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望聞問切中醫(yī)四診，原不可偏廢。然驗(yàn)之臨床，染發(fā)染甲、激光美容、抽脂瘦身者時(shí)常遇到，即舌苔亦有嫌厚膩而每日刮除者，而患者對(duì)癥狀的敘述，大多并不非常準(zhǔn)確（從專業(yè)的角度看)，何況還會(huì)遇到個(gè)別患者故意隱瞞病情。
所以我在臨床上常以脈診為主，因?yàn)楹苌儆谢颊吣茉谧约旱拿}上作假。也正因?yàn)槿绱耍约涸谂R床上既有憑脈斷病的成功，也有因脈失誤的教訓(xùn)。茲選錄幾則，與同道交流，且名脈診得失錄。
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一中年男性患者，因近兩月明顯多食消瘦來診。言西醫(yī)曾按
糖尿病治療無效，復(fù)懷疑甲亢，特來中醫(yī)處咨詢。
余診其脈，六脈虛數(shù)弦浮，右寸獨(dú)弱近微。察其面色黧黑少澤，人消瘦，氣短性急。因詢問是否嗜煙，答曰不抽煙。再問是否以前抽煙，答曰抽煙很兇十余年，已戒煙數(shù)年。
囑其速做胸部CT�；颊哐裕盒仄�、CT都已做過，沒有發(fā)現(xiàn)問題。詢知在當(dāng)?shù)匦♂t(yī)院做得檢查，遂告其去西安大醫(yī)院重新檢查。
幾天后熟人反饋，在西安確診為中心型
肺癌。
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余族兄，素嗜煙。近日
感冒，周身不適來診。其脈浮弦而緊，右寸獨(dú)細(xì)弱不起。
此風(fēng)寒感冒確證，因嗜煙傷肺，故右寸脈獨(dú)弱。若照用
麻黃湯，其效將罔然。乃將
麻黃湯原方以
川椒易
杏仁，稍加
黃芪五靈脂，一劑即愈。
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一婦來診，衣衫不整，榮光煥發(fā)。
診其脈，雙寸脈弦滑浮緊有促象，病必在上焦頭面。
因問曰：
頭痛否？否。頭暈否？否。
余心中疑惑，問其年齡，則50開外矣。于是更加疑惑，鄉(xiāng)村老婦，何病得以休養(yǎng)得象40歲左右的人？
只好坦告患者，自己脈診尚差，不能斷出到底何病，還望相告。
老婦笑曰：不見我面腫嗎？
余頓時(shí)汗顏。
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一女同事，體瘦弱，好零食。新婚不久，喜孕在身。找余診脈，雙尺脈細(xì)弱不起，生機(jī)細(xì)微。
余坦誠相告，恐難保胎，建議其調(diào)理好身體再要孩子不遲。女孩以為我嚇唬她，生氣而去。
一月后，查B超顯示無胎心，只好刮宮。
女孩不聽勸告，未幾再孕，又來診脈。
余問：聽實(shí)話還是聽假話？女孩笑曰：有話直說，吉兇無妨。
告曰：脈如前，事必亦如前。女孩憂慮而去，未至兩月果然再次因死胎而清宮。
女孩深以為憂，乃認(rèn)真休養(yǎng)一段時(shí)間，數(shù)月后再次懷孕，再次來診。
診其脈雖嫌細(xì)，然緩滑有神，告其注意休養(yǎng)飲食，胎兒當(dāng)無憂。
女孩高興之余，再次詢問是否真的沒有問題，余點(diǎn)頭賀喜，其滿意離去。至今已待產(chǎn)矣。
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一女來診，言最近食欲不佳。
診其脈，雙脈細(xì)弱，雙尺脈尤其沉細(xì)無力，肌膚稍有涼意，唯兩關(guān)脈獨(dú)弦滑而有力。
此中焦郁滯之象，舌苔必滑膩。令其伸舌，舌面干凈無苔而舌體胖大稍軟。
詢其月經(jīng)是否正常，答基本正常。
余心甚惑，不知何病，患者亦不肯說，姑且予
保和丸一試。
患者走出診室不久，一同事來詢，言適才乃其好友，懷孕已兩月余，保和丸能否續(xù)服？
余頓時(shí)恍悟，此關(guān)脈之滑象乃胎氣也。然尺脈甚弱，根基不牢，當(dāng)尤加注意。乃改湯藥以保胎。
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一小伙，脾胃素弱，前來求治。
診其脈，左寸關(guān)間偶有滑動(dòng)而促之象。乃問其睡前是否感覺心慌不適，患者然之，并說已做過心電圖，沒有發(fā)現(xiàn)問題，故未在意。
此痰滯于心胸間也。溫化痰飲方中酌加化瘀之品，入睡心慌之癥迅速痊愈。
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一中年男性，患腦
垂體瘤，已手術(shù)一年余。周身乏力，食欲不振，前來求治。
診其脈，雙脈沉弦而軟，面色發(fā)暗。
余告其曰：你不僅乏力納差，小便亦少。
患者大驚，問何以知道？言其一天難得有一次小便，且量亦不多。
余笑曰：脈軟，濕氣彌漫之征也，面色與脈象吻合，故知水化為濕，而不從小便出也。
為處溫陽化濕之劑，乏力迅速改善，小便亦跟著增多。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)之優(yōu)劣表現(xiàn)
－－－－－－－－－－－在得失中學(xué)習(xí)提高,希望能看到更多賢醫(yī)們的辨證得失,為我們所啟發(fā).
