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景岳全書:鼻證

經(jīng)義《金匱真言論》曰∶西方白色,入通于肺,開竅于鼻。《脈度篇》曰∶肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣!段彘單迨蛊吩弧帽钦,肺之官也。以候五臟。故肺病者,喘息鼻脹!缎皻馀K腑病形篇》曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅,其宗氣上出于鼻而為…

經(jīng)義

《金匱真言論》曰∶西方白色,入通于肺,開竅于鼻。

《脈度篇》曰∶肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣。

《五閱五使篇》曰∶鼻者,肺之官也。以候五臟。故肺病者,喘息鼻脹。

《邪氣臟腑病形篇》曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅,其宗氣上出于鼻而為臭。

《本神篇》曰∶肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛,則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息。

《五臟別論》曰∶五氣入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻www.med126.com為之不利也。

《經(jīng)脈篇》曰∶足太陽,實則鼽窒,虛則鼽衄。

《氣厥論》曰∶膽移熱于腦,則辛 鼻淵,鼻淵者,濁涕下不止也,傳為衄 瞑目。

《憂恚無言論》曰∶人之鼻洞涕出不收者,頏顙不開,分氣失也。

《五色篇》曰∶明堂者,鼻也。雷公曰∶官五色奈何?黃帝曰∶青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是為五官。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱子處也。(鼻準為面王,詳前面病門)《解精微論》曰∶泣涕者腦也,腦者陰也,髓者骨之充也,故腦滲為涕。

《刺熱篇》曰∶脾熱病者鼻先赤。

《口問篇》曰∶人之嚏者,何氣使然?岐伯曰∶陽氣和利,滿于心,出于鼻,故為嚏。

補足太陽榮眉本,一曰眉上也?诒钦撸瑲庵T戶也。

《熱論篇》曰∶傷寒二日,陽明受之,陽明主肉,其脈俠鼻絡(luò)于目,故身熱目疼而鼻干,不得臥也。

《遺篇刺法論》帝曰∶余聞五疫之至,皆相染易。天牝從來,復(fù)得其往,氣出于腦,即不干邪。(天牝,鼻也,鼻受天之氣,故曰天牝。詳十三卷瘟疫門)《五常政大論》曰∶審平之紀,其主鼻。少陽司天,咳嚏鼽衄鼻窒,瘡瘍。太陽司天,鼽嚏,喜悲。少陰司天,嚏鼽衄鼻窒。

《六元正紀大論》曰∶陽明所至為鼽嚏。

《至真要大論》曰∶少陰司天,民病鼽衄嚏嘔。少陽司天,甚則鼽衄。太陽司天,鼽衄善悲。少陰之復(fù),煩躁鼽嚏,甚則入肺,咳而鼻淵。

論證

鼻為肺竅,又曰天牝,乃宗氣之道,而實心肺之門戶,故經(jīng)曰∶心肺有病而鼻為之不利也。然其經(jīng)絡(luò)所至,專屬陽明,自山根以上,則連太陽、督脈,以通于腦,故此數(shù)經(jīng)之病,皆能及之。若其為病,易窒塞者謂之鼽,時流濁涕而或多臭氣者,謂之鼻淵,又曰腦漏;或生肉而阻塞氣道者,謂之鼻 ,及有噴嚏、鼻衄、酒 、赤鼻之類,各當(dāng)辯而治之。然總之鼻病無他也,非風(fēng)寒外感,則內(nèi)火上炎耳。外感者,治宜辛散,內(nèi)熱者,治宜清涼,知斯二者,則治鼻大綱盡乎是矣。

論治(共六條)

一、鼻塞證有二∶凡由風(fēng)寒而鼻塞者,以寒閉腠理,則經(jīng)絡(luò)壅塞而多鼽嚏,此證多在太陽經(jīng),宜用辛散解表自愈,如川芎散、神愈散,及麻黃、紫蘇、荊芥、蔥白之類皆可擇用。

