【摘要】 在研究大量中醫(yī)歷史文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，將歷代醫(yī)家就驚風(fēng)學(xué)說的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)全面系統(tǒng)地進(jìn)行研究和整理，較完整地反映了驚風(fēng)學(xué)說的源流和爭鳴，有利于中醫(yī)
兒科學(xué)術(shù)的提高和發(fā)展，并有效地指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 驚風(fēng)學(xué)說；學(xué)術(shù)爭鳴；源流；小兒
驚風(fēng)的治法與方藥
自驚風(fēng)立名之后，宋《太平圣惠方》所列急
慢驚風(fēng)的治法方藥多有混淆，以金石重墜及祛風(fēng)之劑為主。錢乙《小兒藥證直訣》首倡：“急慢驚陰陽異證，切宜辨而治之，急驚合涼瀉，慢驚合溫補(bǔ)�！蓖瑫r(shí)指出“世間俗方，多不分別，誤小兒甚多”。然而從《小兒藥證直訣》所列30余首治驚風(fēng)方劑來看，仍未脫世俗之見，其中金石腦麝、
朱砂水銀、牽牛
全蝎之類重墜、竄烈、峻下之品甚多，因此后世醫(yī)家懷疑是否為錢乙用藥之本意。
錢乙用藥以柔潤著稱，在對急驚陽盛之證的治療上，主張用利驚丸，“以除其痰熱，不可與
巴豆及溫藥大下”。閆孝忠在《閆氏小兒方論》中對錢乙的驚風(fēng)之論有所補(bǔ)充，他說：“治小兒驚風(fēng)，痰熱堅(jiān)癖，能不用水銀、
輕粉則便，如不得已用之，僅去痰即止，蓋腸胃易傷，亦損口齒�！敝�
急驚風(fēng)，“當(dāng)其搐勢漸減時(shí)，與鎮(zhèn)心治熱藥一、二服，候驚勢已定，須臾以藥下其痰勢，心神安寧即愈”。治慢驚風(fēng)，“凡小兒吐瀉，當(dāng)溫補(bǔ)之。每用
理中丸以溫其中，以
五苓散導(dǎo)其逆，連與數(shù)服，兼用
異功散等溫藥調(diào)理之�！粢烟摀p，宜與
附子理中丸，研金液丹末，煎生
姜米飲調(diào)灌之，惟多服乃效”。金液丹即
硫黃一味，溫腎回陽。
宋·劉昉《幼幼新書》首次較為詳細(xì)論述了慢脾風(fēng)的證治方藥，認(rèn)為慢脾風(fēng)的治療以醒脾、健脾、去涎熄風(fēng)為原則，常用方劑如玉訣醒脾散、手彬銀白散、鄭愈醒脾散等。陳文中《小兒病源方論》認(rèn)為驚風(fēng)不惟
熱極生風(fēng)，“寒暑燥濕之極亦能生風(fēng)”，“痰涎壅閉而作搐”，治療提出“當(dāng)去痰涎，次固元?dú)狻保确航呱�，并用手法去寒痰冷涎，次服沒珠膏，后服益真湯，助服前樸散。元·張從正《儒門事親》也主張先用吐涎之藥，后服清涼墜涎之品。
