參考古代相關(guān)記錄，結(jié)合時代特點，創(chuàng)建符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的高等中醫(yī)藥教育體系是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，從這層意義上講，對于中國古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度的研究作為中國醫(yī)學(xué)史研究的一個重要領(lǐng)域，具有重要的借鑒意義和現(xiàn)實意義。
王振國主編的《中國古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度研究》在國內(nèi)外首次比較系統(tǒng)地對我國古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度進行了全面斷代研究，資料翔實，發(fā)掘和勾勒了我國古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度在不同時代的特點、意義及其發(fā)展、演變規(guī)律。
學(xué)制設(shè)置的靈活性與長學(xué)制現(xiàn)象
我國古代的中醫(yī)“高等教育”之所以稱之為“高等教育”是相對于中醫(yī)教育在春秋戰(zhàn)國及秦漢時期無專門醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的狀況而言，發(fā)端于南北朝，隋代建立太醫(yī)署作為醫(yī)學(xué)教育的專門主管機構(gòu)，至唐代已相當(dāng)完善。二是，學(xué)制設(shè)置年限普遍較長。如：唐代針灸科、按摩科、咒禁科、藥園局的學(xué)制年限最長為9年，醫(yī)師科最長為7年；宋代政和五年設(shè)立的地方學(xué)校一個培養(yǎng)周期至少要5年。考慮到古代中醫(yī)教育學(xué)科專業(yè)的課程設(shè)置比較單一，更專一于醫(yī)學(xué)相關(guān)典籍的學(xué)習(xí)，且入學(xué)者大都早已具有一定的醫(yī)學(xué)知識和與中醫(yī)學(xué)建構(gòu)密切相關(guān)的人文知識功底，而現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育則不然，在課程設(shè)置上除醫(yī)學(xué)知識外還有大量其他公共課程之類，而且入學(xué)者缺乏相關(guān)的人文知識基礎(chǔ)，所以說在這種對比背景下，古代中醫(yī)學(xué)高等教育之學(xué)制明顯長于今天。
現(xiàn)在我國的高等中醫(yī)藥教育學(xué)制設(shè)置雖能依據(jù)專業(yè)之不同而制定相應(yīng)的學(xué)制年限，但總體上還是以五年制為主體，隨著社會發(fā)展和多學(xué)科之間的交流滲透發(fā)展趨勢，人文與自然科學(xué)基礎(chǔ)薄弱以及知識、能力結(jié)構(gòu)不合理等許多問題越來越突出。而且就中醫(yī)學(xué)自身特點而言，其與傳統(tǒng)文化有著密切的關(guān)系，獨特的“醫(yī)學(xué)－哲學(xué)”模式是其優(yōu)勢性體現(xiàn)的同時也決定了學(xué)習(xí)中醫(yī)必須要對傳統(tǒng)文化相關(guān)知識具備全面、系統(tǒng)的把握�，F(xiàn)代高等中醫(yī)教育的建立，從一開始到現(xiàn)在，在教材編寫、課程設(shè)置、教育管理、學(xué)制與學(xué)位結(jié)構(gòu)設(shè)置等諸多方面，都是仿照西醫(yī)學(xué)教育模式而建立，缺乏比較調(diào)查，缺乏個性。長學(xué)制中醫(yī)學(xué)教育可以說是目前局勢下，必須要走的一條路。
因此，從這層意義上講，通過相對較長、較穩(wěn)定、較自由、較靈活的學(xué)制期限來彌補與中醫(yī)理論建構(gòu)、發(fā)展密切相關(guān)的多學(xué)科知識的空缺，是我們在現(xiàn)代社會步伐下所作的一種補償性舉措，是我們在認真思考中醫(yī)學(xué)自身學(xué)科特點和近現(xiàn)代中醫(yī)教育的現(xiàn)狀后所做的一種明智選擇。
專業(yè)和課程設(shè)置中的珍視傳統(tǒng)和與時俱進
在專業(yè)設(shè)置上，隋唐太醫(yī)署分醫(yī)學(xué)為四科，即醫(yī)科（含體療、瘡腫、少小、耳目口齒、角法)、針灸科、按摩科、咒禁科，另有藥園一所，實為5科；宋初設(shè)有大方脈、風(fēng)科、小方脈、眼科、瘡腫兼折瘍、產(chǎn)科、口齒兼咽喉科、針灸科、金鏃兼書禁科九科；元代設(shè)十個專業(yè)：大方脈雜醫(yī)科、小方脈科、風(fēng)科、產(chǎn)科兼婦人雜病眼科、口齒兼咽喉科、正骨兼金鏃科、瘡腫科、針灸科、祝由書禁科。可見，大內(nèi)科（方脈)、大外科（瘍科)、針灸科等具有明顯的一脈相承性，在醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置上都能秉承前代之長，更難得可貴的是能夠依據(jù)特定歷史時期疾病譜的變化靈活制定相應(yīng)的專業(yè)，比如宋金元時期傷折、金瘡、金鏃等專業(yè)的加設(shè)與當(dāng)時戰(zhàn)亂跌打損傷等骨科病人不斷增加密切相關(guān)，清初建立痘疹一科是適應(yīng)當(dāng)時
天花、
