養(yǎng)正私塾:理學與中醫(yī)[轉(zhuǎn)]

原載：中國中醫(yī)藥報2008.3.27

理學與中醫(yī)
——中醫(yī)科學研究需拓寬理學研究
□ 朱 明 北京中醫(yī)藥大學
　　宋代理學帶來了當時社會文化和科技全面的進步，是中國古代自然科學與人文科學匯流的結晶，對中醫(yī)藥學發(fā)展的啟迪和推動發(fā)揮了重要作用。它不僅是聯(lián)系中醫(yī)界與文化界的紐帶，還可能為中醫(yī)藥學方法論的創(chuàng)新帶來生機。
　　朱熹是南宋著名的理學家、哲學家、教育家、理氣派的領軍人物，主張“太極動靜”和“理一分殊”。其關于宇宙、天文、氣象的自然論、太極動靜的學說、從物到理的認知過程、有關情性、形神、魂魄的理論探索，對中醫(yī)學術思想產(chǎn)生了重要的影響。從理學到醫(yī)學的這種影響，是直接通過朱熹的再傳弟子朱丹溪實現(xiàn)的，而朱丹溪同時又承河間學派的正傳（劉河間傳荊山浮屠，荊山傳羅知悌，羅授朱丹溪)，終成一家之言；由其所創(chuàng)立的丹溪學派（又稱滋陰派)從古至今、由中到外（如日本的丹溪學社)輻射至整個中醫(yī)藥的學術思想。
　　對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，宋代理學家們非常重視，邵雍把它與道家的經(jīng)典《陰符經(jīng)》并列。程顥認為：“《素問》書，出戰(zhàn)國末，氣象可見�！敝祆鋵Υ烁鼮殛P切，在《朱子全書·古史余論》中說：“至于戰(zhàn)國之時，方術之士，遂筆之于書，以相傳授，如列子之所引，與夫《素問》、《握奇》之屬，蓋必有粗得其遺言之彷fo者，如許行所道神農(nóng)之言耳�！敝斓は�遠紹朱子正傳，著書《格致余論》，是他用力最深的醫(yī)著，借以闡發(fā)其“相火論”與“陽有余陰不足論”的重大觀點，同時表明自己理學正傳的身份。
　　劉完素將其與弟子研究《傷寒論》的著作冠以《傷寒直格》為名，取理學“格物致知”之意。劉河間干脆把張仲景推之為“醫(yī)門之孔子”。他用的這種比較法，也影響了后世醫(yī)家，如清代俞震《古今醫(yī)案按》云：“仲景《傷寒論》，猶儒之《大學》、《中庸》也”，直把《傷寒論》比作儒門之經(jīng)典。另外，金代易水學派的創(chuàng)始人張元素雖已考中進士，但因犯諱落第。李東垣為其師張元素的枳術丸作方解時，談到“荷葉”一味便效仿周敦頤“愛蓮說”：“荷葉之體，生于水土之下，出于穢污之中，而不為穢污所染，挺然獨立�！敝鲝埞バ暗膹垙恼�在其弟子麻知己、常仲明的幫助下，將自己的攻邪論與汗吐下三法著成《儒門事親》一書，以解儒門經(jīng)義為崇高理想。
　　朱熹對日食和月食的觀察是很細致的，對其原理的闡發(fā)和時間的推算基本上是準確的。他闡述云生雨、霧生成的道理：“氣蒸而為雨，如飯甑蓋之，其氣郁而淋漓。氣蒸而為霧，如飯甑不蓋，其氣散而不收。”在宇宙生成的問題上，朱熹提倡渾天說，并與張載所持的宣夜說進行了融合，對其進行了合理的改造，這在當時是最先進的。就古代醫(yī)家而言，一般都持渾天說觀點，《素問·五運常大論》認為“地在人之下，太虛之中者”，因“大氣舉之也”。這種模式肇源了后世醫(yī)家喻昌創(chuàng)“大氣論”。吳鞠通對此也津津樂道。承朱子之學，朱丹溪利用“天大地小”、“日圓月缺”的現(xiàn)象來闡發(fā)他關于“陽有余陰不足”的道理。
