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黃帝內(nèi)經(jīng)太素:陰陽(yáng)大論

①“陰陽(yáng)大論”,蕭本原缺。今據(jù)仁和寺本補(bǔ)。平按:此篇自“傷腫”上殘脫,篇目亦不可考。故自“黃帝曰”以下至“痛形”,謹(jǐn)依《素問(wèn)》卷二第五《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》補(bǔ)入。自“傷腫”以下至末,見《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》,又見《甲乙經(jīng)》卷六第七,惟編次小異。編者按:此篇…

①“陰陽(yáng)大論”,蕭本原缺。今據(jù)仁和寺本補(bǔ)。

平按:此篇自“傷腫”上殘脫,篇目亦不可考。故自“黃帝曰”以下至“痛形”,謹(jǐn)依《素問(wèn)》卷二第五《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》補(bǔ)入。自“傷腫”以下至末,見《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》,又見《甲乙經(jīng)》卷六第七,惟編次小異。

編者按:此篇蕭本原缺篇名及自篇首至“傷腫”一段,今自仁和寺本補(bǔ)齊。凡增補(bǔ)部分均以今本《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》?,并依蕭氏體例記于“

編者按”之后。

黃帝問(wèn)于岐伯曰:陰陽(yáng)者,天地之道,

道者理也,天地有形之大也。陰陽(yáng)者氣之大,陰陽(yáng)之氣,天地之形,皆得其理以生萬(wàn)物,故謂之道也。

編者按:“黃帝問(wèn)于岐伯曰”,《素問(wèn)》作“黃帝曰”;“道”后有“也”字。

萬(wàn)物之綱紀(jì)也,

形氣之本,造化之源,由乎陰陽(yáng),故為其綱紀(jì)。

編者按:“也”字,《素問(wèn)》無(wú)。

變化之父母也,

萬(wàn)物之生,忽然而有,故謂之化也;獭跻,□異百端,謂之變也,莫不皆以陰陽(yáng)雄雌合成變化,故曰□□。

編者按:“也”字《素問(wèn)》無(wú)。注“故曰”后所缺二字,仁和寺本只剩前一字上部,略似“父”字,據(jù)經(jīng)文謹(jǐn)擬作“父母”二字。

生殺之本始也,

陰為殺本,陽(yáng)為生始。

編者按:“也”字,《素問(wèn)》無(wú)。

神明之府也。

兩儀之□謂□神明。玄元皇帝曰:“天不走轉(zhuǎn),日月不能行,風(fēng)不能燥,雨不能潤(rùn),誰(shuí)使之爾,謂之神明!彼箘t陰陽(yáng)之所不測(cè),化陰陽(yáng)以為神,通窈冥以忘知,鏡七曜而為測(cè),一也。人法天地,具有五臟六腑四肢百體,中有鑒物之靈,為神明二也。亦以陰陽(yáng)和氣,故得神而無(wú)初,故為府也。

編者按:注“曰”字,仁和寺本缺,謹(jǐn)據(jù)文義加!榜黑ぁ倍郑韭詺,細(xì)考其形,當(dāng)為此二字。

治病者必求于本,

本謂陰陽(yáng)。

編者按:“者”字,仁和寺本蟲蝕不完,觀其剩形,似“者”字,此字《素問(wèn)》無(wú)。

故積陽(yáng)為天,積陰為地。

夫太極□生兩儀,即有兩,陰陽(yáng)二氣。二氣之起,必有兩儀之形,是即託形生氣,積氣成形,故積清陽(yáng)以為天形,積濁陰以為地形。

編者按:注“太”字殘缺;“託”字,亦缺末筆,均據(jù)文義補(bǔ)。

陰?kù)o陽(yáng)躁,

陰氣至靜,陽(yáng)氣主躁。

陽(yáng)生陰長(zhǎng),

少陽(yáng),春也,生起萬(wàn)物;少陰,秋也,長(zhǎng)熟萬(wàn)物。

陰殺陽(yáng)藏。

五月是陽(yáng),起一陰爻,殺氣者也;十一月是冬藏,起一陽(yáng)爻,生氣者也。有本云:陰生陽(yáng)殺也。

編者按:《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均作“陽(yáng)殺陰藏”。注“陰生陽(yáng)殺也”后,原衍一“之”字,今刪,仁和寺本衍“之”字處甚多,均徑刪,不再舉。

陽(yáng)化氣,陰成形。

陰陽(yáng)化起物氣,以陽(yáng)為父,故言陽(yáng)也;陰陽(yáng)共成于形,以陰為母,故言陰也。

寒極生熱,熱極生寒。

物極而變,亦自然之所然耳也。

寒氣生濁,熱氣生清。

陰濁為地,寒氣所以起;陽(yáng)清為天,熱氣所以生也。

編者按:注“陰濁”二字原殘,“濁”字右半部尚可辨,擬作此二字,與下句“陽(yáng)清”二字互文。

清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生□脹。

清氣□陽(yáng)在上,濁氣為陰在下。今濁陰脫虛,清陽(yáng)下并,以其陽(yáng)盛,所以飧泄也。清陽(yáng)既虛,濁陰上并,以其陰盛,所以□脹飧泄也,食不化而出也。