元·曾世榮對小兒驚風(fēng)有獨(dú)到的見解和經(jīng)驗(yàn)，《活幼口議·小兒驚風(fēng)痰熱四證》認(rèn)為：“小兒有熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛作風(fēng)，風(fēng)盛發(fā)搐�！型藷岫�，有治驚而愈者，有截風(fēng)而愈者，有化痰通關(guān)而愈者，皆是依證用藥�！睂斌@用下法，提出“可量其輕重，如病五六分，只下三四分許，隨通且利，熱去痰消，則病與證次第徐徐而減瘥。若不揣度，一概并蕩下之，大過傷害臟腑，疾病陰證，乃作慢驚風(fēng)候”。并公開其家傳秘方金珠散，即
琥珀抱龍丸入
珍珠合和，治驚風(fēng)尤效。另外，他對五苓散、寬氣飲治療驚風(fēng)獨(dú)有心得。《活幼心書·明本論》云：急驚用五苓散加
辰砂、
薄荷疏滌肝經(jīng)，安魂退熱鎮(zhèn)驚，“內(nèi)有
澤瀉導(dǎo)小便，心與小腸表里，小腸流利，心氣得通，其驚自減；內(nèi)有桂，木得桂則枯，是以有抑肝之氣，其風(fēng)自停；況佐以辰砂，能安神魂，兩得其宜”。寬氣飲以
枳實(shí)、
枳殼等調(diào)氣之品為主藥，能治驚止搐，是因?yàn)椤按な加跉狻�，“治搐之法，貴以寬氣為妙，氣順則搐�！薄�
元·危亦林《世醫(yī)得效方》云：治“急驚之候，通關(guān)截風(fēng)、定搐去痰，其熱尚作則當(dāng)下之，一泄之后又急須和胃鎮(zhèn)心，不可過用寒涼等劑�！薄奥@之候，宜于生胃氣藥，和以截風(fēng)定搐，不可太燥�！敝劣诼L(fēng)，指出“若逐風(fēng)則無風(fēng)可逐，若療驚則無驚可療，但脾間痰涎、虛熱往來……”
明代對驚風(fēng)治療的認(rèn)識更為豐富，王綸《明醫(yī)雜著·急驚》認(rèn)為：“治急驚有余之證，先須降火下痰，一二服后加養(yǎng)血安神之藥。若飲食少、大便溏、或吐瀉，則當(dāng)兼補(bǔ)脾胃；若脾胃原虛，當(dāng)于直瀉藥中加補(bǔ)脾藥；若屢作屢服利驚驅(qū)逐之藥，便宜認(rèn)作脾虛血散，治驚藥內(nèi)加養(yǎng)血補(bǔ)脾藥，不可用溫?zé)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053905_93385.shtml" target="_blank">丁香等藥，恐助胃火，宜參、術(shù)、
芍藥等以補(bǔ)脾中氣血，
麥門冬、
黃連以清金制木�！�
明·萬全《幼科發(fā)揮》提出“急驚風(fēng)有三因”，“有外因者，如
感冒風(fēng)寒溫濕之氣而
發(fā)熱者，宜即發(fā)熱之”；“有內(nèi)因者，如傷飲食發(fā)熱者，即宜消導(dǎo)之，下之”；“有不內(nèi)外因者，如有驚恐，或客忤中惡得之……宜先去其痰,辰砂膏主之,后安其神,
琥珀抱龍丸主之”。并對急驚變癇，用如神斷癇丸；急驚成癱，宜
地黃丸加
當(dāng)歸、
牛膝、川
獨(dú)活、
肉桂。還對急慢驚風(fēng)提出預(yù)防方藥，“方其熱甚之時(shí)，腮赤面黑，目且怒，直視不轉(zhuǎn)者，此急驚風(fēng)之候。宜服河間當(dāng)歸
龍薈丸，以瀉肝膽之火，則不成急驚風(fēng)也。當(dāng)吐瀉不止之時(shí)，見其手足冷、睡露睛、口鼻氣出冷者，此慢驚欲成之候也。急用參苓
