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醫(yī)師交流:腫瘤的論治思路

本帖最后由 yixing妙善 于 2011/11/11 06:33 編輯 gydjdsj.org.cn/job/

腫瘤的論治思路
    劉紹武認(rèn)為:人體凡是具有獨(dú)立結(jié)構(gòu)和特殊功能的組織、器官稱為局部。局部病以形態(tài)變化和機(jī)能障礙為主要表現(xiàn)。這種病理變化一般情況下多為慢性過程,因此,局部病有其相對(duì)的穩(wěn)定性,在治療上也需要使方劑具有相對(duì)的肯定性。機(jī)體的整體性表現(xiàn)在氣血上,通過氣血的循行達(dá)成機(jī)體的統(tǒng)一。局部病的病變,不僅反應(yīng)在局部,而且影響到整體的正常功能,造成整體的不協(xié)調(diào);反過來,整體的不協(xié)調(diào)又可使局部病進(jìn)一步惡化。因此,每個(gè)局部必須服從整體,只有整體的協(xié)調(diào),才有局部的改善。腫瘤病既是局部的,也是整體的,必須根據(jù)“協(xié)調(diào)整體,突出局部”的治療原則,進(jìn)行立法、處方、用藥,才能收到理想的療效。
一、守方原則。腫瘤病具有頑固性,治療上必須體現(xiàn)穩(wěn)定性,處方用藥要有肯定性。腫瘤病的發(fā)展過程中有一個(gè)代表本病的實(shí)質(zhì),決定著病變的始終,非到病變完結(jié)之時(shí),疾病是不會(huì)痊愈的。治病必求于本,本者,本質(zhì)也。本質(zhì)不變,方不可變,更則無效。這就是說,在診斷明確之后,一病一方,證不變,方不變。更方是為了糾偏、改誤,而絕不是隨癥施治。治病之本,一方到底的正確性無可非議。不能重復(fù)就沒有指導(dǎo)意義。
二、整體協(xié)調(diào)。腫瘤病與整體有密切的聯(lián)系,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,腫瘤因子是與生俱來,為什么有人發(fā)病而有人不發(fā)病呢?這與機(jī)體的免疫功能有關(guān)。而免疫功能的正常與否又與人的先天稟賦、精神因素、心理素質(zhì)、生活習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境以及外邪侵襲等多種因素有關(guān)。因此,腫瘤病的治療,一是調(diào),一是治。通過協(xié)調(diào)使局部與整體達(dá)成有機(jī)的統(tǒng)一,維持一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡。整體的協(xié)調(diào),方選小柴胡湯。人體胸為至陽,腹為至陰。陰陽的失和,氣血的紊亂,臟腑功能的失調(diào)與少陽樞機(jī)不暢,太陰氣機(jī)失常相關(guān)。小柴胡湯通過調(diào)和少陽和太陰,達(dá)到和解表里,疏通三焦,順暢氣血,平衡陰陽,協(xié)調(diào)整體的功能。
三、攻除腫瘤。消除腫瘤,抑制增生,保留功能是腫瘤病的首要任務(wù)。西醫(yī)目前主要采取手術(shù)、化療、放療三大療法。這種治療的結(jié)果往往是人去病亡,兩敗俱傷。劉老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)選用王不留、夏枯草、蘇子、牡蠣四藥組成“攻堅(jiān)湯”,收到較好效果。王不留通經(jīng)散結(jié)、祛瘀消腫,用量從30克到120克,無副作用。夏枯草清火散結(jié),主要用于痰火郁結(jié)所致的瘰疬、癭瘤。量至90克未見不良反應(yīng)。蘇子降氣化痰,牡蠣軟堅(jiān)散結(jié),各30克。四藥伍用,起到縮小腫瘤,消除病灶之功。頑固腫瘤還可配服“雞甲散”(內(nèi)金30克、炮甲珠30克、鱉甲30克),每服3—5克,日3次。以增強(qiáng)攻堅(jiān)散結(jié)之力。
