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園度

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發(fā)表于 2011/5/26 07:03|只看該作者

哎處置失當(dāng)啊頭頸部的腫塊怎么可以隨便的切開呢現(xiàn)在唯有試以和榮散堅(jiān)丸合養(yǎng)榮歸脾與陽和化裁為治了
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在在做醫(yī)療鑒定呢？

－－－－－－－－－－－我看看正宗，全生，心得。和榮散堅(jiān)丸和飛龍阿魏化堅(jiān)膏。再不用藥就要掛了

－－－－－－－－－－－西醫(yī)整死人了。雖然是古代外科4大絕癥之一，但是還是不能放棄治療。
－－－－－－－－－－－失榮癥
漫腫高突大逾碗口，潰后二月膿血淋漓，肉泛崢嶸，形瘦神疲，脈細(xì)弦精。此癥起于七情憂怒太過，郁火外泄而成。病屬危絕之癥，醫(yī)藥恐難獲效。
　　勉擬平肝潛陽，扶正解毒。
　　原枝金斛12克米炒黨參12克川象貝各6克（去心)　北沙參9克石決明30克炒子芩5克炙遠(yuǎn)志克夏枯草9克抱木獲神12克明玳瑁9克忍冬藤克生草節(jié)l克淡竹茹6克三診9月15日失榮癥浸腫略束，有時仍然出血，咳嗆咽干，納呆泛惡，神疲頭暈，脈弦，苔膩質(zhì)干，肝木略平，正氣大虧，中宮運(yùn)化無力，痰濕交阻，肺失清肅。只能先從養(yǎng)陰肅肺化痰和胃，以冀納谷得馨，咳嗽停止為佳。
　　料豆衣9克珍珠母30克煅決明30克川象貝各克（去心)　光杏仁9克青蛤殼30克左金丸2克（包炒白芍5克夏枯草9克抱木茯神12克炙遠(yuǎn)志5克酸棗仁9克玫瑰花三朵炒竹茹6克生熟谷芽各9克四診9月17日肝火漸平，頸項(xiàng)失榮癥漫腫漸縮，流血已止，泛惡亦稀，不過神疲納呆，自汗仍多，小溲稀少，略有咳嗆。脈象濡軟無力。病勢雖減，元?dú)獯髠�，誠恐精力不支。再勉擬養(yǎng)陰扶正，平肝化痰。生芪皮6克炒黨參9克原金斛9克料豆衣9克珍珠母18克炒白芍5克大貝母12克夏枯草9克青蛤殼30克云茯苓12克浮小麥12克煅龍齒9克水炙竹茹6克生熟谷芽各9克七診9月26日失榮，流m已止，腫退復(fù)增，膿水腥穢，腐肉較化，色澤鮮紅。精神較振，胃納略馨，自汗咳嗆已止，右脈帶滑。
　　左脈細(xì)弦，舌苔微剝。正氣稍復(fù)，肝火未平。再以清養(yǎng)平肝，化痰降火。
　　川石斛12克小生地12克北沙參9克青蛤殼克川象貝各6克（去心)　海浮石18克石決明30克珍珠母30克夏枯草9克云茯苓12克炙遠(yuǎn)志3克煅牡蠣30克玫瑰花露炒竹茹6克長須谷芽12克九診9月30日失榮癥腫勢復(fù)劇，高突作脹，面部浮腫。飲食不慎，引動肝火上擾，所幸咳嗆已止，精神胃納較佳，脈象弦滑，舌苔白膩。再以平肝降火，化痰和絡(luò)，勿使蔓延為佳。
　　明玳瑁6克石決明30克真珠母30克竹瀝半夏克橘絡(luò)紅各3克夏枯草9克連翹殼6克淡昆布9克青蛤殼30克炙遠(yuǎn)志5克云茯苓12克忍冬藤12克生草節(jié)l克炒竹茹6克十診10月2日面部腫勢略減，瘡口高突未平，肉色尚覺鮮紅，疼痛已止。肝陽略平，痰火尚盛，所幸精神胃納俱佳，脈搏較強(qiáng)，再擬平肝降火，清熱化痰，以冀逐步應(yīng)手為佳。
　　石決明30克珍珠母30克明玳瑁9克竹瀝半夏克淡昆布9克淡海藻9克夏枯草9克青蛤殼30克天花粉9克云茯苓12克炙遠(yuǎn)志5克忍冬藤12克生草節(jié)1克絲瓜絡(luò)6克十二診10月6日失榮腫勢較昨略減，膿流頗多，肉色亦呈鮮紅，寢納尚佳，頭脹已止。舌苔白膩，脈象細(xì)弦。肝陽較平，痰火未熄。再以清養(yǎng)平肝，化痰解毒。
　　川石斛12克小生地12克肥知母9克炒枯芩5克夏枯草9克淡昆布9克生石決30克珍珠母30克銀花炭12克云茯苓12克川象貝各6克（去心)　生草節(jié)1克鮮茅根一束（去心)　橘絡(luò)紅各3克十七診10月16日瘡口左角紫色漸退，腐肉未化，膿水仍厚，夜寐較安，鼻腔唇口微覺燥熱，舌苔較薄脈微細(xì)弦。肝火蘊(yùn)毒未清，再以清潤肺肝，解毒消腫。
　　川石斛9克小生地12克京元參9克大貝母12克天花粉9克青蛤殼30克金銀花12克連翹殼9克炒赤芍6克云茯苓12克炙遠(yuǎn)志3克淡昆布9克淡竹茹6克人中自3克（十八～二十一診兼外感略二十三診10月24日失榮癥大見進(jìn)步，腐肉己脫，瘡口收小十去六七，夜寐較安，自汗已稀，胃納略醒，氣營未復(fù)，唇口鼻腔干燥，脈搏尚覺濡軟，再擬清養(yǎng)平肝。
　　川石斛9克小生地12克炒白芍6克象貝母12克光杏仁12克冬瓜子12克天花粉12克海浮石1克浮小麥12克赤茯苓12克粉桔梗3克梗通草6克炒竹茹6克煅龍齒9克三十三診11月13日瘡口將斂，四周根腳已見平復(fù)，面色較華，鼻腔內(nèi)炎已消，呼吸不舒。正氣漸復(fù)，肺熱未清。再以清潤肺胃。
　　川石斛9克小生地9克黑元參9克大貝母9克天花粉12克板藍(lán)根9克忍冬藤9克連翹殼9克山梔皮5克白茯苓12克淡竹茹6克鮮茅根一束（去心四十診12月1日瘡口已經(jīng)收斂，新皮柔薄來堅(jiān)，根腳尚有未盡。肺胃內(nèi)熱不平，鼻腔仍覺干燥。素體陰虛肝旺，再以清潤平肝。
　　炙射干3克輕馬勃3克板藍(lán)根9克小生地12克黑元參9克天花粉9克忍冬藤9克連翹殼9克象貝母12克白茯苓12克人中自3克鮮葦莖一支丸方：
　　體素陰虧：肝胃火盛，曾患失榮大癥，潰爛頗久而愈，現(xiàn)雖收口平復(fù)，常有唇干鼻燥等情，為擬平肝降胃，化痰清火之劑，集珍細(xì)精良之品合而為丸，以資調(diào)理。
　　大濂珠3克上犀黃3克原麝香1.5克大梅片0.
　　克明玳瑁9克西血珀9克川貝母15克制南星15克真腰黃15克云茯苓30克夏枯草15克制半夏15克上藥精選道地，研成細(xì)末，人乳、飯和為丸如菜籽大小，每日清晨吞服3克。

