中醫(yī)藥作為我國(guó)原創(chuàng)的醫(yī)學(xué)科技，是古代先哲們?cè)诔浞挚偨Y(jié)與疾病斗爭(zhēng)和與自然和諧相處的豐富經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，通過(guò)成熟的哲學(xué)與文化而建構(gòu)起來(lái)的醫(yī)療科學(xué)體系。它講究整體和變化，推崇因人因時(shí)因地制宜和標(biāo)本兼治，并以辨證論治和“治未病”（即如今之預(yù)防醫(yī)學(xué))為基本特色。由于在理論建構(gòu)時(shí)就準(zhǔn)確抓住了疾病與健康的關(guān)系和變化，中醫(yī)藥不僅在幾千年的實(shí)踐中卓有成效，而且形成了簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)。它保障了中華民族的繁衍生息，也為世界科學(xué)的多元化做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，同時(shí)也是中國(guó)原創(chuàng)的、自主的知識(shí)體系的代表。
近日，有人在網(wǎng)上聯(lián)名要取締中醫(yī)藥，難道中醫(yī)藥也“病”了嗎？為此，記者專(zhuān)訪(fǎng)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局原辦公室主任、著名老中醫(yī)王鳳岐教授，他首先氣憤地說(shuō)，“取締中醫(yī)藥”，是“欺世滅祖”的言論，不值一駁，同時(shí)他非常誠(chéng)懇地從中醫(yī)藥的教育、醫(yī)療、科研等方面分析了中醫(yī)藥存在的問(wèn)題，并提出了一些中肯建議。請(qǐng)看他如何——
“中醫(yī)藥是在中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的一部分，在探討中醫(yī)藥時(shí)，一定不能脫離中國(guó)傳統(tǒng)文化。”王鳳岐教授激動(dòng)地對(duì)記者說(shuō)。
中醫(yī)教育要從娃娃抓起
在數(shù)千年的歷史進(jìn)程中，中醫(yī)藥學(xué)以中國(guó)文化整體思維為導(dǎo)向，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐和理論升華，形成比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系，屬于自然與人文相結(jié)合的科學(xué)。
解放前，中醫(yī)教育大部分是家傳與師帶徒，也有部分靠自學(xué)成才，即使有一些所謂的學(xué)校，基本上也是傳統(tǒng)教育方式，像私塾一樣。
解放以后，我國(guó)成立了中醫(yī)高等學(xué)府——中醫(yī)藥大學(xué)，有了自己的教材，把中醫(yī)藥學(xué)納入了國(guó)家的正規(guī)教育系統(tǒng)，這對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)的傳承和發(fā)展做出了歷史性貢獻(xiàn)。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代教育的發(fā)展，中醫(yī)藥教育也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。
首先是中醫(yī)藥教育與普教課程基本割裂。現(xiàn)在中醫(yī)藥院校劃歸教育部管理，教育部門(mén)完全按照一般的普通教育進(jìn)行，沒(méi)有考慮中醫(yī)教育的特殊情況。學(xué)生們進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)普遍感覺(jué)很困難。因?yàn)榇蟛糠秩藳](méi)有接觸中醫(yī)藥，對(duì)中醫(yī)的古文化了解很少，而學(xué)習(xí)西醫(yī)的學(xué)生，高中所學(xué)的物理、化學(xué)都能用上。學(xué)中醫(yī)完全是重新開(kāi)始，前十幾年學(xué)習(xí)的知識(shí)與中醫(yī)藥基本沒(méi)有什么關(guān)系，特別是易經(jīng)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)等，讓學(xué)生感覺(jué)虛無(wú)飄渺，甚至有的學(xué)生覺(jué)得是迷信。