此陰陽(yáng)反祚②也,病之逆順也。

祚,福也。逆之則為反,順之為福也。

編者按;“祚”字,原鈔右半部殘,當(dāng)為此字,《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均作“作”!绊槨保端貑(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均作“從”。

②仁和寺本“祚”字旁注有“乍故反”三字。

故清陽(yáng)為天,濁陰為地;地氣上為云,天氣下為雨;

地之濁氣上升,與陽(yáng)氣合為云;天之清氣上降,與陰氣合為雨也。

雨出地,氣出天,

雨是地之陰氣,上升得陽(yáng)為雨;氣是天之陽(yáng)氣,下降得陰為氣。氣,霧。

編者按:此二句《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均作“雨出地氣,云出天氣”。注“霧”字后,疑脫“也”字。

故清陽(yáng)出上竅,濁陰出下竅;

夫陰陽(yáng)者,有名而無(wú)形也,所以數(shù)之可十,離之可百,散之可千,推之可萬(wàn),故有上下清濁陰陽(yáng)、內(nèi)外表里陰陽(yáng)等,變化無(wú)窮也。內(nèi)外者,脈內(nèi)營(yíng)氣稱為清陰,脈外衛(wèi)氣名為濁陽(yáng),是則陰清陽(yáng)濁者也。言上下者,清陽(yáng)為天,濁陰為地,是則陽(yáng)清陰濁者也。彼說(shuō)內(nèi)外清濁陰陽(yáng),此言上下清濁陰陽(yáng)也。是以谷入于胃,分為四道,出于上焦,剽悍行于分肉之間,日五十周□衛(wèi)氣也。起于中焦,并行于胃口,出上焦之后,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注肺脈,行于經(jīng)隧,化而為血,以奉生身,名曰營(yíng)氣;其衛(wèi)氣上行于□面,以資七竊,故曰清陽(yáng)出上竅也。若以內(nèi)外陰陽(yáng),則內(nèi)者為清,外者為濁;若以上下陰陽(yáng),則上者為清,下者為濁,有此不同。濁者,別回腸下行,故曰濁陰陽(yáng)出下竅也。

編者按:注“五十周”后所缺一字,謹(jǐn)擬作“于”字。“起于中焦”,“起”字原殘右半部,今據(jù)文義加!八怼弊謿垼瑩(jù)文義加!跋抡邽闈帷,“者”字殘,據(jù)文義加!皾彡庩(yáng)”,“陽(yáng)”字疑衍。

清陽(yáng)發(fā)腠理,

此名衛(wèi)氣為清陽(yáng),發(fā)腠理,即濁為清也。

濁陰走五臟;

此名營(yíng)氣為濁陰,走于五臟,即清為濁也。

清陽(yáng)實(shí)四肢,濁陰實(shí)六腑。

四肢、六腑雖□為陽(yáng),復(fù)分陰陽(yáng)也。四肢在外,故清氣實(shí)之;六腑在內(nèi),故濁谷實(shí)之。

編者按:后“實(shí)”字,《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均作“歸”字。注“雖”字后殘缺一字,只余右半“刂”形,據(jù)文義似當(dāng)為“同”字,待考。

水為陰,火為陽(yáng),

五谷為食中水冷,謂之陰也;食中火熱,為之陽(yáng)也。

陽(yáng)為氣,陰為味。

食中火熱,發(fā)谷五氣也;食中水冷,發(fā)谷五味也。

味歸形,

五味各入于臟,以成一形。

形歸氣。

陰形陽(yáng)氣有也。

氣歸精,

氣生五味精等。

編者按:“氣歸精”之后,《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均有“精歸化”三字。

精食氣,

五味精華,五氣變?yōu)椤?/p>

編者按:注“味”字,原鈔殘缺下半部;“精”字,右半上部殘,均據(jù)文義補(bǔ)!白?yōu)椤倍,疑乃“為變”之誤。

形食味,

得于形者,以食為味。

味傷形,

五味各走其臟,yin則各傷其臟。

編者按:“味傷形”之前,《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均有“化生精,氣生形”六字。

氣傷精,精化于氣,

精本從氣化,有氣yin還,各傷其精也。

編者按:“于氣”,《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均作“為氣”。

氣傷于味。

食中氣盛,定傷五味。

味出下竅,氣出上竅。

五味糟粕為大小便也,谷氣不行經(jīng)隧者,積于胸中,成于□□也。

編者按:“味”字之前,《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均有“陰”字;“氣”字之前,均有“陽(yáng)”字。注“于”字后所缺二字,原鈔殘,似“吐利”二字。