白術(shù)散以補(bǔ)脾，琥珀抱龍丸去枳殼、枳實(shí)，加
黃芪以平肝，此慢驚風(fēng)不能成矣。此吾家傳秘法”。
明·張景岳《景岳全書·小兒則》提出急驚屬陽證、實(shí)證，“當(dāng)先治其標(biāo)，后治其本”；慢驚屬虛，為無陽之證，“當(dāng)專顧脾腎以救元?dú)狻�。在具體治法用藥上進(jìn)一步提出：“治之之法，有要存焉。一曰風(fēng)，二曰火，三曰痰，四曰陽虛，五曰陰虛。但能察此緩急則盡之矣�！憋L(fēng)非外來之風(fēng)，血躁之風(fēng)不可散，“凡如
防風(fēng)、
荊芥、
羌活、獨(dú)活、
細(xì)辛、
干姜、
柴胡、紫蘇、薄荷之類，如有外邪發(fā)熱無汗等癥，乃可暫用。如無外邪，則最所當(dāng)忌”。痰與火，若痰因火動(dòng)則治火為先，火以痰留則去痰為主�！盎鹬跽咭�
龍膽草、山
梔子、黃連、
黃柏、
石膏、
大黃之屬；火之微者宜
黃芩、
知母、
玄參、
石斛、
地骨皮、
木通、
天麻之屬。痰之甚者宜
牛黃、
膽星、
天竺黃、
南星、
半夏、
白芥子之屬；痰之微者宜
陳皮、
前胡、
海石、
貝母、
天花粉之屬”。另外朱砂能墜痰降火透絡(luò)，
雄黃破結(jié)開滯，
冰片、
麝香為開竅要藥，琥珀、
青黛清利助佐，
僵蠶、全蝎、
蟬蛻祛風(fēng)鎮(zhèn)驚，皆可選用。并說：“凡驚風(fēng)之實(shí)邪，惟痰火為最而風(fēng)次之，治實(shí)之法，止于是矣。”而“驚風(fēng)之重，重在虛證�！翁撝�，當(dāng)辨陰陽。陽虛者宜燥宜剛，陰虛者宜溫宜潤。然善用陽者，氣中自有水；善用陰者，水中自有氣。造化相須之妙，既有不可混，又有不可離者如此�！睂τ凇绑@恐致困者”，為大驚氣散，治當(dāng)以秘旨造神丸等收復(fù)神氣為主。
明·魯百嗣《嬰童百問》對慢驚風(fēng)的治療提出“須當(dāng)審源流，不可一概用藥”。“如吐瀉得之，則理中湯加
木香以溫其中，五苓散以導(dǎo)其水；如臟寒洞泄得之，則先與術(shù)附湯；下積取轉(zhuǎn)得之，則先與調(diào)氣散調(diào)和脾胃；如外感風(fēng)寒，則可與
桂枝湯、
葛根湯輩。其他可以類推矣。然慢驚屬陰，亦須準(zhǔn)校陰陽虧盛，淺深如何，不可純用溫藥及燥烈大熱之劑，惟于生胃氣中加以截風(fēng)定搐，如全蝎、花蛇、僵蠶、白附、天麻、南星輩為良方”。對慢脾風(fēng)，“治法大要，生胃回陽”。如黑附湯、
川烏散、金液丹、白丸子以及異功散、蝎附散之類，若“手足不冷”、“陽氣未甚脫”，“則不必回陽”，“亦不可用硫黃、附子”。
清代對驚風(fēng)的治法更趨于多樣化，有內(nèi)治、外治、針灸推拿等。內(nèi)治法則也爭鳴甚多，主張各異，其中以夏禹鑄、陳復(fù)正、吳鞠通、莊一夔、王清任等為代表；推崇外治法者以夏禹鑄、陳復(fù)正為代表。
夏禹鑄《幼科鐵鏡》認(rèn)為：“療驚必先豁痰，豁痰必先祛風(fēng)，祛風(fēng)必先解熱……解熱必先祛邪。前書上只云解熱，并未說到祛邪，今以祛邪之法詳之。一用拿，一用推，一用燈火，一用灸，一用藥�！毕挠龛T治療驚風(fēng)多以天保采薇湯加減，痰盛加重半夏、前胡、