王鳳岐教授說(shuō)：“進(jìn)行中醫(yī)藥教育，不要忘記中醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上發(fā)展的。”他建議：在小學(xué)、中學(xué)教育階段增加一些中醫(yī)藥的歷史典故、加一些醫(yī)案醫(yī)話(huà)，介紹一些中醫(yī)對(duì)于養(yǎng)生保健、防病治病的常識(shí)，這些內(nèi)容不僅是中醫(yī)學(xué)的，也是文化的，學(xué)生既了解了一些歷史，也增長(zhǎng)了許多知識(shí)。這樣，學(xué)生上大學(xué)就會(huì)有一點(diǎn)中醫(yī)藥知識(shí)，不會(huì)出現(xiàn)普通教育培養(yǎng)了十幾年，跟中醫(yī)藥沒(méi)有一點(diǎn)關(guān)系的現(xiàn)象。
其次是中醫(yī)藥院校使用的教材要改革，教材基本來(lái)源于古代的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，理解這些經(jīng)典必須有良好的古文功底。不然，好多字都不認(rèn)識(shí)，雖然現(xiàn)在都使用簡(jiǎn)化字，也有一些白話(huà)文的解釋?zhuān)�，這些解釋不一定是本意，也不一定很準(zhǔn)確。很多老中醫(yī)說(shuō)，學(xué)習(xí)中醫(yī)藥沒(méi)有一定的模式，學(xué)好中醫(yī)必須修煉文化底蘊(yùn)，同樣一句話(huà)，誰(shuí)悟性好，理解得好，就能挖掘出真正有價(jià)值的東西。另外，中醫(yī)藥教材的內(nèi)容大部分是從古書(shū)里摘編的，組合起來(lái)很困難，學(xué)生如果沒(méi)有較好的文化底蘊(yùn)，學(xué)習(xí)起來(lái)也很難理解。
還有一個(gè)現(xiàn)象，就是中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科、研究生都是同樣的學(xué)習(xí)內(nèi)容，拉不開(kāi)檔次，導(dǎo)致培養(yǎng)的人才參差不齊，可能中專(zhuān)的學(xué)生比大學(xué)生學(xué)得還好。王鳳岐教授建議：中專(zhuān)就學(xué)實(shí)用基礎(chǔ)，高研班就學(xué)高深的理論，這樣培養(yǎng)的人才就不會(huì)亂，現(xiàn)在有中專(zhuān)生不服本科生，師帶徒不服大學(xué)生，難免形成中醫(yī)隊(duì)伍學(xué)術(shù)層次紊亂，矛盾也比較多。
王鳳岐教授還氣憤地講了一件事情，他說(shuō)：“中醫(yī)藥院校的骨科教材是以西醫(yī)的骨科知識(shí)為主，而忽視中醫(yī)骨科的精髓。”中醫(yī)的骨傷科是中醫(yī)的特點(diǎn)，也是最容易和西醫(yī)結(jié)合的。西醫(yī)比較容易接受中醫(yī)的手法、夾板固定、內(nèi)服外用藥物的治法。現(xiàn)在中醫(yī)藥院校的學(xué)生，只學(xué)習(xí)西醫(yī)骨科的特點(diǎn)，那么中醫(yī)藥的特點(diǎn)在哪里？中醫(yī)藥院校怎么體現(xiàn)自己骨科的特色？
別把中醫(yī)這朵鮮花插在西醫(yī)這個(gè)樹(shù)干上
“我認(rèn)為中醫(yī)臨床最大的問(wèn)題是分科�！蓖貘P岐教授說(shuō)。
古時(shí)候中醫(yī)主要分為大方脈、小方脈；后來(lái)發(fā)展到分為內(nèi)、外、婦、兒，沒(méi)有呼吸、心血管、消化、神經(jīng)等科。因?yàn)橹嗅t(yī)是按臟腑來(lái)辨證的，以前中醫(yī)內(nèi)科的醫(yī)生什么內(nèi)科病都能看�，F(xiàn)在按照西醫(yī)的方式，內(nèi)科分心血管、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)科等。很多中醫(yī)就專(zhuān)門(mén)看心血管病或肝病。其實(shí)像一些老中醫(yī)，什么病都能看。比如治療肝病的著名大師、已故老中醫(yī)關(guān)幼波先生，他不但對(duì)肝病有研究，對(duì)很多內(nèi)科疑難雜癥都有建樹(shù)。
按照這樣分科，肝病科來(lái)的都是肝病患者，而中醫(yī)治療時(shí)常用健脾胃、治腎、活血排毒等辦法來(lái)治療肝病，而不是僅僅治肝，中醫(yī)是整體觀(guān)的治療原則。“中醫(yī)按照西醫(yī)的理論來(lái)分科，是中醫(yī)在臨床上的一個(gè)重大失誤�！蓖貘P岐教授說(shuō)，“中醫(yī)的治療不能按照西醫(yī)的理論，而分科卻按西醫(yī)的理論，那中醫(yī)還有什么特點(diǎn)，怎么發(fā)揮特長(zhǎng)呢？”
雖然有很多人不愿意這種分科，但是誰(shuí)都不愿意講。王鳳岐教授道出了其中的原委：因?yàn)槊鞔_分科，他就能成“專(zhuān)家”了，什么腫瘤專(zhuān)家、不孕癥專(zhuān)家、腎病專(zhuān)家等。其實(shí)，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)辨證論治，運(yùn)用中醫(yī)的理論，什么病都能辨治，只是根據(jù)不同的經(jīng)驗(yàn)更擅長(zhǎng)于某種病而已。
