中醫(yī)十八反言
烏頭反
半夏，
附子烏頭同屬一種植物不同部分，原則上附子和半夏不可同用，然仲圣附子梗米湯同用，取其相反之性激發(fā)藥力，黃師
兔髓湯金鼎湯，以及很多方劑中都有附半同用的例子，古今很多醫(yī)家也都有附半同用的醫(yī)案醫(yī)方……請(qǐng)教大家，附半到底可用同用嗎？什么情況下可用同用？請(qǐng)大家賜教謝謝！
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回復(fù) 月兒彎彎照蒼窘 的帖子原則上半夏應(yīng)該只反烏頭，不反附子。附子半夏我經(jīng)常同用（包括有時(shí)用的是生半夏)，從來沒任何問題。
即使是半夏反烏頭，也不絕對(duì)。金匱要略中就有半夏烏頭同用（赤丸)。
查百度百科，十八反最早見于張子和《儒門事親》，列述了三組相反藥，分別：
甘草反
甘遂、京
大戟、
海藻、
芫花；烏頭（
川烏、附子、
草烏)反半夏、
瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜
蔞仁、
天花粉)、
貝母（川貝、浙貝)、
白蘞、
白芨；
藜蘆反
人參、
沙參（南、北)、
丹參、
玄參、
苦參、
細(xì)辛、
芍藥（
赤芍、
白芍)。
十八反其實(shí)很多都沒什么道理。比如
藜蘆反諸參，這人參、沙參、丹參、玄參、苦參名字都帶一個(gè)“參”字，然藥材來源天南地北，植物種屬各不相同，藥性或益氣、或養(yǎng)陰、或行血、或清熱、或燥濕，相互之間更是風(fēng)馬牛不相及，就因?yàn)槊掷锒加幸粋�(gè)“參”字，便都與藜蘆打起架來？這可真是本草中的文字獄，株連了九族都不止，呵呵
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本帖最后由 xiaodiega 于 2012/1/27 15:47 編輯 gydjdsj.org.cn/shouyi/原則上半夏應(yīng)該只反烏頭，不反附子。附子半夏我經(jīng)常同用（包括有時(shí)用的是生半夏)，從來沒任何問題。
即使是半夏反烏頭，也不絕對(duì)。金匱要略中就有半夏烏頭同用（赤丸)。
查百度百科，十八反最早見于張子和《儒門事親》，列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、
京大戟、海藻、芫花；烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。
十八反其實(shí)很多都沒什么道理。比如藜蘆反諸參，這人參、沙參、丹參、玄參、苦參名字都帶一個(gè)“參”字，然藥材來源天南地北，植物種屬各不相同，藥性或益氣、或養(yǎng)陰、或行血、或清熱、或燥濕，相互之間更是風(fēng)馬牛不相及，就因?yàn)槊掷锒加幸粋�(gè)“參”字，便都與藜蘆打起架來？這可真是本草中的文字獄，株連了九族都不止，呵呵。張子和所引的，應(yīng)該來自歷代故老相傳的一些用藥禁忌，其中恐也有不少以訛傳訛、道聽途說、人云亦云之處，未必有多少自己的親身體會(huì)在內(nèi)，誰知后世學(xué)者奉為金科玉律，不敢稍越雷池一步。流言傳經(jīng)千人之口，便成了真理了。
－－－－－－－－－－－我以前附子半夏也同用過，并未見不良反用，有的一家說附半同用，其適應(yīng)癥是陽虛和濕痰共存，用之無礙，而黃師附半同用，大部分是用在相火上逆、陰盛陽浮之類，取半夏降胃逆，附子溫腎回陽助藏，用半夏并非取其燥濕化痰之力！畢竟前人提過附半相反，中醫(yī)教科書上也列了出來，還是當(dāng)慎用！好像火神派哪一位前輩提過，附半同用，只要附子先煎到不麻，再煎半夏一般無毒副作用，二藥同用，相反相激，藥力反而大增！
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本帖最后由 xiaodiega 于 2012/1/27 20:21 編輯 gydjdsj.org.cn/zhuyuan/在我的理解，半夏辛溫，是化痰濕而降胃逆，適合于痰濕中阻，胃氣不降的場合。若為單純的痰濕，可與
厚樸相配，取其辛開苦降之意（半夏辛溫，燥痰濕而善開痞散結(jié)；厚樸苦辛溫，燥痰濕而善行氣通降)；若痰濕郁而化熱（或火熱在上煎熬津液所致之痰濕)，可與芩連相配，同樣是辛開苦降，取芩連之苦寒，燥濕而兼有清熱之功。
但并不是所有的
胃氣上逆癥，都適合用半夏。若上焦以燥熱為主，痰濕不明顯，則應(yīng)以他藥代之。仲景書中對(duì)于這種情況，多以
天花粉代半夏。
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回復(fù) xiaodiega 的帖子上焦熱盛，取它藥代替半夏，用禇石咋樣？現(xiàn)在的半夏，
水半夏居多，降逆之力大減，化痰力還可以！以前一人時(shí)吐清涎，飲水多則吐甚！我用
苓桂術(shù)甘湯加
陳皮半夏為治，不效！后改陳皮為生
姜，加大
生姜用量，
嘔吐減輕！可見現(xiàn)在的半夏之降逆之功不加生姜?jiǎng)t不顯！
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回復(fù) 月兒彎彎照蒼窘 的帖子其實(shí)可降胃逆之品甚多，不僅僅半夏陳皮生姜赭石，
竹茹枇杷葉等亦有此功。這些藥物各有各的特點(diǎn)與側(cè)重，具體選用哪些藥物組合，主要要看病機(jī)，看是什么原因引起的胃氣上逆。陳皮與生姜相比，陳皮更偏于化上焦之痰濕，生姜更偏于逐中焦之水飲。痰濕較濃稠，水飲較清稀，然兩者聚于上焦、阻于中焦，俱能引起胃氣上逆。水入即吐多源胃中停水，要排逐胃中之水飲，苓桂術(shù)甘或五苓之外，加用生姜（可大劑量加)確實(shí)比陳皮更合適。
－－－－－－－－－－－終于又看到xiaodiega兄的貼子了,看到你的文章,如沐春風(fēng),領(lǐng)悟頗多
－－－－－－－－－－－本人也常用，但藥店不給抓，其根據(jù)就是十八反。
處方時(shí)應(yīng)慎重，一遇不測(cè)，盡管不是附半之過，易授人以柄。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)今人陽虛多，痰濕多。附子半夏同用的機(jī)率相當(dāng)高。
從我臨床使用看只要辨癥準(zhǔn)確未見有任何毒負(fù)作用、也未見有所謂相激藥力大增現(xiàn)象。