四、清理血液,截?cái)噢D(zhuǎn)移。中藥在防止腫瘤擴(kuò)散,殺滅癌細(xì)胞上有待進(jìn)一步發(fā)掘和篩選。臨床體會(huì),清熱解毒藥中,具有廣闊前景。銀花用量至60-120克無明顯副作用,而涼血抗炎,抑制腫瘤作用加強(qiáng)。多種清熱解毒涼血中藥的聯(lián)合使用,可增強(qiáng)清理血液,截?cái)噢D(zhuǎn)移的功效。
五、禁食高蛋白食物。臨床發(fā)現(xiàn),動(dòng)物高蛋白食物可促進(jìn)腫瘤的增長(zhǎng),多食水果、蔬菜、菌類等富含維生素和微量元素的食物可使腫瘤增殖速度減緩,F(xiàn)代研究表明,谷酰胺的攝入對(duì)腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持和抑制腫瘤生長(zhǎng)有益。
病案舉例
1、郭某某,女,34歲,教師,山西文水人;颊哂1973年春發(fā)現(xiàn)左乳房有一雞蛋大腫物,在北京301醫(yī)院作病理檢查,診斷為“乳腺癌”,后行根治術(shù),并作45天放療。4個(gè)月后右乳房又出現(xiàn)核大小的腫物,雙側(cè)腋下、頸部淋巴結(jié)腫大。二次進(jìn)京求治,診斷為“乳腺癌廣泛轉(zhuǎn)移”。因醫(yī)治無望,返回老家;颊哂1973年9月來門診求治,見其極度消瘦,面色無華,四肢無力,脈細(xì)無力并上溢于魚際,舌苔黃膩。處方“調(diào)神攻堅(jiān)湯”,柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、夏枯草30克、王不留90克、牡蠣30克、瓜蔞30克、石膏30克、陳皮30克、白芍30克、川椒5克、炙甘草6克、大棗10枚。水煎服,日一劑,早中晚飯前溫服。服藥至30劑,食量增加,精神好轉(zhuǎn),腫物開始縮小,。服至120劑,腫物已完全消除,體重增加10余公斤,服至180劑,體重增加20多公斤,精神佳,舌脈正常。再去北京復(fù)查,未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。以后每半年在山西省腫瘤醫(yī)院復(fù)查一次,也未發(fā)現(xiàn)異常,追訪6年以上未復(fù)發(fā)。
2、宋某,男,62歲,農(nóng)民。72年3月,因情志怫郁,漸見吞咽時(shí)發(fā)噎,至5月,只能啜較稀飲食慢慢咽下,稍有不適,旋即吐出。因進(jìn)食困難而飲食銳減,形體日瘦,大便四五日一行。至某部隊(duì)醫(yī)院及腫瘤醫(yī)院作上消化道造影,均診為“賁門癌”。脈之弦細(xì)無力,苔黃厚而燥。處方:柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、川椒5克、旋復(fù)花3克、代赭石30克、生白芍30克、陳皮30克、夏枯草30克、牡蠣30克、王不留90克、山豆根30克、蘆薈3克、甘草6克、大棗10枚。藥二劑,嘔吐止,大便一日一行。30劑后,吞咽順利,已不發(fā)噎,納食已正常,體重增加,精神大增。60劑后造影復(fù)查,食管通過順利,賁門處未見異常。繼服至120劑后停藥。1978年時(shí)仍健康。
3、王某,男,某縣干部;颊弑侨^悶耳聾,69年以鼻中隔彎曲而手術(shù)治療。術(shù)后病不減,復(fù)經(jīng)某醫(yī)院檢查診為“鼻咽癌”。第二年去北京某醫(yī)院檢查結(jié)果同上,因手術(shù)較大,且必去一目,患者未能接受。於72年8月來診。而光白,體瘦弱,脈弦細(xì),舌紅赤。與:柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、牡蠣30克、王不留90克、夏枯草30克、生石膏30克、辛荑30克、蒼耳子30克、銀花30克、連翹30克、百合30克、川椒5克、甘草9克、大棗10枚。藥50劑鼻已大通,頭悶耳聾止。服200劑后復(fù)查已恢復(fù)正常。今已10年,仍在工作。