一個(gè)真正的中醫(yī)，他應(yīng)該懂得中醫(yī)的各種技能，不僅僅局限在某一領(lǐng)域。比如扁
鵲，他到的地方什么病人多，他就是什么科的大夫。他走的這個(gè)地方兒科病人多，他就是兒科大夫，走到那個(gè)地方婦科病人多，他就是婦科大夫。需要開(kāi)藥就開(kāi)藥，需要扎針就扎針。藥、針、灸、內(nèi)服藥、外敷藥、外用藥是中醫(yī)大夫應(yīng)該掌握的技藝，而不應(yīng)該割裂開(kāi)來(lái)，古代中醫(yī)沒(méi)有這么分科，在學(xué)習(xí)時(shí)，大夫就全面掌握了這些理論和技藝，并不斷運(yùn)用于實(shí)踐，不管什么病，中醫(yī)大夫都能提出治療方案并采取相應(yīng)的治法。
“中醫(yī)分科一定要改變，如果不改變，中醫(yī)臨床效果將越來(lái)越差。中醫(yī)臨證的路會(huì)越來(lái)越窄�！�
中醫(yī)在臨床方面還存在一個(gè)問(wèn)題，就是對(duì)化驗(yàn)指標(biāo)的處理�，F(xiàn)在中醫(yī)治療，大部分是想找一個(gè)方藥，想辦法把化驗(yàn)不正常的指標(biāo)治療正常。王鳳岐教授給了一個(gè)例子，很多病人頭暈、
失眠、血壓高，有些人通過(guò)治療，癥狀消失了，可是血壓表讀數(shù)還是比較高。有的中醫(yī)為了讓血壓達(dá)標(biāo)，就繼續(xù)開(kāi)降壓藥，甚至有的加西藥騙人，這樣做怎能客觀(guān)體現(xiàn)中醫(yī)的療效？中醫(yī)藥理論中沒(méi)有治療化驗(yàn)指標(biāo)的方和藥，只有通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)的理論去辨證、探討、摸索使其病愈而達(dá)到化驗(yàn)指標(biāo)正常。
現(xiàn)在中醫(yī)治療效果不理想，除了大夫醫(yī)療技術(shù)原因之外，還與藥物有關(guān)，例如：很多治療急癥的藥是動(dòng)物性的藥，如
虎骨、犀
牛角，這些都是禁止使用的，這就需要我們?nèi)グl(fā)掘更好的替代品；有的藥品十分稀缺，常有供不應(yīng)求的現(xiàn)象；另外，地道藥材少，藥品的質(zhì)地差，都會(huì)影響臨床療效。
中醫(yī)藥科研不能脫離自身的理論基礎(chǔ)
幾千年來(lái)，隨著臨床實(shí)踐的擴(kuò)大以及醫(yī)療療效的提高，中醫(yī)藥學(xué)一直沿著自身規(guī)律在臨床上進(jìn)行科研，推動(dòng)了整個(gè)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。然而在當(dāng)前，中醫(yī)藥科研走上了一條“中醫(yī)西化”的不歸路，采用西方唯科學(xué)主義的實(shí)踐研究中醫(yī)發(fā)展，
盲目改造中醫(yī)傳統(tǒng)，簡(jiǎn)單模仿西藥，用西醫(yī)驗(yàn)證中醫(yī)理論的正確性，誤以為中醫(yī)理論就是從實(shí)驗(yàn)室里產(chǎn)生的，導(dǎo)致中醫(yī)科研嚴(yán)重脫離臨床實(shí)踐，作為國(guó)粹的中醫(yī)藥日漸式微。
現(xiàn)在大部分對(duì)中藥的研究是分析單味藥的化學(xué)作用，基本是用西藥研究的辦法去研究中藥，而不是組方研究，這種用現(xiàn)代技術(shù)研究、分析和證實(shí)中醫(yī)藥的正確性，從根本上忽視了中醫(yī)藥學(xué)的基本規(guī)律，抹殺了中醫(yī)藥與西醫(yī)藥是兩個(gè)截然不同的醫(yī)療體系的本質(zhì)區(qū)別，尋找中藥“有效成分”的實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)致純正的中醫(yī)藥科研很難拿到國(guó)家科研課題。在2005年國(guó)家自然基金委資助的173個(gè)中醫(yī)、中藥項(xiàng)目中，某理論的實(shí)證研究占24%、某法（方、藥)治療某種疾病的研究占57%，某藥有效成分研究占18%，其它不到1%�！�
王鳳岐教授說(shuō)：?jiǎn)挝端?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113060037_95445.shtml" target="_blank">黃連和
肉桂都沒(méi)有安眠的作用，但是放在一起能治失眠。這是在深刻理解中醫(yī)藥、掌握深厚中醫(yī)理論，產(chǎn)生出的優(yōu)秀方藥，這就是中醫(yī)的精華，這就是中醫(yī)藥需要發(fā)展、發(fā)掘的方向。如果僅僅研究單味藥，怎么能把中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大？