－－－－－－－－－－－中醫(yī)學(xué)類似于淋巴結(jié)腫大的記載很多，其中包括病種也較復(fù)雜，有一些描述與惡性淋巴病近似，如”石疽“、”惡核“、”瘰病“、”失榮“等，至于胸腔、縱隔淋巴病多歸”肺積“諸證；胸腔淋巴病又屬”積聚“的范圍。
　　公元1602年，明王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》中描述石疽是”癰疽腫硬如石，久不作膿者是也�！懊鳌り悓�(shí)功著《外科正宗》”失榮者，其雖然生于肩之上。初起微腫，皮色不變。
　　日久漸大、堅(jiān)硬如石“。這些描述很象頸及鎖骨上區(qū)的轉(zhuǎn)移癌或惡性淋巴瘤。1740年，王維德著《外科證治全生集》
　　記載”陰疽之癥，皮色皆同……不痛不堅(jiān)，形如拳大。惡核失榮者，……不痛而堅(jiān)如金石，形如石疽也，此等癥候盡屬陰虛，無論平塌大小，毒發(fā)五臟，皆歸陰疽“。以上記載說明中醫(yī)學(xué)對于淋巴結(jié)腫大的疾病早有認(rèn)識，其中石疽、惡核、失榮、痰核之中均有與惡性淋巴病表現(xiàn)一致之處。