蒼術(shù)，夏月加
香薷；風(fēng)盛加重柴胡、羌活、半夏，夏月加香薷；熱盛加重
干葛、
桔梗。
陳復(fù)正《幼幼集成》分誤搐、類搐、非搐三門論治。誤搐分柔痙、風(fēng)痙治療；類搐分暑證、
瘧疾、
痢疾、
咳嗽、
丹毒、瘡
癰、痘瘡、
霍亂、客忤、中惡治療；非搐分吐瀉、大驚卒恐治療。十分注重辨證施治，忌見痙止痙，忌金石重墜峻烈，并結(jié)合外治。創(chuàng)立集成沆瀣丹、集成
金粟丹為治驚風(fēng)的常用方劑，集成沆瀣丹為清熱解毒、通利三焦、導(dǎo)滯通腑之劑，適用于痰熱驚風(fēng)之證，“諸般風(fēng)搐，并皆神效”，“此方用之最久，功效莫能殫述”。集成金粟丹為疏風(fēng)化痰、定驚止搐之劑，他認(rèn)為“凡諸家截風(fēng)定搐之方，皆不及此方之圣”。
吳鞠通《溫病條辨·解兒難》按九大綱論治：（1)寒痙：柔痙用
桂枝湯加減，剛痙用
葛根湯，風(fēng)寒咳嗽致痙用杏蘇散。（2)風(fēng)溫痙：用辛涼之劑如
銀翹散、
白虎湯、
清宮湯、牛黃丸、
紫雪丹之類。（3)溫?zé)岑d：同風(fēng)溫痙論治。（4)
暑痙：按暑病治法，“痙因于暑，只治致痙之因，而痙自止，不必沾沾于痙中求之”。（5)溫痙：按溫病治法。（6)燥痙：按燥病治法。（7)內(nèi)傷飲食痙：按吐瀉傷脾、脾病及腎的不同，予以溫補(bǔ)脾腎，如異功散、理中湯、
補(bǔ)中益氣湯之類。（8)客忤痙：宜養(yǎng)血
安神寧心，用復(fù)脈湯加減。（9)本臟自病痙：為陰虛風(fēng)動(dòng)，宜育陰柔肝為主，如三甲復(fù)脈湯、大小定風(fēng)珠之類。
談金章在《誠書》中提出驚風(fēng)治法的宜與不宜種種：“宜治痰不宜治火”、“宜安神不宜鎮(zhèn)驚”、“宜導(dǎo)不宜下”、“宜解不宜汗”。
莊一夔撰《福幼編》專論驚風(fēng)，主張急驚以清熱養(yǎng)血，慢驚風(fēng)溫補(bǔ)脾腎。對慢驚尤有心得，必用姜、桂、附子。創(chuàng)慢驚二方：一為逐寒蕩驚湯（
胡椒、
炮姜、肉桂、丁香)，一為加味理中地黃湯（
熟地黃、當(dāng)歸、
枸杞、
黨參、
酸棗仁、
補(bǔ)骨脂、黃芪、白術(shù)、炮姜、肉桂、
甘草、胡
桃、
生姜、
大棗、附子、灶心土)。
王清任善用活血化瘀之法，在《醫(yī)林改錯(cuò)》中也明確指出“抽風(fēng)非風(fēng)”，乃“氣虛血瘀之癥”，方用可保立蘇湯加減。
清代江筆花在《筆花醫(yī)鏡》中認(rèn)為急驚風(fēng)乃痰火閉證，治療“初起以
通關(guān)散開其嚏，嚏則醒。輕者利火降痰湯，重者清膈煎加石
菖蒲、
竹茹，或抱龍丸，醒后清熱養(yǎng)血湯”�！秴轻t(yī)匯講》載姚德培所言，“若于病來猖獗之前，先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤劑降痰，兩候（指驚風(fēng)候)自能痊可”。