味厚為陰,薄為陰之陽(yáng);

夫陰陽(yáng)之道,推之可萬(wàn)也。如五味是陰,味之厚薄亦是陰陽(yáng),故味之厚者,陰中之陰,味薄者,陰中之陽(yáng)也。

編者按:“厚”字之后,《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均有“者”字。

氣厚為陽(yáng),薄為陽(yáng)之陰;

五氣是陽(yáng),氣之厚薄又是陰陽(yáng),故氣之厚者,陽(yáng)中之陽(yáng),氣之薄者,陽(yáng)中之陰也。上下、貴賤、吉兇、福禍等,萬(wàn)物皆然。

編者按:“厚”字之后,《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均有“者”字。“薄為陽(yáng)”,“陽(yáng)”字原缺,謹(jǐn)據(jù)《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》補(bǔ)。

味厚則泄,薄則通。氣薄則泄,厚則發(fā)。

味厚氣薄,則上下吐泄;味薄氣厚則上下通發(fā)。

編者按:“氣薄則泄,厚則發(fā)”,《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》作“氣薄則發(fā)泄,厚則發(fā)熱”。

壯火之氣衰,少火之氣壯。

壯盛火熱之氣,盛必衰也。少微火暖之氣,必為壯盛。此陰陽(yáng)之□也。

壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。

壯火壯盛,食氣必衰;氣食少火,氣得□壯。故得壯火之盛,必散于氣,少火之微定聚生氣也。

編者按:注“衰”字,原鈔殘右半部,觀其剩形,復(fù)考經(jīng)文,當(dāng)為“衰”字。

氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰。

氣之味□是□□甘□陰之厚者,發(fā)散薄為陽(yáng)也。酸苦薄者為陽(yáng),下涌泄者為陰也。

編者按:注“味”字,原鈔殘下半部,觀其剩形,似“味”字。

陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病。

夫陰陽(yáng)和,物生者也。今陽(yáng)虛者,陰必并之,陰并陽(yáng)者,是則陰勝,故陽(yáng)病□。陰虛亦爾。

編者按:“陽(yáng)病”,“陽(yáng)”字仁和寺本誤作“湯”,今據(jù)《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》改。

陰病則熱,陽(yáng)病則寒。

陰病陽(yáng)勝,故熱;陽(yáng)病陰勝,故寒也。

編者按:二“病”字,《素問(wèn)》均作“勝”,《甲乙經(jīng)》同,亦作“病”。

重?zé)釀t寒,重陰則熱。

謂陰陽(yáng)極。

編者按:此二句《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均作“重寒則熱,重?zé)釀t寒”。

寒傷形,熱傷氣。

形者,和陰也;氣者,和陽(yáng)也。寒甚有傷于形,熱甚傷奪其氣,斯之常。

氣傷痛,

衛(wèi)氣行于膚□之中,邪氣客于膚肉,壅遏衛(wèi)氣,迫于分肉,故痛。

編者按:注“之中”前所缺一字,據(jù)下文“客于膚肉”,疑當(dāng)作“肉”字。

形傷腫。

既迫痛傷形,即便為腫也。

編者按:自篇首至“傷腫”二字,蕭本原缺,今據(jù)仁和寺本補(bǔ)入。

故先痛而后腫者,氣傷形也;

先邪傷衛(wèi)氣致痛,后形腫者,謂衛(wèi)氣傷及于形也。

先腫而后痛者,形傷氣也。

邪先客于皮膚為腫,而后壅衛(wèi)氣為痛者,謂形傷及于氣也。

風(fēng)勝則腫,燥勝則干,

邪風(fēng)客于皮膚,則為□腫也;邪熱燥于皮膚,則皮干無(wú)汗。

平按:《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》“腫”均作“動(dòng)”;“腫”下均有“熱勝則腫”句。

寒勝則胕,

扶付反,檢義當(dāng)腐,寒勝肉熱,肉當(dāng)腐。

平按:“胕”《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均作“浮”。

濕勝則濡。

陰濕氣盛,則多汗也。

平按:“濡”下,《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均有“瀉”字。

天有四時(shí)五行,

天之用也。

以生長(zhǎng)收藏,

四時(shí)之用。

以生寒暑燥濕。

五行所生也。有本有“風(fēng)”,謂具五者也。

平按:“濕”下,《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均有“風(fēng)”字。

人有五臟,

人之有也。

有五氣,以生喜怒悲憂恐。

五氣,五臟氣也。喜怒等,心、肺、肝、脾、腎五志者。

平按:“有五氣”《素問(wèn)》作“化五氣”,《甲乙經(jīng)》作“化為五氣”!跋病鄙希端貑(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均有“生”字。

