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黃帝內(nèi)經(jīng)太素:雜刺

平按:此篇自篇首至“人迎候陽”,見《靈樞》卷四第十九《四時(shí)氣篇》。自“刺家不診”至末,見《素問》卷十四第五十五《長(zhǎng)刺節(jié)論篇》。又自篇首至“必深以留之”,見《甲乙經(jīng)》卷五第一。自“風(fēng)水膚脹”至“盡取之”,見《甲乙經(jīng)》卷八第四。自“飧泄”至“熱行乃止”,…

平按:此篇自篇首至“人迎候陽”,見《靈樞》卷四第十九《四時(shí)氣篇》。自“刺家不診”至末,見《素問》卷十四第五十五《長(zhǎng)刺節(jié)論篇》。又自篇首至“必深以留之”,見《甲乙經(jīng)》卷五第一。自“風(fēng)水膚脹”至“盡取之”,見《甲乙經(jīng)》卷八第四。自“飧泄”至“熱行乃止”,見《甲乙經(jīng)》卷十一第四。自“溫瘧”至“五十九刺”,見《甲乙經(jīng)》卷七第五。自“轉(zhuǎn)筋于陽”至“皆卒針”,見《甲乙經(jīng)》卷十一第四。自“徒水”至“百三十五日”,見《甲乙經(jīng)》卷八第四。自“著痹”至“取其里骨”,見《甲乙經(jīng)》卷十第一。自“為骭脹中”至“虛補(bǔ)之”,見《甲乙經(jīng)》卷九第七。自“癘風(fēng)者”至“無食他食”,見《甲乙經(jīng)》卷十一第九。自“腹中常鳴”至“三里”,見《甲乙經(jīng)》卷九第七。自“少腹控皋”至“以調(diào)之”,見《甲乙經(jīng)》卷九第八。自“善歐”至“以去其邪”,見《甲乙經(jīng)》卷九第五。自“飲食不下”至“則散而去之”,見《甲乙經(jīng)》卷九第七。自“少腹病腫”至“取三里”,見《甲乙經(jīng)》卷九第九。自“治腫者”至“故止”,見《甲乙經(jīng)》卷十一第九。自“病在小腹”至“炅病已也”,見《甲乙經(jīng)》卷九第九。自“病在筋”至“骨熱病已”,見《甲乙經(jīng)》卷十第一。自“病在諸陽脈”至“病已止”,見《甲乙經(jīng)》卷十一第二。自“病風(fēng)”至“百日而已”,見《甲乙經(jīng)》卷七第一中篇。自“病大風(fēng)”至末,見《甲乙經(jīng)》卷十第二。

黃帝問于岐伯曰:夫四時(shí)之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者可寶?

一則四時(shí)不同,二則生病有異,灸刺總而要之,何者為貴?

平按:《靈樞》“寶”作“定”,下同,注云:“一本作寶!

岐伯對(duì)曰:四時(shí)之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴為寶。

灸刺所貴,以得于四時(shí)之氣也。

平按:《甲乙》“氣穴”上無“得”字。

故春取經(jīng)血脈分肉之間,甚者深刺之,間者淺取之;

春時(shí)人氣在脈,謂在經(jīng)絡(luò)之脈,分肉之間,故春取經(jīng)血脈分肉之間也。

平按:《甲乙》“故春取經(jīng)血脈分肉之間”作“故春刺絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間”;“深刺”作“深取”。

夏取盛經(jīng)孫絡(luò),取分間絕皮膚;

夏時(shí)人氣,經(jīng)滿氣溢,孫絡(luò)受血,皮膚充實(shí),故夏取盛經(jīng)孫絡(luò),又取分腠以絕皮膚也。

平按:《甲乙》“絡(luò)”上無“孫”字;“夏”作“長(zhǎng)夏”!胺珠g”,袁刻作“分肉”。

秋取經(jīng)輸,邪氣在腑,取之合;

