍數(shù)乍疏乎．
趺陽(yáng)脈浮而澀．浮則胃氣強(qiáng)．澀則小便數(shù)．浮澀相搏．大便則堅(jiān)．其脾為約．麻子仁丸主之．
麻子仁丸方
麻仁（二升) 芍藥（半斤) 枳實(shí)（半斤) 大黃（一斤)濃樸（一尺) 杏仁（一升去皮尖)
上末之．煉蜜丸．如梧子大．飲服十丸．日三．以知為度．
〔補(bǔ)注〕趺陽(yáng)脈．土也．浮為陽(yáng)．澀為陰．故浮之見(jiàn)陽(yáng)．沉之見(jiàn)陰也．夫陽(yáng)有余．則胃氣強(qiáng)．陰不足．則太陰不固．故小便數(shù)．然則脾正為胃行津液者也．臟澀而不能約束水津．則留于胃者甚少．而胃自失所潤(rùn)．然則胃之不潤(rùn)．脾為之也．故曰為約于是以大黃、枳實(shí)去實(shí)．先以麻仁潤(rùn)燥．芍藥養(yǎng)陰．且用濃樸佐杏仁以利肺氣．兼補(bǔ)益陰氣之用．斯得之矣．
腎著之�。淙松眢w重．腰中冷．如坐水中．形如水狀．反不渴．小便自利．飲食如故．病屬下焦．身勞汗出．衣里冷濕．久久得之．腰以下冷痛．腹重如帶五千錢(qián)．甘姜苓術(shù)湯主之．
甘姜苓術(shù)湯方
白術(shù)（二兩) 甘草（二兩) 干姜（四兩) 茯苓（四兩)
上四味．以水五升．煮三升．去滓．分溫三服．腰即溫．
〔補(bǔ)注〕腎為水臟．而真陽(yáng)伏焉．腎著之病．腎氣本衰．故水火俱虛．而后濕氣得以著之．何也．水與水為類(lèi)．故易召也．其人身重．濕也．腰如坐冷水．有水狀．濕氣勝也．不渴者．陽(yáng)明未嘗熱也．小便利．膀胱未嘗病也．飲食如故．中焦亦不病也．故曰病在下焦．而又申明所致病之由．言身勞則陽(yáng)氣張而汗出．濕入則陰氣久而不散．以致冷痛腹重有如彼也．然論病固下焦癥也．而立方皆中焦藥．豈無(wú)故哉．人之陽(yáng)氣．原于下而盛于中．今因中州無(wú)恙之時(shí)．再一濃培脾土．使土旺可以制濕．陽(yáng)壯足以發(fā)越．故取干姜之辛熱．茯苓之淡滲．加于補(bǔ)中味內(nèi)．三服可令腰溫．全不及下焦藥者．恐補(bǔ)腎則反助水益火．無(wú)由去濕也．仲景明言下焦．藥反出中焦者．不令人想見(jiàn)微旨耶．
腎死臟．浮之堅(jiān)按之亂如轉(zhuǎn)丸．益下入尺中者死．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)死腎脈來(lái)．發(fā)如奪索．辟辟如彈石．又謂搏而絕．如指彈石．辟辟然．是皆無(wú)胃氣而天真之陽(yáng)已亡．惟真臟之殘陰．隨呼吸而動(dòng)．單見(jiàn)本臟之象耳．浮以候外．外陽(yáng)也．堅(jiān)者．猶彈石奪索．乃真陰出于陽(yáng)也．按以候里．里、陰也．動(dòng)則為陽(yáng)．亂動(dòng)如轉(zhuǎn)丸．乃真陽(yáng)將脫．動(dòng)無(wú)倫序．不能去來(lái)．惟系息于其中．若益入尺．是陰陽(yáng)離決．死兆彰彰矣．
問(wèn)曰．三焦竭者．上焦竭．善噫．何也．師曰．上焦受中焦氣未和．不能消谷．故能噫耳．下焦竭．即遺溺失便．其氣不和．不能自禁制．不須治．久則愈．
〔衍義〕竭者涸也．上焦屬心肺．一陰一陽(yáng)之部．肺主氣．心主血．以行榮衛(wèi)．為氣為血．有一衰弱．則榮衛(wèi)不能相持而行．上焦之化政竭矣．雖中焦受谷氣．亦不消散．而聚于胸中．必待噫而出之．下焦屬肝腎．亦是一陰一陽(yáng)之部．腎主閉藏．肝主疏泄．其氣不和．則榮不能內(nèi)守．衛(wèi)亦不能外固．下焦如瀆．氣化之政竭矣．故小便不禁而遺溺也．久而榮衛(wèi)和．則自愈．嘗考傷寒論脈法中云．寸口脈微而澀．微者衛(wèi)氣不行．澀者榮氣不逮．榮衛(wèi)不能相將．三焦無(wú)所仰．不歸其部．上焦不歸者．噫而吞酸．中焦不歸者．不能消谷引食．下焦不歸者．則遺溺．正此之謂．出于上焦．而中焦亦噫也．內(nèi)經(jīng)以督脈所生病為遺溺．靈樞以肝所生病為遺溺．則遺溺亦不惟此已．