故喜怒傷氣,

內(nèi)傷者也。

寒暑傷形。

外傷者也。

故曰喜怒不節(jié),寒暑過(guò)度,生乃不固。

內(nèi)外傷已,生得堅(jiān)固不道夭者,未之有也。

平按:《素問(wèn)》無(wú)“故曰”二字;此節(jié)以上有“暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行,滿脈去形”十六字,《甲乙經(jīng)》同。

重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰。故曰:冬傷于寒,春必病溫;

傷,過(guò)多也。冬寒,陰也。人于冬時(shí),溫衣熱食,腠理開發(fā),多取寒涼以快其志者,寒入腠理,腠理遂閉,內(nèi)行臟腑,至春寒極,變?yōu)闇夭∫病?/p>

平按:“病溫”,顧本《素問(wèn)》作“溫病”,趙府本《素問(wèn)》仍作“病溫”。

春傷于風(fēng),夏生飧泄;

春風(fēng),陽(yáng)也。春因腠理開發(fā),風(fēng)入腠閉,內(nèi)行臟腑腸胃之中,至夏飧泄也。飧,水洗飯也,音孫,謂腸胃有風(fēng),水谷不化而出也。

夏傷于暑,秋必痎瘧;

夏因汗出,小寒入腠,藏之于內(nèi),至□氣發(fā),腠理外閉,風(fēng)氣內(nèi)發(fā),以成痎瘧。痎,音皆。

平按:《素問(wèn)》“秋生”作“秋必”。注“氣發(fā)”上原缺一字,玩經(jīng)文應(yīng)作“秋”,袁刻作“夏”。

秋傷于濕,冬生咳嗽

秋多雨濕,人傷受濕,濕從上下,至冬寒并傷肺,故成咳嗽也。愷代反,又邱吏反,謂逆氣也。

平按:自此以下《素問(wèn)》有“帝曰:余聞上古圣人”至“陽(yáng)在外,陰之使也”一段,其文甚長(zhǎng),中間新校正所引《太素》及楊注甚多,當(dāng)在今本所闕七卷中,惜不可考矣。

黃帝問(wèn)曰:法陰陽(yáng)奈何?

陰陽(yáng)者,天地綱紀(jì),變化父母,養(yǎng)生之道,法之以成,故問(wèn)之。

岐伯答曰:陽(yáng)勝則身熱,

陽(yáng)勝八益為實(shí),陰勝七損為虛。言八益者:身熱,一益也,陰弱陽(yáng)盛,故通身熱也。

腠理閉,

二益也。陽(yáng)開腠理,過(guò)盛則閉。

而粗

三益也。熱盛則腠理皮上粗澀也。

平按:“而粗”《素問(wèn)》作“喘粗”,《甲乙經(jīng)》作“喘息粗”。

為之俛仰,

四益也。熱盛上下,故身俛仰。

平按:“俛仰”《甲乙經(jīng)》作“后悶”。

汗不出而熱,

五益也。陰氣內(nèi)絕,故汗不出,身仍熱。

干齒

六益也。熱盛至骨,故齒干也。

平按:《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》作“齒干”。

以煩悗,

七益也。熱以亂神,故煩悶也。

平按:“悗”《素問(wèn)》作“冤”,《甲乙經(jīng)》作“悶”。

腹?jié)M死,

八益也。熱盛胃中,故腹?jié)M也。前已七益,復(fù)加腹?jié)M,故致死。

平按:“滿”《甲乙經(jīng)》作“脹”。

能冬不能夏。

以其內(nèi)熱,故能冬之大寒,不能夏之小熱。

平按:二“能”字《甲乙經(jīng)》作“耐”。

陰勝則身寒,

下言七損也:身寒,一損也,身苦寒。

汗出,

二損也。無(wú)陽(yáng)禁腠,故汗出。

身常凊,

三損也。凊,冷也,身皮膚常冷也。

平按:《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》“凊”作“清”,袁刻亦作“清”。

數(shù)栗

四損也。數(shù)數(shù)戰(zhàn)栗也。

而寒,

五損也。戰(zhàn)而復(fù)寒也。

寒則厥,

六損也。寒則手足逆冷也。

厥則腹?jié)M死,

七損也。前已六損,復(fù)加冷氣滿腹,冷氣滿腹故致死也。

能夏不能冬。

寒人遇熱,故堪能也。

平按:兩“能”字,《甲乙經(jīng)》均作“耐”。

此陰陽(yáng)更勝之變也,病之形能也。

此是陰陽(yáng)變極之理,亦是人之病所能也。

黃帝問(wèn)曰:調(diào)此二者奈何?