秋時(shí)天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急,故秋取臟相之輸,以瀉陰邪,取腑經(jīng)之合,以瀉陽邪也。

平按:“輸”《靈樞》作“腧”,《甲乙》作“俞”!鹅`樞》無“氣”字。

冬取井滎,必深以留之。

冬時(shí)蓋藏,血?dú)庠谥,?nèi)著骨髓,通于五臟,故取井已下陰氣逆,取滎以實(shí)陽氣也。

平按:《甲乙》“冬取井滎”作“冬取井諸俞之分”;“必深”作“欲深”。

風(fēng)水膚脹,為五十九痏,腹皮之血者,盡取之。

以下雜刺。有此風(fēng)水刺,一也。風(fēng)水及膚脈,刺水穴為五十九痏,又盡刺去腹皮絡(luò)血也。

平按:《靈樞》“風(fēng)水”上,有“溫瘧汗不出,為五十九痏”十字,本書在后!八弊鳌啊酢保弧拔迨暖_”作“五十七痏”,《甲乙》注云:“《靈樞》作五十七刺!薄案蛊ぁ薄鹅`樞》、《甲乙》作“取皮膚”三字。

飧泄,補(bǔ)三陰之上,補(bǔ)陰之陵泉,皆久留之,熱行乃止。

飧泄刺,二也。飧泄病虛冷,皆補(bǔ)足三陰,上取關(guān)元等,下取陰陵泉也。

平按:《甲乙》“三陰之”作“三陰交”!鹅`樞》、《甲乙》“陵泉”上無“之”字。

溫瘧,汗不出,為五十九刺。

此溫瘧刺,三也。溫瘧,寒熱病也,故刺熱輸五十九痏也。

轉(zhuǎn)筋于陽,理其陽,卒針之;轉(zhuǎn)筋于陰,理其陰,皆卒針。轉(zhuǎn)筋刺,

四也。六陽轉(zhuǎn)筋,即以燔針刺其陽筋。六陰轉(zhuǎn)筋,還以燔針刺其陰筋也。

平按:兩“理”字,《靈樞》作“治”。《靈樞》、《甲乙》“陽”下無“卒針之”三字;“皆卒針”作“皆卒刺之”。

徒水,先取環(huán)谷下三寸,以□針之,已刺而針之,筒而內(nèi)之,入而復(fù)之,以盡其水,必堅(jiān)束之,緩則煩惌,束急則安靜,間日一刺之,水盡乃止。飲閉藥,方刺之時(shí)徒飲之,方飲無食,方食無飲,無食他食,百三十五日。

惌,紆元反。此水刺法,五也。環(huán)谷,當(dāng)是臍中也。臍下三寸,關(guān)元之穴也!蹶P(guān)元,內(nèi)筒引水,水去人虛,當(dāng)堅(jiān)束身令實(shí),復(fù)飲補(bǔ)藥,飲之與食相去而進(jìn),間日刺之,不可頓去,水盡乃止,禁如藥法,一百三十五日乃得愈。徒,空也,空飲無食也。

平按:“以□針之”《靈樞》作“以鈹針針之”,《甲乙》作“□針刺之”!耙汛潭樦捕鴥(nèi)之”《靈樞》作“已刺而筩之而內(nèi)之”,《甲乙》作“而藏之,引而內(nèi)之”。“入而復(fù)之”《甲乙》作“入而復(fù)出”!八薄鹅`樞》、《甲乙》均作“□”。“必堅(jiān)束之”《靈樞》無“束之”二字!熬弰t煩惌”《靈樞》“緩”上有“來”字;“惌”作“悗”,《甲乙》作“悶”!笆薄薄鹅`樞》作“來急”!帮嬮]藥”《甲乙》作“飲則閉藥”。

著痹不去,久寒不已,卒取其里骨。

此著皮刺,六也。卒針,燔針。準(zhǔn)上經(jīng)“卒”當(dāng)為“焠”,刺痹法也。里骨,謂與著痹同里之骨,以其痹深,故取此骨也。

平按:“里骨”《靈樞》作“三里骨”!白淙∑淅锕恰薄都滓摇纷鳌盀楦伪浴比郑⒃疲骸耙蛔黧_痹!

