標(biāo)題: （請(qǐng)用病名或癥狀做標(biāo)題)
1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目
性別： 男
生辰（生日，必填) ：1982年9月3日
籍貫（或居住地)：廣西南寧
婚否： 未婚
職業(yè)：教師
身高： 160
體重：50kg
腰圍：
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：
發(fā)熱、眼睛熱 痛 、頭暈痛、站立覺(jué)累 、流汗時(shí)流涕、易疲倦、項(xiàng)酸 痛、四肢酸 痛、怕涼、胃脹
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：
2007年4月11日晚洗澡（熱水)后吹風(fēng)，加班至凌晨4時(shí)才睡覺(jué)，流涕；第二天流涕頭脹痛，并吃西藥（
感冒)；第四天感到病情加重，到醫(yī)院打吊針（
青霉素與
葡萄糖)，并吃兩天西藥；這三天吃
十滴水；病情有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，但還有以上癥狀。
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 無(wú)力
脈（右)： 無(wú)力
面： 黃
眼： 有血絲 有隆起
舌： 干
齒： 無(wú)力
耳： 痛
目： 干澀
眩暈 痛
口： 苦 干
鼻： 不通 流涕 熱
咽： 干 吞咽困難
胸： 悶 痛 熱
脅：
腹： 脹
外陰：
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌 熱
心下： 悶 堵
胃： 滿
頭： 痛 暈 昏
項(xiàng)： 僵 痛 酸重
肩： 痛 沉重
臂： 痛 酸 顫
手： 涼 干 顫
背： 痛 酸 重
腰： 酸 痛
腿： 痛 酸 重 涼
膝： 涼
足： 痛 軟 涼
足跟： 痛 涼
足趾： 麻 脹 涼
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 少 喜熱 喜溫 喜酸 喜辣 喜苦
食： 少 喜粥 厭油膩
睡眠： 少
失眠 多睡 多夢(mèng) 易醒
大便： 干 粘 色黑 一日一次
小便： 多 色黃 次數(shù)多
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗 怕冷 怕風(fēng) 咳 氣短 煩躁 肢體
震顫 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 時(shí)冷時(shí)熱 站立覺(jué)累
5、七情何者為重
憂郁 悲傷
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柴胡15
桂枝15干
姜15
花粉10生
牡蠣15
黃芩10炙
甘草10
蘇葉10
附子12一劑水煎服