4、魏某,男,54歲,河北某縣農(nóng)民。1975年8月出現(xiàn)間斷尿血,不急不痛。某地按腎炎治療一年,尿血漸增多,形體轉(zhuǎn)消瘦,萎頓少神。至77年3月,至某醫(yī)院經(jīng)膀胱鏡檢查和逆行性腎盂造影檢查,診為“膀胱癌晚期合并腎轉(zhuǎn)移”。遂來診,脈弦細(xì)無力,舌質(zhì)灰暗,苔黃而膩。與調(diào)腎湯合攻堅(jiān)湯為治。方為:柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、川椒5克、二花30克、絲瓜絡(luò)15克、車前子30克、生蒲黃30克、仙鶴草30克、小薊30克、夏枯草30克、王不留60克、牡蠣30克、生石膏30克、甘草6克、大棗10枚。服30劑精神好轉(zhuǎn),食欲增進(jìn),仍為間斷尿血,但量少于前。120劑后,尿血止。尿常規(guī)反復(fù)檢查均正常。7月,因盛怒又出現(xiàn)尿血兩次。仍服原方,并配服雞甲散,每次5克,又服50劑,再未尿血。10月,至原醫(yī)院復(fù)查,原癌腫部位模糊不清,腎盂未見異常。湯劑改為每周一劑。仍繼服雞甲散。其子來并稱:精神比病前還好,每天都參加農(nóng)田勞動(dòng)。
5、劉某,男,51歲,工人。1972年5月,大怒后,遂見頸前生一腫塊,大如指尖。月余后,增大如雞卵,無痛癢,唯覺氣悶。至某醫(yī)院診為“甲狀腺瘤”。八月來診,其脈關(guān)上獨(dú)盛,苔略黃。與攻堅(jiān)湯。柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、川椒5克、夏枯草30克、牡蠣30克、王不留90克、生石膏30克、甘草6克、大棗10枚。藥10劑,瘤消大半,氣悶已微,60劑腫物全消,脈舌復(fù)常。
6、李某,男,37歲,技術(shù)員。58年時(shí),發(fā)現(xiàn)前額突出,下額增寬,口唇加厚,面形漸丑,于掌寬大,足掌肥厚,而自覺并無所苦,不以為意。68年時(shí),又見兩手麻木,腰及左腿疼痛,視力模糊,頭目眩暈,疲憊無力,煩燥易怒,始懼而就醫(yī)。經(jīng)兩個(gè)醫(yī)院均診為“垂體腫瘤~肢端肥大癥”。68年十二月來診。其脈滑而上魚,苔黃而略燥。與調(diào)神合攻堅(jiān)湯。柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、牡蠣30克、石膏30克、大黃5克、車前子30克、夏枯草30克、王不留30克、川椒5克、甘草6克、大棗10枚。服120劑,腰及左腿疼止,頭目眩暈除,煩燥喜怒消,視物清楚,體健有力,唯頭面及四肢之變形如故。

   

-----------腫瘤病具有頑固性,治療上必須體現(xiàn)穩(wěn)定性,處方用藥要有肯定性。腫瘤病的發(fā)展過程中有一個(gè)代表本病的實(shí)質(zhì),決定著病變的始終,非到病變完結(jié)之時(shí),疾病是不會(huì)痊愈的。治病必求于本,本者,本質(zhì)也。本質(zhì)不變,方不可變,更則無效。這就是說,在診斷明確之后,一病一方,證不變,方不變。更方是為了糾偏、改誤,而絕不是隨癥施治。治病之本,一方到底的正確性無可非議。不能重復(fù)就沒有指導(dǎo)意義。
1、解郁攻堅(jiān)湯:柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、夏枯草30克、王不留90克、牡蠣30克、瓜蔞30克、陳皮30克、白芍30克、川椒10克、炙甘草10克、大棗10枚。
2、煎服法:文火煮半小時(shí),為頭煎。再加水煮1小時(shí),為二煎。兩煎合并,分三次飯前溫服。
-----------善于治療腫瘤的好醫(yī)生太少了,西醫(yī)根本就不會(huì)治療腫瘤,只會(huì)割、化、放,把人治死為止。
-----------在診斷明確之后,一病一方,證不變,方不變。更方是為了糾偏、改誤,而絕不是隨癥施治。治病之本,一方到底的正確性無可非議。不能重復(fù)就沒有指導(dǎo)意義。
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