中風(fēng)案
（一)
葑門里住著一戶姓金的人家，戶主金大爺是個(gè)上進(jìn)的新時(shí)代有為老人，他熱愛科學(xué)，勤于思考，且注重養(yǎng)生保健。那天老人家聽村頭張三說蝦皮含有豐富的鈣質(zhì)，又聽村尾李四說曬太陽有助于鈣質(zhì)吸收，于是便總結(jié)出一個(gè)最新醫(yī)學(xué)理論：補(bǔ)鈣最好的方法不是吃新蓋中蓋高鈣片，而是蹲太陽底下嚼蝦皮。
為了檢驗(yàn)他這個(gè)“金氏補(bǔ)鈣法”的科學(xué)性，金大爺起了個(gè)大早，打開大門，左手拿個(gè)板凳，右手拎著一袋子蝦皮，俏立門前，仰首長天，目視東方，靜靜地等著太陽出來，那pose擺得是相當(dāng)?shù)目帷?/p>
正當(dāng)金大爺為他的新理論即將付諸實(shí)踐而期待、興奮時(shí)，意外發(fā)生了，一陣惡風(fēng)襲來，吹動(dòng)衣裳，獵獵作響。金大爺感覺一陣涼爽，心曠神怡，沖口剛想贊一句：“快哉，此風(fēng)！”
突然感覺不對勁了，他發(fā)覺面部肌肉明顯不聽使喚了，口眼歪向一邊，嘴巴直發(fā)緊，上齒扣下齒的，聲音難出，一側(cè)身體發(fā)軟，再也難以保持那酷酷的姿勢了，頹然倒地。
金大爺中風(fēng)了！
這可是急癥啊，刻不容緩，緩則要命。
家人立馬請了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生來診，那醫(yī)生隨手就開上些人參、肉桂、附子等藥。這是近日流行的治療中風(fēng)的方法，是當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部商定的防治中風(fēng)的協(xié)定處方，被記入當(dāng)年的《中風(fēng)證臨床診療指南》中。
金大爺吃了這協(xié)定處方后，病情沒有絲毫的起色。
家里人焦急無措，圍著床沿團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。突然有人想起了徐靈胎，聽說這人雖是個(gè)業(yè)余醫(yī)學(xué)愛好者，但天縱奇才，醫(yī)術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了醫(yī)學(xué)院的那班專家教授們，于是金家馬上派人去敦促邀請徐靈胎。
徐靈胎一進(jìn)老金家大門，老遠(yuǎn)便看見金大爺直挺挺地躺床上，像死尸一樣一動(dòng)不動(dòng)，面色赤紅，氣粗似喘，兩眼上翻瞪得銅鈴一般。
徐靈胎在床邊坐下，伸指把向金老頭的手腕，發(fā)現(xiàn)脈象很大，根本不是適用桂、附的沉弱脈，而是風(fēng)痰化熱內(nèi)擾而導(dǎo)致的中風(fēng)，于是便鋪開紙墨，開上的些祛風(fēng)消痰清火的方藥。
金家估計(jì)也是個(gè)大戶人家，家里人也常跟醫(yī)生打交道，懂點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)，一看徐靈胎這處方，當(dāng)場就暈浪了，這醫(yī)生，果然是業(yè)余的，這藥也敢開出來，完全違背醫(yī)療常規(guī)。
但鑒于徐游醫(yī)名聲大大的響，而且前面那些醫(yī)生按指南用藥也沒見效果，家屬猶豫難決，于是便想了個(gè)兩全的方法，跟徐靈胎說：“先生，你要能治好老頭子的病，我家必重重答謝，但煩請先生留我家?guī)兹�，病情有啥變化也好隨時(shí)處理��！”
這話的潛臺(tái)詞其實(shí)就是：哼，想亂開付藥吃死人就開溜，沒那么容易，老頭子有啥三長兩短，立馬跟你法庭上見，當(dāng)游醫(yī)游得你這么瀟灑，想穿你的肺！
