錢仲陽云∶小兒之脈,氣不和則弦急,傷食則沉緩,虛驚則促,急風則浮,冷則沉細,脈亂者不治!端R訣》云∶陰陽運合,男女成形,已分九竅四肢,乃生五臟六腑,部分既別,逆順難明。若憑寸口之浮沉,必乃橫亡于孩子,須明虎口辨別三關(guān)消詳,用藥始無差誤。未至三歲,看虎口食指,第一節(jié)名風關(guān)脈,初見易治;第二節(jié)名氣關(guān)脈,見病深難治;第三節(jié)名命關(guān)脈,見死不治。三關(guān)青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚,紫色瀉利,黃色雷驚,三關(guān)通度是極驚之癥,必死;蚯嗷蚣t,有紋如線一直者,是乳食傷脾,必發(fā)驚熱。左右一樣者,是驚與積齊發(fā)。有三條,或散,是肺生風痰,或似 聲。有赤是傷寒及嗽。如紅火是瀉,紅黑相兼主下痢,青多白痢,紅多赤痢。紫色相兼加渴,虎口脈紋亂,主胃氣不和。青是驚與積,青黑發(fā)慢驚,脈入掌乃內(nèi)釣。指紋曲里風盛,彎外食積,此論三歲以上之法。若三歲以下,更用一指按高骨,乃分三關(guān),定其息數(shù)呼吸,八至為平脈,九至不安,十至危困。
浮主風。沉遲主虛冷。實主有熱。緊主癲癇。洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難化。沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實主大便秘。沉而數(shù)者骨中有熱。弦長是肝膈有風。緊數(shù)乃驚風為患,四肢掣顫。浮洪乃胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣,又主慢驚。芤主大便利血。四歲以下,用一指根據(jù)轉(zhuǎn)尋三部以關(guān)為準。七八歲移指少許。九歲次第根據(jù)三關(guān)部位尋取。十一、十二歲亦同。十四、十五歲根據(jù)大方脈部位診視。凡看脈先定浮沉遲數(shù)、陰陽冷熱,沉遲為陰,浮數(shù)為陽。更兼看部位,青主驚風,白主虛瀉,赤主痰熱,黑色病甚,黃主脾疳。以此相按,察病治療,庶無誤矣。又《全幼心鑒》云∶小兒半歲之際,有病當于額前眉端發(fā)際之間,以名、中、食三指曲按之。兒頭在左舉右手,在右舉左手,食指為上,中指為中,名指為下。三指俱熱,主感風邪,鼻塞氣粗,發(fā)熱咳嗽;若三指俱冷,主外感風寒,內(nèi)傷飲食,發(fā)熱吐瀉;若食、中二指熱,主上熱下冷;名、中二指熱,主夾驚之疾;食指熱,主胸滿食滯,又當參辨脈形主之。
流珠形∶主飲食所傷,內(nèi)熱欲吐,或腸鳴自利,煩躁啼哭,用助胃膏消飲食分陰陽。若食消而病仍作,用香砂助胃膏以補脾胃。
環(huán)珠形∶主脾虛停食,胸膈脹滿,煩渴發(fā)熱,用五味異功散加山楂、枳實,健脾消食,后用六君子湯調(diào)養(yǎng)中氣。
長珠形∶主脾傷飲食積滯,肚腹作痛,寒熱不食,先用大安丸消其積滯,次以異功散健其脾來蛇形∶主脾胃濕熱,中脘不利,干嘔不食,此疳邪內(nèi)作,先用四味肥兒丸治疳,后用四君去蛇形∶主脾虛食積,吐瀉煩渴,氣短喘急,不食困睡,先用六君子湯加枳實,健脾消積,次以七味白術(shù)散調(diào)補胃氣。
弓反里形∶主感冒寒邪,哽氣出氣,驚悸倦怠,四肢稍冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散助胃氣祛外邪,后以五味異功散加茯神、當歸,養(yǎng)心血,助胃氣。若外邪既解,而驚悸指冷,脾氣受傷也,宜用七味白術(shù)散補之。若悶亂氣粗,喘促哽氣者,難治,脾虛甚故也。
弓反外形∶主痰熱,心神恍惚,夾驚夾食,風癇痰盛,先以天麻防風丸祛外邪,又用五味異槍形∶主風熱生痰發(fā)搐,先用抱龍丸,如未應,用牛黃清心丸。若傳于脾肺,或過用風痰之藥,而見一切諸癥者,專調(diào)補脾胃。
魚骨形∶主驚痰發(fā)熱,先用抱龍丸治之,如未應,屬肝火實熱,少用抑青丸以清肝,隨用六味丸以補肝;虬l(fā)熱少食,或痰盛發(fā)搐,乃肝木克脾土,用六君子湯加柴胡補脾土以制肝木水字形∶主驚風,食積胸膈,煩躁頓悶,少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虛弱,飲食積滯,而木克土也。先用大安丸消導飲食,次以六君、鉤藤鉤補中清肝。若已服消食化痰等劑,而病不愈者,用四君、升麻、柴胡、鉤藤鉤,升補脾氣,平制肝木。