為骭①脹,中不便,取三里,盛瀉之,虛補(bǔ)之。

骭脹刺,七也。骭,腳脛也。脛寒為脹,取三里補(bǔ)瀉為要也。

平按:“為骭”《靈樞》作“為干”,《甲乙》無此二字!懊洝薄鹅`樞》作“腸”,《甲乙》作“腹”!笆ⅰ、“虛”下,《甲乙》均有“則”字。

①“骭”,蕭本原作“骬”,據(jù)仁和寺本改。注同。

癘②風(fēng)者,素刺其腫上,以刺,以兌針兌其處,按出其惡氣,腫盡乃止,常食方食,無食他食。

此癘風(fēng)刺,八也。索,蘇作反,散也。刺癘風(fēng)腫上也。已,復(fù)兌頭之針以兌其處,去針以手按之,出其惡氣,食如禁法也③。

平按:“索”《靈樞》作“素”!耙源獭薄鹅`樞》、《甲乙》作“已刺”!耙詢夺槂镀涮帯薄鹅`樞》作“以銳針針其處”,《甲乙》作“以吮其處”!皭簹狻薄都滓摇纷鳌皭貉。

②“癘”,蕭本原作“厲”。今據(jù)仁和寺本改。

③“也”,仁和寺本作“之”。

腹中常鳴,氣上沖胸喘,不能久立,邪在大腸,刺賁之原、巨虛上廉、三里。

大腸氣上沖刺,九也。大腸手陽明脈,絡(luò)肺下膈屬大腸,故邪氣在大腸,循手陽明脈上沖胸,不能久立也。賁,膈也。膈之原,出鳩尾也。巨虛上廉與大腸合,以足陽明上連手陽明,故取巨虛上廉,并取三里也。

平按:“常鳴”《甲乙www.gydjdsj.org.cn/hushi/》作“雷鳴”;“上沖”作“常沖”!百S”《靈樞》、《甲乙》作“肓”。

少腹控皋,引腰脊,上沖心,邪在小腸者,連皋系,屬于脊,貫肝肺,絡(luò)心系。氣盛則厥逆,上沖腸胃,動(dòng)肝,散于肓④,結(jié)于齊。故取之肓原以散之,

小腸上沖刺,十也。皋,音高。小腸傅脊,左環(huán)葉積,其注于回腸者,外傅于臍上。小腸之脈絡(luò)心,循咽下膈抵胃,屬小腸。故得連皋系、屬于脊、貫肝肺、絡(luò)心系也。是以邪氣客小腸,氣盛則厥逆,上沖腸胃,動(dòng)于肝氣,散于肓,結(jié)于臍也。取肓原,肓原,脖胦也,臍上⑤一寸五分也。

平按:“皋”《靈樞》、《甲乙》作“睪”!都滓摇贰靶∧c者”上有“小腸也”三字!皠(dòng)肝”《靈樞》作“熏肝”,《甲乙》作“熏肝肺”!吧⒂陔痢薄都滓摇贰半痢弊鳌靶亍。“齊”《靈樞》、《甲乙》均作“臍”。

