本帖最后由 limpoo 于 2011/11/29 15:28 編輯 gydjdsj.org.cn/Article/經方辯證問診單
所在省市
廣州
性別，年齡
女
28周歲
主癥狀：頭重，小腹脹。
病名：西醫(yī)檢查
宮頸炎（宮頸肥大)左附件囊腫49*25MM
現(xiàn)在是否艾灸：否
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
無
最初發(fā)病的年份月份（請一定認真填寫):2005年10月有一次
腹痛，檢查左附件囊腫，結果復診時為排卵期血泡，來完一次月經后，囊腫就縮小了基本消失。也有吃一些中藥。
病情加重的年份月份（請一定認真填寫):一個月前吃了口服緊急辟孕藥月經不正常，行經十天。月期前乳房脹。
是否長期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：否
是否做過手術：否
以下括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注面色：黃 暗，無光澤)：
眼象：（白晴有血絲，好像有一點點發(fā)藍
出汗情況：一般不出汗，活動時會出汗：
部位（全身，出汗
耳（痛，耳朵的分泌物稀
目
干澀，
眩暈， 有小小黑眼圈
口 舌苔白，后跟有一點點微黃苔�？谀�
愛喝熱水
嘔吐（有，早上刷牙時有時引起干嘔。
鼻：無不適
咽（干，痛，癢，吞咽困難)：無不適
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)： 一點點
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)： 一點點， 經期前
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：無
腹（脹，喜熱。
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)： 無不適
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)： 有時心跳快
心下（滿，堵，脹，燒)：無不適
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質)：有時疼 偶爾
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：重，全頭，頭皮像蒙了東西一樣
項（僵，痛，酸，重，脹)：僵
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：無不適
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)： 無不適
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：手心出汗
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)： 無不適
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)： 最近一月長了一圈肉
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內，外)：無不適
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)： 右邊有時會疼
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)： 無不適
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：無不適
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：無不適
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況
飲 少，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜甜)
食 不多不少，喜米，喜面，喜粥，厭油膩
睡眠 少，易困倦多夢易入 或睡后易醒
大便（一天一次，感覺有時排不盡。黃色，有時完谷不化
小便（黃色，渾
房事：（有。一月 兩到三次
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質地，瘡
癤，局部顏色，后背每晚都癢否？痛否？膚溫？冷？)：臉上有少少斑。班長在左臉俠上。臉黃。
月經（ 28天一次，有時提前三天。色鮮紅。第一二天量多，第三天就基本很少了。到第五天排出黃色的水樣物
白帶（多 清稀，色白 無味 一丁點星味
胎產情況（有無經歷胎產？孕幾產幾？有無
流產史？)：一胎 （2008， 7月)
4、請回答身體有如下哪些癥狀（)怕冷 怕風 頭重腳輕 有時低燒。
牙齦出血生完孩子后，腰尾椎酸疼。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)意求平靜， 易思慮
6、過去曾服過的藥物及療效。無
7、體溫 呼吸 心率 血壓
血壓正常，心跳一分鐘80下
8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內窺鏡檢，CT，核磁)：血常規(guī)稍有點貧血，大小便正常，肝腎功能正常，B超檢查子宮附件：宮頸炎（肥大)左附件囊腫49*25MM
－－－－－－－－－－－一方，
當歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10 紅參10
白術10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙參30
麥冬10 生地30
青皮10
陳皮10克 白術10
蒼術10
三棱10
莪術10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天。