外治法治驚風(fēng)在清代較為盛行。夏禹鑄在《幼科鐵鏡》中首先批評了“村婦庸夫多以鐵針于兒手挑筋破肉”的可笑做法，然后提出拿、推、燈火、灸的四種外治方法。先用拿法：“如驚痰筑甚，昏昏不省人事，于不抽掣時(shí)，把精威二穴對拿緊，不咬齒、不搖頭、不直視、人亦無掙聲的模樣，將兒面向我，以我兩手騎兒肩，大指握前，以第二兩指并狠狠揉肺俞兩穴�！比缓蟆凹本姆斡嵫ǜ魅龎选保叭舭l(fā)驚拿醒，便知人事，即用推法”。推法：開天門24下，分陰陽9下，感寒重揉太陽，體弱感寒重揉太陽、太陰，然后掐天庭、眉心、山根、準(zhǔn)頭、人中、承漿各1下，左手推三關(guān)30下，退六腑6下，運(yùn)八卦推艮入坎30下，重揉外勞30下，揉五指節(jié)2次，捋左委中穴30下。燈火法：定驚元霄燈火，囟門、眉心、臍心、臍輪、合骨、鞋帶各穴共15燋。另外，熊運(yùn)英《小兒推拿廣意》則對驚風(fēng)分門別證予以推拿手法和穴位。
陳復(fù)正《幼幼集成》對驚風(fēng)的外治提出全身燈火法，能“疏風(fēng)散表、行氣利痰、解郁開胸、醒昏定搐，一切兇危之候，火到病除”。該法共用燈火64燋，自角孫瘈脈起，次及聽宮、曲鬢、本神、天容、囟會(huì)、承漿、肩井、曲池、合谷、神門、乳根、陰交、命關(guān)、長強(qiáng)、肺俞、陽陵、承山、
昆侖、解溪、丘墟、涌泉。另外，還常用藥物外治的方法。如因中惡致驚，用霹靂散搐鼻取嚏；因客忤致驚，用涂囟法（灶心土1錢，雄黃5分，麝香0.5分，共研細(xì)末，棗肉和勻成餅，貼囟上，并取
艾絨作豆大一粒，灸3炷)，也可用搐鼻法（
川芎、
藿香、
藜蘆各3錢，
延胡索、
牡丹皮、辰砂各2錢，共研極細(xì)末，少許吹鼻取嚏)；如因霍亂致驚，急用鹽湯探吐，以疏通氣機(jī)；如因丹毒致驚，“速宜砭去惡血”，用磁鋒砭法，不可妄用搽敷，逼毒入內(nèi)。
清代另一位兒科醫(yī)家許佐廷在《活幼珠璣》中，主張“急驚發(fā)時(shí)，牙關(guān)緊閉不醒者，急用灸法即醒”。方法為：將患兒兩大指及兩中指相合，灸大指相合的指甲側(cè)縫及中指相合的指甲縫中心處，各1、2壯。
清代道光年間醫(yī)家王錫鑫《幼科切要》以祛風(fēng)
敗毒散（羌活、防風(fēng)、獨(dú)活、前胡、蟬蛻、天麻、薄荷、荊芥、桔梗、黃芩、甘草、膽南星、白
芥子、燈芯引)治急驚風(fēng)大作而喉中有熱痰者；治療急驚發(fā)搐，抱龍丸（膽南星、天竺黃、辰砂、雄黃、麝香)以甘草湯為丸，蘇荷湯下，服后吐痰即愈；治急驚口眼歪斜或內(nèi)熱火瀉若
醬色者，宜
瀉青丸，酒水為丸，茶清下，煎湯亦可。慢驚風(fēng)多因小兒吐瀉失治，或久病之后，或急驚用藥攻降太甚，其病實(shí)質(zhì)為脾胃虛損。因寒涼吐瀉而癥見手冷、唇白、便清者，或發(fā)痧
腹痛者，宜逐寒蕩驚湯（白胡椒、干姜、肉桂、丁香，4味共為細(xì)末，以灶心土煎水澄清，煎藥大半茶杯，頻灌之)，并配服理中丸；對于慢驚脾虛
泄瀉不止及腹中時(shí)有微痛者，宜景岳胃關(guān)煎（熟地黃、
山藥、
扁豆、白術(shù)、黑姜、
吳茱萸、
炙甘草)；治慢驚四肢厥冷，方用景岳六味回陽飲（黨參、附子、干姜、熟地黃、當(dāng)歸)。對于小兒精神已虧、血?dú)獯髩摹⑹萑踔翗O的危重之證慢脾風(fēng)，治宜加味理中地黃湯（熟地黃、當(dāng)歸、