若由火邪上炎而鼻塞者,單宜清火;鹬⒄,多近上焦,出自心肺,宜清化飲、黃芩知母湯之類主之;鹬跽撸喑鲫柮,或微兼頭痛,宜竹葉石膏湯、涼膈散之類主之。若風(fēng)寒兼火者,即防風(fēng)通圣散之類亦可用。大都常塞者多火,暴塞者多風(fēng)寒,當(dāng)以此辯之。

鼻涕多者,多由于火,故曰∶肺熱甚則鼻涕出。由此觀之,則凡無故多淚及多口涎者,亦多屬肝脾之火,皆其類耳。

鼻淵證,總由太陽、督脈之火,甚者上連于腦,而津津不已,故又名為腦漏。此證多因酒醴肥甘,或久用熱物,或火由寒郁,以致濕熱上熏,津汁溶溢而下,離經(jīng)腐敗,有作臭者,有大臭不堪聞?wù),河間用防風(fēng)通圣散一兩,加薄荷、黃連各二錢以治之。古法有用蒼耳散治之者。然以余之見,謂此炎上之火,而治兼辛散,有所不宜,故多不見效,莫若但清陰火而兼以滋陰,久之自寧,此即高者抑之之法,故常以清化飲加白蒺五錢或一兩,蒼耳子二三錢。若火之甚者,再以清涼等劑加減用之,每獲全愈,或用《宣明》防風(fēng)湯之意亦可。但此證一見,即宜節(jié)戒早治,久則甚難為力也。凡鼻淵腦漏,雖為熱證,然流滲既久者,即火邪已去,流亦不止,以液道不能扃固也。故新病者,多由于熱,久病者,未必盡為熱證,此當(dāng)審察治之,若執(zhí)用寒涼,未免別生他病。其有漏泄既多,傷其髓海,則氣虛于上,多見頭腦隱痛及眩運不寧等證,此非補陽不可,宜十全大補湯、補中益氣湯之類主之。又《醫(yī)學(xué)正傳》有腦漏秘方,亦可檢用。

鼻 肉,阻塞清道,雖鼻為肺竅,而其壅塞為患者,乃經(jīng)絡(luò)gydjdsj.org.cn/jianyan/肌肉之病,此實陽明熱滯留結(jié)而然。故內(nèi)治之法,宜以清火、清氣為主;外治之法,宜以黃白散,及《千金》 肉方雄黃散,或《簡易》 肉方之類主之。

酒 赤鼻,多以好酒之人,濕熱乘肺,熏蒸面鼻,血熱而然;或以肺經(jīng)素多風(fēng)熱,色為紅黑而生 者亦有之。內(nèi)宜涼血清火,外宜硫磺散、白礬散之類主之。

鼻衄證,詳見血證門。

灸法

囟會(灸七壯 治鼻 鼻)、上星(三壯 七壯 治濁涕)、通天(灸七壯 灸后鼻出鼻積方愈)、迎香(治鼻塞多涕)、人中、風(fēng)府、百會、風(fēng)池、大椎、曲差、合谷(并治鼻流臭穢)。

鼻證論列方

川芎散(因六九) 雄黃散(因八四) 《宣明》防風(fēng)湯(因七七) 涼膈散(攻十九,痘八三) 硫黃散(因八九) 防風(fēng)通圣散(攻十六) 蒼耳散(因七三) 清化飲(新因十三) 補中益氣湯(補三十) 神愈散(因七四) 《正傳》腦漏秘方(因七九) 十全大補湯(補二十) 黃白散(因八十) 《千金》 肉方(因八五) 竹葉石膏湯(寒五、六) 白礬散(因八七) 《簡易》 肉方(因八六) 黃芩知母湯(寒五一)

論外備用方

川芎茶調(diào)散(散四六 傷風(fēng)鼻塞) 羌活勝風(fēng)湯(散六一 風(fēng)熱鼻塞) 面鼻諸方(詳因陣六九至一百止)

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