④“肓”,蕭本誤作“”。今據(jù)仁和寺本改。下文及楊注、蕭氏按語中“肓”字,均改。

⑤“上”,人衛(wèi)本注曰:《甲乙》卷三第十九:“氣海,一名脖胦,一名下肓,在臍下一寸五分!笨芍吧稀睘椤跋隆敝`,應(yīng)據(jù)改。

刺太陰以予之,

小腸脈貫肺,故取手太陰五輸療前病之穴。

取厥陰以下,

小腸脈貫肝,故取肝脈足厥陰療前病五輸之穴也。

平按:“以下”①《靈樞》、《甲乙》作“以下之”。

①“以下”二字,蕭本原脫。據(jù)文義補(bǔ)。

取巨虛下廉以去之,

巨虛下廉與小腸合,故取之。

按其所過之經(jīng)以調(diào)之。

調(diào)所過之經(jīng)補(bǔ)瀉之

善歐,歐有苦,長(zhǎng)太息,心中濟(jì)濟(jì),恐人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則歐苦,故曰歐膽者,取三里以下胃氣逆,刺少陽血絡(luò)以閉膽部,調(diào)其虛實(shí),以去其邪。

口苦刺,十一也。長(zhǎng)太息者,太息長(zhǎng)也。膽熱之病恐懼,故如人將捕之也。邪在膽者,熱邪在于膽中,溢于苦汁,胃氣因逆,遂歐膽口苦,名曰膽癉,故取三里以下胃之逆氣,取膽脈少陽,調(diào)其虛實(shí),以去熱邪也。

平按:“歐”《靈樞》、《甲乙》作“嘔”!皾(jì)濟(jì)”《靈樞》作“憺憺”,《甲乙》作“澹澹”!皻W苦”《甲乙》作“嘔苦汁”。“胃氣逆”《甲乙》作“胃逆”!耙蚤]膽部”《靈樞》作“以閉膽逆,卻”,《甲乙》作“以閉膽逆”。

飲食不下,鬲塞不通,邪在胃管,在上管則刺抑而下,在下管則散而去之。

飲食不下刺,十二也。邪在胃管,則令膈中氣塞不通,飲食不下之候。邪在上管,刺胃之上口之穴,抑而下之;邪在下管,刺胃之下口之穴,散而去之也。

平按:“鬲”《靈樞》作“膈”!肮堋薄鹅`樞》、《甲乙》均作“脘”!岸隆,均作“而下之”。

少腹病腫,不得小便,邪在三焦約,取之足太陽大絡(luò),視其絡(luò)脈與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者,腫上及胃管,取三里。

腹脹不通刺,十三也。邪在三焦,約而不通,故少腹腫,不得大小便?纱套闾柎蠼j(luò),及足厥陰孫絡(luò)結(jié)聚之血可刺去之,又刺腫上,及取胃管,并刺三里也。

平按:“少腹病腫”《靈樞》作“小腹痛腫”,《甲乙》作“少腹腫痛”!敖j(luò)脈”上,《甲乙》有“結(jié)”字。

睹其色,察其目,知其散復(fù)者,視其目色,以而知病之存亡。

取病存亡刺,十四也。散則病亡,復(fù)則病存也。

平按:“以而知病之存亡”,《靈樞》無“而”字,恐衍。

壹其形,聽其動(dòng)靜者,持氣口人迎,

專務(wù)不散,則一其形也。移神在脈,則聽動(dòng)靜也。氣口則手太陰寸口脈,人迎則足陽明人迎脈也。

平按:“壹”《靈樞》作“一”。

視其脈堅(jiān),且盛且滑者病日進(jìn),脈濡者病持,下諸經(jīng)實(shí)者病三日已。氣口候陰,人迎候陽。

氣口臟脈,故候陰也。人迎腑脈,故候陽也。

平按:《靈樞》“視”上有“以”字;“濡”作“軟”;“持下”作“將下”。

刺家不診,聽病者言,在頭疾頭痛,為藏針之,刺至骨,病已,無傷骨肉及皮,皮者道也,陽刺,入一,傍四。

不診刺,十五也。所刺之家,病人自知病之所在,不復(fù)須診,更不為診,即為針之,故曰藏針。藏針之法,刺至骨部,不得傷于骨肉皮部皮者,乃是取其刺骨肉之道,不得傷余處也。刺頭病者,頭為陽也,甚寒入腦以為頭疾痛病,故陽刺之法,正內(nèi)一,傍內(nèi)四,療氣博大者也。本作陰刺者,字誤耳。