麻疹流行的客觀需要。以此為借鑒，現(xiàn)在高等中醫(yī)藥教育的學(xué)科專業(yè)設(shè)置要適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展需要，加大對臨床技術(shù)型人才的培養(yǎng)；處理好“寬”與“約”，“博”與“精”的關(guān)系，覆蓋面要廣，專業(yè)劃分要細致；應(yīng)隨著社會的變遷、疾病譜的變化而變化發(fā)展，在相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上建造自由、靈活、空間廣大的變化機制。
在課程設(shè)置上，歷代都非常注重對經(jīng)典醫(yī)籍的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，把歷代經(jīng)典作為公共課程重中之重，不同專業(yè)的學(xué)生，在注重整體醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，又能根據(jù)專業(yè)特點，加設(shè)相關(guān)課程。同時又能重視新經(jīng)驗的總結(jié)并及時引入教學(xué)體系中。作為借鑒，我們現(xiàn)在中醫(yī)藥教育，首先要優(yōu)化公共課的結(jié)構(gòu)，加大對歷代經(jīng)典醫(yī)籍的深入學(xué)習(xí)，努力拓展對經(jīng)典學(xué)習(xí)的廣度和深度。其次，在教材的編寫方面，要做到與時俱進，但要把握好“經(jīng)典”和“現(xiàn)代”的尺度，對于“經(jīng)典”的學(xué)習(xí)不能斷章取義，避免和“現(xiàn)代”的雜糅，“現(xiàn)代”的東西不妨仿古代中醫(yī)教育之法，另行開設(shè)。再者，努力做到全而有所長，在加大基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，突出各自的專業(yè)特色。
慎選其徒與嚴格考核
慎選其徒，是古代中醫(yī)教育的一個重要原則，能夠吸引高素質(zhì)一流學(xué)生充實中醫(yī)藥教育的生源，是高等中醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基礎(chǔ)一環(huán)。以往，我們的高等中醫(yī)藥教育學(xué)生來源相對單一，大部分是通過高考途徑入學(xué)的，由于中醫(yī)類院校自身的客觀條件，生源質(zhì)量相對于其他重點大學(xué)有關(guān)專業(yè)要偏低得多，而且醫(yī)學(xué)院校大都定位在理工院校的層次，所招收的學(xué)生理科生相對占多數(shù)，這部分學(xué)生文史知識等相對薄弱，甚至是缺乏對文史知識等相關(guān)學(xué)科的興趣，這不利于對中醫(yī)的學(xué)習(xí)。
重視師承其實質(zhì)是重視習(xí)醫(yī)者的基礎(chǔ)素質(zhì)，在中醫(yī)學(xué)教育的入口處，應(yīng)把握多渠道、多層次、重考核、重人文素質(zhì)、爭第一流的原則。首先，在國家政策的支持下，中醫(yī)院校要大力加強自身建設(shè)，特別是重點學(xué)科建設(shè)。其次，基于中醫(yī)學(xué)本身特殊的學(xué)科屬性，要優(yōu)化考查制度，重視對考生人文素質(zhì)的考察。第三，建立多樣化、規(guī)范化的考核制度，通過各個渠道，吸收不同專業(yè)不同層次的人員充實中醫(yī)學(xué)的隊伍，在提高生源質(zhì)量的同時，亦有利于中醫(yī)學(xué)與其他多學(xué)科之間的滲透。
高質(zhì)量的教育和嚴格的考核是維持教育持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，教育質(zhì)量的提高雖有賴于諸多因素，但作為互動主體的師生比例是否合理則為基本，以醫(yī)學(xué)教育比較完備的唐代而言，依《唐六典》所載師生之比約為3.3∶1，說明唐太醫(yī)署醫(yī)科師資的配備是很可觀的，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)條件也是很優(yōu)越的。現(xiàn)在的中醫(yī)教育應(yīng)充實師資配備，尤其是本科生階段，本科教育中的本科生導(dǎo)師制倒不失為借鑒之舉。而且，未來長學(xué)制學(xué)位設(shè)置日趨多樣化和相對自主化，需要導(dǎo)師制模式更加多樣化，可以根據(jù)學(xué)習(xí)階段的不同，成立由基礎(chǔ)導(dǎo)師、臨床導(dǎo)師等組成的導(dǎo)師組，發(fā)揮所長，更有助于發(fā)掘?qū)W生的專業(yè)潛力，發(fā)展學(xué)生個性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
我國古代的中醫(yī)高等教育，十分注重對學(xué)生的考核，唐太醫(yī)署每月、每季、每年都有考試，其具體的方法也為我們提供了借鑒。
綜上所述，以古代中醫(yī)藥高等教育為借鑒，長學(xué)制教育是順應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展潮流的，是適合中醫(yī)學(xué)自身學(xué)科特點的。在具體實施過程中，亦要根據(jù)中醫(yī)學(xué)自身特點，在課程設(shè)置、專業(yè)設(shè)置、生源、考核制度等具體方面制定具體的優(yōu)化方案，既能承前代之優(yōu)，又能與時俱進。
