先生,您好!為了孩子,又得麻煩先生了。
性別:男
生辰: 2011年1月26日(公歷)
籍貫(或居住地):成都
婚否:
職業(yè):
身高: 59CM左右
體重: 6KG左右
腰圍:
膚色:
主要癥狀(請?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):
主要癥狀:犬子于4月2日、3日兩天被母親用推車出去透透氣,但3日成都的天氣很不好,風(fēng)比較大。當(dāng)晚出現(xiàn)比較明顯的咳嗽癥狀(之前也偶爾咳嗽一兩聲,我們沒在意),隨后發(fā)燒,最高腋下測量38.2度,一般都是37度多。外婆用蛋清擦拭身體降溫,但溫度反復(fù)。我們熬了些梨糖水、蔥白水給他喝,其他我們沒有采取過任何措施,是我一再堅(jiān)持發(fā)燒不是壞事,而去醫(yī)院一定是輸液消炎退燒,所以我一直頂住來自爺爺?shù)膲毫Α?/p>
但隨后幾天咳嗽加重,有時(shí)甚至咳得回不過氣,流鼻涕,白天昏睡,吃奶的量也下降。6號(hào)我不得不帶到中醫(yī)那里去看。中醫(yī)讓查血,但小孩太小,指血只采集到一半的量,所以不是很準(zhǔn)。中醫(yī)看過后表示麻煩,開了兩付藥,一副為止咳的,用來喝;一副是洗澡用的。中午回家后馬上熬藥,又洗又喝。但下午再次測量溫度,為38.2度,遂電話中醫(yī)。中醫(yī)讓立即送到西醫(yī)院診治。
西醫(yī)照片以后確診為肺炎,咽部充血,立即輸液,要求輸液7天。第一天我們只輸一袋好像叫沐舒坦的東西就跑了,后面的頭孢的都沒輸。7號(hào)爺爺帶著去的,輸了三組液體,高德、沐舒坦、另外一組不知道什么東西,晚上不怎么燒了。但咳嗽依舊。
今天早上孩子咳嗽的厲害,將一個(gè)小時(shí)前喝的奶從鼻孔和口腔吐出很多,之前有輕微吐奶的現(xiàn)象,但沒有這么嚴(yán)重過。
目前溫度正常。
現(xiàn)在爺爺堅(jiān)持要繼續(xù)輸液,而我堅(jiān)決反對,請先生救救我寶寶。
補(bǔ)充:以奶粉為主,少量母乳。
平時(shí)大便一天3-5次,顏色偏黃。6號(hào)沒有大便,7號(hào)兩次,顏色偏綠;今天早上少量大便,顏色正常。
西醫(yī)病名:肺炎
是否長期用過激素: 無
是否大量用過消炎藥: 這次
是否做過內(nèi)臟手術(shù):
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):
脈(右):
面: 白
眼: 流眼淚、眼屎很多
舌:
齒:
耳:
目:
口:
鼻:流清鼻涕。感覺呼吸不暢
咽:
胸:
乳:
脅:
腹:
外陰:
心和心跳次數(shù):
心下:
胃:
頭:
項(xiàng):
肩:
臂:
手:
背:
腰:
腿:
膝:
足:
足跟:
足趾:
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況(必選,請?jiān)敿?xì)選擇)
飲:不喜歡喝白開水,偶爾喂些梨糖水、葡萄糖水,以奶粉為主,少量母乳。
食:
睡眠: 不能整夜睡眠,兩三個(gè)小時(shí)左右就鬧一次,有時(shí)吸幾口母乳又會(huì)繼續(xù)睡去,有時(shí)需要補(bǔ)充奶粉。
大便:生病前每天3-5次,但出現(xiàn)過三次不正常,間隔一次42小時(shí),一次56小時(shí),一次72小時(shí)。
得病后次數(shù)減少。
小便: 基本正常
房事:
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
生病前吐奶頻繁,幾乎每次喝奶都會(huì)吐一點(diǎn)。
5、七情何者為重
生病前一段時(shí)間都很愛笑、愛依依呀呀,情緒很好
補(bǔ)充:
孩子出生時(shí)2585g,身高48cm。第一次兒保55cm,體重4200g;第二次兒保58.5cm,體重5200g。醫(yī)生說長的很好,發(fā)育正常。
懷孕38周+5天剖腹產(chǎn)。
在月子里,因?yàn)槭嵌欤砸恢卑凑赵律┑陌才旁谂P室里保持恒溫22度,我們大人進(jìn)去都感覺很難受。升溫主要靠油汀和空調(diào)。之前月嫂嫌麻煩,誤導(dǎo)我們建議我們不要母乳,而基本是喝奶粉。但第二個(gè)月,因?yàn)榻?jīng)歷了幾次大便間隔時(shí)間很長的情況,我們就聽從朋友的意見,堅(jiān)持讓寶寶嘗試和母乳,盡管母乳量很小,但我們每次都讓他先吸母乳,再喝奶粉,到現(xiàn)在都是這樣的。