平按:“疾頭痛”《素問》作“頭疾痛”。“為藏針之”《素問》新校正云:“全元起本無藏字!薄端貑枴贰安∫选毕掠小吧稀弊郑弧瓣柎獭弊鳌瓣幋獭,新校正云:“《甲乙經(jīng)》:‘陽刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四。陰刺者,左右卒刺之。’此陰刺疑是陽刺。”與此正同。“四”下《素問》有“處”字。注“更不為診”,袁刻脫“為”字。

治寒熱深專者,刺大臟,迫臟,刺背輸也,

寒熱刺,十六也。大臟,肺臟也,肺臟之形,大如四臟,故曰大臟。刺肺臟寒熱之法,近臟刺之,刺于背輸。迫,近也。

平按:《素問》“背”下重一“背”字。

刺之迫臟,臟會(huì),腹中寒熱氣去而止,與刺之腰,發(fā)臟而泄①出血。

刺背輸,迫臟刺之,使臟氣會(huì)通腹中,寒熱氣盡乃止,并刺腰中,淺發(fā)其臟氣,出其血也。

平按:《素問》“熱”下無“氣”字“腰”作“要”;“發(fā)臟而泄出血”作“發(fā)針而泄出血”。注“臟氣會(huì)通”,袁刻脫“氣”字。

①“泄”,據(jù)楊注“淺發(fā)其臟氣”,當(dāng)為“淺”字之誤,《素問·長(zhǎng)刺節(jié)論篇》亦作“淺”。注后“

平按”所引《素問》仍作“泄”,疑傳寫之誤。

治癰腫者,刺癰上,視癰小大深淺,刺大者多血,深之必喘,內(nèi)臟為故止。

癰腫刺,十七也。刺癰之法,當(dāng)癰上刺之,大者深之,小者淺之,便喘,內(nèi)臟以出血為故。臟,賊郎反。

平按:“癰腫”、“癰上”,《素問》“癰”均作“腐”,新校正云:“全元起本及《甲乙經(jīng)》腐作癰!薄端貑枴贰吧钪鄙嫌小靶≌摺倍;“必喘,內(nèi)臟為故止”作“必端內(nèi)針為故正”,新校正云:“《甲乙經(jīng)》云:刺大者多而深之,必端內(nèi)針為故正。”

病在小腸者有積,刺腹臍以下,至少腹而止,刺俠脊,刺兩傍四椎間,刺兩髂髀季脅肋間,道腸中熱下氣已。

腸積刺,十八也。髂,客罵反,腰骨兩箱也。小腸傅脊,下連皋系,外傅于臍,故小腸有積,刺于臍腹,下至少腹,并脊椎間,及季肋間也。

平按:“病在小腸者”《素問》作“病在少腹”;“刺腹臍以下”作“刺皮□以下”;“髂髀”作“髂髎”;“道腸中熱下氣已”作“導(dǎo)腹中氣熱下已”。新校正云:“皮□應(yīng)作皮□,□,骨端也,謂臍下橫骨之端。全元起本作皮髓,元起注‘臍傍埵起也’,亦未為得!