陰陽(yáng)相勝,遂有七損八益,虛實(shí)不和,故謂調(diào)之。

岐伯答曰:能去七損八益,則二者可調(diào)也;

損者,損于身;益者,益于病。若人能修道察同,去損益之病,則陰陽(yáng)氣和,無(wú)諸衰老,壽命無(wú)窮,與天地同極也。

平按:“去”《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均作“知”。

不知用此,則蚤衰。

人不修道,不去損益,則陰陽(yáng)不調(diào),是謂不道,不道早衰也。

平按:注“不道”二字,原鈔重,袁刻刪去,不合,仍依原鈔。

衰之節(jié),年四十,而陰氣自半也,起居衰矣。

始衰時(shí)節(jié),年四十也。六腑為陽(yáng)氣,五臟為陰氣。人年四十,五臟陰氣自半已衰,腠理始疏,榮華頹落,發(fā)鬢頒白,行立之起,坐臥之居,日漸已衰也。

年五十,體重,耳目不聰明矣。

人年五十,脾氣衰,故體重。肝氣衰,故目不明。腎氣衰,故聽不聰也。

年六十,陰痿,大氣衰,九竅不利,

人年六十,腎氣衰,精氣減,筋弛,故宗筋痿也。十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)為大氣也,其氣皆上于面而走空竅,其精陽(yáng)氣上于目而為睛,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃走唇舌而為味,今經(jīng)脈、大氣皆衰,故九竅不利。

下虛上實(shí),涕泣俱出。

腰以上為陽(yáng),以居上也;腰以下為陰,以居下也。年六十者,精減陰痿,行步無(wú)力,即下虛上實(shí)也。神衰失守,故涕泣俱出。

平按:“出”下,《素問(wèn)》有“矣”字。

故曰:知之則強(qiáng),

知察于同,去七損八益,其身日強(qiáng)。

不知?jiǎng)t老。

人察于異,有損有益,故身速衰也。玄元皇帝曰:物壯則老,謂之不道,不道早已。此之謂也。

故同名異邪。

道理無(wú)物不通,故同名也。物有方殊,故異邪也。

平按:“故同名異邪”句,《素問(wèn)》作“故同出而名異耳”。注“方殊”,“方”字疑是“萬(wàn)”字之誤。

智者察同,愚者察異,

察,觀也。智者反物觀道,愚者反道觀物。

愚者不足,智者有余,有余則耳目聰明,身體輕強(qiáng),年老復(fù)壯,壯者益理。

愚者觀物,有三不足:目暗耳聾,則視聽不足也;體重力衰,則身不足也;老者日衰,壯者日老,則壽不足也。智者觀道,神清性明,故三有余也:視聽日勝,則耳目有余也;身強(qiáng)體輕,則身有余也;年老反同乳子之形,年壯更益氣色之理,則壽有余。

平按:《素問(wèn)》“年老”作“老者”;“理”作“治”。

是以圣人為無(wú)為之事,

圣人,謂廣成子等也。忘物喪我,任物之動(dòng),即為無(wú)為之事也。

平按:注“無(wú)為”,袁刻作“無(wú)物”。

樂(lè)恬憺之能,

怡神適性,即樂(lè)恬淡之能也。

從欲快志于虛無(wú)之守,

圣人欲無(wú)欲之欲,志無(wú)求之志,故從快于虛無(wú)。不失其道,謂之守也。

故壽命無(wú)窮,與天地終,此圣人之治身也。

虛無(wú)守者,其神不擾,其性不穢。性不穢,故外邪不入;神不擾,故臟腑□內(nèi),與虛無(wú)同道,與天地齊德,遂獲有余無(wú)窮之壽也。故廣成子語(yǔ)黃帝曰:“吾以目無(wú)所見,耳無(wú)所聞,心無(wú)所知,神將自守,故人盡死,而我獨(dú)存!奔雌涫乱病K鼓耸ト死砩碇酪。

平按:注“臟腑”下,原鈔空一格,傍注“安欣”二字。

天不足西北,故西方陰也,而人右耳目不如左明;地不滿東南,故東方陽(yáng)也,人左手足不如右強(qiáng)也。

夫天地者,形之大也。陰陽(yáng)者,氣之大也。大形而生萬(wàn)形,則大形以為父母,萬(wàn)形為子也。故大形有所不足而生萬(wàn)物,萬(wàn)物不可足也。故人頭法天,則右耳目聰明不足也;手足法地,故左手足便強(qiáng)不足也。以其天陽(yáng)不足西北,地陰不足東南故也。

平按:《素問(wèn)》“西方”作“西北方”;“東方”作“東南方”。

黃帝問(wèn)曰:何以然?岐伯答曰:東方陽(yáng)也,其精并上,故上明而下虛,故使耳目聰明而手足不便也;

