耳鳴是指病人自覺(jué)耳內(nèi)鳴響,如聞潮聲,或細(xì)或暴,妨礙聽(tīng)覺(jué)的一類(lèi)病癥。不包括耳道異物、感染之類(lèi);耳道正常卻感耳鳴者是也!夺t(yī)學(xué)入門(mén)》中有“耳鳴乃耳聾之漸也”的記載,治療不規(guī)范,耳鳴易造成耳聾。筆者臨證中遇到1例耳鳴患者,用山楂配當(dāng)歸治療,獲得痊愈,報(bào)告如下。 閻某,女,62歲,1998年8月5日初診。 患者2年前大發(fā)脾氣后耳鳴如潮,以為是短暫的“七竅不通”,沒(méi)有引起重視。2周后,耳鳴沒(méi)有緩解跡象,到綜合醫(yī)院五官科檢查,未發(fā)現(xiàn)何器質(zhì)性疾病,以神經(jīng)性耳鳴治療1月余,未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。后間斷請(qǐng)了諸多中醫(yī)、西醫(yī)治療,療效不顯。近2周耳鳴加重伴心慌,再次到綜合醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有腦供血不足,余無(wú)異常。遂求診中醫(yī)。 刻診:消瘦病容,時(shí)有嘆息,自述雙耳內(nèi)時(shí)有如潮水響聲,頭暈,納差,心慌,偶有心煩。查雙耳耳道未見(jiàn)異常,血壓:100/65mmHg,心率56次/分,舌淡苔薄白,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。 西醫(yī)診斷:腦供血不足,神經(jīng)性耳鳴。中醫(yī)診斷:耳鳴,辨證屬肝腎陰虛,虛火上沖。 處方:炒山楂15克,當(dāng)歸20克,杜仲10克,炒何首烏10克,柴胡15克,郁金12克,熟地黃15克,大棗10克。7劑,水煎服,每日1劑,飯后溫服。 二診:耳鳴有微弱緩解,頭暈減輕,余證如前。把炒山楂加至20克,加木香15克,10劑。 三診:患者服用二診處方6劑后,頭暈?zāi)垦0胄r(shí),隨后矢氣數(shù)次,耳鳴突然好轉(zhuǎn)。真是“郁氣不通,阻礙七竅;肝腎陰虛,無(wú)力推氣”。遂調(diào)整用藥。 組方:炒山楂20克,當(dāng)歸20克,人參15克,雞血藤12克,木香15克,郁金15克,大棗10克。10劑。 四診:耳鳴明顯好轉(zhuǎn),飲食佳,余證消退。再加減治療3周后,諸癥悉除。隨訪2年,耳鳴未復(fù)發(fā)。 按:患者因大怒傷肝,肝氣郁結(jié),內(nèi)阻氣道而致。后因治療不佳,傷及肝腎,陰虛火旺,氣結(jié)郁火交加而遷延不愈。山楂具有行氣散結(jié),健脾消食、散瘀止痛等功效,久服不礙脾;《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》稱“化瘀血而不傷新血,開(kāi)郁氣而不傷正氣,其性尤和平也! 《本草正》中認(rèn)為“當(dāng)歸,其味甘而重,故專能補(bǔ)血,其氣輕而辛,故又能行血,補(bǔ)中有動(dòng),行中有補(bǔ),誠(chéng)血中之氣藥,亦血中之圣藥也。大約佐之以補(bǔ)則補(bǔ),故能養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)血,補(bǔ)氣生精,安五臟,強(qiáng)形體,益神志,凡有形虛損之病,無(wú)所不宜!痹偌颖孀C用藥,共奏疏肝不傷氣,散結(jié)不留瘀,化瘀不傷正,養(yǎng)陰不礙邪之功。
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