徐靈胎當(dāng)然明白他們的意思，像這種挖圈套套醫(yī)生的家屬他早就司空見慣了，心里想：“就這點(diǎn)小把戲也想忽悠我，小子，你還嫩了點(diǎn)�！�
于是他耍出他自創(chuàng)的“徐氏醫(yī)生卸責(zé)太極推手”，他說：“我又不是專職醫(yī)生，我那會(huì)收你們的診療金�！币馑际钦f，我本來沒有職業(yè)醫(yī)師證的，我寫處方也不過是當(dāng)寫詩詞一樣，練練字而已，誰愛吃誰吃，咱可不負(fù)醫(yī)療責(zé)任，而且我沒收你的錢，看你咋滴。
家屬看徐靈胎沒中計(jì)，便換了一招，不能曉之以理便動(dòng)之以情，硬的不行來軟的，纏死你，于是一哀二求三上吊地苦苦懇求，還涕淚俱下，上頭上臉的。
徐靈胎見一招不行，便用上第二招，說：“你與其讓他吃指南上的錯(cuò)誤處方而死，還不如吃我這三劑藥搏一搏，如果吃藥后醒過來能吃飯了，那不用吃藥都行�！�
這下絕了，首先告訴家屬，其他醫(yī)生的藥明顯吃了沒效，你干嘛不試下我這個(gè)，搏一搏，單車變摩托嘛！這個(gè)是誘導(dǎo)家屬自己選擇（其實(shí)是沒得選擇)，但徐靈胎自己一不強(qiáng)迫，二不擔(dān)保，選擇權(quán)全歸病人家屬手上，這是卸勁。這還不夠，他還加上利誘，“吃我這藥三付就能醒來吃飯，而且以后都不用吃藥”，這么重的病三付就能搞定，還說得這么有信心，如果擱現(xiàn)在有醫(yī)生敢這樣對你說，我看他就算是開砒霜一斤給你你都敢一次頓服了。
徐靈胎說完這幾句，看了看病人家屬那陰晴不定的表情，他笑了，他曉得他們會(huì)怎么做的了，于是他灑然一笑，作揖告辭，飄然去了。
一個(gè)月后，金大爺在家屬的攙扶下來到了徐靈胎的家里，見到徐靈胎，連連拜謝，說：“先生真神醫(yī)也！再生之德，永不能報(bào)��！”
徐靈胎一問，果然家屬最后把藥熬了給金大爺吃了，而且真就三劑藥吃完就能起床逛悠了。家屬這次學(xué)乖了，再也不相信什么指南了，愣是再也沒給金大爺吃其他的藥。
金大爺現(xiàn)在精神頭挺好，只是腿膝未健，手臂猶麻，徐靈胎于是給他開了點(diǎn)藥熬成膏慢慢調(diào)治，后來整個(gè)腿腳都利索了，沒事人一個(gè)，又以飽滿的激情投入到他的科學(xué)研究里去了。
金大爺這個(gè)病啊，其實(shí)就是《內(nèi)經(jīng)》所說的“虛邪賊風(fēng)”所導(dǎo)致的，用辛熱剛燥的藥來治療固然是不正確，可是用補(bǔ)陰滋膩的藥來治療呢，也是不對的。治療應(yīng)當(dāng)用辛涼之劑，并以甘溫的藥來輔助，這個(gè)在《內(nèi)經(jīng)》里都是有明訓(xùn)的。
［原文］
葑門金姓，早立門首，卒遇惡風(fēng)，口眼喎斜，噤不能言。醫(yī)用人參、桂、附諸品，此近日時(shí)醫(yī)治風(fēng)證不襙之方也。趣余視之，其形如尸，面赤氣粗，目瞪脈大，處以祛風(fēng)消痰清火之劑。其家許以重貲，留數(shù)日。余曰：我非行道之人，可貨取也。固請。余曰：與其誤藥而死，莫若服此三劑，醒而能食，不服藥可也。后月余，至余家拜謝。問之，果服三劑而起，竟不敢服他藥。惟腿膝未健，手臂猶麻，為立膏方而全愈。此正《內(nèi)經(jīng)》所謂虛邪賊風(fēng)也，以辛熱剛燥治之，固非，以補(bǔ)陰滋膩治之亦謬，治以辛涼，佐以甘溫，《內(nèi)經(jīng)》有明訓(xùn)也。
中風(fēng)案
（二)
這一個(gè)故事的主人翁是個(gè)做官的，叫王敘揆，徐靈胎在醫(yī)案里尊稱他為王公，我們做醫(yī)生的靠技術(shù)混飯吃，本不用鳥他是高官還是富豪，一視同仁，但我們尊重徐神醫(yī)，所以愛屋及烏地我們暫且尊重下王大人，仍叫他叫王公。