中醫(yī)藥研究要徹底擺脫“唯科學(xué)主義”的束縛，盡量減少證明性和有效成分的研究，盡量在發(fā)揚(yáng)中醫(yī)整體思想、推廣中醫(yī)技術(shù)上進(jìn)行研究，減少中醫(yī)藥科研對(duì)藥物的研究，增加中醫(yī)藥理論研究，特別是急性傳染病的臨床研究；要繼承、發(fā)展中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，對(duì)中醫(yī)體系進(jìn)行正本清源的清理、繼承式的研究要擺上重要位置，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床研究。
我們很多傳統(tǒng)的方藥，經(jīng)過(guò)千百年的發(fā)展，已經(jīng)為人類(lèi)治療了許多疾病，這么多年的時(shí)間證明是有效的，但是要申報(bào)藥品批文時(shí)，必須從頭做藥理試驗(yàn)、毒理試驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn)，否則就不能通過(guò)。王鳳岐教授說(shuō)：“用機(jī)械的辦法研究中醫(yī)，只會(huì)走入死胡同�！�
什么是真正的中西醫(yī)結(jié)合
“中西醫(yī)結(jié)合很好，但是從根本上結(jié)合很難，因?yàn)槔碚摶A(chǔ)不一樣，關(guān)鍵是看怎么讓各方發(fā)揮特長(zhǎng)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)�！蓖貘P岐教授說(shuō)。
例如：對(duì)西醫(yī)來(lái)講，
白血病、
血小板減少性紫癜、
再生障礙性貧血、
血友病是幾種不同的病，治療時(shí)方法各不相同。已故名老中醫(yī)秦伯未先生把這幾種病的突出癥狀、共同特點(diǎn)總結(jié)為：貧血、發(fā)燒、出血等癥，把這幾種癥狀進(jìn)行了比較，他就用中醫(yī)的理論去處理這幾種癥狀，中醫(yī)不是白血病用什么方子，再生障礙性貧血用什么方子，而是這幾種病有出血時(shí)，我們中醫(yī)有多少種辦法，出現(xiàn)貧血時(shí)我們中醫(yī)有多少種方藥，在臨床實(shí)踐中不斷地探索，不斷地總結(jié)，從中找出規(guī)律性的東西。這才是高水平、有價(jià)值、真正的中西醫(yī)結(jié)合，只有這樣，才有可能用中醫(yī)的方法突破醫(yī)學(xué)上的難題。中醫(yī)界的先賢們?yōu)槲覀冎赋隽艘粭l“中西醫(yī)結(jié)合”的道路，值得我們認(rèn)真地學(xué)習(xí)與思考。
“現(xiàn)在不是中西醫(yī)結(jié)合，而是中西藥結(jié)合�！蓖貘P岐教授說(shuō)，對(duì)于一種疾病，中西藥同時(shí)上，而且一些中醫(yī)不辨證，沒(méi)有什么理論根據(jù)。很多時(shí)候是在西醫(yī)沒(méi)有辦法的情況下，才考慮吃中藥，到這個(gè)時(shí)候，中醫(yī)一方面怕承擔(dān)責(zé)任，不敢放開(kāi)手腳治療，另一方面有的已經(jīng)到了無(wú)藥可救的地步，結(jié)果失去了臨床創(chuàng)新發(fā)揮的機(jī)會(huì)。
在夜幕悄悄降臨之時(shí)，我結(jié)束了采訪(fǎng)，王老的話(huà)卻依然如洪鐘一般響在耳邊。當(dāng)中醫(yī)在世界各地生根開(kāi)花之時(shí)，而在自己的故鄉(xiāng)卻慢慢被人遺忘。一些無(wú)知的人，還覺(jué)得中醫(yī)衰落慢，竟然要取締中醫(yī)藥，令人可悲，更令人可憎。英國(guó)大哲學(xué)家培根說(shuō)：在人類(lèi)歷史的長(zhǎng)河中，真理因?yàn)橄?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/mingzu/2009/20090512115130_153182.shtml" target="_blank">黃金一樣重，總是沉于河底而很難被人發(fā)現(xiàn)。中醫(yī)藥是真理，也是黃金。有些人難以一下子發(fā)現(xiàn)它，情有可原。但是如果中醫(yī)藥在我們這代人手中失去傳承，我們將成為中華民族的千古罪人，因?yàn)槲覀兊暮笕藢⒁愿甙旱拇鷥r(jià)，從外國(guó)人那里去贖回原本由中華民族發(fā)明的中醫(yī)中藥。
為了不致發(fā)生這樣歷史性的悲劇，我們這一代人必須擔(dān)起重鑄中華醫(yī)魂、復(fù)興中醫(yī)中藥的重任。這樣，我們的子孫后代可以自豪地說(shuō)：我們的先輩是智慧和理性的，中華民族將為人類(lèi)的健康作出卓越的貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥將再創(chuàng)輝煌。
來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)藥指南》
