| 《自然》：中醫(yī)，爭議中的文化 |
|
| 信源：《自然》雜志｜編輯：2007-07-19｜ 網(wǎng)址：http://www。popyard。org | [email=?subject=Recommended%20article:%20%E3%80%8A%E8%87%AA%E7%84%B6%E3%80%8B%EF%BC%9A%E4%B8%AD%E5%8C%BB%EF%BC%8C%E4%BA%89%E8%AE%AE%E4%B8%AD%E7%9A%84%E6%96%87%E5%8C%96&body=From%20http://www。popyard。org]抄送朋友[/email]｜打印保留 |
八闋 http://www。popyard。org 【八闋】中醫(yī)：爭議中的文化----系統(tǒng)生物學(xué)能把有著幾乎不可調(diào)和差異的中醫(yī)和西方科學(xué)結(jié)合起來嗎？Jane Qiu報道
劉文龍（音譯，LiuWen-long)在北京不起眼的營業(yè)與其他的小診所沒有什么不同，但他不是一個一般的大夫。劉從不用實驗室檢查，也不用高科技顯像診斷。他靠的就是望，問，聞，切。劉現(xiàn)在69歲，已從事中醫(yī)43年。他對中醫(yī)的療效堅信不移，他說他的“回頭客不少，因為中醫(yī)能治好他們的病，活得更好”。
的確找劉看病的人整個上午絡(luò)繹不絕，從過敏到
肺癌患者都有。其中有些是想試一試的初次病人，有些則是相信中醫(yī)的�？�。黃女士是來自北京郊區(qū)的一位會計師。她對三副藥就治好了困擾她多年的偏
頭痛十分滿意。她說她“過去就靠
去痛片，一天到晚疲憊不堪，（服中藥后)現(xiàn)在變了一個人”。
在（中國)這樣一個迅速現(xiàn)代化的國家，劉這樣幾千年來亙古不變的診所好象過時，難以生存。人們對中醫(yī)的態(tài)度確實也各有不同。去年湖南中南工業(yè)大學(xué)的張功耀（音譯，ZhangGong-yao)在中醫(yī)雜志上發(fā)表了一篇文章，稱中醫(yī)是偽科學(xué)，應(yīng)從醫(yī)療體制和科研退出。這引來一片責(zé)難聲。今年初中國政府就宣布了一個雄心勃勃的中醫(yī)現(xiàn)代化計劃。
但是（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)間的)巨大差異應(yīng)當(dāng)整合起來嗎？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常是根據(jù)病因，對某種疾病提出治療方案。而中醫(yī)則注重癥狀，用動植物成分，礦物和針灸治療。這些療法是否有效，機理如何還是一個被人不以為然的把柄。二者最大的不同點是檢測：在西方國家，研究人員用隨機，對照試驗來檢測藥物的安全性和有效性；而中醫(yī)治療則是基于病人的癥狀，特征和世代相傳的醫(yī)療理論的整合。
無論在中國在還是外國，主流醫(yī)學(xué)都十分重視基礎(chǔ)理論。中醫(yī)的理論是“氣”不通則致病；“陰”“陽”需平衡；人體五臟和狀態(tài)則分為“金”，“木”，“水”，“火”，“土”。
在過去的十多年中制藥公司對中醫(yī)越來越感興趣。但其方式卻是典型西方式的：先分離活性成分，再一個一個檢測。這種還原方法得到了某些批準上市的藥物。比如治療
瘧疾的
青蒿素，（其原植物)中醫(yī)用來治療發(fā)燒。還有
三氧化二砷也是從中醫(yī)借鑒來的，現(xiàn)被用來治療急性早幼粒細胞
白血病。
