1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：男
生辰：（公元)1971年6月10日時(shí)
籍貫：山西太原
婚否：已婚
職業(yè)：銷售
身高：172厘米
體重：74公斤
腰圍：2.7尺寸
膚色：白
主要癥狀：
05年，有幾天脫發(fā)，頭發(fā)變少，后來(lái)不脫了，直到現(xiàn)出也沒(méi)長(zhǎng)多，緩慢減低少。06年，入睡好，睡眠時(shí)間少了，半夜3點(diǎn)左右，準(zhǔn)醒一次。（天生頭發(fā)不多，黑，有光澤，健康)
發(fā)病經(jīng)過(guò)：
05年開始，出差在外，經(jīng)常離家20多天，因?yàn)闃I(yè)務(wù)好壞，心理波動(dòng)大，經(jīng)常上網(wǎng)，睡得晚，但晚12點(diǎn)前睡下。
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：無(wú)
是否大量用過(guò)消炎藥：無(wú)
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：無(wú)
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（慢，有力，沉)
脈（右)：（慢，有力，沉)
面：（紅，白)
舌：淡白
齒：（整齊)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：
食：（多)
睡眠：（少，易醒)
大便：（色黃，一日一次)
小便：
房事：（少)
月經(jīng)：
白帶：
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
5、七情何者為重——
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問(wèn)診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無(wú)明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢問(wèn)，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問(wèn)診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說(shuō)明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8粒或16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無(wú)特殊說(shuō)明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說(shuō)明。
－－－－－－－－－－－附子15
白芍15炙
甘草12三劑
－－－－－－－－－－－改：房事：（少) ，是不做，不是不能。也用上述藥方嗎
－－－－－－－－－－－用