－－－－－－－－－－－病例六：失榮(咽鱗狀細(xì)胞癌薛某．男，52歲。1977年7月27日初診。患者素有煙酒嗜好，喜食油膩，常感頭暈，耳鳴，咽干，口黏，納差，吐痰，舌膩等。從去年以來因事時常情志不暢。于今年4月自覺咽喉干痛加重，并伴煩熱胸悶，口渴，吞咽稍有困難。
　　月份又發(fā)現(xiàn)左頸及耳前后逐漸腫脹，確之如核珠累累，形如堆粟，堅(jiān)硬如石，推之不動，不紅，不熱，不疼，不斷發(fā)展。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院外科懷疑為淋巴內(nèi)芽瘤，故去西安進(jìn)一步確診。經(jīng)幾個醫(yī)院檢查診為鼻咽鱗狀細(xì)胞癌頸淋巴結(jié)，治療兩個多月不見好轉(zhuǎn)，返里后特請柴老治療。
　　癥見左頸及耳前后有拳頭大一腫塊，結(jié)喉及頰車下中間亦有一腫塊，確之累累如珠，堅(jiān)硬如石，推之不移，視之不紅，近之不熱，亦不覺疼，舌苔白滑膩。此乃喉巖轉(zhuǎn)移成失榮，因氣郁與痰火凝結(jié)少陽、陽明之絡(luò)而成；治宜疏肝解郁，化痰消堅(jiān)散結(jié)，解毒抗癌。
　　處方：柴胡9g，夏枯草30g，海藻30g，漂昆布30g，半夏9g，白介子9g，海蛤粉18g，廣橘絡(luò)9g，白花蛇舌草，半枝蓮30g，重樓15g，小青皮9g，白藥子15g，白僵蠶9g．光琉璃250g。10劑．水煎服。
　　8月9日二診：服上藥后，左頸及耳前后惡核累累漫腫之狀普遍消退，核與核之間界限明顯，惟結(jié)喉及頰車下中間之核原如鵝卵大�，F(xiàn)顯著消減，只有指頭大，質(zhì)變軟，舌轉(zhuǎn)白滑薄膩，脈緩滑，仍宜上法。處方：繼用7月27日之原方，10劑，水煎服。
　　8月20日三診：藥后左頸及耳后大如拳一腫塊小其半，耳鳴、耳聾均有好轉(zhuǎn)，諸癥均有進(jìn)步，原方中加三棱18z，莪術(shù)18g。5劑，水煎服。
　　服藥25劑，患腫已縮小三分之二。
　　[按]患者素有煙酒嗜好，喜食油膩，性情急躁。常有肝熱上沖及痰火郁結(jié)，近1年來因情志不快，以致肝失調(diào)達(dá)，氣郁血逆。肝熱、氣郁、血逆與痰火凝結(jié)少陽、陽明之絡(luò)而成，故在臨床選用清肝舒郁散結(jié)，化痰消堅(jiān)．解毒抗癌的原則。共服25劑，使病消三分之二，但此法能否根治本例，因欠于進(jìn)一步治療觀察，有待于今后繼續(xù)實(shí)踐。另外，本例西醫(yī)診斷為“鼻咽鱗狀細(xì)胞癌”轉(zhuǎn)移為“淋巴結(jié)鱗狀癌”。中醫(yī)根據(jù)辨證認(rèn)為由“喉巖”轉(zhuǎn)“失榮”，只是病在初期．面容消瘦、皮枯失榮的癥狀還不突出。

－－－－－－－－－－－失榮：即頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌�！捌浠级嗌缟希跗鹞⒛[，皮色不變，日久漸大，堅(jiān)硬如石，推之不移，按之不動，半載一年，方生隱痛，氣血漸衰，形容瘦削，破爛紫斑，滲流血水，或腫如泛蓮，穢氣熏蒸，晝夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越潰越堅(jiān)，犯此俱為不治�！笔s腫物生于頸部兩側(cè)，為少陽、陽明經(jīng)脈所過之處，少陽屬肝膽，陽明為胃經(jīng)，大凡肝膽郁結(jié)，疏泄無度，則氣滯血瘀；陽明腑實(shí)，水谷不化，則痰濕內(nèi)生，終使經(jīng)脈氣血逆亂，痰火凝聚而結(jié)塊。

－－－－－－－－－－－筱山先生有治失榮癥的經(jīng)驗(yàn)。此癥為外科病，皮膚潰破，久不收口（今日診斷為癌性潰瘍)。有一患者為福建人，病體虛弱，瘡大如碗，多方就治無效，石筱山運(yùn)用中藥內(nèi)服外治三月余，病人神色日見好轉(zhuǎn)，瘡面亦斂而痊愈。他有治愈30余例失榮癥破潰不愈的記錄。

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喻昌

退黃散(《普濟(jì)方》卷一四○引《博濟(jì)》。)

腎虛水泛

清熱養(yǎng)血湯(《證因方論集要》卷四。)