東方是陽(yáng),陽(yáng)氣上升,故上實(shí)下虛,則人左箱上勝下劣也。

平按:《素問(wèn)》“陽(yáng)也”下有“陽(yáng)者”二字;“并上”作“并于上,并于上”六字;“故上明”作“則上明”。

西方陰也,陰者其精并于下,并于下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。

西方是陰,陰氣下沉,故下實(shí)上虛,則人右箱下勝上劣也。

平按:此段原鈔無(wú),謹(jǐn)據(jù)《素問(wèn)》補(bǔ)于“西方是陰”注上。

故俱感于邪,其在上也則右甚,在下則左甚,此天地陰陽(yáng)所不能全,故邪居之。

非直左右陰陽(yáng)虛處耳目手足有所不善,然左右俱感于邪,虛處獨(dú)甚,今人患手足左甚,耳目右甚,即其事也。則天地陰陽(yáng)有所不全,人法天地,何取可具其全。非直人有不全,萬(wàn)物皆爾,不可全也。故圣人法天則地,中順萬(wàn)物,居不得已,安于不足,是謂攝生之大妙。

平按:注“已安”下,袁刻有“居也”二字,乃因原“安”字右

旁有此二字,不宜混入正文。

故天有精,地有形;

天有氣之精,成人耳目;地有質(zhì)之形,成人手足。

天有八紀(jì),地有五里,故能為萬(wàn)物父母。

天有八風(fēng)之紀(jì),紀(jì)生萬(wàn)物;地有五行之理,理成萬(wàn)物。故為父母也。

平按:“理”《素問(wèn)》作“里”;“物”下,《素問(wèn)》有“之”字。

清陽(yáng)上天,濁陰歸地,

故陰陽(yáng)和也,稱為萬(wàn)物;陰陽(yáng)離也,號(hào)為天地也。

是故天地之動(dòng)靜,神明為之紀(jì),故能以生長(zhǎng)化成收藏,終而復(fù)始。

是故以天之動(dòng)也,以地之靜也,以神明御之為綱紀(jì)也,三者備,故能為四時(shí)生長(zhǎng)化成收藏終始者也。

平按:“紀(jì)”上,《素問(wèn)》有“綱”字;“化成”二字,《素問(wèn)》無(wú)。

唯賢人上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中象人事以養(yǎng)五臟。

人頭象天,故配天養(yǎng)頭,使七竅俱美,同七曜之明也。足以象地,故使五①常安,同山岳雙鎮(zhèn)也。中身象于人事,人有五臟,余禽獸等有不具者,故象人事以養(yǎng)五臟,同真人。

平按:“中象”,“象”字《素問(wèn)》作“傍”。注“雙”字原缺,原校作“雙”。

①“五”,人衛(wèi)本注曰:疑當(dāng)作“兩足”二字。

天氣通于肺,

肺為四臟上蓋,是人之天,故天氣通肺也。

地氣通于咽,風(fēng)氣通于肝,

咽中入食,以生五臟六腑,故地氣通咽也。東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,故風(fēng)氣通于肝。

平按:“咽”《素問(wèn)》作“嗌”。

雷氣通于心,

心能覺動(dòng)四肢百體,故雷氣通心也。

榖氣通于脾,

五谷滋味入脾,故谷氣通脾也。

平按:“榖”《素問(wèn)》作“谷”。

雨氣通于腎。

雨者水也,故雨氣通腎也。

六經(jīng)為川,

三陰三陽(yáng)六經(jīng)之脈,流諸血?dú)庖宰⒛c胃,故為川也。

平按:“川”,袁刻作“水”,注同。

腸胃為海,

夫海者,一則眾川歸之,二則利澤萬(wàn)物。腸胃為彼六經(jīng)所歸,又滋百節(jié),故為海也。

九竅為水注。

聲色芳味如水,從外流于上之七竅,注入經(jīng)川,溲后糟粕之水,從內(nèi)出下二竅也。有本為“外注”,理亦相似。

平按:注“經(jīng)川”,“川”字,袁刻作“水”。

水注之氣。以天地為之陰陽(yáng),

聲色芳味之氣,從外入內(nèi)有養(yǎng),故以地為陰也。糟粕溲后,從內(nèi)出外得通,故www.med126.com以天為陽(yáng)也。

平按:《素問(wèn)》“水注”二字不重。

陽(yáng)之汗,以天地雨②名之,

陽(yáng)發(fā)腠理出汗,同天地間雨,故汗名雨也。

②“雨”字之前,《素問(wèn)》有“之”字。

氣以天地之風(fēng)。

前明人汗,以天地之雨為名;則人之氣,以天地之風(fēng)為名也。

平按:《素問(wèn)》“氣”上有“陽(yáng)之”二字;“內(nèi)”上有“疾”字;“風(fēng)”下有“名之”二字。

暴氣象雷,

人身中氣,上下有聲,故象雷也。

氣逆象陽(yáng)。

無(wú)陰之陽(yáng)即為災(zāi),故氣逆不和者,象于陽(yáng)也。

平按:“氣逆”《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均作“逆氣”。

故治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣。

為家為國(guó)之道,不依天之八綱,地之五理,國(guó)有亡破之災(zāi),身有夭喪之害也。

故風(fēng)之至,傍如風(fēng)雨。

風(fēng),謂天之邪氣者也。邪氣至,觸身傍,傷人體者,如暴風(fēng)雨入人腠理,漸深為病者也。

平按:“風(fēng)”上,《素問(wèn)》有“邪”字。“傍”《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》均作“疾”。