然而（從中藥)找到活性成分卻非易事。原來中醫(yī)治病通常都是用復(fù)方。有些復(fù)方包括多達50種草藥，含上千種化合物。要真正了解中醫(yī)的治療，科學(xué)家認為需要了解這些復(fù)雜的成分是怎樣聯(lián)合起作用的。
至少在美國批準草藥作為藥物的標(biāo)準已開始降低。2004年6月，美國食品與藥品管理局（FDA)出臺了新的規(guī)定。草藥只要證明安全有效即可，不必強求成分清楚。去年十月，F(xiàn)DA按新規(guī)定批準了第一個有知識產(chǎn)權(quán)的草藥，由德國MediGene公司開發(fā)的用來治療尖銳濕
疣，取名為Veregen的綠茶提取物。這些新規(guī)定燃起了（制藥)工業(yè)對復(fù)方的興趣。無孔不入的西方制藥業(yè)可能會愿意花錢探索中醫(yī)的秘密。一種稱為系統(tǒng)生物學(xué)（Systemsbiology)的學(xué)科通過研究生物體各部分之間的相互作用來了解生物體的功能和行為。系統(tǒng)生物學(xué)更強調(diào)整體觀念，有人認為與中醫(yī)很相似。
系統(tǒng)生物學(xué)可以通過對大量基因，蛋白質(zhì)，代謝物同時進行測定，了解完整機體對復(fù)雜草藥的整體反應(yīng)。荷蘭萊頓大學(xué)生藥學(xué)系主任RobertVerpoorte說：“如果有一種技術(shù)可以使中醫(yī)藥有所突破，那就是系統(tǒng)生物學(xué)”。但并不是所有人都同意系統(tǒng)生物學(xué)好得可以破解古老中醫(yī)。
上海交通大學(xué)系統(tǒng)生物學(xué)中心的
藥理學(xué)家賈偉（音譯，Jia Wei)和中國科學(xué)院武漢數(shù)理研究所的唐輝如（音譯，TangHui-ru)想要更全面地了解草藥提取物怎樣作用于機體。他們與倫敦帝國學(xué)院（Imperial CollegeLondon)生物分子醫(yī)學(xué)部主任JeremyNicholson合作，用核磁共振波譜分析和質(zhì)譜分析等技術(shù)來測定人血，尿中代謝物譜，稱之為代謝組學(xué)。賈及其同事發(fā)現(xiàn)，在用二甲基肼誘導(dǎo)結(jié)腸腫瘤的大鼠，其尿代謝物譜與正常對照是不一樣的。如果給這些大鼠喂與
黃連和
吳茱萸兩者提取物，其代謝物譜變化可以逆轉(zhuǎn)。
他們還沒有發(fā)表這些研究結(jié)果。但他們表示通過對代謝物的詳細分析，已經(jīng)確定了這些草藥影響的代謝通路。
荷蘭SU Biomedicine的Jan van der Greef及其同事王梅（音譯，WangMei)也正在用類似的方法進行研究。用具有
胰島素抵抗和
高血壓等癥侯群的小鼠模型，他們的研究小組觀察了一種未公開的中醫(yī)復(fù)方對于脂質(zhì)譜的影響。當(dāng)給小鼠喂以高脂飼料后小鼠便顯示出對胰島素的抗性，脂質(zhì)譜也與喂正常飼料小鼠的明顯不同。但如果給高脂飼料小鼠喂這種中藥，脂質(zhì)譜就會趨于正�；�。
他們注意到這種中藥復(fù)方引起的脂質(zhì)譜與作用于CB-1內(nèi)生性大麻素受體的減肥藥利莫那班（Rimonabant)的效能十分相似。據(jù)van derGreef說，未發(fā)表的細胞培養(yǎng)實驗結(jié)果提示這些中藥提取物也是通過同一受體影響脂代謝。該研究小組目前正在進行該中藥的臨床試驗。
雖然某個活性成分可以象西藥一樣發(fā)揮作用，但作用不明的其他成分已及活性成分的易于變動還是使西方那些謹慎者感到困惑。Nicholson說，（中藥成分的)易變性“使人們感到不安”。同一品種中藥生長在不同區(qū)域或在不同季節(jié)收獲都可能有不同的化學(xué)組成。這一直是一個困擾草藥研究者的問題。