　　另一個理學影響醫(yī)學的重要特征就是學派的紛涌和爭鳴。在宋代，除濂、洛、關、閩四大主要的理學流派以外，還有王安石的“新學”、邵雍的“易學”；司馬光之“朔學”、以蘇軾為首的“三蘇”的“蜀學”，還有張栻為代表的湖湘學派、陸九淵（象山)所代表的“心學”、陳亮的永康學派和葉適的永嘉派等。宋代理學的發(fā)展不僅促進了金元時期醫(yī)藥學的進步，而且直接帶來了醫(yī)學內(nèi)容的巨大變革，并且連理學內(nèi)部學派爭鳴的特點也被金元醫(yī)學保留了下來。為此，清代學者紀曉嵐在《四庫全書總目提要·醫(yī)家類》指出：“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”。這種自理學而醫(yī)學的影響是不言而喻的。可以說，歷史上學派的更迭與傳承成為中醫(yī)藥學術思想發(fā)展的主線，學派紛呈也同樣是中國理學發(fā)展的一大特點。
　　承襲朱丹溪正傳的有王履、戴思恭，沿至明代的王綸等，私淑者有萬全（密齋)、汪機（石山)、趙獻可、虞摶、易大艮、周慎柔等，皆為醫(yī)學大家。王履（安道)，其治學本于丹溪“一斷于經(jīng)”之旨，即證諸實踐作為“斷經(jīng)”的根據(jù)，但又不囿于經(jīng)，敢于發(fā)表自己的見地。明代徐春圃《古今醫(yī)統(tǒng)》譽其為“學究天人，文章冠世，極深醫(yī)源，直窮奧妙。”《四庫全書總目提要》中稱其“匯通研究，洞見本源，于醫(yī)道中實能貫徹源流，非漫為大言以夸世也。”王履不僅是一位出色的醫(yī)學家，還是一位文學家和藝術家，他創(chuàng)作的“華山圖”是中國畫界的名畫；同傅山的書法一樣，名聞華夏。另如戴思恭（元禮)也是朱丹溪的直傳弟子，醫(yī)學成就很高，做過明代的太醫(yī)院使。他對情志發(fā)病描述是“七情之交攻，五志之遽發(fā)”，他在朱氏傳承的基礎上提出：“捍衛(wèi)沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火”，極大地豐富了臨床氣血痰郁火證的理論與治療。
　　任應秋先生說：“要提出自己的見解，才是善于學習的人。”當前，以中醫(yī)疾病為主體的研究，盡管在具體病的診療方面有所獵獲，然對于初學者或基礎不實者仍猶如霧里看花，且容易產(chǎn)生誤導；因這種方法沒能按照中醫(yī)學術的源流進行發(fā)掘，會使整個學派的學術體系產(chǎn)生某些支離。另外，在中醫(yī)經(jīng)典研究的基礎上進行專題發(fā)揮，如專病以及專方專藥的探討，最后并沒能回歸到中醫(yī)理論研究的路線上，進而上升到科學理論創(chuàng)新的高度。即使有高新技術的引入，但只能說是“往而不來”，所以科研方面收效不大。  
　　中醫(yī)各學派之間也是正常競爭、相互補充、彼此互證的關系，決不該是囿于門戶、水火冰炭式的隔絕與封閉。自古而今，中醫(yī)學派具有繼承性、創(chuàng)新性、全面性、互補性和連續(xù)性的特點，因而往往在學派內(nèi)部產(chǎn)生出深刻的繼承與創(chuàng)新。這也是中醫(yī)學有別于西醫(yī)學的根本特點之一。
－－－－－－－－－－－理學把中華文化引入歧途，民族性格由剛柔并濟變?yōu)殛幦崤橙�。漢唐才是真途！
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誠哉斯言！