枸杞子、棗仁、黃芪、白術(shù)、黨參、
棗皮、肉桂、補(bǔ)骨脂、干姜、炙甘草、生姜、大棗、
核桃仁為引，外用灶心土2兩煮水煎藥，也可加雄黃5分)，實(shí)有助氣補(bǔ)血、袪病回陽、參天回元之功。
20世紀(jì)30年代，葉隱衡在《幼科指南》一書中言簡意賅地歸納驚風(fēng)之治法。驚風(fēng)急性發(fā)作，搐搦昏憒者，因其為痰壅氣塞胸中所致，當(dāng)急用通關(guān)散吹入鼻內(nèi)，無嚏則死，有嚏則生也。急驚風(fēng)之接觸異物致驚者，清熱鎮(zhèn)驚湯、安神鎮(zhèn)驚丸主之；火郁生風(fēng)者，至寶丹主之；痰盛生驚者，牛黃丸攻下之；熱極生風(fēng)者，
涼膈散清解之。對于急驚風(fēng)之病不甚者，則用平治之法：風(fēng)熱者羌活散主之；肝熱者瀉青丸主之；痰兼熱者清熱化痰湯主之；心經(jīng)熱者
導(dǎo)赤散、涼驚丸主之。急驚多用寒涼，實(shí)為急則治標(biāo)之法，但痰火稍退，即當(dāng)調(diào)理脾胃，因此驚邪一退而尚有痰熱未清時(shí)，當(dāng)用琥珀抱龍丸；若神氣虛弱、痰兼熱者，則用清心
滌痰湯。慢驚風(fēng)之本質(zhì)為脾胃虛弱，治宜培補(bǔ)元?dú)�。氣虛夾痰者用
醒脾湯；脾虛肝旺者宜緩肝理脾湯。慢驚因脾虛而虛熱內(nèi)生，熱生痰，故有夾熱或夾痰，痰熱相兼者宜清心滌痰湯；脾虛肝旺痰盛者用青州白丸子、柴芍
六君子湯煎服。慢脾風(fēng)為純陰無陽之證，惟宜大補(bǔ)脾土，生胃回陽。因此，吐瀉
亡陽者宜溫中補(bǔ)脾湯；大病后虛弱者宜固真湯；四肢厥冷者宜理中湯。
同一時(shí)期，秦伯未在《幼科學(xué)講義》一書中指出，急驚雖多用寒涼之藥，然而倘得痰火稍退，即當(dāng)調(diào)補(bǔ)氣血。若過用寒涼，必致轉(zhuǎn)成慢驚等證。故驚邪一退，余熱尚在，當(dāng)用琥珀抱龍丸；脾虛多痰，宜清心滌痰湯。慢驚風(fēng)則以培補(bǔ)元?dú)鉃橹�，挾痰者用醒脾湯；脾虛肝旺者宜緩肝理脾湯。慢驚本無熱可言，但脾虛虛熱內(nèi)生，每多痰涎上泛，咽喉氣粗，身熱心煩，所謂虛挾痰熱，宜清心滌痰湯。慢脾風(fēng)則為純陰無陽之癥，逐風(fēng)而無風(fēng)可逐，治驚而無驚可治，惟宜大補(bǔ)脾土，生胃回陽，方用溫中補(bǔ)脾湯。陽回調(diào)理，宜醒脾散。
錢鴻年在《中國兒科學(xué)》（1942年出版)一書中將驚風(fēng)辨證引入西醫(yī)理論，把急驚風(fēng)分為急性
腦膜炎和流行性腦
脊髓膜炎兩種。對于急性腦膜炎當(dāng)標(biāo)本兼治，因于外感者，無汗宜葛根湯，有汗宜
栝樓桂枝湯、陽旦湯，銀翹散、桑菊飲、葛根芩連湯、白虎湯亦可酌用；因于痰熱者，當(dāng)用宣肺祛痰之品，如
麻杏石甘湯、抱龍丸、太乙玉樞丹；因于積滯者，當(dāng)用
調(diào)胃承氣湯、涼膈散等；因于痧毒內(nèi)陷者，則須向外透發(fā)，亦有直接從內(nèi)清者。治標(biāo)可分清腦（即清心火)和鎮(zhèn)靜神經(jīng)（即平肝風(fēng))兩法，清腦如
