毒蛇咬傷是一種急性中毒性疾病，病情危急，往往得不到及時(shí)、有效的搶救和治療，在很短的時(shí)間內(nèi)就致人死亡或致殘，常發(fā)生在農(nóng)民、漁民、野外作業(yè)和從事毒蛇養(yǎng)殖和研究的人員中。咬傷后癥狀的輕重與蛇的大小、蛇毒進(jìn)人體內(nèi)的多少、蛇毒的種類有密切關(guān)系。
（一)外治療法
1．肢體結(jié)扎法：在咬傷傷口近心端關(guān)節(jié)的上方進(jìn)行結(jié)扎，并保持患gydjdsj.org.cn/jianyan/肢盡量下垂位,結(jié)扎緊度以能阻gydjdsj.org.cn/yaoshi/斷淋巴液和靜脈血液回流，以阻止和延緩蛇毒的吸收，但結(jié)扎不宜過(guò)緊，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。一般以不防礙動(dòng)脈血的供應(yīng)為宜。結(jié)扎期間，注意觀察指（趾)端活動(dòng)情況及血供情況，常規(guī)每隔60分鐘松開(kāi)1～2分鐘。一般在傷口排毒或應(yīng)用有效的蛇藥30分鐘后，可去掉結(jié)扎。如咬傷超過(guò)12小時(shí)，則不宜結(jié)扎。
2．針刺排毒法：常規(guī)消毒后，在足蹼間（八風(fēng)穴)針刺或手指蹼間（八邪穴)，皮膚消毒后，用注射針頭與皮膚平行刺入約1cm，迅速拔出后將患肢下垂，并由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，以開(kāi)泄腠理，外泄毒邪，解毒消腫。對(duì)病情較輕，肢體腫脹輕微者，可單用針刺法，對(duì)病情較重，肢體腫脹明顯者，可聯(lián)合切開(kāi)擴(kuò)創(chuàng)排毒法。
3．沖洗排毒法：以大量的1:5000高錳酸鉀溶液或呋喃西林溶液、雙氧水反復(fù)多次沖洗，切勿在未經(jīng)沖洗前擴(kuò)創(chuàng)排毒。
4．切開(kāi)擴(kuò)創(chuàng)排毒法：常規(guī)消毒局麻后，沿牙痕縱行切開(kāi)1～1.5cm，或作“+”切口，以減輕患處張力，加速消腫及防止或減少肌膚潰爛，但切口不宜過(guò)深，深達(dá)皮下,與牙痕深度平齊即可，并用紋式鉗沿皮下向切口周?chē)宰麾g性分離，如有毒牙遺留應(yīng)取出。后用1:5000高錳酸鉀溶液或呋喃西林溶液、雙氧水反復(fù)多次沖洗,同時(shí)濕敷傷口，保持引流暢通，以防傷口閉合。但對(duì)血循毒患者或傷口流血不止，有全身出血現(xiàn)象者，則不宜擴(kuò)創(chuàng)。注意保持傷口引流通暢,避免閉合。
5．環(huán)形封閉療法：毒蛇咬傷后及早應(yīng)用2%利多卡因溶液10ml加地塞米松5m克，加入0.9％生理鹽水溶液中，于患肢傷口近端關(guān)節(jié)的上方進(jìn)行環(huán)形封閉，深度達(dá)皮下，劑量根據(jù)患肢大小而酌定。
6．箍圍療法：用金黃散與清涼油乳劑油等混合調(diào)勻成膏糊，將藥均勻涂敷于傷口周?chē)澳[脹處，范圍應(yīng)超出腫脹部位5～10cm，并有一定的厚度，且保持適當(dāng)?shù)臐穸取?/p>
7．貼敷療法：在傷口周?chē)澳[脹處，可外敷金黃膏，摻季德勝蛇藥片。
8．中藥灌腸：可選用生大黃粉10-30克保留灌腸，以加快毒素排泄，防治內(nèi)臟損害。
9．祛腐生肌法：對(duì)出現(xiàn)蛇傷性潰瘍，瘡面有壞死組織及膿性分泌物，可用九一丹摻于瘡面，待膿腐脫盡時(shí)改用生肌散換藥，直至傷口愈合。局部用藥還可采用清熱解毒草藥，如半邊蓮、銀花、魚(yú)腥草等煎湯外敷。
（二)中成藥
可酌情選用季德勝蛇藥片、蝎蜈膠囊、南通蛇藥等口服或局部敷藥。亦可選用上海蛇藥口服或肌內(nèi)注射并用。
1．季德勝蛇藥片：專治毒蛇、毒蟲(chóng)咬傷。取本品20片，捻碎，以溫開(kāi)水(如加少量酒更好)服下，以后每隔6小時(shí)續(xù)服10片，至患者蛇毒癥狀明顯消失，即可停止服藥。
2．蝎蜈膠囊：適用于風(fēng)毒偏甚者。
3．南通蛇藥：對(duì)蝮蛇咬傷效果較好，其毒是以血循毒為主的混合毒，即風(fēng)火毒證。首次20片，以后10片，每6小時(shí)1次，至全身或局部癥狀消退。局部敷藥：冷水將蛇藥片溶成糊狀，涂于傷口周?chē)s1～2cm處(勿涂于傷口上)。
4．上海蛇藥：對(duì)各種毒蛇咬傷均有作用，須口服或肌內(nèi)注射并用�？诜菏状�20ml，以后每6小時(shí)服lOml，至中毒癥狀消失為止。重癥病例首劑30ml，以后每4小時(shí)20ml，好轉(zhuǎn)后改為維持量。肌內(nèi)注射：首次1支，以后酌情每4～6小時(shí)注射1支，至中毒癥狀好轉(zhuǎn)。
（三)基本方藥：蛇傷敗毒湯，半邊蓮30克、半枝蓮30克、七葉一枝花30克、白花蛇舌草30克、生大黃12克（后下)、枳實(shí)15克、車(chē)前草15克。
加減
1．風(fēng)毒證（以神經(jīng)毒癥狀為主)：神經(jīng)毒素引起的骨骼肌弛緩性麻痹，以頭頸部為先，到胸部，最后到腹肌，加白芷、僵蠶、蟬衣、鉤藤；抽搐頻繁者加蜈蚣、全蝎。
2．火毒證（以血循癥狀為主)：血循毒素對(duì)心血管和血液系統(tǒng)產(chǎn)生多方面的影響，具有溶血、出血、傷口局部腫脹、組織壞死、潰爛或潰瘍等病理特性，合犀角地黃湯、黃連解毒湯加減；瘀斑甚，加仙鶴草、生蒲黃、白茅根、大薊、小薊、旱蓮草、地榆。
3．風(fēng)火毒證（以混合毒癥狀為主)：同時(shí)具有風(fēng)毒證（以神經(jīng)毒癥狀為主)和火毒證（以血循癥狀為主)表現(xiàn)，加生地、赤芍、丹皮、白芷、僵蠶。
此外，上肢咬傷,加桑枝；下肢咬傷,加牛膝；眼瞼下垂、復(fù)視,加夏枯草、白芷；惡心嘔吐,加姜半夏、竹茹；昏迷,加安宮牛黃丸鼻飼；肝功能損害，加茵陳、虎杖、山梔、垂盆草；腎功能受損，加玉米須、六月雪；心肌功能受損，加麥冬、五味子、苦參。
如患者呼吸困難,則應(yīng)給予吸氧或根據(jù)病情采用機(jī)械通氣�；杳缘牟∪私o鼻飼安宮牛黃丸,靜滴醒腦靜等。