話說王公本來也有個(gè)好差使，官至運(yùn)使。徐靈胎沒清楚說明他是那路運(yùn)使，不過無論是鹽運(yùn)使還是水陸運(yùn)使都是肥差，可說是掉進(jìn)錢堆里了。我們的王公不知道是不是出于強(qiáng)烈的愛國精神，怕國家的錢財(cái)被盜走流失，利用職權(quán)之便，把國家的錢都拿回自己家的保險(xiǎn)柜里保存了起來�？墒橇钔豕鲭x憤怒的是，這么愛國的行為非但沒得到絲毫的贊揚(yáng)反而被人誣陷為貪污罪，朝廷革了他的職，讓卷起鋪蓋從長蘆古鎮(zhèn)搬回了老家。
恥歸故里的王公心情是相當(dāng)?shù)挠魫灥�，還沒到退休年齡，本來還想為繼續(xù)為朝廷效力，發(fā)光發(fā)熱直至鎢絲燒斷為止，沒想到朝廷如此對待“愛國人士”，唉，世風(fēng)日下，人心不古��！
提前退休，日子難過，王公又不喜歡遛鳥溜狗種花打麻將什么的。只能時(shí)常打開家里的庫房，面對前半生耗盡心血掙來的那一大堆晃眼的銀子，連連嘆息：“錢這么多，叫我一老人家咋花��！”
王公現(xiàn)在的生活是“三有三無”，有錢有房有時(shí)間，無權(quán)無聊無心情。心情郁悶的王公終于想到了一個(gè)消遣的方式，他化悲憤為食量，把所有的怨恨都發(fā)泄都食物的身上，于是我們看到了王公肥胖的身軀的面前總是堆滿著大魚大肉，好酒好菜，淺酌豪飲地安享著夕陽無限好的晚年。
在王公美滋滋地享受著好日子的時(shí)候，他慢慢發(fā)現(xiàn)身體開始有點(diǎn)不對勁了，老是感覺手足麻木，而且喉嚨就像西密黑龍風(fēng)景區(qū)——潭（痰)多，整日介咯個(gè)沒完。
王公曾多次向老友徐靈胎反映了他身體的異況，徐靈胎跟他說：“您老人家身體本來就過于爆滿，再加上每天魚肉美酒不離口，滋生痰飲，痰飲流注經(jīng)脈，所以手麻，您老要注意身體啦，以后節(jié)制一點(diǎn)，悠著點(diǎn)來，別跟食物有仇了�！�
王公嘴上應(yīng)是，心里可不這么想，把酒肉都戒了，家里那堆錢咋辦，總不成叫俺老王以后改啃銀子吧。于是王公生活該咋過還是咋過，一如既往。
不聽神醫(yī)言，生病在眼前。王公終于要為他的美好生活付出了代價(jià)了。
一日他突然暈厥在地，小便失禁，牙關(guān)緊閉，雙拳緊握，喉中痰聲嘎嘎直響，如拉鋸鋸木。
這可都是危證��！
家里人立馬去請醫(yī)生啊，醫(yī)生來了，又是一個(gè)死守指南的主，虛實(shí)不分，脫閉不辨，一見中風(fēng)就開上人參、附子、熟地等藥。
各位，我們且看看王公這中風(fēng)癥狀，牙關(guān)緊閉，雙拳緊握，光從癥狀看就是閉證，但這醫(yī)生一看到有小便失禁就診斷為脫證，看來這家伙不是來治病的，是來收命的。
幸好王公的家人也還清醒，瞅這醫(yī)生橫看豎看都像是跟閻羅王打工的，這方子開得這么順溜，別不是地府招人協(xié)定處方吧。于是藥煮好了也沒讓服，擱一邊，讓人去把徐靈胎請來瞅瞅。
徐靈胎過來一摸脈，洪大有力，再看看昏迷中的王公，面赤氣粗的，這不是典型的痰火充實(shí)，閉塞體內(nèi)諸竅嗎。再拿前醫(yī)那個(gè)方子一看，徐神醫(yī)當(dāng)場就想罵娘了，這都開的什么藥啊，難道是欠王大人的錢欠狠了，現(xiàn)過來搞謀殺啊。
徐靈胎也顧不上罵人了，急忙鋪紙醮墨，開了個(gè)小續(xù)命湯的方子。
小續(xù)命湯是《備急千金要方》里的方子。
原方組成是 ：麻黃 防己 人參 黃芩 桂心 白芍藥 甘草 川芎 杏仁（各一兩) 防風(fēng)（一兩半) 附子（一枚) 生姜（五兩)。
原方功效是：治猝中風(fēng)欲死，身體緩急，口目不正，舌強(qiáng)不能語，奄奄忽忽，神情悶亂。