犀角地黃湯、錢氏涼驚丸、至寶丹、紫雪丹等，鎮(zhèn)靜神經(jīng)如天麻、
鉤藤、
羚羊角、僵蠶、蟬蛻、全蝎等。對于
流行性腦脊髓膜炎，初起惡寒發(fā)熱，可以
麻黃湯加葛根、
秦艽、龍
膽草汗之；表癥差解、壯熱口渴者，宜葛根芩連湯加
蘆根、
白茅根、
桑葉、
杏仁、防風(fēng)、龍膽草清之；見項(xiàng)向后仰、角弓反張等重癥，當(dāng)以弛緩神經(jīng)為主，苦寒降熱佐之，宜犀角地黃湯加
菊花、天麻、膽南星、僵蠶、川黃連、龍膽草，并用開水化服紫雪丹。對慢驚風(fēng)治宜溫補(bǔ)為主，挾痰者，宜醒脾湯；脾虛肝旺者，宜用緩肝理脾湯、鉤藤六君湯。認(rèn)同秦伯未關(guān)于慢驚風(fēng)的治法，至寒極者，當(dāng)以逐寒蕩驚湯、附子理中湯急切圖之。錢鴻年認(rèn)為慢脾風(fēng)不可以推拿治之，謂：“乞靈于推拿之手者，則其死更速，良以慢脾之癥，至痰鳴氣促之時(shí)，其一點(diǎn)真池，已屆半離半續(xù)之際，一經(jīng)動(dòng)搖，其有不隨手而脫者乎？”
上海兒科醫(yī)家徐小圃認(rèn)為，急驚風(fēng)多屬陽證、熱證、實(shí)證，每因風(fēng)邪、痰熱而起，治療以疏風(fēng)清熱、豁痰開竅、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙為主；慢驚風(fēng)多屬陰證、寒證、虛證，每由久病形成，以溫中健脾為治；慢驚風(fēng)重至脾腎陽衰，元?dú)馐轿�，為慢脾風(fēng)，治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎、回陽救逆。徐小圃認(rèn)為古代所指的慢脾風(fēng)范圍較廣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的
結(jié)核性腦膜炎是典型的慢脾風(fēng)。對慢脾風(fēng)須依據(jù)辨證而施治。如痙厥兼氣陽不足者，予熄風(fēng)鎮(zhèn)痙中參用溫腎潛陽之法；肺
氣閉塞與慢驚風(fēng)同病者，合宣肺開閉、溫腎回陽、潛陽熄風(fēng)于一方；慢脾風(fēng)氣陽下虛者，寓平肝熄風(fēng)于溫腎扶陽之中，標(biāo)本兼顧。在治療慢脾風(fēng)的用藥上，常選附子、肉桂溫脾散寒、回陽救逆；
磁石、
龍齒、天麻、鉤藤、制僵蠶、蝎尾、
玳瑁等平肝潛陽、熄風(fēng)解痙；
遠(yuǎn)志、膽南星、姜汁辛開化痰；半夏、
橘皮降逆和胃；桂枝、
白芍調(diào)和營衛(wèi)；
石菖蒲開竅；yin羊藿、
巴戟天溫腎。
江蘇無錫醫(yī)家時(shí)逸人認(rèn)為，急驚可先用臥龍丹取嚏，有嚏者輕，無嚏者重，若不能得嚏者難治。對急驚風(fēng)的治療宜清熱解表、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)、化痰開竅。常用牛黃鎮(zhèn)驚丹、
牛黃抱龍丸、琥珀抱龍丸、定風(fēng)散、紫雪丹等。牙關(guān)緊閉者可用