師曰．熱在上焦者．因咳為肺痿．熱在中焦者．則為堅(jiān)．熱在下焦者．則尿血．亦令淋閉不通．大腸有寒者．多 溏．有熱者．便腸垢．小腸有寒者．其人下重便血．有熱者必痔．
〔衍義〕熱在上焦為肺痿．義同肺痿條．然中焦為堅(jiān)滿(mǎn)．亦與脾約同義．熱在下焦尿血及淋閉者．三焦下輸．入絡(luò)膀胱．即與內(nèi)經(jīng)胞移熱于膀胱為癃溺意同．蓋膀胱為州都之官．氣化而溺出焉．熱在血．則血滲入膀胱．尿而出之．熱在氣．氣郁成燥．水液因凝．故小便赤而淋閉不通．雖淋閉屬氣郁．亦有屬血者．氣病溺色白．血病溺色赤．為熱在下焦．下焦固不獨(dú)膀胱．若腎若肝若小腸．皆居下焦．各能積熱．如胞之移熱膀胱者．入則必自其竅出之．亦有不因下焦而溺血者．如內(nèi)經(jīng)悲哀太過(guò)．陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)．發(fā)則心下崩數(shù)溲血之類(lèi)．病名有標(biāo)本．急治標(biāo)．緩治本．凡遇是證．未可獨(dú)以下焦熱一語(yǔ)．而更不求其所來(lái)． 溏者大腸寒．則陽(yáng)衰不能堅(jiān)實(shí)糟粕．故屎薄少結(jié)．而中如 屎也．腸垢者．大腸屬金主液．有熱則就燥．郁滯其液．澀而不行．積為腸垢．若膿若血．頻并窘迫．故重下而不徹．亦有垢不因大腸移熱而生者．小腸后重下血．正與內(nèi)經(jīng)所謂結(jié)陰下血相類(lèi)．小腸屬火．為心之腑．心主血．小腸寒．則陽(yáng)不得越．因郁為下重．血亦不入于脈．隨其所郁而便下．然亦有便血因火熱而溢者．不惟小腸而已．小腸有熱痔者．小腸從臍下入大腸肛門(mén)．由肛門(mén)總為大小腸出入之門(mén)戶(hù)也．然大腸筋脈橫解者亦為痔．督脈生病者．亦作痔．仲景舉小腸寒熱病中．因心及之耳．
問(wèn)曰．病有積．有聚．有 氣．何謂也．師曰．積者．臟病也．終不移．聚者．腑病也．發(fā)作有時(shí)．輾轉(zhuǎn)痛移．為可治． 氣者．脅下痛．按之則愈．復(fù)發(fā)為 氣．諸積大法．脈來(lái)細(xì)而附骨者．乃積也．寸口．積在胸中．微出寸口．積在喉中．關(guān)上．積在臍旁．上關(guān)上．積在心下．微下關(guān)．積在少腹．尺中．積在氣沖．脈出左．積在左．脈出右．積在右．脈兩出．積在中央．各以其部處之．
〔衍義〕仲景立積聚之名．蓋以臟者陰也．腑者陽(yáng)也．陽(yáng)動(dòng)而陰?kù)o．臟主血．臟病則血凝．凝故不移．而名曰積．腑主氣．腑病則氣停．停則終必動(dòng)而名曰聚． 氣者．即首章 之邪．從口入．宿食之氣也．脅下脾之幕．章門(mén)穴是其處．凡飲食入胃．輸精于脾．脾若不勝其氣之所宜者．則不布于三陰而積之于幕．故按之則所積之氣開(kāi)．而痛暫愈．后集則又痛．是名 氣．蓋飲食之氣味．各有所喜入之臟．寧無(wú)從其所入之處而病者乎．故脅下痛．亦非獨(dú) 氣也．懸飲亦痛．寒邪泣血在肝亦痛．但按之散與不散為異耳．雖然．寒氣之客于小絡(luò)者．按之暖．其痛亦愈．及考內(nèi)經(jīng)靈樞．有積瘕而無(wú)聚．仲景去瘕而名聚．內(nèi)經(jīng)不分積瘕動(dòng)靜．仲景分屬之．靈樞有著筋經(jīng)之動(dòng)靜．仲景不言及．巢氏又增之為四．曰積、曰聚、曰、瘕．積聚．臟腑虛弱．受風(fēng)邪搏氣之所致也． 瘕由飲食不消．聚結(jié)漸長(zhǎng)所致．盤(pán)牢不移者 也．可以推移者瘕也．陳無(wú)擇遂以積聚氣結(jié)者屬肺． 瘕血結(jié)者屬肝．更有五臟相傳之積．此與仲景所名又不同矣．內(nèi)經(jīng)靈樞以風(fēng)寒飲食七情．俱為積瘕之邪．巢氏陳氏分之如此．仲景獨(dú)以動(dòng)靜立名．又不關(guān)內(nèi)經(jīng)靈樞．巢氏或因仲景不言其邪．遂有四者之名．陳氏又從而立肺肝之名．名愈分而理愈不明．名以人立．固從時(shí)遷可也．邪可遷乎哉．內(nèi)經(jīng)靈樞．未常以風(fēng)寒不病血．飲食不病氣．而乃紛紛若是．古之然耶．今之然耶．