針形∶主心肝熱極生風,驚悸頓悶,困倦不食,痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰,次用六君子加鉤藤鉤平肝實脾。
透關(guān)射指形∶主驚風,痰熱聚于胸膈,乃脾肺虧損,痰邪乘聚,先用牛黃清心丸清脾肺、化痰涎,次用六君子湯加桔梗、山藥,補脾土,益肺金。
透關(guān)射甲形∶主驚風,肝木克制脾土之敗癥,急用六君、木香、鉤藤鉤、官桂,溫補脾土。
未應,即加附子以回陽氣,多得生者。
嘗聞古人云∶小兒為芽兒,如草之芽、水之漚。蓋因臟腑脆嫩,口不能言,最難投劑。當首察面色,而知其所屬;次驗虎口,以辨gydjdsj.org.cn/sanji/其所因。實為治法之簡要也。圖缺
流珠只一點紅色,環(huán)珠差大,長珠圓長,以上非謂圈子,總皆經(jīng)脈貫氣之如此。來蛇即是長珠散,一頭大一頭尖,去蛇亦如此分上下朝,故曰來去。角弓反張,向里為順,向外為逆,槍形直上,魚骨分開,水字即三脈并行。針形即過關(guān)一二粒米許,射甲命脈向外透指命脈曲里。雖然余常治之,亦有不專執(zhí)其形脈而投劑者,蓋但有是癥即服是藥,而亦多驗。
治驗一小兒發(fā)熱吐瀉,腹脹不乳,其紋如流珠。此脾胃氣傷,先用香砂助胃膏,后用六君子湯痊一小兒寒熱作嘔,飲食不入,按其腹乃哭,脈紋如長珠,此飲食停滯也,用大安丸吐瀉宿滯遂安;但唇目抽動,大便稀黃,此病邪去而虛熱所迫也,用六君子湯加鉤藤鉤而愈。
一小兒胸腹膨脹,發(fā)熱頓悶,脈紋如環(huán)珠,以手按腹即哭,此屬脾胃虛而飲食停滯也,先用保和丸一服,前癥如失,更加煩渴,按其腹而不哭,此宿食去而脾胃復傷也,用五味異功散加柴胡治之頓瘳。
一小兒不時干嘔,乳食不進,肚腹膨脹,脈形如來蛇,此脾胃虛而成疳也。用四味肥兒丸治疳,佐以四君加蕪荑健中而痊。后傷飲食吐瀉www.med126.com完谷,形氣甚困,四肢微搐,視其紋如去蛇,余曰∶且勿用藥。次日吐止,但搐而瀉青黃,此脾土虛而肝木勝也,用六君子加鉤藤鉤而瘥。
一小兒未及周歲,氣短喘急,乳食少進,時或吐乳,視其形如去蛇,乃脾傷而食積。先用六君子加山楂、枳實,漸愈;后乳食復傷,吐瀉作渴,先與胃苓膏,繼與白術(shù)散而愈。
一小兒睡臥驚悸,發(fā)熱痰盛,脈形如弓之向外,此因驚木旺傷脾,而食不消也。先以天麻防風丸,祛風定驚;后用五味異功散,壯脾止搐全瘥。
一小兒沉默昏倦,肢冷驚悸,其紋如弓之向里,此屬胃氣虛而外感寒邪也。先用惺惺散,以解外邪調(diào)胃氣,諸癥頓愈。但手足逆冷,又用六君子湯,調(diào)補元氣而安。
一小兒患咳嗽,服牛黃清心丸,加喘促腹脹。余視其右臉色赤,紋指如槍,屬脾氣復傷,用六君子湯頓安。
一小兒沉困發(fā)熱,驚搐不乳,視其脈紋如亂魚骨,此風熱急驚之癥也。先用抱龍丸少許祛風化痰,后用六君子湯加柴胡,壯脾平肝而愈。
一小兒咳嗽發(fā)熱,右臉赤色,作渴煩悶,倦怠少食,肚腹作脹,脈紋如針,此風邪傷肺而飲食傷脾也。先用六君子湯加桔梗、杏仁、柴胡一劑,諸癥少愈;后去杏仁、柴胡,再劑而安一小兒發(fā)熱夜啼,乳食不進,昏迷抽搐,痰盛口噤,脈紋如水字,此脾肺氣虛,風木所乘,痰食積于胸腹也。先用大安丸,后用六君子加鉤藤鉤而愈。
一小兒發(fā)熱,右臉赤,咳嗽痰盛,其脈紋透關(guān)射指,余以為風邪蘊結(jié)于肺而痰作也。用二陳加桑皮、杏仁、桔梗治之。自用發(fā)散降火之劑,風痰不退,發(fā)熱益甚。余曰∶此脾肺氣虛,治失其宜。遂用五味異功散加炒桔梗漸愈,又用六君子湯而痊。
一小兒停食發(fā)熱,服芩、連、三棱、濃樸等劑,飲食日少,胸腹膨脹,其紋透至指甲。用補中益氣湯加木香、鉤藤鉤,溫補脾氣,平制肝木,數(shù)劑漸效;又用六君子湯加炮姜治之而安。其間,間泛用金石腦麝祛逐之劑,變驚而歿者,不勝枚舉。惜哉!
香砂助胃膏(方見熱吐)
五味異功散
六君子湯(二方見內(nèi)釣)
大安丸(方見虛羸)
四味肥兒丸(方見嘔吐)
四君子湯(方見內(nèi)釣)
七味白術(shù)散(方見腹痛)
惺惺散
天麻防風丸(二方見咳嗽)
抱龍丸(方見傷寒)
牛黃清心丸(方見急驚)
抑青丸(方見驚啼)
六味丸(方見腎臟)
保和丸(方見虛羸)
胃苓湯(方見霍亂吐瀉)
二陳湯(方見寒冷嘔吐)