我們分析下這方子：麻黃、杏仁，這是麻黃湯的一半，治太陽傷寒；桂枝、白芍，這是桂枝湯的一半，治太陽中風(fēng)，這四個(gè)藥一起可以有效去除太陽肌表的風(fēng)寒邪氣，為治風(fēng)邪外入完備之法。人參、甘草，四君子湯之半，補(bǔ)充身體正氣。川芎、白芍，四物湯之半，補(bǔ)血活絡(luò)。此四藥，益氣補(bǔ)血，增強(qiáng)機(jī)體祛風(fēng)能力，即后世“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義。風(fēng)氣盛，故加防風(fēng)加強(qiáng)祛風(fēng)能力，《神農(nóng)本草經(jīng)》言防風(fēng)“主大風(fēng)”，其祛風(fēng)實(shí)力是不容質(zhì)疑的。風(fēng)易夾濕，故加防己祛濕；風(fēng)邪卒中，上下阻斷，心火著不能下交，腎水不能上濟(jì)，導(dǎo)致上焦熱而下焦寒，故入附子以溫下寒；加黃芩以清上熱。
這個(gè)方子可謂是治療中風(fēng)一個(gè)組方完備而有效的方子，可惜后人搞出個(gè)“真中風(fēng)”與“類中風(fēng)”，爭執(zhí)之下，把中風(fēng)病因歸于臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能所致，以風(fēng)邪外感無關(guān)。特別王清任一出，強(qiáng)調(diào)中風(fēng)因氣虛血瘀所致，立補(bǔ)陽還五一方，真方湮沒于塵囂之中。
徐靈胎用上這個(gè)方子，因王公痰熱較盛，便略作了加減，去掉桂枝、附子辛熱之品，加上生大黃一錢通腑泄熱。
這方子一開出，你可能會(huì)問，這能有效嗎？不是說痰火雍盛所致嗎？咋沒見一味祛痰之藥？
這問題問得好，徐靈胎早知道大家會(huì)有這樣的疑問的，但是有很多問題不是三言兩語就說得清楚的，特別是跟我這種資質(zhì)的人來解釋，那是一個(gè)費(fèi)神費(fèi)勁，說半天還迷糊中，就算最終講得明白恐怕王公都早已歸西啦。救人要緊啊！所以徐靈胎就又耍了個(gè)心眼，把所有的藥打成藥末，說這個(gè)是某某方，咱家祖?zhèn)鞯拿胤街悾傊M量迎合患者家屬的口味，讓他們接受。
不過紙包不住火啊，不知咋滴王公的家屬還是發(fā)現(xiàn)了，頓時(shí)引起軒然大波。徐游醫(yī)，你搞什么啊，都病成這樣了，你竟然開些這么耗散的藥給我們家王公吃，還說是朋友，算是看錯(cuò)你了，你、你、你……你給我滾！
群情洶涌�。∮袔讉�(gè)沖動(dòng)的差點(diǎn)摞起袖子向前狠揍這騙子神棍了。
徐靈胎眼看頂不住了，這時(shí)一把陰柔而威嚴(yán)、蒼老而慈祥的女音響起：“都給我住嘴，徐先生什么人吶，才高八斗，學(xué)識(shí)超人，豈是你等庸碌之輩能懂的。來，把藥給王公喂下�！�
徐靈胎抬眼一看，說話的正是王公的母親。心里那個(gè)感激啊，恨不得向前抱著王太夫人的大腿親上兩口：“知己啊知己！您老咋句句都說實(shí)話呢！”
王公最終把藥吃了下去，三劑，就可以開聲了，五劑吃完，就講話講得很順溜了。徐靈胎再開些消痰養(yǎng)血的藥來給他調(diào)理，一個(gè)月后，人們就又見到王公那肥碩的身軀到處的溜達(dá)了。
［原文］
運(yùn)使王公敘揆，自長蘆罷官歸里，每向余言，手足麻木而痰多。余謂公體本豐腴，又善飲啖，痰流經(jīng)脈，宜撙節(jié)為妙。一日忽昏厥遺尿，口噤手拳，痰聲如鋸，皆屬危證。醫(yī)者進(jìn)參、附、熟地等藥，煎成未服。余診其脈，洪大有力，面赤氣粗，此乃痰火充實(shí)，諸竅皆閉，服參附立斃矣。以小續(xù)命湯去桂附，加生軍一錢，為末，假稱他藥納之，恐旁人之疑駭也。戚黨莫不嘩然，太夫人素信余，力主服余藥。三劑而有聲，五劑而能言，然后以消痰養(yǎng)血之藥調(diào)之，一月后步履如初。
