所謂熱藥,即
姜(
干姜、
生姜)、
肉桂(
桂枝)、
附子之類性味大辛大熱之品,其功能大補(bǔ)元陽、回陽固脫、逐陰散寒,挽陽氣于既倒之際,回元?dú)庥跒跤兄l(xiāng)。按照中醫(yī)藥理論,此類藥物一般多用于
亡陽、陽虛、陰寒內(nèi)盛之危重急證。然而,由于四川乃至西南地區(qū)地理氣候潮濕,寒濕之邪傷人甚伙,因而,從歷史上到現(xiàn)今就出現(xiàn)了一批擅用熱藥治病,屢起沉疴的所謂“火神派”醫(yī)家。由于善于運(yùn)用,其臨床療效卓著,從而在醫(yī)林中獨(dú)樹一幟,自成一派。其代表人物有宋代的石用之,清代的鄭欽安、溫汝鳳,民國的盧鑄之、祝味菊,現(xiàn)代的戴云波、吳佩衡等等。
一、被譽(yù)為“擔(dān)頭三斗火”的石藏用
石用之,名藏用,宋代人,其生平里籍皆不可考。石氏曾挾醫(yī)技游于京師,聲名甚著。其治病喜用熱藥,認(rèn)為:“今人稟賦怯薄,故按古方用藥多不能愈病。非獨(dú)人也,金石草木之藥亦皆比古方弱,非倍用之不能取效。”(宋·張杲《醫(yī)說》),有名晁之道者,甚服石氏之論,常服丹藥,至晚年乃病,盛冬伏于石上為寒氣凌侮而歿。由此可見石氏之論亦有偏執(zhí)之弊。其時(shí)有閬中縣人陳承者,亦名醫(yī)。然喜用涼藥,與石氏形同對(duì)照。故俗諺戲云:“藏用擔(dān)頭三斗火,陳承篋中一盤冰”?梢姸烁饔兴L,亦各有所短。
二、被尊為四川醫(yī)林“火神派”鼻祖的鄭欽安
鄭壽全,字欽安。生于清道光四年(1824),歿于光緒三十二年(1906),一說卒于宣統(tǒng)三年(1911)。邛州(今四川邛崍縣)人。早年師從于雙流縣名醫(yī)劉芷塘,盡得其傳,并熟讀精研《周易》、《內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒論》,從而奠定了深厚的理論功底,尤于《傷寒論》有獨(dú)特見解。24歲時(shí)即懸壺于成都,以其精湛的醫(yī)理和重劑熱藥屢愈疑難大病,而譽(yù)滿蓉城,踵門求其治者絡(luò)繹不絕。及至中年,乃授徒講學(xué),并著書立說。其著作計(jì)凡3種:《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?869年刊),闡述中醫(yī)基礎(chǔ)理淪及鄭氏辨病認(rèn)證總法——陽虛、陰虛;《醫(yī)法園通》(1874年刊),為闡述內(nèi)、婦、兒科諸雜病的辨治和鄭氏臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)之作;《傷寒恒論》(1894年刊),系鄭氏注釋的《傷寒論》,并為其學(xué)術(shù)理論基礎(chǔ)和學(xué)術(shù)思想的依據(jù)。
鄭氏的學(xué)術(shù)思想甚為獨(dú)特。他認(rèn)為:“萬病皆損于陽氣”,因而,疾病只有兩大類——陽虛、陰虛,且以陽虛最多。他說:“發(fā)病損傷即有不同,總以陰、陽兩字為多。陰盛則陽必衰,陽盛則陰必弱,不易之理也”(《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶?,“即可悟用藥之必扶陽抑陰也”(同上)。對(duì)陽虛之證,鄭氏必用桂附之熱藥大劑以救陽。他說:“不知桂附干姜,純是一團(tuán)烈火,火旺則陰自消,如日烈而片云無。況桂附二物,力能補(bǔ)坎離中之陽,其性剛烈至極,足消僭上之陰氣。陰氣消盡,太空為之朗廓”(《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪硪?。鄭氏此說,是對(duì)張景岳《大寶論》中“陽非有余”及“陰以陽為主”等學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的繼承與發(fā)揮。
在辯證上,鄭氏尤為奇特:如對(duì)滿口及齒縫流血、面赤、身大熱、