烏梅擦牙。病勢進(jìn)行急驟，可用千金龍膽湯加減治之。若大便色淡，不甚臭，防轉(zhuǎn)虛證，清熱藥品當(dāng)慎用。慢驚風(fēng)因脾胃虛弱、氣陰不足者，可用莊氏加味理中地黃湯治之；如拘攣搐搦，可加用定風(fēng)散；如痰壅氣粗，可加用抱龍丸。慢脾風(fēng)因脾虛氣弱，吐瀉日久所致者，宜溫補(bǔ)，可用溫中補(bǔ)脾湯加減。
江蘇儀征醫(yī)家孫謹(jǐn)臣認(rèn)為，熱極生風(fēng)之候，驚厥頻作，應(yīng)視熄風(fēng)止痙為當(dāng)務(wù)之急。身熱熾盛，解表泄熱，不失為治病之本。急則治標(biāo)，痙暫解必將再作。審因治本，則熱邪去而痙自平，必標(biāo)本并治，始能挽其狂瀾。方用蟬蛻、全蝎為散，以熄風(fēng)止痙。蟬蛻善疏風(fēng)熱，又能平肝定驚，適用于外感高熱抽風(fēng)；全蝎獨(dú)入厥陰，為“風(fēng)家要藥”。另用《沈氏尊生》“蟬蝎散”加減，去膽南星、甘草，用治陽證急驚風(fēng)甚驗(yàn)，加用
金銀花、
連翹、鉤藤、
碧玉散，金器煎湯為飲，意在表里兩清，潛熄并用。
湖北宜昌醫(yī)家梅大釗以《幼科全書》“急驚風(fēng)為實(shí)為熱，當(dāng)用涼瀉；慢驚風(fēng)為虛為寒，當(dāng)用溫補(bǔ)”為驚風(fēng)的治療原則。梅大釗認(rèn)為，急驚風(fēng)發(fā)作時(shí)，須先采取應(yīng)急措施以緩解病情，根據(jù)不同證型施用針刺和推拿，可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)、十宣、百會(huì)、大椎、涌泉等穴，手拿肩井、委中、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、承山等穴，必要時(shí)灌服紫雪丹、至寶丹、
安宮牛黃丸、通關(guān)散、止痙散等成藥。待病情穩(wěn)定，遵循療驚必先豁痰、豁痰必先祛風(fēng)、祛風(fēng)必先瀉熱的治療方法，熱解則諸癥隨之而安。自擬截風(fēng)定搐湯，方用葛根、連翹、蟬蛻、僵蠶、
天花粉各10 g，黃芩、
地龍各6 g，
大青葉、鉤藤各15 g，甘草3 g。寒涼勿太過，待熱退驚定，隨行益氣養(yǎng)胃。對于慢驚風(fēng)和慢脾風(fēng)，以扶正祛邪為主，寒重者可選《福幼篇》的逐寒蕩金湯；氣血大虧者用理中地黃湯加味;肝
腎陰虛者用
大定風(fēng)珠以滋水涵木。
驚風(fēng)學(xué)說是歷代兒科爭論最多的學(xué)術(shù)問題之一，從歷代醫(yī)家的爭鳴來看，主要是對驚風(fēng)概念認(rèn)識上的泛化造成了不同的看法。驚風(fēng)的概念應(yīng)該明確為驚厥
抽搐的病證，摒棄與此不相關(guān)的內(nèi)容。在此范圍內(nèi)發(fā)掘研究整理歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，才有利于學(xué)術(shù)的提高與發(fā)展，有利于臨床的應(yīng)用。