病在小腹,痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已也。

髁,口化反。痛疝刺,十九也。得寒者,得之于寒多,刺此五處,得熱便愈也。炅,音桂也。

平按:《素問》“痛”上重一“腹”字!暗弥,刺少腹兩股間”,《甲乙》作“得寒則少腹脹,兩股間冷”;“髁”作“腂”。

病在筋攣,諸節(jié)痛不可以行,名曰筋痹,刺筋上為故,刺分間,不可中骨也,病起筋炅,病已止。

筋痹刺,二十也。筋絡(luò)諸節(jié),故筋攣,諸節(jié)皆痛,不可中其骨部。以病起筋,所以筋熱已止也。

平按:“攣,諸節(jié)痛”《素問》、《甲乙》作“筋攣節(jié)痛”;“分間”作“分肉間”!瓣痢薄都滓摇纷鳌盁帷薄

病在肌膚盡痛,痛痹傷于寒濕,刺大分小分,多發(fā)針而深之,熱以為故,

肌膚痹刺,二十一也。寒濕之氣客于肌中,名曰肌痹,可刺肉之大分小分之間也。

平按:“肌膚”下,《素問》、《甲乙》復(fù)有“肌膚”二字!巴幢浴倍,《素問》、《甲乙》作“名曰肌痹”四字;“熱以”作“以熱”。

無傷筋骨,傷筋骨癰發(fā),若變諸分盡熱,病已止。

刺肌肉分者,不得傷骨筋之部,傷骨筋之部發(fā)為癰也。刺肌痹者,若得諸分肉間盡熱,即病已也。

平按:“癰發(fā)”《甲乙》作“寒發(fā)”。

病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至,名曰骨骨痹,深者刺無傷脈肉為故,至其大分小分,骨熱病已。

骨痹刺,二十二也。邪客在骨,骨重痠痛,名曰骨痹,刺之無傷脈肉之部,至得刺其骨部大小分間也。

平按:“痹”上重“骨”字,《素問》、《甲乙》不重,當(dāng)系衍文。“至其大分小分”《素問》作“其道大分小分”,《甲乙》作“其道大小分”!安∫选毕拢端貑枴、《甲乙》有“止”字。

病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂,刺之虛脈,視分分盡熱,病已而止。

狂病刺,二十三也。陽并陽明、太陽等,故曰諸陽脈。身及四肢諸分且有寒熱,名之為狂。刺法,補(bǔ)其虛陰,令分分皆熱,得平病也。

平按:“分”字,《素問》、《甲乙》不重。

病初發(fā)盛,一發(fā)不治,日一發(fā);不治,四五發(fā),名曰癲病。刺諸其①分諸脈,其尤寒者,以針調(diào)之,病已止。

癲病刺,二十四也。一發(fā)不療者,謂得癲病一盛發(fā)已,有經(jīng)數(shù)時(shí)不發(fā),不療之者,后更發(fā)時(shí),有一日一發(fā),不療之者,后更發(fā)時(shí),一日之中四五度發(fā)之,名曰癲病。刺法,待其發(fā)已,刺諸分諸脈,以針補(bǔ)甚寒者,病已。有本為“月一發(fā)”也。

平按:《素問》、《甲乙》“盛”作“歲”;“日一發(fā)”作“月一發(fā)”;“四五發(fā)”上有“月”字!按讨T其分諸脈,其尤寒者,以針調(diào)之,病已止”,《素問》作“刺諸分諸脈,其無寒者,以針調(diào)之,病已止”。《甲乙》作“刺諸分,其脈尤寒者,以針補(bǔ)之”。

①“諸其”,人衛(wèi)本注曰:據(jù)楊注及《素問》,疑倒。

病風(fēng)且寒且熱,炅汗出,一日數(shù)過,先刺諸分理絡(luò)脈,汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。

寒熱刺,二十五也。風(fēng)成為寒熱,一日數(shù)度寒熱并汗,刺諸分腠絡(luò)脈,復(fù)且寒且熱,三日一刺,分劑也。

平按:“炅”下,袁刻脫“汗出”二字!瓣痢鄙,《素問》、《甲乙》有“熱”字。

病大風(fēng),骨節(jié)重,須眉隨落,名曰大風(fēng),刺肌肉為故www.gydjdsj.org.cn/wszg/,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,須眉生而止。

大風(fēng)刺,二十六也。刺肌肉之部及骨髓部,各經(jīng)百日,二百日已,以須眉生為限也。

平按:“須眉隨落”《素問》作“須眉?jí)櫋,《甲乙》作“須眉(jí)嫛。“止”下,《素問》、《甲乙》有“針”字?/p>

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