故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,五臟半死半生。

善者,謂上工善知聲色形脈之候,妙識(shí)本標(biāo),故療皮毛,能愈臟腑之病,亦療臟腑,能除皮毛之疾。故病在皮毛,療于皮毛;病在五臟,療于五臟。或病淺而療淺,或病深而療深,或病淺而療深,或病深而療淺,皆愈者,斯為上智十全者也。今夫邪氣始入皮毛之淺,遂至五臟之深,上工療之有十,五死五生者,以其陰陽(yáng)兩感深重故也。

平按:“五臟”二字,袁刻不重!拔迮K”下,《素問(wèn)》有“治五臟者”四字。

故天之邪氣,感則害五臟;

謂天降八正虛風(fēng),從沖上來(lái),為損至深,故害五臟也。

平按:“害”下,《素問(wèn)》有“人”字。

水谷之寒溫,感則害六腑;

天地之間資生氣味,謂水谷也。六腑貯于水谷,節(jié)之失和,次害六腑也。

平按:《素問(wèn)》“溫”作“熱”;“害”下有“于”字。

地之濕氣,感則害皮肉筋脈。

腎為水臟,主骨又深,少濕未能即傷。余之四臟,所主皮肉筋脈在外,感即先傷,未至六腑也。

故用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,

肝臟足厥陰脈實(shí),肝腑膽足少陽(yáng)脈虛,須瀉厥陰以補(bǔ)少陽(yáng),即從陰引陽(yáng)也。若少陽(yáng)實(shí),厥陰虛,須瀉少陽(yáng)以補(bǔ)厥陰,即從陽(yáng)引陰也。余例準(zhǔn)此。

平按:“故”下,《素問(wèn)》有“善”字。

以右治左,以左治右,

謂以繆刺,刺諸絡(luò)脈;謂以巨刺,刺諸經(jīng)脈。

以我知彼,

謂醫(yī)不病,能知病人。

以表知里,

或瞻六腑表脈,以知五臟里脈;或瞻聲色之表,以知臟腑之里也。

以觀過(guò)與不及之理,見微得過(guò),用之不殆。

寸口之脈,過(guò)五十動(dòng),然后一代,謂之過(guò);不滿五十,謂之不及。見關(guān)格微病,得過(guò)失也。見微過(guò)而救人者,謂未病之病,療十十全,故無(wú)危殆。

平按:“得”《甲乙經(jīng)》作“則”。

善診者按脈,

善,謂上工善能診候。診候之要,謂按脈。

平按:《素問(wèn)》“按脈”上有“察色”二字,《甲乙經(jīng)》同。

先別陰陽(yáng),審清濁,而知部候;

按脈之道,先須識(shí)別五臟陰脈,六腑陽(yáng)脈,亦須審量營(yíng)氣為濁,衛(wèi)氣為清,和兩手各有寸、關(guān)、尺三部之別也。

平按:“部候”,《素問(wèn)》、《甲乙》作“部分”,別本亦作“部分”。注“和兩手”,“和”字疑是“知”字傳寫之誤。

視喘息,聽音聲,而知所苦;

須看病人喘息遲急粗細(xì),聽病人五行音聲,即知五臟六腑、皮毛膚肉、筋脈骨髓何者所苦,此謂聽聲而知者也。

平按:《甲乙》“音聲”作“聲音”;“知”下有“病”字。

觀權(quán)衡規(guī)矩,而知病所在;

面部有五臟六腑五行氣色,觀乎即知病在何臟腑也。

平按:“規(guī)”上,《甲乙》有“視”字!霸凇薄端貑(wèn)》作“主”,《甲乙》作“生”。

按尺寸而觀浮沉滑澀,而知病所生;