氣喘痰湧、舌苔黃潤、脈勁大如石的實(shí)熱、熱證,只要不出現(xiàn)口渴飲冷,且二便自調(diào)、舌苔不干黃或焦黃無津者,皆可目為陽虛。他說:“病雖舌見黃苔,無論干黃色、潤黃色、老黃色、黑黃色,并未見口渴飲冷,煩躁惡熱,
便閉等情,切不可便謂火旺熱極,當(dāng)于陽虛真氣不上升處理會(huì)”(《醫(yī)法園通》卷三)。此種理論認(rèn)識(shí)確與一般看法大相徑庭,是鄭氏獨(dú)到的臨床心得總結(jié)。雖然鄭氏亦重視陰虛(實(shí)乃實(shí)熱證),然其診視絕大多數(shù)病證皆以陽虛論處。在處方用藥上,鄭氏除使用自擬的幾首桂附溫陽方和幾首時(shí)方外,其余皆使用《傷寒論》原方,而且常用的僅數(shù)方而已。凡外感,多用
麻黃湯、
桂枝湯、麻黃附子
細(xì)辛湯;治中焦,用理中湯、
甘草干姜湯、
黃芪建中湯等;治下焦,用
四逆湯類。若是陰虛,在中焦用白虎加
人參湯、三承氣湯,在下焦用
黃連阿膠湯,且其常用加減藥物尚不及《傷寒論》所用的一半。
鄭氏的臨床治驗(yàn),在其著作中少見有記載,今僅從《傷寒恒論》卷末附錄的“麻腳瘟說”中可窺見一斑:“夫麻腳瘟者,人身衛(wèi)外之陽不足,猝為陰邪所閉也。然有吐有瀉,皆是陰邪已犯中宮,上下逼迫,而人身元?dú)庀翟诤筇,頃刻將元(dú)鈩儽M,能令人死。余曾救治多人,一見此癥,即用大劑回陽,可以移危為安。如斬關(guān)丸、四逆湯,皆神效之品!惫薁柡髞硭拇ㄡt(yī)界咸尊鄭氏為“火神派”之鼻祖。當(dāng)今,崇尚鄭氏之學(xué)而步其后塵者,不僅專用熱藥療病,且所用藥物劑量之大,令人咋舌。其所用處方無論何癥,凡外感病不出
麻黃湯、桂枝湯、
麻黃附子細(xì)辛湯之外,凡內(nèi)傷雜病不出理中湯、甘草于姜湯、四逆湯三方之外,但其療效確實(shí)迥異于常法,此中至理和經(jīng)驗(yàn),確有值得加以探討研究之處。
三、被稱為“祝附子”、“吳附子”的祝味菊、吳佩衡
祝味菊(1885-1951),四川成都人。先為蜀中名醫(yī),曾任四川省立醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任、成都市政府衛(wèi)生科長。后移居上海,執(zhí)教于上海國醫(yī)學(xué)院并行醫(yī)。其學(xué)術(shù)上主張中西醫(yī)匯通,互補(bǔ)短長。其著述有《傷寒質(zhì)難》等5種刊行于世。
吳佩衡(1886~1971),四川會(huì)理縣人。先行醫(yī)于川西南一帶,聲譽(yù)甚隆,后南入滇中,執(zhí)業(yè)于昆明。吳氏曾創(chuàng)辦“云南中醫(yī)藥?茖W(xué)校”,解放后擔(dān)任過“
云南中醫(yī)學(xué)院”院長等職,譽(yù)滿滇昆。著有《傷寒論新注》等。
祝、吳二人皆以擅長用大劑姜、桂、附等辛熱之品,故有“祝附子”、“吳附子”之美譽(yù)。
四、“盧火神”與“戴
烏頭”
盧鑄之(1876~1963),四川德陽人。戴云波(1888-1968),四川邛崍人。盧氏甚為膺服鄭欽安之溫陽學(xué)說,并予以發(fā)揮。他認(rèn)為:人生立命乃心火、腎陽,故只有補(bǔ)
火消陰才能卻病延年。所以,他在臨證中善用大劑量的附子、干姜、肉桂之類辛熱藥以扶剛逐陰。屢起沉疴重證,被時(shí)人尊之為“盧火神”。
戴氏在學(xué)術(shù)思想上亦重視陽氣。認(rèn)為凡外入之風(fēng)寒濕邪氣,非用辛溫大熱之品不能逐之。故他極擅用烏頭配合附子、姜、桂、麻黃之類大辛大熱之品治療風(fēng)寒濕痹證,其療效顯著,故有“戴烏頭”之譽(yù)。其晚年研制成功的成藥——烏頭Ⅰ號(hào)、
Ⅱ號(hào),乃《金匱要略》的
烏頭湯與麻黃附子細(xì)辛湯化裁而成的“烏附麻辛桂姜草湯”,此方已被收入全國中醫(yī)高等內(nèi)科教材中作為新創(chuàng)的效驗(yàn)方。
-----------上文的作者是四川的一位教授,還有一篇研究鄭欽安的文章。
-----------本人曾與之聯(lián)系過,現(xiàn)在并未真正在臨床中應(yīng)用。