在Nicholson的實驗室，唐及其同事分析來自埃及，斯洛伐克和匈牙利的洋
甘菊分子成分，很容易將它們鑒別出來。但武漢數(shù)理研究所的研究小組卻發(fā)現(xiàn)不同公司生產(chǎn)的同一草藥產(chǎn)品（成分)相差懸殊，甚至同一公司不同批的草藥產(chǎn)品也是這樣。唐指出“中國草藥要想在國際市場上取勝，這是一個必須解決的問題”。
對許多姑且稱之為系統(tǒng)生物學(xué)家的人來說，要描繪出生物體（如何工作)的完整圖象和了解中醫(yī)如何作用需要從幾種途徑進行研究。但系統(tǒng)生物學(xué)顯然是一個還難以明確定義的學(xué)科。許多人并不是在嚴格地使用（系統(tǒng)生物學(xué))這一術(shù)語。這一領(lǐng)域的先驅(qū)者們也承認技術(shù)上還沒有發(fā)展到他們可以應(yīng)用這些途徑的地步。位于華盛頓州西雅圖的系統(tǒng)生物學(xué)研究所所長LeroyHood說：“可以預(yù)見系統(tǒng)生物學(xué)可以在搞清中草藥成分方面發(fā)揮作用，但目前還不成熟。在這個問題上現(xiàn)在還困難重重”。
據(jù)Hood介紹，系統(tǒng)生物學(xué)在常用實驗生物體上應(yīng)用非常成功。但用在人體上則遠非成功。別說做，就是規(guī)劃如何處理在諸如中醫(yī)這樣的復(fù)雜系統(tǒng)也有許多障礙需要克服。比如要精確測定血液中的代謝物，特別是蛋白質(zhì)就需要更好的檢測系統(tǒng)。更有力的計算和統(tǒng)計工具對處理大量的復(fù)雜數(shù)據(jù)也是必要的。Hood說“這些技術(shù)都還不成熟”。
在中醫(yī)現(xiàn)代化方面，提倡者和懷疑者都有更多方面的考慮。有些對把中藥研究開發(fā)與中醫(yī)行醫(yī)的基礎(chǔ)理論割裂開來感到疑慮。位于北京的中國中醫(yī)研究院已退休研究人員，現(xiàn)中國古籍出版社社長付京華（音譯，F(xiàn)uJing-hua)說“中醫(yī)不僅僅是一種醫(yī)療系統(tǒng)，也是一種哲學(xué)和治療藝術(shù)。這些都是中華文化的重要組成部分。去掉了它的文化內(nèi)涵，（中藥)就成了無本之木”。
但張和在美國訓(xùn)練過的生化學(xué)者方是民（音譯，F(xiàn)ang Shi-min)認為就是要廢除那些中醫(yī)理論。他們認為“陰陽五行”，“氣”等都是近于憑空想象的對人體的不準確描述。方是民也管理一個反偽科學(xué)和學(xué)術(shù)不端的新語絲網(wǎng)站。
在彌合中西方差異的過程中，文化因素不可避免地成為一個障礙。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院哲學(xué)研究員阮重（音譯，Yuan Zhong)說：“中醫(yī)領(lǐng)域?qū)εu向來是反感的，如果人們不能發(fā)表不同意見，任何學(xué)科都不能前進”。
雖然關(guān)于中醫(yī)前途的辯論進行得熱火朝天，劉的生意還是向往常一樣。他歡迎中，西醫(yī)結(jié)合，但也抱著一個務(wù)實的態(tài)度。他表示“中醫(yī)西醫(yī)都是為了人們健康，只要能治好病就行”。劉對中西醫(yī)結(jié)合的真正進展還在觀望。在此之前，他的直覺和經(jīng)驗，以及那似乎神秘的中醫(yī)理論與治療，對他和他的病人還是很有用。
轉(zhuǎn)載時請注明出處：世界中草藥文獻檢索指引（www。natureleads。com)