澀,所敕反,不滑也。人之兩手,從關(guān)至魚九分,為寸也;從關(guān)至尺一寸,為尺也;尺寸終始一寸九分,為尺寸也。凡按脈也者,按寸口得五臟六腑十二經(jīng)脈之氣,以知善惡;又按尺部,得知善惡。依此大經(jīng),竟無(wú)關(guān)部,關(guān)者,尺寸分處,關(guān)自無(wú)地。依秦越人,寸口為陽(yáng),得地九分;尺部為陰,得地一寸,尺寸終始一寸九分,亦無(wú)關(guān)地。華佗云:“尺寸關(guān)三部各有一寸,三部之地合有三寸!蔽粗搜院嗡罁(jù)。王叔和、皇甫謐等各說(shuō)不同,并有關(guān)地,既無(wú)依據(jù),不可行用。但關(guān)部不得言無(wú),然是尺寸分處,自無(wú)其地,脾脈在中,有病寄見尺寸兩間,至下脈經(jīng)之中,具定是非也。按脈之道,先別陰陽(yáng)清濁,知部分,以次察聲色,知病所苦所在,始按尺寸,觀浮沉等四時(shí)之脈,以識(shí)病源也。

平按:“所生”下,《素問(wèn)》有“以治”二字,新校正云:“按《甲乙經(jīng)》作知病所在,以治則無(wú)過(guò)。下無(wú)過(guò)二字,續(xù)此為句!迸c此正合。注“尺寸分處”,袁刻作“寸尺分處”。

以治無(wú)過(guò),以診則不失矣。

此以診候知病源已,然后命諸針艾湯藥等法療諸病者,必有祛疾服靈之福,定無(wú)夭年損傷之罪,以其善診則無(wú)gydjdsj.org.cn/wszg/失也。

平按:《甲乙》“治”下有“則”字;“不”作“無(wú)”。

故曰:病之始起也,可刺而已;

以其善診,病之始生,即以小針消息去之,不用毒藥者,此則其微易散者也。

其盛,可待而衰也。

病盛不可療者,如堂堂之陣,不可即擊。待其衰時(shí),然后療者,易得去之,如瘧病等也。

平按:“而衰也”,《素問(wèn)》、《甲乙》作“衰而已”。

故曰:因其輕而揚(yáng)之,

謂風(fēng)痹等,因其輕動(dòng),道引微針,揚(yáng)而散之。

因其重而減之,

謂濕痹等,因其沉重,燔針按熨,漸減損也。

平按:注“濕痹”,袁刻誤作“滋痹”。

因其衰而彰之。

謂癲狂等,取其衰時(shí),彰瀉去之也。

形不足者,溫之以氣;

謂寒瘦少氣之徒,補(bǔ)其陽(yáng)氣也。

精不足者,補(bǔ)之以味。

五臟精液少者,以藥以食五種滋味而補(bǔ)養(yǎng)之。

其高者,因而越之;

風(fēng)熱實(shí)于頭胸,因?yàn)a越之。

其下者,引而竭之;

寒濕實(shí)于腰足,引瀉竭之。

中滿者,瀉之于內(nèi);

氣脹腸胃之中,可以瀉之。

其有邪者,凊以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之;

凊,冷也。邪,腸胃寒熱病氣也;蛉肱K腑,或在皮毛,皆用針?biāo)幰哉{(diào)汗而出之也。

平按:“凊”《素問(wèn)》、《甲乙》作“漬形”二字,袁刻作“清”,今依原鈔作“凊”。

其慓悍者,按而投之;

慓,芳照反,急疾也。悍,胡旦反。禁其氣急不散,以手按取,然后投針也。

平按:“投”《素問(wèn)》、《甲乙》作“收”。

其實(shí)者,散而瀉之。

諸有實(shí)者,皆散瀉之。

審其陰陽(yáng),以別柔剛,陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)。

夫物柔弱者,陽(yáng)之徒也;剛強(qiáng)者,陰之徒也。陰經(jīng)受邪,流入陽(yáng)經(jīng)為病,是為陰經(jīng)為本,陽(yáng)經(jīng)為標(biāo)。療其本者,療于陰經(jīng),即陽(yáng)病療陰也。陽(yáng)經(jīng)受邪,準(zhǔn)陰療陽(yáng)也,即陰病療陽(yáng)也。人陰陽(yáng)二經(jīng),陰經(jīng)若實(shí),陽(yáng)經(jīng)必虛;陽(yáng)經(jīng)若實(shí),陰經(jīng)定虛。故陽(yáng)虛病者宜瀉陰,陰實(shí)病者宜補(bǔ)陽(yáng)也。

定其血?dú),各守其鄉(xiāng),血實(shí)宜決之,氣虛宜□引之。

須定所病在氣在血,各守血?dú)獠≈畡e鄉(xiāng),瀉乃用針刺去實(shí)血,補(bǔ)乃用針引氣,引皮補(bǔ)已,縱皮閉門,使氣不泄。掣,死曳反,引也。

平按:“氣虛”《甲乙》作“氣實(shí)”!俺浮薄端貑(wèn)》作“□”。注“縱皮”,“縱”字,袁刻作“從”。

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